အစပျိုးရှောင်ရှား, ဆေးနှင့်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းအပါအဝင်ကုထုံး
Myasthenia ကြောင့်ရန်အကြောင်းတရားများကြွက်သားအားနည်းခြင်း gravis ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်က ကြွက်သားတစ်သျှူးအပေါ် neurotransmitter receptors တိုက်ခိုက်ခြင်း။ ကြွက်သားစာချုပ်ဖို့ signal ကိုမခံမယူနိုင်ပါတယ်ကတည်းက myasthenia နှင့်အတူလူအားနည်းဖြစ်လာသည်။ ဒီ neuromuscular လမ်းဆုံရောဂါအမြဲပိတ်ထားခံရဖို့အသုံးပြုပင်ဆိုးဝါးနေစဉ်, အခုအများအားဖြင့်အမျိုးမျိုးသောကုထုံးတွေနဲ့စီမံခန့်ခွဲနိုင်ပါတယ်။
myasthenia ဟင်းရည်ကုသငါးခုယေဘုယျနည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။ တချို့ကနည်းလမ်းများအကောင်းဆုံးကဒီအစွန်းရောက်ကိစ္စများတွင်ပါသေးတစ်ခါတစ်ရံလိုအပ်ပေမယ့်တစ်ဦးအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်ထဲကတစ်စုံတစ်ဦးကိုစောင့်ရှောက်နိုင်ရန်အတွက်စူးရှသောအကျပ်အတည်းများအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ တစ်ဦးကြိုတင်ကာကွယ်မဟာဗျူဟာ - အခြားသူများကိုပထမဦးဆုံးဌာန၌ဖြစ်ပျက်ထိုကဲ့သို့သောအကျပ်အတည်းများကိုရှောင်ကြဉ်ဖို့ပိုအဓိပ်ပာနေကြသည်။
Myasthenic တိုက်ခိုက်မှုများအောင်ကာကွယ်နိုင် TRIGGER ရှောင်ကြဉ်ပါ
ဒါကြောင့်တစ်ဦး autoimmune ရောဂါရဲ့သောကြောင့်, ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကတက် ramps တစုံတခုကိုမျှအလားအလာပြင်းထန်သောအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်မှတစ်စုံတစ်ဦးကပေးပို့နိုင်ပိုမိုဆိုးရွားလာနှင့်အတူတစ် myasthenic အကျပ်အတည်း၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ပါတယ်။ မည်သည့်အစပျိုးခြင်းကိုသတိပွုမိနှင့်ရှောင်ရှားရောဂါစီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်သော့ချက်အချက်တခုဖြစ်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, လေ့-အသုံးပြုသော ciprofloxacin သို့မဟုတ်အခြားတူသောဆေးဝါးများ ပဋိဇီဝဆေး propranolol, လီသီယမ်, မဂ္ဂနီဆီယမ်, verapamil နှင့်ပိုပြီးကဲ့သို့၎င်း, beta-blockers, myasthenia gravis ၏ရောဂါလက္ခဏာပိုဆိုးလာနိုင်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့် myasthenia နှင့်အတူလူမဆိုအသစ်ကဆေးဝါးစတင်ရှေ့တော်၌အလွန်သတိထားဖြစ်သင့်ခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်း၏နိမိတ်လက္ခဏာကိုဂရုတစိုက်နောက်မှကြည့်ပါ။
Myasthenia ဟင်းရည်၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုကုသ
အဆိုပါ acetylcholine အဲဒီ receptor ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကတိုက်ခိုက်ခဲ့သောအခါ myasthenia ဟင်းရည်၏အားနည်းချက်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါ neuromuscular လမ်းဆုံမှာမရရှိနိုင် acetylcholine ပမာဏကိုဖြည့်စွက်ဒီလိုငွေပြမှုကိုကျော်လွှားကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အများအားဖြင့် acetylcholinesterases ကိုခေါ်အင်ဇိုင်းတွေအားဖွငျ့ synapses ထံမှ acetylcholine ရှင်းလင်းရေး။
