Neutrophils အမျိုးအစားများမှာ သွေးဖြူဆဲလ် သည်အခြားလုပ်ငန်းဆောင်တာအကြားဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုကနေကျွန်တော်တို့ကိုကာကွယ်ပေးကြောင်း (WBC သို့မဟုတ် granulocyte) ။
သွေးဖြူဥဆဲလ်၏ 60 ရာခိုင်နှုန်းခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 40 ရာခိုင်နှုန်း Neutrophils ဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားဆဲလ်ကျနော်တို့ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုကိုတွေ့ကြုံခံစားအခါမြင်ကွင်းတစ်ခုအပေါ်ရောက်လာရန်ပထမဦးဆုံးဆဲလ်တွေဖြစ်တယ်။ chemotaxis ဟုခေါ်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်အတွက် site ကိုမှ Neutrophils ဆွဲဆောင်ထားတဲ့ "chemokines" ၏လွှတ်ပေးရန်အတွက်ဆဲလ်ရလဒ်များကိုမှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု။
Neutrophils ပြည်၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းအဖြစ်ပေါ့ပေါ့လေ့လာသူမှပိုကောင်းလူသိများဖြစ်နိုင်သည်။
လုပ်ဆောင်ချက်
Neutrophils ရိုးတွင်းခြင်ဆီကနေထုတ်လုပ်သွေးဆဲလ်၏အကြီးဆုံးအစိတ်အပိုင်းတက်ပါစေ။ သူတို့ကကျွန်တော်တို့ရဲ့အလောင်းတွေဝင်ကြောင်းကူးစက်ရောဂါသက်ရှိဆန့်ကျင်ကာကွယ်ရေးဆိုင်ရာ၏ပထမလိုင်း၏အခန်းကဏ္ဍကိုကစားကျွန်ုပ်တို့၏ "ပထမဦးဆုံးအန" ဖြစ်တယ်။
Neutrophils ဖြစ်စဉ် phagocytosis အဖြစ်, ဒါမှမဟုတ် endocytosis ဟုခေါ်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်အတွက်ဆဲလ်သို့သူတို့ကိုငါတက်ယူခြင်းအားဖြင့်ရည်ညွှန်း "သူတို့အစာစားခြင်း" ကနိုင်ငံခြားကျူးကျော်ဖြေရှင်း။ နိုင်ငံခြားသက်ရှိပု Neutrophils အတွင်းအပြင်သည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်ကသက်ရှိများ၏ပျက်စီးသောကာလ၌ဖြစ်ပေါ်ရသောအင်ဇိုင်းတွေနှင့်အတူ "ကုသ" ဖြစ်ပါတယ်။ Neutrophils လည်းယေဘုယျအားဖြင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုကိုထိန်းညှိကူညီပေးသည်။
Neutrophils ပျှမ်းမျှသာ 8 နာရီပေါ်နေထိုင်နေ, တစ်ဦးကအလွန်တိုတောင်းသောသက်တမ်းရှိသည်, ဒါပေမယ့်ကျွန်တော်တို့ရဲ့အလောင်းတွေနေ့တိုင်းအကြမ်းဖျင်း 100 ဘီလီယံကဤဆဲလ်များထုတ်လုပ်ပေးသည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီကနေဖြန့်ချိလျက်ရှိပြီးနောက်ဤဆဲလ်၏ပတ်ပတ်လည်တစ်ဝက်သွေးကြောများနှင့်အခြားတစ်ဝက်၏နံရံတစ်လျှောက်တွင်ပစ္စုပ္ပန်များမှာခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူး၌တွေ့နေကြပါတယ်။
ခန္ဓာဗေဒနှင့်ဖွဲ့စည်းပုံ
Neutrophils သည့်နျူကလိယတစ်ဦးဝိသေသ 2 မှ 5 ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးနှင့်အတူဆဲလ်အဖြစ်ဏုအောက်မှာရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်ခြင်းနှင့်အရာအစွန်းအထင်းပန်းရောင်သို့မဟုတ်ကြားနေဆိုးဆေးများနှင့်အတူခရမ်းရောင်နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါဝေါဟာရကို "PMN" သို့မဟုတ် polymorphonuclear leukocyte ဒီတွေ့ရှိချက်ကိုရည်ညွှန်းသည်။
Neutrophils, သွေးဖြူဥများနှင့်ခုခံအားစနစ်
သငျသညျသွေးဖြူဆဲလ်များနှင့် Neutrophils ကြားလျှင်ဒါကြောင့်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။
