Immune Thrombocytopenia ကဘာလဲ?

တစ်ဦးကရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း, Diagnosis နှင့်ကုသရေး

အဓိပ္ပာယ်

ယခင်က idiopathic thrombocytopenic purpura ကိုခေါ်ကိုယ်ခံစွမ်းအား thrombocytopenia (ITP), အဘယ်မှာရှိသင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကတိုက်ခိုက်မှုတခုအခွအေနေသည်နှင့်အနိမ့် platelet အရေအတွက် (ဖြစ်စေတဲ့သင့်ရဲ့ platelets ဖျက်ဆီး thrombocytopenia ) ။ Platelets သွေးခဲဖို့နဲ့သငျသညျအလုံအလောက်မရှိကြပါဘူးလျှင်, သင်သွေးထွက်တွေ့ကြုံခံစားစေခြင်းငှါလိုအပ်နေပါသည်။

ITP ၏လက္ခဏာများ

ITP ၏ရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်သင့်ရဲ့အနိမ့် platelet ရေတွက်ဖို့သွေးထွက်များတိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်သောနေကြသည်။

သို့သော် ITP နှင့်အတူများစွာသောလူလက္ခဏာတွေမပါဘဲဖြစ်ကြသည်။

• Nosebleeds

• သွားဖုံးကနေသွေးထွက်

• ဆီးသို့မဟုတ်မစင်ထဲမှာသွေး

• အဖြစ်လူသိများအလွန်အကျွံရာသီသွေးထွက် menorrhagia

• Petechiae - ဤအသေးစားအနီရောင်အစက်အဖုပေါက်တူပေမယ့်အမှန်တကယ်အရေပြားအောက်မှာသွေးထွက်၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏများမှာစေခြင်းငှါ,

• လွယ်ကူသောကွိတျ - ထိုအမည်းကြီးများနှင့်အရေပြားအောက်ခံစားခဲ့ရခံရဖို့နိုင်မည်အကြောင်း

• purpura အဖြစ်လူသိများသည့်ခံတွင်း၏အတွင်းပိုင်းသွေးအရည်ကြည်ဖု

ITP ၏အကြောင်းတရားများ

သင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ် platelets မှပူးတွဲကြောင့်ပဋိစေသည်နှင့်အဗဒ္ဒုန်အဘို့ထိုသူတို့ခြေတစ်လှမ်းဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ယေဘုယျအားဖြင့်, သင့် platelet count က ITP အတွက်ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်။ ဤအ platelets အဆိုပါသရက်ရွက် (အသှေးကိုစစ်ထုတ်ပေးသောဝမ်းထဲမှာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို) မှတဆင့်စီးဆင်းသည့်အခါဤပဋိအသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့် platelets ဖျက်ဆီးပစ်လိုက်သည်။ ဒါ့အပြင် platelets များထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချမည်အကြောင်းတည်း။ ITP ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ကဤဖြစ်ရပ်ကိုဘာဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ခြင်းဖြစ်မည်အကြောင်း, အခြို့လှုံ့ဆော်အဖြစ်အပျက်ပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

• ဗိုင်းရပ်စ်: ကလေးများမှာတော့ ITP မကြာခဏဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှုအားဖြင့်အစပျိုးသည်။ အဆိုပါဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှုများသောအားဖြင့်ကြိုတင် ITP များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုရက်သတ္တပတ်၏စုံတွဲတစ်တွဲတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကပဋိကြောင့်မတော်တဆလည်း platelets မှပူးတွဲကြောင့်ပဋိကဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှုကိုတိုက်စေသည်နေစဉ်။

• ကာကွယ်ဆေးထိုး: ITP အဆိုပါ MMR (ဝက်သက်, ပါးချိတ်ရောင်, ဂျိုက်သိုး) ကာကွယ်ဆေး၏အုပ်ချုပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ဒါဟာယေဘုယျအားဖြင့်ကာကွယ်ဆေးလက်ခံရရှိ၏ 6 ပတ်အတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာပေးထားသောတိုင်း 100,000 MMR ကာကွယ်ဆေးထိုးဘို့အ 2.6 ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူရှားရှားပါးပါးဖြစ်ရပ်ကြောင်းအသိအမှတ်ပြုရန်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ ဒါကအန္တရာယ်သင်ဝက်သက်သို့မဟုတ်ဂျိုက်သိုးရောဂါကူးစက်ခဲ့လျှင် ITP ဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုထက်သေးငယ်သည်။ ပြင်းထန်သွေးထွက်သည်ဤကိစ္စများတွင်ရှားပါးသည်နှင့်လူမျိုး၏ထက်ပို 90% 6 လအတွင်း ITP ၏ resolution ကိုရပါလိမ့်မယ်။