(ဤအင်ဇိုင်းတွေ၏အရေးယူပိတျဆို့ထားတဲ့) cholinesterase inhibitors ဟုခေါ်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကြောင့်ကျုံ့ကြွက်သားအချက်ပြကြောင်း receptors မှခညျြနှောငျဖို့ခွင့်ပြု, အချိန်တစ်ပိုရှည်ကာလများအတွက် synapses ၌ကျန်ကြွင်းလျက်ရှိသည့် acetylcholine ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
Acetylcholinesterase inhibitors myasthenia gravis များအတွက်အသုံးပြုမှုအတွက်အဓိကမူးယစ်ဆေးဖြစ်သော pyridostigmine (Mestinon), ပါဝင်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဝမ်းလျှော, ကျဉ်းကျုတ်နှင့်ပျို့ချင်ပါဝင်သည်။ အစားအသောက်နှင့်အတူဆေးယူပြီးထိုအဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကိုလျှော့ချကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ထူးဆန်း, တစ်ခါတစ်ရံအလွန်အကျွံ anticholinesterase ဆေးဝါးအဆိုပါ myasthenia သူ့ဟာသူထံမှခွဲခြားရန်ခက်ခဲဖြစ်နိုင်သည့်အားနည်းချက်တစ်ခုဝိရောဓိဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိပါတယ်။ pyridostigmine ထောက်ခံအုကူံပဆေးများအတွင်းအသုံးပြုသည်ဆိုပါကဤသည်မှာသော်လည်းအလွန်ရှားပါးပါတယ်။
Myasthenia ဟင်းရည်များအတွက်နာတာရှည် Immunotherapy
myasthenia နှင့်အတူလူအများစုဟာမှာအားလုံးအပေါ်လာမယ့်အနေဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာမှကာကွယ်ရန်ဆေးယူပြီးတက်အဆုံးသတ် gravis ။ Immunotherapy အဆိုပါ acetylcholine receptors တိုက်ခိုက်ရန်သောအခြေခံပဋိပစ်မှတ်ထား။ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကပြောင်းလဲနေတဲ့အသုံးပြုပုံတိုက်ခိုက်မှု၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချနေကြသည်။
Glucocorticoids ထိုကဲ့သို့သော prednisone အဖြစ်မကြာခဏ myasthenia နှင့်အတူလူများ၏ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကနှိမ်နင်းရန်အသုံးပြုကြသည်။ အခြားရွေးချယ်မှု cyclosporine, azathioprine နှင့် mycophenolate ပါဝင်သည်။
ဤအဆေးဝါးများအားလုံးအတော်လေးလေးနက်များမှာအချို့သောအရာ၏အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်။ ဆေး၏အန္တရာယ်များကိုဂရုတစိုက် myasthenia ၏နည်းပါးလာခြင်းနှင့်ဒီထက်ပြင်းထန်တဲ့တိုက်ခိုက်မှု၏အကျိုးကျေးဇူးများဆန့်ကျင်အလေးချိန်ရမည်ဖြစ်သည်။
Myasthenia ဟင်းရည်အဘို့အလျင်မြန် Immunomodulating ကုသမှု
နာတာရှည် immunotherapy အေးဂျင့်များအချိန်ကြာမြင့်စွာကာလအတွင်းလုပ်ကိုင်ဖို့ရည်ရွယ်နေကြသည်သွားရမည်အကြောင်း, တချို့အခြေအနေတွေအမြန်အရေးယူလိုအပ်သည်။ ဥပမာတစ်ခုတစ် myasthenic အကျပ်အတည်းဖြစ်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးခွဲစိတ်ကုသသို့မဟုတ်ဖြစ်နိုင်သည်ထိုကဲ့သို့သောအကြပ်အတည်းပိုမိုဆိုးရွားလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်မည်ဖြစ်ကြောင်းအခြားလိုအပ်သောဖြစ်ရပ်မတိုင်မီလိမ့်မယ်။ Rapid immunotherapies ရက်အတွင်းအလုပ်မလုပ်ပေမယ့်သူတို့ရဲ့အကြိုးခံစားခှငျ့သာပတ်ကြာရှည်, သူတို့သည်များသောအားဖြင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာကာလအတွင်းအကြံပြုကြသည်မဟုတ်။
plasma လဲလှယ် (plasmapheresis) အစောင်ရေထံမှပဋိပစ္စည်းများဖယ်ရှားပေးပါသည်။ အဆိုပါဖြစ်စဉ်ကိုစျေးကြီးဖြစ်ပြီး, ပုံမှန်အားဖြင့် 7 မှ 14 ရက်အတွင်းကျော်အကြောင်းကိုငါးကြိမ်ဖြစ်ပေါ်။ ပြဿနာများပုံမမှန်ခြင်း, သွေးဆဲလ်မူမမှန်, ကြွက်သားကြွက်တက်နှင့်ပိုပြီးပါဝင်နိုင်ပါသည်။