Neutrophils သွေးဖြူဆဲလ်၏တစ်ဦးတည်းသာ type ကိုရောက်နေတယ်ဆိုရင်, အဘယ်ကြောင့်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူအပြန်အလှန်ဖလှယ်အကြောင်းအနိမ့်သွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက်နှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု (အတူအနိမ့် Neutrophils count ကစကားပြောဘူး ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-သွေးဆောင် neutropenia )? ရိုးရှင်းတဲ့အဖြေ Neutrophils တစ်ဦးအနိမ့်အဆင့်, အထူးသဖြင့်, ရောဂါကူးစက်မှုလူတွေကို predisposing အတွက်အန္တရာယ်အရှိဆုံးဖြစ်မည်အကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။
ထိုကဲ့သို့သောတင်ပါးဆုံရိုးအဖြစ်သွေ့ခြောက်သောအရိုး၏ဗဟိုဧရိယာအတွင်း spongy တစ်ရှူး - အသှေးကိုဆဲလ်တွေ (သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေ, သွေးနီဆဲလ်များနှင့် platelets) ၏အပေါငျးတို့သရိုးတွင်းခြင်ဆီဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှာတော့အဲဒီဆဲလ်အားလုံးတစ်ဦး hematopoeitic ပင်မဆဲလ်အဖြစ်လူသိများဆဲလ်များထဲမှအမျိုးအစားအဖြစ်အစပြုတာဖြစ်တယ်။
ဤရွေ့ကားပင်စည်ဆဲလ်များကိုထို့နောက်တစ်ဦးအတွက်ကလာပ်စည်းများ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများသို့ကွဲပြားခြားနားမှုခံယူ hematopoiesis အဖြစ်လူသိများသည့်လုပ်ငန်းစဉ် ။ ဤအဆဲလ်အားလုံးဘုံပင်မဆဲလ်နဲ့စတင်ကတည်းကအရိုးခြင်ဆီပျက်စီးစေတော်မူသောလုပ်ငန်းစဉ်များ - ထိုသို့သောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအဖြစ် - ကိုမကြာခဏသွေးဆဲလ်များ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများအားလုံးအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဤသည်အဖြစ်ရည်ညွှန်း ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထံမှရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်မှု ။
သွေးနီဆဲလ်များနှင့် platelets အပြင်, သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေအများအပြားအမျိုးအစားများရှိပါတယ်။ သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေ 2 ကွဲပြားခြားနားသောလိုင်းများတလျှောက်ဖွံ့ဖြိုး။ တစ်ဦးကပင်စည်ဆဲလ်ဖြစ်စေသည့်တလျှောက်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ် lymphoid လိုင်း T ကနှင့် B Lymphocytes ၏နောက်ဆုံးဖွဲ့စည်းရေးအတွက်ရလဒ်များအရာ, ဒါမှမဟုတ် myeloid လိုင်း ။
အဆိုပါ myeloid အညီတစ်ဦးကဆဲလ်တစ် Neutrophils တစ်ခု eosinophil တစ် monocyte, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး basophil သို့တိုးတက်နိုင်ပါတယ်။
Neutrophils promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, တပ်သား, ပြီးတော့ရင့်ကျက် Neutrophils သို့ရင့်ကျက်သည့် myeloblasts အဖြစ်စတင်။
Neutrophils အရေအတွက်
တစ်ဦးကသာမန် ANC ကသို့မဟုတ်အကြွင်းမဲ့အာဏာ Neutrophils ရေတွက် microliter နှုန်း 2500 နှင့် 7500 Neutrophils အကြားအများအားဖြင့်ဖြစ်ပါတယ်။
