လေ့လာမှုတစ်ခုအဖြေတွေ့ပြီစေခြင်းငှါ,
non-တီးရွိုက် Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ ( NSAIDs ) အတွက်ကုသမှု၏အဓိက၏တဝတည်းဖြစ်ကြ၏ osteoarthritis တင်ပါးနှင့်ဒူးထောကျ၏။ တစ်ဦးမော်လီကျူးပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့် NSAIDs အလုပ်, တစ်ပြိုင်တည်းပဲကိုခေါ်မော်လီကျူးများအချက်ပြတဲ့အရေအတွက်အလှည့်လုပ်ကွက်များတွင်ထုတ်လုပ်မှုကြောင့် cyclooxygenase တောင်းဆိုခဲ့သည်။ တစ်ပြိုင်တည်းပဲရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပါတယ်တစ်ဦးဖြစ်သောကျွန်တော်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာလုပ်ဆောင်ချက်များကိုတစ်အရေအတွက်, တာဝန်ရှိသည်။
တစ်ပြိုင်တည်းပဲ NSAIDs များပေါင်းစပ်ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်ကျွန်တော်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်းလျော့နှင့်အတူနာကျင်မှုအတွက်သိသာထင်ရှားသောကျဆင်းခြင်းလာပါတယ်။
တစ်ပြိုင်တည်း လည်းထိုကဲ့သို့သောထ-Keep အစာအိမ်နံရံအဖြစ်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအနည်းငယ်နဲ့အခြားလုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက်တာဝန်ရှိဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အရှင် NSAIDs ၏အနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုအချို့ကိုအဖြစ်ကောင်းစွာသူတို့အားလုပ်ဆောင်ချက်များကိုပိတ်ဆို့ခြင်းကနေလာ; အထူးသ NSAIDs အစာအိမ်အပေါ်ခက်ခဲနိုင်ပါတယ်နှင့် NSAIDs ၏အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းကိုအစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenal (သေးငယ်တဲ့အူ) အနာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဒီဆေးတွေကိုကောင်းစွာလေ့လာခဲ့ကြပြီနဲ့လေ့ osteoarthritis နှင့်အတူလူများအတွက်သတ်မှတ်သည်။ ဒီ setting ထဲမှာ NSAIDs များအသုံးပြုမှုအရိုးအထူးကုခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ (AAOS) မိမိတို့၏အတွင်းလုပ်သောအနည်းငယ်ခိုင်မာတဲ့အပြုသဘောအကြံပြုချက်များတစ်ခုဖြစ်သည် လမ်းညွှန်ချက်များ ဒူး osteoarthritis ၏ကုသမှု၏။
ဆေးသမားအများအား oa များအတွက်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုသမှုအဖြစ် NSAIDs အကြံပြုအပ်ပါသည်။ Aspirin, Ibuprofen (Advil), နှင့် naproxen (Aleve) များမှာလူကြိုက်အများဆုံးရာ၏ဤမူးယစ်ဆေးလူတန်းစားအောက်မှာမူးယစ်ဆေးဝါးအများအပြားရှိပါတယ်။
ထို့အပြင် paracetamol သို့မဟုတ် Tylenol အဖြစ်လူသိများ Acetaminophen ဟာ NSAID လူတန်းစားရန်အလွန်နီးကပ်သောမူးယစ်ဆေးမကြာခဏအလားတူရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးပြုသည်, သို့သော်ခိုင်မာတဲ့ Anti-inflammatory ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်ပါဘူးဤသို့ပုံမှန်အားဖြင့် NSAID လူတန်းစား၏တင်းကြပ်စွာအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိပါ။