• Autoimmune ရောဂါ: ITP တစ်ခု autoimmune ရောဂါစဉ်းစားသည်နှင့် lupus နှင့်အဆစ်အဆစ်ကဲ့သို့အခြား autoimmune ရောဂါများနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ ITP သည်ဤဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများတစျဦး၏ကနဦးတင်ဆက်မှု may ။

ITP ၏ရောဂါ

ကဲ့သို့သောအခြားအသွေးတော်မမှန်ဆင်တူ သွေးအားနည်းရောဂါ နှင့် neutropenia , ITP တစ်ဦးအပေါ်ဖော်ထုတ်နေသည် ပြည့်စုံသောအသွေးကို count က (CBC) ။ ITP အဘို့အဘယ်သူအားမျှမအဖြေရှာတဲ့စမ်းသပ်ရှိပါသည်။ တခြားအကြောင်းရင်းများထွက်အုပ်ချုပ်ခဲ့ကြဆိုလိုတာကဖယ်တဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုဖြစ်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်သာ platelet count က ITP အတွက်ယုတ်လျော့လျက်ရှိ၏ အဆိုပါသွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက်နှင့်ဟေမိုဂလိုဘင်ပုံမှန်ဖြစ်ကြသည်။ သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူအတွက် platelets အဆိုပါ platelets အရေအတွက်လျော့နည်းသွားပေမယ့်ပုံမှန်ပေါ်လာဖြစ်ကြောင်းသေချာစေရန် (ကရံ, အသွေး smear လို့ခေါ်တဲ့) တစ်ဏုအောက်မှာလေ့လာနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါ workup အလယ်၌, သင်ကင်ဆာဒါမှမဟုတ်အနိမ့် platelet count ကအခြားအကြောင်းပြချက်များထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့နဲ့အခြားစမ်းသပ်ရှိစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်ဒီအစဉ်အမြဲမလိုအပ်ပါ။ သင့်ရဲ့ ITP တစ်ခု autoimmune ရောဂါမှအလယ်တန်းဖြစ်ထင်လျှင်, သင်သည်ဤများအတွက်အထူးစမ်းသပ်ဖို့ရှိနိုင်ပါသည်။

ITP ၏ကုသမှု

လောလောဆယ် ITP ၏ကုသမှုသွေးထွက်လက္ခဏာတွေ၏ရှေ့မှောက်တွင်ထက်တိကျတဲ့ platelet အရေအတွက်ပေါ်မူတည်သည်။ ကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်သွေးထွက်ရပ်တန့်ဖို့ဒါမှမဟုတ် "ဘေးကင်းလုံခြုံ" အကွာအဝေးအထိရေတွက်သည့် platelet ရောက်စေဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

နည်းပညာပိုင်းပေမယ့်လည်းမ "ကုသမှု" ဒီဆေး platelets ၏ function ကိုလျော့ချအဖြစ်, ITP နှင့်အတူလူ Aspirin ကိုသို့မဟုတ်နဲ့ Ibuprofen ပါဝင်သောဆေးဝါးများတာကိုရှောင်ရှားသင့်ပါတယ်။

• လေ့လာရေး: သင်လက်ရှိမည်သည့်သွေးထွက်လက္ခဏာတွေရှိခြင်းကြသည်မဟုတ်ခဲ့လျှင်, သင့်ဆရာဝန်ဆေးပေးခြင်းမရှိဘဲအနီးကပ်သင်ကြည့်ရှုဖို့ရှေးခယျြနိုငျသညျ။

• steroids: methylprednisolone သို့မဟုတ် prednisone တူသော steroids ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်း ITP ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုတဲ့အသုံးအများဆုံးဆေးဝါးဖြစ်ကြသည်။ steroids အဆိုပါသရက်ရွက်ထဲမှာ platelets ၏ပျက်စီးခြင်းကိုလျှော့ချပေးပါတယ်။ steroids အလွန်ထိရောက်သောရှိပါတယ်ဒါပေမယ့်သင့်ရဲ့ platelet အရေအတွက်တိုးမြှင့်ဖို့တစ်ပါတ်ထက်ပိုယူနိုငျသညျ။

