lymphoma နှင့်အခြားနှင့်အတူလူရာတစ်ခုခု သွေးကင်ဆာ၏ပုံစံများကို မကြာခဏနှင့်အတူကိုင်တွယ်သူတို့၏ရောဂါ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်သို့မဟုတ်ကုသမှုတစ်ခုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဖြစ်ဖြစ်စေ, ရောဂါကူးစက်ဖို့ကိုယ်ခံစွမ်းအား function ကိုများနှင့်လွယ်ကူစွာထိခိုက်ယုတ်လျော့နေသည်။ အခြားသူများကိုတစ်ခုထက် ပို. လူတန်းစားထိခိုက် (IGA နှင့် IgG ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အချို့အစိတ်အပိုင်းအစုအားဖြင့်ဖန်ဆင်းတော်ပဋိနှစ်ခုအတန်းများမှာရှိစဉ်အခါတခါတရံသွေးကင်ဆာနှင့်အတူလူပဋိ၏တဦးတည်းအတန်းအစား၏ပုံမှန်မဟုတ်သောအဆင့်ဆင့်ရှိ သွေးဖြူဆဲလ် ; IgM တတိယလူတန်းစားဖြစ်ပါတယ်) ။
အဘယ်အရာကိုဤအမူမမှန်အဆင့်ဆင့်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဘယ်လိုသူတို့ကုသရနိုင်သနည်း
ရောဂါကူးစက်မှုပုံမှန်မဟုတ်သော antibody Levels မှသည်ရလဒ်နိုင်သလား
မှုများထပ်တလဲလဲရောဂါကူးစက်မှု, အထူးသဖြင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရောဂါကူးစက်မှု, လေ့နှင့်အတူလူနာတွင်တွေ့မြင်နေကြ Waldenströmရဲ့ , အမျိုးအစား Non-Hodgkin lymphoma , နှင့်အနိမ့်အဆင့်ဆင့်၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်ဆက်စပ်သောမည်အကြောင်း, ပဋိ-ပေမယ့်အရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။
(ဥပမာအဲယားဝေး၏နံရံအဖြစ်ချွဲအမြှေးပါး, သောကိုယ်ခန္ဓာ၏ဧရိယာများတွင်တစ်အခန်းကဏ္ဍ) ကို IGA အတွက်လစ်လပ်နေသောလူတွေကိုလေးစားမှုနှင့်အတူပိုမိုမကြာခဏရောဂါကူးစက်ဖို့ link တစ်ခုကဲ့သို့ခိုင်မာသောဖြစ်မထင်ထားဘူး။ တကယ်တော့တစ်ဦးတည်း antibody ကို၏ဤအတန်းအစားထဲမှာချို့တဲ့နှင့်အတူမွေးဖွားလာကြသူကလူကိုမကြာခဏအဘယ်သူမျှမလက္ခဏာတွေရှိသည်။
ဆရာဝန်များမကြာခဏတသမတ်တည်းစုံစမ်းမည် antibody ကို အဆင့်ဆင့်။ ဥပမာအားဖြင့်, Waldenströmရဲ့အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူဂျနီဖာ Killam တစ်ဦးအငြိမ်းစားလေတပ်ဗိုလ်မှူး, သူမ၏အမှု၌သူမ၏ antibody ကိုအဆင့်ဆင့်၌ရှိသမျှကိုပယ်ဖြစ်ခြင်းမှကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြောင်းမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ "ကျနော့်ဆရာဝန်များကငါ့အ antibody ကိုအဆင့်ဆင့်-IGA, IgG နှင့် IgM အပေါ်တစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်စစ်ဆေးမှုများကိုစောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်ပါတယ်။
အကြှနျုပျ၏ IgM အဆင့်ဆင့်ထိန်းချုပ်မှုအောက်မှာရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်ငါလွှတ်မဖြစ်ကြောင်းကို "Killam ကဆိုသည်။
အဖြစ်ကောင်းစွာဗိုလ်မှူး Killam ရဲ့ lymphoma အမျိုးအစားနှင့်အခြားအသွေးသည်ကင်ဆာအမျိုးမျိုးထဲမှာ, အနာရောဂါစွဲဆဲလ်တွေသွေးကြောထဲသို့ဝင်ကြောင်းကို antibody ကိုပရိုတိန်းများအလွန်အကျွံပမာဏထုတ်လုပ်; သူမ၏အမှု၌, က IgM ပဋိတစ်ခုအလွန်အကျွံငွေပမာဏပါပဲ။
သူမ၏ကုသမှုတစ်ခုမှာပုံမှန်ဆင်းသည်ဤအဆင့်ကိုရောက်စေဖို့ကြိုးစားသည်။ သူမ၏ IgM အဆင့်ဆင့်ယခုချကာကျန်းမာသန်စွမ်းအကွာအဝေးတွင်ရှိသော်လည်း, သူမ၏ IgG antibody ကိုအဆင့်ဆင့်ကိုလည်းအနိမ့်လွန်းနေနိမ့်နှင့် IgG များမှာအဓိကရောဂါကူးစက်-တိုက်ပွဲများ antibody ကိုဖြစ်ပါတယ်။
