တစ်မူပိုင်ခွင့် Foramen ဘဲဥပုံကာကွယ်ဆေးလေဖြတ်ပိတ်ပွဲပါသလား?
ကြှနျုပျတို့အားလုံးတစ်ချိန်ကကျွန်တော်တို့ရဲ့စိတ်နှလုံးထဲ၌ထိုအပေါက်တစ်ပေါက်ရှိခဲ့ပါတယ်။ အသွေးသည်လူကြီးရဲ့နှိုင်းယှဉ်ကာမွေးသေးသောသန္ဓေသား၏ခန္ဓာကိုယ်မှတဆင့်အလွန်ကွဲပြားခြားနားစီးဆင်း။ တဦးတည်းအဘို့, အသွေး foramen ဘဲဥပုံဟုခေါ်တွင်တစ်ခုဖွင့်လှစ်မှတဆင့်လက်ဝဲနှင့်နှလုံးညာဘက်ခြမ်းအကြားတစ်ဦးအဖွင့်မှတဆင့်စီးဆင်း။
လေထု၏ကျွန်တော်တို့ရဲ့ပထမဆုံးအသက်ရှုနှင့်အတူသော်လည်း, လက်ဝဲနှင့်နှလုံးပြောင်းလဲမှုများညာဘက်ခြမ်းနှင့်တစ်ရှူးတစ်ခတ်အကြားဖိအား gradient ကိုပု foramen ဘဲဥပုံတော်မူ၏။
ထို့နောက် မှစ. ထိုအသွေးအားလုံးနီးပါးလူကြီးများမှဘုံတစ်ပုံစံထဲမှာစီးဆင်း။
တခါတရံမှာတော့, foramen ဘဲဥပုံမူပိုင်ခွင့် foramen ဘဲဥပုံ, ဒါမှမဟုတ် PFO လို့ခေါ်ပါတယ်အဘယျသို့ထွက်ခွာလုံးဝတံဆိပ်ခတ်ထားမထားဘူး။ ဒါဟာအမှန်တကယ်တော်တော်လေးဘုံသည်နှင့်အကြောင်းကိုတဦးတည်းကိုငါးရှိလူများကိုထိခိုက်ဖို့ကဆိုပါတယ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
စိုးရိမ်ဖွယ်ရာအဖြစ်ကနှလုံး၏နှစ်ဖက်အကြားကဒီကွန်နက်ရှင်ရှိသည်ဖို့အသံအဖြစ်အများဆုံးသုတေသန PFOs အချိန်အန္တရာယ်ကင်းအများဆုံးဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ တချို့ကဆေးသမား, သို့သော်, တစ်ဦး PFO လေဖြတ်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။
ဒါကဘယ်လိုမျိုးအလုပ်လုပ်သလဲ?
သီအိုရီဤကဲ့သို့သောဝင်: ခြေထောက်တစ်သွေးခဲပုံစံများနှင့်နှလုံးဖို့သွေးပြန်ကြောစနစ်ကတဆင့်တက်သွားရောက်ကာ။ အသွေးသည်များသောအားဖြင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကိုချွတ် drop နှင့်အောက်စီဂျင်ပေါ်တက် load မှအဆုတ်ဖို့နှလုံး၏ညာဘက်အခြမ်းကနေလှေတျတျောမူသည်။ ဒီဓါတ်ငွေ့လဲလှယ်ဖြစ်ပေါ်ရှိရာသွေးကြောအလွန်သေးငယ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ထိုသွေးပြန်ကြော (မှတဆင့်ခရီးသွားလာမဆိုခဲ emboli ) ဖွယ်ရှိအဆုတ်ထဲက filtered လိမ့်မည်။
ထိုအသွေးကိုအဆုတ်မှတဆင့်သွားစရာမလိုဘဲနှလုံးရဲ့ဘယ်ဘက်အခြမ်းမှလက်ျာဘက်ကနေခရီးသွားလာနိုင်မယ်ဆိုရင်ဒီသဘာဝ filter ကိုသျောကျော်ဖြတ်နိုင်ခဲ့ပေမည်။ ထိုကဲ့သို့သော PFO အဖြစ်နှလုံး၏နှစ်ဖက်အကြားအပေါက်တစ်ပေါက်ရှိပါတယ်လျှင်ဤသို့ပြုစေခြင်းငှါ, ဖိအား gradient ကို (ယေဘုယျအားဖြင့်အဆန်းဖြစ်သော) လက်ဝဲထက်နှလုံး၏ညာဘက်အခြမ်းအပေါ်တစ်ခါတစ်ရံပိုမိုမြင့်မားလျှင်။
ဤအခြေအနေများအောက်တွင်သွေးခဲဟာသွေးခဲနောက်ထပ်သွေးစီးဆင်းမှု occludes နှင့်တစ်ဦးမှဦးဆောင်ရှိရာဦးနှောက်အပါအဝင်ကခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ထွက် pumped ဖြစ်ပါတယ်ရှိရာနှလုံး၏ဘယ်ဖက်ခြမ်းမှခရီးစခွေငျးငှါ embolic လေဖြတ် ။ ထိုကဲ့သို့သောဖက်ရှင်အတွက်သွားရောက်ကာသောသွေးခဲမသန်စွမ်း (နှစ်ခု) နှင့် doxical (ဘက်) မှတစ်ဦးဝိရောဓိ embolus ဟုခေါ်သည်။
options ကို