ကျဆင်းခြင်း၏ဒီဂရီအရေးကြီးပါတယ်သော်လည်း 2500 ထက်လျော့နည်း Neutrophils ၏အဆင့်ဆင့်, neutropenia အဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။ တစ်ဦး ANC ကလျော့နည်း 1000 ထက်အဆိုးဝါးဆုံးဖြစ်ပြီး, အလေးအနက်ထားကူးစက်မှုမှတစ်စုံတစ်ဦးကို predispose နိုင်ပါတယ်။
segment သို့မဟုတ်ရင့်ကျက် Neutrophils နှင့်ခညျြအနှောအဖြစ်လူသိများနု Neutrophils: သင့်အသွေးသည် count ကအစီရင်ခံစာနှစ်ခုအမျိုးအစားသို့ Neutrophils ဖြိုဖျက်လိမ့်မည်။
လေးနက်သောရောဂါကူးစက်မှုမှာတော့ရိုးတွင်းခြင်ဆီသင့်ရဲ့အစီရင်ခံစာအပေါ်ညျြအနှောတစ်ဦးမွငျ့မားသောအရေအတွက်ရရှိလာတဲ့ပိုပြီး Neutrophils (နု Neutrophils) လွှတ်ပေးရန်နှိုးဆွနေသည်။
Neutrophils တစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သောအရေအတွက်နှင့်အတူအခြေအနေများ
ဆရာဝန်တွေဟာပြီးပြည့်စုံသောအသွေးကို count က (CBC) သို့မဟုတ်သွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက် (WBC) စစ်ဆေးတဲ့အခါမှာအသုံးအများဆုံးမူမမှန် Neutrophils များ၏မျှော်လင့်ထားသည့်အရေအတွက်တိုးလာသို့မဟုတ်ကျဆင်းခြင်းသည်။ Neutrophils အဘို့စမ်းသပ်ထို့ကြောင့်ရောဂါ၏ဓာတ်ခွဲခန်းအကဲဖြတ်တစ်ဦးကအလွန်အရေးကြီးသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။
Neutrophilia ၏အကြောင်းတရားများ
Neutrophils ၏ function ကိုစဉ်းစားနားလည်ရန်လွယ်ကူအရေအတွက်တိုးနားလည်သဘောပေါက်စေသည်။ ဤအသွေးဖြူဆဲလ်များ၏အရေအတွက်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်ကို mechanisms များပါဝင်သည်:
- reactive - တုံ့ပြန် neutrophilia နှင့်အတူ, ရောဂါကူးစက်မှုသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန် Neutrophils များ၏အရေအတွက်တိုးလည်းမရှိ။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာစိတ်ဖိစီးမှုဟော်မုန်းသည်ဤဆဲလ်များ၏ပုံမှန်အရေအတွက်ကထက် သာ. ကြီးမြတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီကနေဖြန့်ချိခံရဖို့ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
- တီထွင်ခဲ့တယ် (ရိုးတွင်းခြင်ဆီတိုးထုတ်လုပ်မှု) - တီထွင်ခဲ့တယ် neutrophilia ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှာရှိတဲ့သူတို့ရဲ့ထုတ်လုပ်မှုတိုးမှုကြောင့် Neutrophils ၏နံပါတ်တစ်ခုတိုးဖို့ကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဤသည်အများဆုံးထိုကဲ့သို့သောစူးရှ myelocytic သွေးကင်ဆာအဖြစ်ကင်ဆာနှင့်အတူမြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။
- Demargination - ထုတ်တဲ့ Neutrophils သွေးကြောများ၏နံရံမှပူးတွဲပါမကြာခဏ "တိုက်ရိုက်" ။ ဤရွေ့ကား Neutrophils "demarginated" ဖြစ်လာခြင်းနှင့်ကြောင့်စိတ်ဖိစီးမှု, ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်တခါတရံတွင်လေ့ကျင့်ခန်းမှသွေးကြောထဲမှာဖြန့်ဝေပေမည်။
Neutrophilia ဖြစ်ပေါ်စေဘယ်ဟာအခြေအနေများ
တစ်ခုတိုးလာ Neutrophils count က (neutrophilia) ၏အခြို့သောတိကျတဲ့အကြောင်းတရားများပါဝင်သည်:
- ရောဂါကူးစက်မှု
- စိတ်ဖိစီးမှု
- ထိုကဲ့သို့သောသွေးကင်ဆာအဖြစ်အသွေးသည်ဆဲလ်-related ကင်ဆာ
- ထိုကဲ့သို့သောအဆစ်အဆစ်အဖြစ် Autoimmune မမှန်
- စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အပူလောင်