ကျနော်တို့ oa ၏ setting ကိုအတွက် NSADs ၏အသုံးပြုမှုကိုထောက်ပံ့သောအချက်အလက်များ၏တွေအများကြီးရှိသည်နေချိန်မှာကျနော်တို့ကိုအခြားသူများထက် ပို. ထိရောက်သောဖြစ်သော NSAID, ကျွန်တော်တို့ကိုပြောပြရန်အနည်းငယ်သာဒေတာရှိသည်။
ဒီမတ်လကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet အတွက်လာသည်ဟုမကြာသေးမီကပြန်လည်သုံးသပ်သည်အထိဖြစ်ပါသည်။ ကျနော်တို့နောက်ထပ်သွားရမီ, အကျဉ်းချုပ်ဤသုတေသန၏အရင်းအမြစ်အကြောင်းပြောဆိုပေးနိုင်ပါတယ်။ The Lancet ဟာ 1820 ဝန်းကျင်ကတည်းကပင်သောယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်းတွင်အခြေစိုက်နေတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်ဖြစ်ပါသည်, အရှိဆုံးလေးစားဖွယ်ဂျာနယ်များတစ်ဦးဖြစ်ပြီး, ဆေးဝါးများ၏သမိုင်းအတွက်ဆောင်းပါးတွေကိုချိုးဖောက်အမြင့်ဆုံးသက်ရောက်မှုအရှိဆုံးမြေအချို့များအတွက်ပလက်ဖောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။
ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet အတွက်ပထမဦးဆုံးထုတ်ဝေခဲ့ကြကြောင်းဆောင်းပါးတွေကိုချိုးဖောက်မြေပြင်တချို့၏ဥပမာတစ်ခုအဖြစ်ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီမိမိတို့လက်အပေါင်းတို့နှင့် tools တွေကို sterilizing မှခွဲစိတ်ဦးဆောင်သောအလွန်ပထမဦးဆုံးထုတ်ဝေခဲ့သည့်ခွဲစိတ်ရလဒ်များအပေါ်မြုံ technique ကို၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ် 1870 ခုနှစ် Lister ရဲ့ထုတ်ဝေများမှာ ။ The Lancet လည်းရော်နယ်အောင်နိုင်ရော့စ်ခြင်ငှက်ဖျား transmit သူ၏ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုထုတ်ဝေ, McBride thalidomide (ကိုယ်ဝန်အတွက်အသုံးပြုမယ့်တစ်ချိန်ကလူကြိုက်များ antinausea ဆေး) အလေးအနက်မွေးဖွားချို့ယွင်းချက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်ကြောင်းထုတ်ဝေသည်။
The Lancet အရည်အသွေးမြင့်ဆောင်းပါးများထုတ်ဝေနှင့်၎င်းတို့၏ပိုပြီးမကြာသေးမီကသမိုင်းအတွက်သူတို့တစ်တွေဆေးခန်းအရေးကြီးသောမေးခွန်းကိုဖြေဖို့ကြိုးစားနိုင်ရန်အတွက်မျိုးစုံလေ့လာမှုများအနေဖြင့်ဒေတာများပေါင်းစပ်ဘယ်မှာအရည်အသွေးမြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းထုတ်ဝေများ၏လုပ်ငန်းတာဝန်ဆောင်ရွက်ကြပါပြီ။ သူတို့ရဲ့နောက်ဆုံးပြဿနာထဲမှာ, ဂျာနယ်မေးခွန်းကိုဖြေဆိုရန်ကြိုးစားခဲ့ "NSAID ဒူးနှင့်တင်ပါးဆုံရိုး၏ osteoarthritis နှင့်ဆက်စပ်သောနာကျင်မှုကုသမှာအကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်ဘယ်ဟာ?"
ရဲ့တစ်စက္ကန့်များအတွက်ဤနေရာတွင်ရပ်တန့်ကြစို့နှင့်တစ်ဦးအလွန်အရေးကြီးသောကြေညာချက်ပါစေ။ ဒီလေ့လာမှုကလုံခြုံမှုအကဲဖြတ်ရန်ခဲ့ပါဘူး။ ဒါကြောင့်ဒီဒေတာကိုအဘယ်သူအားမျှဘေးထွက်ဆိုးကျိုး profile များကိုမှုနှငျ့ဆသို့မဟုတ်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြောင်းဘယ်လိုအန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်, သူတို့ကသာနာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများ၏ထိရောက်မှုမှာကြည့်ရှုကြ၏။