တစ်ဦး PFO နှင့်အတူတစ်စုံတစ်ယောက်မျှရှင်းရှင်းလင်းလင်းအကြောင်းမရှိနဲ့လေဖြတ်ထားပြီးတဲ့အခါမှာလုပ်ဆောင်ချက်နှစ်ခုသင်တန်းများရှိပါသည်။ ပထမဦးဆုံးချဉ်းကပ်မှု, 2012 ရင်ဘတ် Physicians ၏အမေရိကန်ကောလိပ် (ACCP) လမ်းညွှန်ချက်အားဖြင့်အကြံပြုအဖြစ်, Aspirin ကိုနဲ့တူ antiplatelet ကုထုံးကိုသုံးပါရန်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦး thrombus ခြေထောက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်, heparin သို့မဟုတ်ကဲ့သို့အေးဂျင့်နှင့်အတူ anticoagulation warfarin ပိုမိုနှစ်သက်သည်။
ဒုတိယချဉ်းကပ် PFO တံဆိပ်ခတ်ထားရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဒါကကိုယ့်လေဖြတ်ခြင်းနှင့်သူတစ်ဦးရှိပါတယ်သောစိုးရိမ်ဖွယ်ရာသတင်းကိုလက်ခံရရှိခဲ့ကြသူလူနာများကိုရန်အလွန်နှစ်သက်ဖွယ်ဖြစ်ပါတယ် "သူတို့နှလုံး၌အပေါက်။ " သူတို့အခွအေနမြေားလက်အောက်တွင်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးလေဖြတ်ခြင်း, အလားအလာ ပို. ပင်လေးနက်သောအခြားရှိခြင်းကနေစောင့်ရှောက်ရန်ဖြစ်နိုင်သမျှအရာအားလုံးကိုလုပ်ချင်ပေမည်။
အဆိုပါပြဿနာ PFO ပိတျထားသောလုပ်ဖို့ပညာရှိအရာဖြစ်ဟန်မယ်လို့နေစဉ်, ကျယ်ပြန့်သုတေသနဒီထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမရှိအပြီးသတ်သောအကျိုးကျေးဇူးကိုပြသထားပါတယ်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
မူပိုင်ခွင့် foramen ဘဲဥပုံပိတျထားသော၏လူကြိုက်အများဆုံးလမ်းတစ် percutaneous လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှငျ့အတူရှိ၏။
တစ်ဦးကလေ့ကျင့်သင်ကြားဆရာဝန်တစ်ဦးကိရိယာ PFO တံဆိပ်ခတ်ထားရန်အသုံးပြုသည်အဘယ်မှာရှိနှလုံး, စခန္ဓာကိုယ်ရဲ့သွေးပြန်ကြောမှတဆင့်တစ်ဦးပြွန် threads ။ နောက်ထပ်နည်းလမ်းပိုပြီးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ပါဝငျသညျ။
လေဖြတ်ခြင်းအတွက် PFO ပိတ်သိမ်း၏အကြီးစားလေ့လာမှုများဖြစ်စေလုပ်ထုံးလုပ်နည်းရန်မအကျိုးကျေးဇူးကိုပြ။ သင့်လျော်စွာပိတ်သိမ်း 1 အမည်ရှိအကောင်းဆုံးစမ်းသပ်မှုတစ်ခုမှာတစ်ဦးလေဖြတ်သို့မဟုတ်ခံစားခဲ့ရဖူးသူတစ်ဦး PFO နှင့်အတူ 60 နှစ်အောက်လူတွေကိုကြည့် ယာယီ ischemic တိုက်ခိုက် ။ အဘယ်သူမျှမအကျိုးကျေးဇူးနှစ်နှစ်အကြာတွင်ရှိခဲ့ပေမယ့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးပြီခဲ့သူတွေကိုအဓိကသွေးကြောရောဂါများသို့မဟုတ်ရှိသည်ဖို့ကပိုဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်သာ atrial fibrillation ရုံဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးကိုလက်ခံရရှိတဲ့သူတွေကိုထက်။