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း
- ကိုယ်ဝန်
- သိုင်းရွိုက်
- Eclampsia
အဆိုပါသွေးထဲမှာနုထုတ်တဲ့ Neutrophils
ကျွန်တော်တို့ရဲ့အသွေး၌ Neutrophils အများစုဟာကိုယ်ခန္ဓာကိုအလေးပေးပြီးပို Neutrophils အဘို့ကြီးစွာသောလိုအပ်ကြောင်းလည်းမရှိလျှင်ရင့်ကျက် neutrophils.Immature Neutrophils သွေး smear တွေ့နိုင်ပါသည်ဖြစ်ကြသည်။ ဒီဖြစ်ပေါ်သည့်အခါနု Neutrophils တစ်ခုတိုးလာအရေအတွက်ကရင့်ကျက်ရောက်ရှိဖို့ရှေ့တော်၌ထိုအရိုးတွင်းခြင်ဆီကနေသွေးသူတို့၏လမ်းကိုဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ သို့မဟုတ်ပင်လျော့နည်းရင့်ကျက် Neutrophils - - သင့်သောအသွေးကိုရေတွက်ပေါ်တွင်သင်၏ဆရာဝန်သင်တစ်ဦးကြိုးနှင့်ချည်နှောင်၏တိုးမြှင့်အရေအတွက်ကိုရှိသည်ဖော်ပြထားခြင်းလိမ့်မည်။
တနည်း, နု Neutrophils တစ်ခုတိုးလာထုတ်လုပ်မှုကဲ့သို့သောခြေလက်နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ စူးရှ promyelocytic သွေးကင်ဆာ ။
Neutropenia ၏အကြောင်းတရားများ
သင့်ရဲ့ Neutrophils count ကတစ်ဦးတည်းလျော့နည်းသွားစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်အစား, သွေးဆဲလ်၏အခြားအမျိုးအစားများနှင့်အတူလျှော့ချလိမ့်မည်။ အဆိုပါအသုံးအနှုန်း pancytopenia သွေးဆဲလ်၏အဓိကအမျိုးအစားများအားလုံးသုံးဦး၏လျှော့ချရေးကိုရည်ညွှန်း; သွေးနီဆဲလ် (သွေးအားနည်းရောဂါအဖြစ်ရည်ညွှန်း) platelets (thrombocytopenia အဖြစ်ရည်ညွှန်း) နှင့်သွေးဖြူဆဲလ်တွေ။
နိမ့် Neutrophils ရေတွက်မှုနိုငျသောယန္တယားများပါပါဝင်နိုင်ပါသည်
- ဥပမာ, ရိုးတွင်းခြင်ဆီဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဝသကဲ့သို့ဒဏ်ရာရ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးဗီတာမင်ချို့တဲ့ခြင်းမလုံလောက်ထုတ်လုပ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဖြစ်သောပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါသည်သောအခါ - အရိုးခြင်ဆီထုတ်လုပ်မှုလျော့နည်းသွားသို့မဟုတ်ပျက်ကွက်။
- ရိုးတွင်းခြင်ဆီစိမျ့ - ရိုးတွင်းခြင်ဆီထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာဆဲလ်အဖြစ်ဆဲလ်က "ကိုကျော်ယူ" သောအခါ။
- ပိုပြီး Neutrophils ဝယ်လိုအား - ဥပမာအားဖြင့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုစစ်တိုက်ခြင်းသို့မဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာတုံ့ပြန်ရန်။ အစပိုင်းမှာအများစုကဘက်တီးရီးယားရောဂါပိုးနှင့်တကွ, Neutrophils count ကတိုးလာနေပါတယ်။ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကရောဂါကူးစက်မှုများကလွှမ်းမိုးနေသည်အဖြစ်အလေးအနက်ရောဂါပိုးနှင့်အတူ, သို့သော်တစ်ဦးအနိမ့် Neutrophils count ကဖြစ်ပေါ်စေမည်။
- Neutrophils ၏ရှင်သန်မှုလျော့နည်းသွား - ရောဂါပိုးများသောအားဖြင့်တစ်ဦးတိုးလာ Neutrophils count က, လွှမ်းမိုးသောရောဂါကူးစက်မှုအဖြစ်အချို့သောဗိုင်းရပ်စ်များနှင့် rickettsial ရောဂါပိုးတွေနဲ့ရောဂါကူးစက်မှု Neutrophils ၏ယုတ်လျော့ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့်တစ်ဦးအနိမ့်ရေတွက်မှုနိုင်ပါတယ်ထုတ်လုပ်နေစဉ်။ Neutrophils ကိုလည်းကြောင့်ထိုကဲ့သို့သော lupus အဖြစ်အခြေအနေများအတွက်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုဆန့်ကျင်ညွှန်ကြားထားပဋိမှကိုယ်ခံစွမ်းအားပျက်စီးခြင်းကိုရင်ဆိုင်ရလိမ့်မည်။