အဆိုပါလေ့လာမှု 74 ခုနစျပါးကွဲပြားခြားနားသော NSAIDs နှင့် Tylenol နှိုင်းယှဉ်ထိန်းချုပ်ထားလေ့လာမှုများ randomized ခဲ့ပြီးသော၏ထားသော 8,973 အစီရင်ခံစာများ, တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒါဟာဝေးအားဖြင့်ခေါင်းစဉ်အပေါ်စုဆောင်းခံရဖို့အမြင့်ဆုံးအရည်အသွေးအသက်သေအထောက်အထားဖြစ်ပါတယ်။ ဤအရာအလုံးစုံစမ်းသပ်မှုတွေအကြားအမျိုးမျိုးသော NSAIDs နှင့်နာကျင်မှုများအတွက်အမျိုးမျိုးသောဆေးများနဲ့ကုသနီးပါး 60,000 လူတွေရှိခဲ့သည်။ သူတို့ဟာထို့နောက်အုပ်စုတစ်စုသို့ဒီလိုလူနာအားလုံးနာကျင်မှုတိုးတက်အောင်အတွက်အထိရောက်ဆုံးခဲ့အသုံးပြုသော NSAIDs များနှင့်ဆေးညွှန်းများဖြစ်သောကြည့်ဖို့ရာရေကန်တစ် Meta-analysis သည်ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။
ဤသူတို့ရဲ့နည်းလမ်းများတစ်ခုကျော်ရိုးရှင်းလွယ်ကူတာဖြစ်ပါတယ်စဉ်အခါ, နည်းစနစ်များ၏အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုဤဆောင်းပါး၏အတိုင်းအတာထက်ကျော်လွန်ဖြစ်ပါတယ်။
ဆန်းစစ် 22 မူးယစ်ဆေးထိုးပေါင်းစပ်ထဲက, 5 ရလဒ်များအရအိပ်ယာ (ကသကြား-ဆေးလုံး) ထက်မဆိုပိုမိုကောင်းမွန်လုပ်ဆောင်ခဲ့ပါဘူး။ သူများသည် 5 ထက်နည်း 2 ဂရမ်နှင့်ထက်နည်း 3 ဂရမ်နေ့စဉ်ဆေးထိုး, တစ်ရက် 70mg မှာ diclofenac (တိုက်ခိုက်ခြင်း), တစ်နေ့လျှင် 750mg မှာ Naproxen နှင့် 1200mg တစ်နေ့မှာနဲ့ Ibuprofen မှာ Tylenol ခဲ့ကြသည်။ ဤဆေးထိုးတိကျတဲ့ရလဒ်ဖြစ်ကြောင်းသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်ဖြစ်ပြီး, အချို့ကိစ္စများတွင်ဤဆေးဝါးများပိုမိုမြင့်မားဆေးများထိရောက်သောသက်သေပြခဲ့သည်။ ခြောက်လကြားဝင်အဖြစ်အထိရောက်ဆုံးထွက်မတ်တပ်ရပ်: diclofenac (ခေါ်တိုက်ခိုက်ခြင်း) 150 မီလီဂရမ် / နေ့, etoricoxib (ခေါ် Arcoxia) အသက် 30 မီလီဂရမ် / နေ့, 60 မီလီဂရမ် / နေ့နှင့် 90 မီလီဂရမ် / နေ့နှင့် rofecoxib (Vioxx) 25 မီလီဂရမ် / နေ့နှင့် 50 မီလီဂရမ် / နေ့။
ပိုမိုခေတ်မီစာရင်းအင်းစမ်းသပ်ခြင်း 60 မီလီဂရမ် / နေ့ကြောင်း diclofenac 150 မီလီဂရမ် / နေ့နှင့် etoricoxib ပြသခဲ့သည်အားလုံးအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆေးညွှန်းဖို့နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာနာကျင်မှုသက်သာအသုံးအနှုန်းများအတွက်အကောင်းဆုံးဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ function ကိုတိုးတက်အောင်အပေါ်၎င်းတို့၏သက်ရောက်မှု၏စည်းကမ်းချက်များ၌မတူညီသော NSAIDs နှိုင်းယှဉ်သောအခါ, (တိုက်ခိုက်ခြင်း) 150mg / နေ့နှင့် rofecoxib (Vioxx) 25mg / တစ်ရက် diclofenac နဲ့တူတယ်။
ကျနော်တို့နောက်ထပ်ရှေ့ဆက်ခင်မှာကျနော်တို့ Vioxx (rofecoxib) ရက်နေ့တွင်အကျဉ်းအာရုံရှိသင့်ပါတယ်။ ဒီစမ်းသပ်မှုထဲမှာ function ကိုအတွက်နာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးနှင့်တိုးတက်မှုများအတွက်ထိရောက်သောမူးယစ်ဆေးဖြစ်ပြခဲ့သည်နေစဉ်, Vioxx လုံခြုံမူးယစ်ဆေးမဟုတ်ပါဘူး။ အဆိုပါ FDA