ပုံမှန် IgG အဆင့်ဆင့် 800 mg / dL အထက်တွင်ဖြစ်ကြသည်။ သူမ၏ရောဂါအလွန်အမင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်ဖြစ်ပေါ်စေသည်ဖြစ်သော 200 mg / dL မှဗိုလ်မှူး Killam ရဲ့ပေါက်။ ဒါကြောင့်တိုင်းခြောက်ပတ်အတွင်းသူမကပြန်သူမ၏ IgG အဆင့်ဆင့်ကိုတက်ရဖို့လေးခြောက်လမှနာရီမျှော်လင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာစီးတီးမှတတ်၏။ သူမသည် IVIG အဖြစ်လူသိများကာသွေးကြောသွင်းပြုတ်ရည်ကိုလက်ခံရရှိပါတယ်။
IVIG ကုထုံး
IVIG အမှန်တကယ်ဆယ်စုနှစ်ဝန်းကျင်ဖြစ်ခဲ့သည်နှင့်ရောဂါအတော်များများကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများနှင့်အတူလူနာကုသရန်အသုံးပြုသည်တစ်ဦးကုထုံးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ IV သွေးကြောသွင်းအတိုကောက်နှင့် IG immunoglobulin (antibody ကိုပရိုတိန်းများအတွက်သိပ္ပံနည်းကျအသုံးအနှုန်း) ကိုဆိုလိုတာပါ။
IVIG ပထမဦးဆုံး ထိုအချိန်မှစ. 1981 ခုနှစ် autoimmune idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) လို့ခေါ်တဲ့ရောဂါအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ပြခဲ့ IVIG ကောင်းစွာတုံ့ပြန်ပုံပေါ်ကြောင်းရောဂါများရှည်စာရင်းကြီးထွားလာခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ IVIG ၏အဓိကအသုံးပြုမှုတစ်ခုမှာလူတစ်ဦး၏ antibody ကိုအဆင့်ဆင့်အစားထိုးရန်ဖြစ်ပါသည်, သို့သော်ဝေးသာအသုံးပြုမှုကနေဖြစ်ပါတယ်။
IVIGs သွေးပြန်ကြောသို့အရည်အုပ်ချုပ်မှုများအတွက်အိတ်၌ဆွဲထားနိုင်ထုတ်ကုန်ဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကအဲဒီအိတ်ကွဲပြားခြားနားသောတစ်ဦးချင်းစီကနေ IgG ပဋိဆံ့ဆိုလိုတာကထို့နောက်ပါတီအသီးသီးမှလူ့သွေးရည်ကြည်ထဲကနေကျန်းမာအလှူရှင်များအမျိုးမျိုးကိုထုတ်လုပ်လျက်, ထုတ်ကုန်ပုံမှန်အားထက်ပိုမို 95 ရာခိုင်နှုန်းပြုပြင်မထားတဲ့ IgG ဆံ့, သာ immunoglobulin တစ်ဦးက (IGA) သို့မဟုတ် immunoglobulin M (များ၏ပမာဏခြေရာကောက်နေကြတယ် IgM) ။
IVIG တုံ့ပြန်ကြောင်းရောဂါများစုဆောင်းခြင်းထူးခြားတဲ့နှင့်စာရင်းဖြစ်ကောင်းကွဲပြားခြားနားသောရောဂါအမျိုးမျိုးအတွက်ကျန်းမာကိုယ်ခံစွမ်းအား function ကို၏အရေးပါမှုကိုပြသသည်။
IVIG ကုထုံး၏အသုံးပြုခြင်း
ဤတွင် IVIG များအတွက်အသုံးပြုမှုတစ်နမူနာဖြစ်ပါတယ်။
Immunodeficiency: ဤလူတို့နှင့်အတူမွေးဖွားဖြစ်ကြောင်းအခြေအနေများဒါပေမယ့်လည်းတူကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်အပေါ်တစ်ဦးသေဆုံးသူယူရောဂါများလည်းပါဝင်သည် နာတာရှည် Lymphocytes သွေးကင်ဆာ (CLL) နှင့်မျိုးစုံ myeloma ။ ဒါ့အပြင်ကုထုံးခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ antibody ကိုထုတ်လုပ်မှုဖိနှိပ်တဲ့အခါမှာအစီအစဉ်အရသိရသည်ဖွံ့ဖြိုးကြောင်း immunodeficiency ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများမှာပါဝင်သည်။
ရောဂါကူးစက်မှု: အချို့သောကိစ္စများတွင်မကြာခဏသို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲရောဂါပိုးနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး IVIG မှအကျိုးနိုငျသညျ့အခွအေနရှိပါတယ်။
ထိုကဲ့သို့သောသွေးအားနည်းခြင်းဖြင့်ရှုပ်ထွေးနာတာရှည် parvovirus ရောဂါကူးစက်မှုအဖြစ်အချို့သောဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု, ဤအမျိုးအစားတွင်ထည့်သွင်းထားပါသည်။