- ပြီးသားထုတ်လုပ် Neutrophils ၏အဗဒ္ဒုန်။
- သိသိ neutropenia ။
Neutropenia ဖြစ်ပေါ်စေဘယ်ဟာအခြေအနေများ
အပေါ်ကယန္တရားကနေတစ်ဆင့်တစ်လျော့နည်းသွား Neutrophils ရေတွက်ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်:
- ဆေးသွင်းကုသခြင်း
- Aplastic သွေးအားနည်းရောဂါ
- ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု
- Myelodysplasia
- ထိုကဲ့သို့သောသွေးကင်ဆာအဖြစ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီများ၌အသွေး-related ကင်ဆာ
- ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု
- လွှမ်းမိုးသောရောဂါပိုး (ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း)
- Rickettsial ကူးစက်မှု
- အူရောင်ငန်းဖျားဖျားနာ
- Hypersplenism
- မူးယစ်ဆေးတုံ့ပြန်မှုဥပမာ - အဘို့, penicillin, Ibuprofen, နှင့် phenytoin မှ
- Hyperglycemia
- ဗီတာမင် B12 ချို့တဲ့ (megaloblastic သွေးအားနည်းရောဂါ) နှင့်ဖောလစ်အက်ဆစ်ချို့တဲ့ခြင်း
- Kostmann ရဲ့ neutropenia (ငယ်ရွယ်သောကလေးများအပေါ်သက်ရောက်မှုသောမျိုးဗီဇအခွအေနေ)
- Idiosyncratic (က Neutrophils count ကနိမ့်သည်အဘယ်ကြောင့်ဘယ်သူမှအခြို့သောအဘို့ကိုသိအဓိပ္ပာယ်)
တစ်ဦးအနိမျ့ Neutrophils အရေအတွက်၏အရေးပါမှု
နိမ့် Neutrophils ရေတွက်၏လေးနက်မှုအများအပြားအချက်များ, neutropenia ၏အထူးသဖြင့်ဒီဂရီပေါ်တွင်မူတည်သည်။ သငျသညျဖြစ်ကောင်း "ပူဖောင်းကလေး" ၏ပုံပြင်များနှင့်အတူအကျွမ်းတဝင်ရှိပါတယ် - တစ်ဦးပြင်းထန်စွာအန္တရာယ်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်နှင့်အတူမွေးဖွားလာကြသူကလေးများ, ဒါပေမယ့်အများကြီးဒီဂရီအကြားမှာရှိတဲ့ရှိပါတယ်။
တစ်ဦးကအနိမ့် Neutrophils ရေတွက်သည့်လေးနက်တစ်ခုဖြစ်သည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ။ ဤအဆဲလ်အရေအတွက်ကိုသို့မဟုတ် function ကိုသို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးဖြစ်စေအတွက်ကန့်သတ်သောအခါ, ကျွန်တော်တို့ရဲ့အလောင်းများကိုပင်သာမန်လေးနက်ရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်ပွားစေမဘက်တီးရီးယားနှင့်အတူရောဂါကူးစက်မှုကိုချွတ်တိုက်ထုတ်မှဒီထက်တတ်နိုင်ကြသည်။
ဥပမာ: Olivia ရဲ့ Neutrophils count ကအနိမ့်သူမ၏ဓာတုကုထုံးကုသမှုအောက်ပါခဲ့ပါတယ်, ဒါကြောင့်သူမ၏ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူသူမတစ်ဦးမကူးစက်အောင်ကာကွယ်ပဋိဇီဝဆေးကိုစတင်အကြံပြုခဲ့သည်။
> Sources
> Amulic, ခ, Cazalet, C တို့, Haye, G. အ et al ။ Neutrophils အမည်: ယန္တရားများ မှစ. ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါပြီးပညာ၏နှစ်ပတ်လည်ကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ 2012 30: 459-489 ။
ကနျြးမာရေး၏> အမျိုးသား Institute မှ။ MedLine Plus အား။ အသွေးသည် Differential ။ 02/07/18 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm