HIV ပိုး-Associated နှောက်နှင့်အခြားသူများ
၎င်း၏အမည်ကိုအကြံပြုသည်အတိုင်း, လူ့ immunodeficiency virus ကို (HIV ပိုး) ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကကူးစက်။ HIV ပိုးအထူးသဖြင့်တိုက်ခိုက်မှုများကိုခေါ်ခုခံအားဆဲလ် CD4 အပြုသဘောကို T-ဆဲလ်တွေ ။ ဤအဆဲလ်တွေသေဆုံးသကဲ့သို့, ခန္ဓာကိုယ်ကျန်းမာသောလူချွတ်တိုက်ထုတ်နိုင်ပါလိမ့်မယ်လို့ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ကင်ဆာပိုမိုကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်လာသည်။
အဘယ်အရာကိုတချို့လူတွေကနားလည်သဘောပေါက်မက HIV ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကိုယ်တိုင်ကပင်ပါဝင်ပတ်သက်နေတဲ့အခြားအကူးစက်မှုမရှိဘဲလေးနက်ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
ဒီပြဿနာတွေကိုတစ်ခုမှာဖြစ်ပါတယ် HIV ပိုး-Associated နှောက် (သှားခဲ့တ) သည်လည်း HIV ပိုး encephalopathy သို့မဟုတ်အေအိုင်ဒီအက်စ်နှောက်ရှုပ်ထွေးအဖြစ်လူသိများ။
ဒါကြောင့်ထင်ခံရဖို့ကိုအသုံးပြုနေချိန်တွင်သာအဆင့်မြင့် HIV ပိုးအတွက်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်ဖူး, ငါတို့ယခုသူတို့၏ဆေးဝါးများနှင့်အတူအဘယ်သူအတော်လေးမြင့်မားတဲ့ CD4 အရေအတွက်များအပေါ်မဟုတ်ရင်တည်ငြိမ်ပါပြီသူတွေကိုထဲမှာမြင်နေရသည်။
HIV ပိုး-Associated Neurocognitive Disorders
HIV ပိုးနှင့်ဆက်စပ်သိမြင်မှုချို့ယွင်းအမျိုးအစားများပြင်းထန်မှုတစ်ရောင်စဉ်အပေါ်မတည်ရှိ။ အတူတကွထည့်သွင်းစဉ်းစားတဲ့အခါ, ချို့ယွင်းဤအမျိုးအစားများတွင် HIV-Associated Neurocognitive Disorders အဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။
HIV ပိုး-ဆက်စပ် Neurocognitive Disorder ၏အနည်းဆုံးပြင်းထန်ပုံစံ neuropsychological စမ်းသပ်ခြင်းတစ်ခုကဏ်ဍညံ့ဖျင်းသောတစ်စုံတစ်ဦးကရမှတ်မျိုးကို Asymptomatic neurocognitive ချို့ယွင်းဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်သူတို့ရဲ့ဘဝကိုသိသိသာသာထိခိုက်မဟုတ်ပါဘူး။ လူတစ်ဦးရဲ့ဘဝအလေးအနက်ထားထိခိုက်ပေမယ့်မထားလျှင်, အချို့သော Clinician အစားအသေးအဖှဲသိမြင်-မော်တာရောဂါ (MCMD) နဲ့လူနာရောဂါပါလိမ့်မယ်။
ထိုပြဿနာကို neuropsychological စမ်းသပ်ခြင်းအပေါ်ရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. နှစ်ဦးစလုံးသည်နှင့်သိသိသာသာနေ့စဉ်ဘဝနှောင့်ယှက်ပါလျှင်တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုဖြစ်စေ HIV ပိုး-Associated စိတ်ဖောက်ပြန်၏ဖန်ဆင်းနိုင်ပါသည်။
HIV ပိုး-Associated စိတ်ဖောက်ပြန်၏သက်သေလက္ခဏာများ
လူအတော်များများဟာ HIV-Associated နှောက် (သှားခဲ့တ) ထိုသို့သောအယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါအဖြစ်နှောက်၏ပိုကောင်း-လူသိများပုံစံများနှင့်ဆင်တူဖြစ်လိမ့်မည်ဟုယူဆ။
ဤသည်များသောအားဖြင့်အမှုမဟုတ်ပါဘူး။ မှတ်ဉာဏ်ကအယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါအတွက်တတ်နိုင်သမျှအဖြစ်ချို့ယွင်းနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, HIV ပိုး-Associated နှောက်နှင့်အတူလူကိုလည်းအမြဲအယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါအတွက်မမွငျသောအခက်အခဲအာရုံကိုအာရုံသို့မဟုတ်ပေးဆောင်, ရှိနိုင်ပါသည်။ HIV ပိုး-Associated နှောက်နှင့်အတူပြည်သူ့စဉ်းစားတွေးခေါ်ခုနှစ်, ဒါပေမယ့်မကြာခဏအဖြစ်ကောင်းစွာရွေ့လျားမယ့်လည်းသူတို့လိမ့်မယ်ထက်နှေးကွေးဖြစ်ကြသည်။ ဤနည်းအားဖြင့် HIV ပိုးကြောင့်ဖြစ်ပွားစိတ်ဖောက်ပြန်တူတဲ့နိုင်ပါတယ် ပါကင်ဆန်ရောဂါနှောက် (PDD) ။