Autoimmune / ရောင်ရမ်းအခြေအနေများ: autoimmune idiopathic thrombocytopenic purpura အပြင်, ပထမဦးဆုံး 1981 ခုနှစ်တွင်ထိရောက်သောပြသခဲ့သော IVIG အဘို့, ထိုကဲ့သို့သော Guillain-Barre syndrome ရောဂါ, Kawasaki ရောဂါ, နှင့်အာရုံကြော၏ HIV ပိုး-ဆက်စပ်ရောဂါများကဲ့သို့အခြားအခြေအနေများဤကဏ္ဍတွင်ထည့်သွင်းထားပါသည်။
အခွားသောအခြေအနေများ: အာရုံကြောနဲ့ပတ်သက်တဲ့တချို့ကရောဂါများ, နာတာရှည် neuropathies ကိုခေါ်အလားအလာ IVIG နှင့်အတူတိုးတက်နေကြသည်။ သွေးသွင်းခြင်းတုံ့ပြန်မှုများနှင့် antibody ကို-mediated ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးထုတ်ဝေမှုကိုအငြင်းလည်းဤကဏ္ဍတွင်ကျလိမ့်မည်။
trade-off ပြဿနာများကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်း, Waldenströmရဲ့အတူ Living
ဗိုလ်မှူး Killam ဤအချက်မှာသူမ၏ရောဂါတည်ငြိမ်ဖြစ်ပါသည်, ကြောင်းမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ သူမ IgM အလွန်အကျွံပမာဏရှိခြင်း၏ဆိုးကျိုးများအချို့အကြောင်းကိုအဖြစ်အများကြီးစိုးရိမ်ပူပန်ရန်မလိုအပ်ပါဘူးဒါကြောင့်သူမရဲ့ကုသသူမ၏ IgM အဆင့်ဆင့်နှိမ့်ချကြပြီ။
ပရိုတိန်းတစ်ခုအလွန်အကျွံငွေပမာဏမှာသွန်းသောအသွေးထဲသို့ဝင်သောအခါ, ဆရာဝန်တွေ hyperviscosity syndrome ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ် HVS ဟုခေါ်တွင်ရာတစ်ခုခုကိုစိုးရိမ်။ HVS ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာသုံးခုသောအရာတို့ကိုအများအားဖြင့်ရှိရေး: အ mucosa အတွက်သွေးထွက်, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ရဲ့အရင်းအမြစ်အဖြစ်အာရုံကြောစနစ်ထောက်ပြကြောင်းအမျိုးမျိုးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ, အမြင်အာရုံအပြောင်းအလဲများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ၏နံရံ။ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်အဖျားအပါအဝင်အထွေထွေခန္ဓာကိုယ်ရောဂါလက္ခဏာတွေလည်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နိုင်သည်။
lymphoma ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုတဲ့ကုထုံး၎င်းတို့၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိဘဲလည်းမရှိကြပေ။ အသစ်များကိုခံတွင်းဆေးအချို့သည်အလွန်အကျွံဝမ်းလျှောသို့မဟုတ်ချုပ်နှင့်အတူအစာခြေလမ်းကြောင်းကိုထိခိုက်ဖို့ကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြသည်။
အဓိက Killam ၏ဖြစ်ရပ်မှာ, တဦးတည်းတစ်ခုတည်းသူမ၏သွားစောင့်ရှောက်ကြောင်းကုထုံးမဟုတ်ဘဲတစ်ဦး regimen မဟုတ်ပါဘူး, သူတိုင်းရင်းဆေး, အပ်စိုက်ကုထုံး, chiropractic ကုထုံး, ဘာဝနာများနှင့်ယောဂအပါအဝင်စည်းကမ်းအမျိုးမျိုးကနေထားပါတယ်။
"အားလုံးအဖြစ်ကောင်းစွာကျွန်မရဲ့ကျန်းမာရေး-နှင့်ငါ့သာယာဝပြောရေးမှအထောက်အကူဖြစ်စေထင်ရှားပြကြပြီ။ Oh, နှင့်ရယ်မောခြင်း-ရယ်မောခြင်းတွေအများကြီးကူညီပေးသည်။ ဒါကြောင့်တခါတရံတွင်ငါပဲမှန်ထဲမှာကြည့်ရှုခြင်းနှင့်ရယ်မော! "
> Sources:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis ကို C, et al ။ Waldenströmရဲ့ macroglobulinemia အတွက် IGA နှင့် IgG hypogammaglobulinemia ။ Haematologica ။ 2010; 95 (3): 470-475 ။
> Gelfand EW.Intravenous autoimmune နှင့်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများအတွက်ကိုယ်ခံစွမ်းအား globulin ။ N ကို Engl J ကို Med ။ 2012 ခုနှစ်နိုဝင်ဘာ; 367 (21): 2015-25 ။