သွေးကြောသွင်း immunoglobulin (IVIG) မကြာခဏတစ်ခု autoimmune တုံ့ပြန်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ရောဂါများအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေလိမ့်ပြခဲ့ပြီး, ဒါပေမယ့်အတိအကျယန္တရားမရှင်းလင်းသည်။ ကုသမှုများသောအားဖြင့်ထိုးဆေးနှစ်ခုမှငါးရက်အတွင်းပါဝင်ပါသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသောအားဖြင့်ပျော့ပေမယ့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်, ပါဝင်နိုင်ပါသည် နှောက်အမြှေးရောင် နှင့်မတည့်တုံ့ပြန်မှု။
Myasthenia ဟင်းရည်၏ခွဲစိတ်ကုသမှု
myasthenia နှင့်အတူလူအများစုဟာလည်ပင်း၏အခြေစိုက်စခန်းမှာကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို, သူတို့ရဲ့ thymus အတွက်မူမမှန်ရှိ gravis ။ တခါတရံမှာလူတွေရဲ့ myasthenic လက္ခဏာတွေတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်သို့မဟုတ်ပင် thymus တစ် thymectomy လို့ခေါ်တဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကာလအတွင်းဖယ်ရှားပြီးနောက်ဖြေရှင်းရန်။ ထိုကဲ့သို့သောရလဒ်ကိုမရှိအာမခံချက်သို့သော်ရှိပါသည်။ myasthenia နှင့်အတူလူတွေတစ်ဦးကအတော်လေးမြင့်မားတဲ့ရာခိုင်နှုန်းတစ်ဦး thymus အကျိတ် (thymoma) ရှိသည်, ဆရာဝန်တွေခွဲစိတ်သည်ဤကိစ္စများတွင်ညွှန်ပြကြောင်းသဘောတူသည်။ thymectomy သည်အခြားကိစ္စများတွင်ညွှန်ပြနေသည်ပဲဖြစ်ဖြစ်လျော့နည်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်ပြီး, ကိစ္စတွင်အခြေခံအားဖြင့်တစ်ဦးအမှုအပေါ်တစ်ဦးနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူနှင့်ဆွေးနွေးရပါမည်။
Bottom Line
Myasthenia လေးနက်ရောဂါဖြစ်ပါသည် gravis, ဒါပေမယ့်နှစ်ဦးစလုံးမှမရရှိနိုင်အများအပြားကုထုံး options များကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါအားနည်းချက်လျှော့ချရန်နှင့်တိုက်ခိုက်မှု၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချကူညီဖို့ရှိပါတယ်။ သောကြောင့်အားလုံးဆေးဝါးများနှင့်အတူအလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏, ကုသမှုသင်တန်း myasthenia ဟင်းရည်နှင့်၎င်း၏အလားအလာပြဿနာများကောင်းတစ်ခုအသိပညာနှင့်အတူတစ်ဦးနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူနှင့်ဆွေးနွေးရပါမည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
အဒမ်နှင့် Neurology ၏ဗစ်တာရဲ့အခြေခံမူ, 9th ed: အဆိုပါ McGraw-Hill ကကုမ္ပဏီများ, Inc, 2009 ။
et al Braunwald အီး, Fauci ES ။ ပြည်တွင်းဆေးပညာ Harrison ရဲ့အခြေခံမူ။ 16 ed ။ 2005 ခုနှစ်။
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: အဆရာများအတွက် update ကို။ လက်တွေ့ & စမ်းသပ်ရောဂါပြီးပညာ 175 (3): 408-18 ။
Disclaimer: ဤ site ကိုအတွက်သတင်းအချက်အလက်များသာပညာရေးဆိုင်ရာရည်ရွယ်ချက်များအဘို့ဖြစ်၏။ ဒါဟာလိုင်စင်ရဆရာဝန်များကပုဂ္ဂိုလ်ရေးစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်အစားထိုးအဖြစ်အသုံးပြုမရသင့်တယ်။ မည်သည့်ရည်မှတ်လက္ခဏာတွေသို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေရောဂါနှင့်ကုသမှုများအတွက်သင့်ဆရာဝန်ဖတ်ရှုပါ။