ဆုံးရှုံးသှားခဲ့တနှင့်အတူလူကိုလည်းသူတို့ဘာမှအများကြီးလုပ်ဖို့လှုံ့ဆော်မှုကင်းမဲ့ရှိရာထိုကဲ့သို့သောစျြလြူရှုမှုအဖြစ်သူတို့ရဲ့ခံစားချက်အတွက်အပြောင်းအလဲရှိနိုင်ပါသည်။ ရောဂါတွေတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှသူတို့ကပိုစိတ်တိုဖြစ်လာစေခြင်းငှါ, 5 မှ 8 ရာခိုင်နှုန်းသာလီယံနှင့်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းနဲ့တူ psychotic features တွေနှင့်အတူအေအိုင်ဒီအက်စ်ကိုနောက်ကောက်ဖွံ့ဖြိုး။
လက်၏အအကြောင်း
HIV ပိုးမကြာမီကနဦးကူးစက်ပြီးနောက်ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ် (CNS) ထဲသို့ဝင်။ ဦးနှောက်ဟာအဖြစ်လူသိများတစ်ရှူးတစ်စီးရီးဖြင့်ကာကွယ်ထားပေမဲ့ သွေးကဦးနှောက်အတားအဆီး , ကဲ့သို့သောအချို့သောခုခံအားဆဲလ်, macrophages , မှတဆင့်ရရှိနိုင်သည်။ ဤသည်အသိအချို့ကိုဒီဂရီစေသည်။ အများအားဖြင့်အဲဒီဆဲလ်ရောဂါကူးစက်မှုကိုချွတ်စစ်တိုက်ခြင်းငှါအသုံးပြုကြသည်။ HIV ပိုးအတွက်သျောဆဲလ်အမှန်တကယ်ရောဂါကူးစက်သယ်ဆောင်နေကြသည်။ ဒါဟာနည်းနည်းတစ်ဦးမြို့တော်သို့ခိုးကြောင်ခိုးဝှက်နိုင်ရန်အတွက်လုံခြုံရေးအစောင့်များကဲ့သို့တက်ဆေးထည့်နဲ့တူရဲ့။
ပြီးတာနဲ့ဦးနှောက်ထဲမှာဗိုင်းရပ်စ်တစ်ခုရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုထွက်လာပါတယ်အားဖြင့်အာရုံကြောဆဲလ်သူတို့ကိုယ်သူတို့ပေမယ့်သွယ်ဝိုက်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုသူတို့ကိုမဝင်နိုင်ပါဘူး။
သည်အန္တရာယ်အချက်များ
ဗိုလ်မှူးသည်အချက်များအန္တရာယ်များမှဆင်းရဲသားကိုလိုက်နာမှုတို့ပါဝင်သည် antiretroviral ဆေး နှင့်တစ်ဦးရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် ။ တစ်စုံတစ်ဦးက HIV ပိုးကူးစက်ခဲ့ပြီးထိုကာလ၏အရှည်သူတို့ရဲ့ CD4 count ကခြုံငုံဆည်းပူးထားပြီးဘယ်လောက်နိမ့်ထက်လျော့နည်းအရေးကြီးပါသည်။
သည်အကဲဖြတ်
HIV ပိုးထိုကဲ့သို့ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ကင်ဆာအဖြစ်သိမြင်သောအပြောင်းအလဲဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်သောအခြားပြဿနာများကလူကျရောက်နေတဲ့စေသည်သောကြောင့်, စေ့စေ့စပ်စပ်အကဲဖြတ် HIV ပိုးနှင့်အတူတစ်ယောက်ယောက်ကိုသူတို့ထင်ပုံကိုတစ်ဦးအပြောင်းအလဲရှိပါတယ်သောအခါအဘို့အလို့ခေါ်ပါတယ်။
တစ်စုံတစ်ဦးကပိုဆိုးလျင်မြန်စွာလာပြီလျှင်ဤသည်အထူးသဖြင့်မှန်သည်။ အများစုက စိတ်ဖောက်ပြန် နှေးကွေးဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, တစ်ဦးအစာရှောင်ခြင်းသင်တန်းသွားကွဲပြားခြားနားသောပြဿနာရှိကွောငျးဆိုလိုနိုင်ဖြစ်စေ, သို့မဟုတ် HIV ပိုးထိန်းချုပ်ရေးထဲကရတဲ့ကြောင်း။
HIV ပိုးစိတ်ဖောက်ပြန်ဘို့ Workup တစ်ဦးပါဝင်သည်သင့်တယ် ဦးနှောက် MRI ရောဂါကူးစက်သို့မဟုတ်ကင်ဆာလက္ခဏာကိုရှာဖွေရန်။ HIV ပိုး-ဆက်စပ်နှောက်ကိုယ်တိုင်က MRI ယူဦးနှောက်ပုံထဲမှာသိသိသာသာအပြောင်းအလဲများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဦးနှောက် shriveling ခံရဖို့ပြသနိုင်ပါသည်, သူတို့သည်ပိုင်ပါဘူးဘယ်မှာတောက်ပအစက်အပြောက်နေသောအဖြူကိစ္စ hyperintensities ၏တိုးမြှင့်ပမာဏ, ရှိပါတယ်။