ကရေရှည်အသုံးပြုခြင်းကိုနဲ့ဆက်စပ်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနဲ့လေဖြတ်ခြင်း၏တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုအဘို့စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကျော်စျေးကွက်ကနေဖယ်ရှားလိုက်ပါတယ်။ တစ်ဦးနာကျင်မှုစိတ်သက်သာရာကြောင့်၎င်း၏အန္တရာယ်ရှိတဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှဆီလျှော်ဖြစ်ပါတယ်ကြောင့်ထိရောက်သောပါပဲ။ ဒါဟာအလားအလာ option ကိုအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားမရသင့်ပါတယ်။
ဒါကြောင့်အားလုံးအဘယ်အရာကိုဆိုလိုသလဲ ဒါကမှတဆင့် sort နှင့်အနက်ကိုဘော်ပြမှအချက်အလက်များ၏တစ်ခုလုံးအများကြီးဖြစ်ပါတယ်။ ကျနော့်အမြင်၌ဤအလွန်အရည်အသွေးမြင့် Meta-analysis သည်ထံမှယူအိမ်ပြန်ရမှတ်၏စုံတွဲတစ်တွဲရှိတယ်။ ပထမဦးစွာ (စ acetaminophen သို့မဟုတ် Tylenol အဖြစ်လူသိများ) paracetamol ကျွန်တော်ထင်ထက်ထိန်းချုပ်ရန်နာကျင်မှုမှာလျော့နည်းထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။ အခုတော့ဒီလေ့လာမှုတင်ပါးဆုံရိုးနှင့်ဒူး၏ osteoarthritis မှတိကျတဲ့ကြောင်းသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါတယ်။ ဒါကြောင့်ဒါနဲ့ပတ်သက်ပြီး Tylenol ခေါင်းကိုက်ကဲ့သို့ဤလေ့လာမှုကြောင့်ဖြေရှင်းမပေးပါဘူး, အခြား setting တွင်နာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှာကြီးလှ၏။ Tylenol ဆင်းရဲသားရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်ကဲ့သို့ဝေးတင်ပါးနှင့်ဒူးထောကျ၏ oa တတ်သကဲ့သို့, လှပါတယ်။ 150mg / နေ့မှာ Diclofenac နာကျင်မှုထိန်းချုပ်ထားခြင်းနှင့် function ကိုတိုးတက်အောင်မှာထိရောက်မှုအရှိဆုံးဖြစ်ခဲ့သည်။
ဤသည်ပျမ်းမျှအားဖြင့် 3 လတိုတိုနှင့်နှစ်လယ်ပိုင်းတွင်သက်တမ်းအချိန်ဘောင်ကျော်ရလဒ်များမှာကြည့်ရှုကြ၏။ ဒီဆေးတွေထိုကဲ့သို့သောနှစ်ပေါင်းများစွာအဖြစ်ရေရှည်ကျော်ကွဲပြားခြားနားဖျော်ဖြေမလား? ဖြစ်နိုင်သည်ကျနော်တို့သေချာဘို့အပြောကပိုရေရှည်လေ့လာမှုများလိုအပ်လိမ့်မယ်။ ဒီဒေတာကိုအနက်အဓိပ္ပာယ်ဖွအကြောင်းကိုအခက်ခဲဆုံးအရာကဒီဆေးတွေရဲ့ဘေးကင်းလုံခြုံရေးပရိုဖိုင်းကိုဖြေရှင်းပါဘူးဆိုတာပါပဲ။ NSAIDs အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက် (အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်) ၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်အဖြစ်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများ၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်ဖို့ပြသခဲ့ကြသည်။ ထိုအန္တရာယ်များပေါ်ပေါက်ဖို့ရာတစ်ခုချင်းစီကို NSAID နှင့်တစ်ဦးချင်းစီ NSAID ဆေးထိုးခြင်း, ဒီဂရီအလားအလာကွဲပြားခြားနားသည်။ သငျသညျ၏နှစ်ခုတစ်ဦးချင်းတစ်ဦးချင်းစီကမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကောင်းအဆိုး cons အလေးချိန်နှင့်သင်တို့အဘို့အညာဘက်ကြောင်းဖြေရှင်းချက်ကိုရှေးခယျြနိုငျကွောငျးဒါတင်ပါးဆုံရိုးနှင့်ဒူး၏ oa ၏ကုသမှုများအတွက်အသစ်တစ်ခုကိုဆေးဝါးစတင်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်ဂရုတစိုက်, သင့်ဆရာဝန်နှင့်ဆွေးနွေးရဦးမည် ။