သူတို့ရဲ့ရလဒ်များကိုအခြားအားနည်းလေ့လာမှုများအတွက် device ကိုပိတ်သိမ်းအလုပ်လုပ်သလိုပဲခဲ့ကြောင်းလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြောင်းသူကလူတွေကိုစိတ်ရှုပ်စရာရှိကြ၏။ မည်သည့်စမ်းသပ်မှုလိုပဲပိတ်သိမ်း 1 အားနည်းချက်တွေကိုရှိခဲ့ပါတယ်။ ဝေဖန်သူများကနမူနာအရွယ်အစားအလုံအလောက်ကြီးမားမဟုတ်ခဲ့ကြောင်းဖြစ်ကောင်းပိုကောင်းတဲ့ device ကိုဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ကြောင်းအကြံပြု, ဒါမှမဟုတ်။ သူကပြောပါတယ်, ပိတ်သိမ်း 1 ကိုမဆိုယခင်တရားခွင်ရဲ့အကောင်းဆုံးသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်, နှင့်ရလဒ်များကိုပိုပြီးအပြီးသတ်သောဖြစ်ကြသည်။ အချို့သော PFO ပိတ်သိမ်းအတွက်အသုံးပြုတဲ့နည်းစနစ်တိုးတက်လာယခုယင်း၏အသုံးပြုမှုကိုအပြစ်လွတ်စေခြင်းငှါစောဒကတက်ခဲ့ကြစဉ်အခါ, counterargument ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုကိုလည်းတိုးတက်ကြောင်းနှင့်, PFO ၏ပိတ်သိမ်းယှဉ်ပြိုင်ထွက်-နိုင်နေတုန်းပဲဖြစ်ပါတယ်။
နိဂုံး
အမေရိကန် Neurology ၏အကယ်ဒမီနှင့်ပိုပြီး percutaneous ပိတ်သိမ်းဖြစ်ကောင်းပါသေးစိတျနှလုံး၏ဘယ်ဖက်နှင့်ညာဖက်နှစ်ဖက်အကြားဆက်သွယ်ရေးလျော့နည်းဘုံနှင့်ပိုပြီးပြင်းထန်ပုံစံများအတွက် merited ဖြစ်ပါတယ်သော်လည်း PFO အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရန်မအကျိုးကျေးဇူးရှိကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။ ထိုသို့သောအမှုများကိုကြီးမားတဲ့ atrial septal ချွတ်ယွင်းပါဝင်သည်။
မူပိုင်ခွင့် foramen ဘဲဥပုံပိတ်ထားရှိခြင်းအပေါ်အပြင်းအထန်တောင်းဆိုသောသူတို့အဘို့ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလုပ်ဖို့ဆန္ဒရှိနေသောပတ်ပတ်လည်ဆေးသမားနေဆဲရှိပါတယ်။ တချို့လူတွေကအဲဒီမှာအပေါက်တစ်ပေါက်ကငါတို့ရှိသမျှသည်ရှိခဲ့ဘူးသောအပေါက်တစ်ပေါက်ဖြစ်တယ်လျှင်ပင်, စိတ်နှလုံးထဲမှာဖြစ်တယ်, များစွာသောလူပြဿနာများမရှိဘဲရှိသည်ဖို့ဆက်လက်သောအတွေးမခံနိုင်ပါ။ သက်သေပြချက်အကျိုးအတွက်၏မရှိခြင်းရှိနေသော်လည်းစိတ်ဝင်စားကျန်ကြွင်းသောသူတို့အဘို့အကလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအကျင့်ကိုအဘယ်သူမျှမဘဏ္ဍာရေးရှယ်ယာသူဆရာဝန်တစ်ဦးထံမှတစ်ဦးအမြင်ရရန်အရေးကြီးပါသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Furlan AJ, Reisman M က, Massaro J ကို, et al ။ မူပိုင်ခွင့် foramen ဘဲဥပုံနှင့်အတူ cryptogenic လေဖြတ်မှုအတွက်ပိတ်သိမ်းသို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံး။ N ကို Engl J ကို Med 2012; 991: 366 ။
Hagen PT, Scholz DG, Edwards က WD ။ ဖြစ်ပွားမှုနှင့်အသက်တာ၏ပထမဦးဆုံး 10 ဆယ်စုနှစ်များစွာအတွင်းမူပိုင် foramen ဘဲဥပုံ၏အရွယ်အစား: 965 သာမန်နှလုံးသားများတစ်ခုသူသခှေဲစိတျခွငျးလေ့လာမှု။ Mayo အဘိဓါန် Clin proc ။ 1984; 59: 17-20 ။
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P ကို, et al ။ ischemic လေဖြတ်မှုအတွက် Antithrombotic နှင့် thrombolytic ကုထုံး: Thrombosis ၏ Antithrombotic ကုထုံးနှင့်ကာကွယ်ရေး, 9th ed: ရင်ဘတ်သမားတော်များအထောက်အထား-အခြေခံပြီးလက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ၏အမေရိကန်ကောလိပ်။ ရင်ဘတ်, 2012; 141: e601S ။