ဆုံးရှုံးသှားခဲ့တ၏ကုသမှု
စိတ်ဖောက်ပြန်၏များစွာသောအခြားပုံစံများလိုပဲ, ကမဆိုပါလျှင်, ကုသ HIV ပိုး-Associated နှောက်နှင့်အတူတစ်ယောက်ယောက်ကိုကူညီပေးနိုင်ပါသည်ဘာရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပါဘူး။ လေ့အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါ, Memantine အတွက်အသုံးပြုတဲ့ဆေးဝါးတစ်ခုမှာကူညီပေးဖို့မဟုတ်သက်သေပြလျက်ရှိသည်နှင့်အယ်လ်ဇိုင်းမားများအတွက်အသုံးပြုသည်အခြားဆေးဝါးများအသုံးဝင်သောဖြစ်လိမ့်မယ်လို့ယုံကြည်စရာအကြောင်းမရှိတကယ်ရှိပါတယ်။
antiretroviral ကုထုံးကောင်းလိုက်နာမှုသှားခဲ့တ၏အောက်ပိုင်းအန္တရာယ်များနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်, ဒါပေမယ့်ခဲ့နဲ့အတူတစ်စုံတစ်ဦးအတွက်ဆေးဝါးဖြည့်စွက်သို့မဟုတ်ပြောင်းလဲနေတဲ့မဆိုအကျိုးရှိမရှိလျော့နည်းအချို့ဖြစ်ပါတယ်။ တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာတော့ပြောင်းလဲနေတဲ့ antiretroviral ဆေးအမှန်တကယ်ကလူပိုဆိုးစေတော်မူ၏။ တစ်စုံတစ်ဦးကတစ်ဦးအလွန်ကိုရည်မှတ် HIV ပိုး-Associated နှောက်ရှိပါတယ်လျှင်သို့သော်လူများစွာလူနာအပေါ်သည်ဆေးဝါးများဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ် (CNS) ကိုရိုက်ထည့်ခြင်းအဘို့အလူသိများမဟုတ်အထူးသဖြင့်ရှိလျှင်, ဆေးဝါးများပြောင်းလဲသွားပါလိမ့်မယ်။ ထိုကဲ့သို့သော tenofovir, zalcitabine, nelfinavir အဖြစ်ဆေးဝါးများ, ritonavir, saquinavir နှင့်ထိုးဖောက်မှု၏အကူအညီဆိုတဲ့မေးခွန်းကို၌မတည်ပါဘူးသော်လည်းအပေါင်းတို့ကို, CNS သို့ကောင်းသောထိုးဖောက်မှုရှိသည်ဖို့ပြသပြီ enfuviritide နှင့်အမှန်တကယ်ကောင်းကျိုးထက်ဆိုးကျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
အချို့လူများကသိမြင်မှုကိုလျှော့ချနှင့်အတူကူညီပေးဖို့ methylphenidate (Ritalin) ကိုအသုံးပြုပါ။ ယေဘုယျအားစိတ်ပိုင်းတည်းခို, လူမှုရေးအရနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာတက်ကြွအကြံပြုသည်။
HIV ပိုးစိတ်ဖောက်ပြန်နေတဲ့လေးနက်ပြဿနာဖြစ်တယ်, ကံမကောင်းကျနော်တို့နေဆဲအကြောင်းကိုအများကြီးမသိရပါဘူး။ စိတ်ဖောက်ပြန်၏များစွာသောအခြားပုံစံများနှင့်မတူဘဲ HIV ပိုးနှောက်နှင့်အတူလူကိုတခါတရံတိုးတက်ကောင်းမွန်ကြဘူး, ဒါကြောင့်တစ်ဦးအရည်အချင်းပြည့်မီဆရာဝန်နှင့်အတူဤအလက္ခဏာတွေဆွေးနွေးရန်ရန်အရေးကြီးပါသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Antinori တစ်ဦးက, Arendt, G, Becker က JT, et al ။ HIV ပိုး-ဆက်စပ် neurocognitive မမှန်များအတွက်နောက်ဆုံးရေးသားချိန်သုတေသန nosology ။ အာရုံကြော 2007 ခုနှစ်, 1789: 69 ။
လူ့ immunodeficiency virus ကို-type အမျိုးအစား 1 (HIV ပိုး-1) ကူးစက်မှု၏အာရုံကြောသရုပ်များအတွက် Nomenclature နှင့်သုတေသနကိစ္စတွင်အဓိပ္ပာယ်။ Neurology အေအိုင်ဒီအက်စ် Task Force ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီတစ်အလုပ်အဖွဲ့ Group ၏အစီရင်ခံစာ။ အာရုံကြော 1991; 778: 41 ။
စျေး RW ။ HIV ပိုးကူးစက်မှုအာရုံကြောရောဂါများ။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet 1996; 445: 348 ။