• IVIG: သွေးကြောသွင်းကိုယ်ခံစွမ်းအား globulin (IVIG) lTP တစ်ဘုံကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာယေဘုယျအား platelet အရေအတွက်အတွက်လျင်မြန်စွာမြင့်တက်လာလိုအပျသူသွေးထွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒါဟာနာရီပေါင်းများစွာကျော်တစ်ဦးသွေးကြောသွင်း (IV) ပြုတ်ရည်အဖြစ်အုပ်ချုပ်သည်။

• WinRho: WinRho အချို့တို့၏အသွေးအမျိုးအစားများနှင့်အတူလူအတွက် platelet အရေအတွက်တိုးမြှင့်ဖို့သုံးနိုငျတဲ့ IV ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ IVIG ထက်ပိုမိုမြန်ဆန်ပြုတ်ရည်ဖြစ်ပါတယ်။

• Platelet သွင်းခြင်း: Platelet သှငျး ITP နှင့်အတူလူအတွက်အမြဲအထောက်အကူမဟုတ်ပေမယ့်သင်တစ်ဦးခွဲစိတ်ကုသမှုဖို့လိုအပ်မယ်ဆိုရင်တူသောအချို့သောအခြေအနေများတွင်အသုံးပြုသောနိုင်ပါသည်။

: သင်၏ ITP ဆက်ရှိနေသေးခြင်းနှင့်ကနဦးကုသမှုတုံ့ပြန်မပါဘူးဆိုရင်သင်ကဆရာဝန်ကဲ့သို့သောအခြားအကုသအကြံပြုစေခြင်းငှါ

• Splenectomy : ITP ခုနှစ်တွင် platelets အဆိုပါသရက်ရွက်ထဲမှာဖျက်ဆီးတတ်၏။ အဆိုပါသရက်ရွက်ဖယ်ရှားခြင်းအားဖြင့်, ထို platelets ၏သက်တမ်းတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်အန္တရာယ်များကိုကြိုတင်သရက်ရွက်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဆုံးဖြတ်ခြင်းမှချိန်တွယ်ရပါမည်။

• Rituximab: Rituximab တစ် monoclonal antibody ကိုဟုခေါ်သည့်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ဆေးဝါး B-ဆဲလ်တွေကိုခေါ် platelets, ဆန့်ကျင်ပဋိထုတ်လုပ်ရန်သောသွေးဖြူဆဲလ်တွေကိုဖျက်ဆီးဖို့ကူညီပေးသည်။ အဆိုပါမျှော်လင့်ချက်ကသင်၏ခန္ဓာကိုယ်အသစ်က B-ဆဲလ်တွေထုတ်လုပ်အခါသူတို့သည်နောက်တဖန် platelet ဆန့်ကျင် antibody ကိုစေမည်ဖြစ်ပါသည်။

• agonists Thrombopoietin: နောက်ဆုံးကုသမှု၏အချို့ (TPO) agonists thrombopoietin နေကြသည်။ ဤဆေးဝါးများ eltrombopag (ပါးစပ်) သို့မဟုတ် romiplostim (အရေပြားအောက်ဆုံး) ဖြစ်၏ သူတို့ကပို platelets သင်၏လုပ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီလှုံ့ဆော်ခြင်း။

ကလေးများနှင့်လူကြီးများအတွက်ခြားနားချက်များ

ဒါဟာ ITP ၏သဘာဝသမိုင်းလူကြီးများနှိုင်းယှဉ်ကလေးငယ်များအတွက်မကြာခဏကွဲပြားခြားနားကြောင်းကိုမှတ်သားရန်အရေးကြီးပါသည်။ ITP ရောဂါသားသမီးများ၏ထက်ပို 80% ပြီးပြည့်စုံ resolution ကိုရပါလိမ့်မယ်။ မြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူကြီးများသို့မဟုတ်ကုသမှုမလိုအပ်ပေမည်စေခြင်းငှါရာသက်ပန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခွအေနေဖြစ်လာရသောနာတာရှည် ITP ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။

> Source:

> အီး Neunert, DL ရီ။ Platelets ၏ disorders ။ ခုနှစ်တွင်: CD ကို Rudolph, Am Rudolph, GE Lister, LR ပထမဦးစွာနှင့် AA ဂေရရှုန် eds ။ Rudolph ရဲ့ကလေးအထူးကု။ 22 ed ။ နယူးယောက်: McGraw ဟေးလ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ, 2011 ။