HIV ပိုးနှင့်အတူယောက်ျားနှင့်အမျိုးသမီးများအတွက်လက်တွေ့ချဉ်းကပ်
testosterone ချို့တဲ့မကြာခဏနှင့်အတူနှစ်ဦးစလုံးယောက်ျားမိန်းမတို့တွင်တွေ့မြင်ဖြစ်ပါတယ် HIV ပိုး ။ (ကယေဘုယျအားဖြင့်နှောင်းပိုင်းတွင်ဇာတ်စင်ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ပေမယ့်) testosterone ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည့် endocrine မူမမှန်, ရှည်ဖြစ်ပွားခဲ့တဲ့တုပ်ကွေးရောဂါ၏အစောဆုံးရက်ပေါင်းကတည်းက HIV ပိုး၏ရှုပ်ထွေးအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခဲ့ကြသည်။
သို့သော်မကြာသေးမီကသုတေသနပြုနီးပါးတဦးတည်းက HIV နှင့်အတူတိုင်းငါးခုယောက်ျားထဲကမသက်ဆိုင်ဘဲမူလ၏, testosterone ဟော်မုန်းချို့တဲ့မှတ်တမ်းတင်တော်မူကြောင်းကိုပြသထားပါတယ် CD4 count က , ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် , ဒါမှမဟုတ်ကုသမှုအခြေအနေ။
အလားတူပင် testosterone ဟော်မုန်းချို့တဲ့ပြင်းထန်, unexplained ကိုယ်အလေးချိန် (များ၏အခြေအနေတွင်အများဆုံးမကြာခဏလေးက HIV-positive အမျိုးသမီးတွေအတွက်တဦးတည်းတွင်တွေ့မြင်ဖြစ်ပါတယ် HIV ပိုးပိန် ) ။
testosterone ၏အခန်းက္ပ
testosterone ဟာဝှေးစေ့ (ဝှေး) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ဗဟိုဖြစ်သော Steroid တစ်မျိုးဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ် ဆီးကျိတ် အမျိုးသားများတွင်အဖြစ် (ဥပမာပိန်ကြွက်သားထုထည်, အရိုးထုထည်, ဆံပင်တိုးတက်မှုနှုန်း) အလယ်တန်းအထီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများ၏မြှင့်တင်ရေး။ testosterone ယောက်ျားထက်အဆင့်ဆင့်မှာတစ်ဝှမ်း 10% လျော့နည်းသော်လည်းပုံမှန်ကြွက်သားများနှင့်အရိုးထုထည်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းလည်းအမျိုးသမီးတွေရန်အရေးကြီးပါသည်။
ယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ဦးစလုံးအတွက်, testosterone ဟော်မုန်းတစ်ဦးချင်းရဲ့အစွမ်းသတ္တိကိုစွမ်းအင်အဆင့်ဆင့်နှင့်လိင်စိတ်ဖို့အထောက်အကူပြုမယ့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အလုံးစုံကျန်းမာရေးနှင့်သုခချမ်းသာဖို့မရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, testosterone ဟော်မုန်းလျော့ကျနှင့်ဆက်စပ်သည်:
- ပိန်ကြွက်သားထုထည်ဆုံးရှုံးမှု
- သွေးအားနည်းရောဂါ
- အရိုးပွရောဂါ
- အင်ဆူလင်ကိုခုခံ
- သွေးထဲတွင်တိုးလာ lipids (ဆီဥနှင့် / သို့မဟုတ်လက်စထရော)
- ဝမ်းဗိုက်အတွင်းတိုးမြှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီ
testosterone Deficiency
HIV ပိုးနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင် testosterone ချို့တဲ့အကြီးအကျယ်အထီး hypogonadism လို့ခေါ်တဲ့ endocrine မူမမှန်နှင့်ဆက်စပ်သည်ယောက်ျား gonads (ဝှေးစေ့) ၏ function ကိုလူတိကျတဲ့အသက်မျှော်လင့်ထားလိမ့်မည်ဟုအဘယျသို့ကျော်လွန်လိင်ဟော်မုန်း၏လျော့နည်းသွားထုတ်လုပ်နိုင်ရေးအတွက်ရရှိလာတဲ့, ချို့ယွင်းသော။
အထွေထွေသောလူဦးရေအတွက်, hypogonadism နှိုင်းယှဉ် 50 79. ဖို့ဒအသက်အရွယ်အကြား 14 မှာတဦးတည်းမှတိုးမြှင့်, 30 နှင့် 50 နှစ်ကြားအကြောင်းကိုတဦးတည်း 25 အတွက်အမျိုးသားများတွင်ဖြစ်ပွားရန်လူသိများသည်, HIV ပိုးနှင့်အတူလူတို့တွင်ဖြစ်ပွားမှုသလောက်ဖြစ်ပါသည် ငါးကြိမ် သာ. ကြီးမြတ်။
Hypogonadism ဝှေးစေ့တစ်ဦးချွတ်ယွင်းသူတို့ကိုယ်သူတို့ (မူလတန်း) သို့မဟုတ်ဝှေးစေ့ (အလယ်တန်း) ၏အပြင်ဘက်ဖြစ်ပေါ်နေတဲ့ကမောက်ကမဖြစ်မှုတစ်ခုခုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် HIV ပိုးနှင့်အတူကူထီး:
- မူလတန်း hypogonadism ဖြစ်ပွားမှုအချို့ကို 25% တွက်သည်။ ဒါဟာ (အချို့အပါအဝင်တစ်ဦးရောဂါကူးစက်မှုကြောင့်ဝှေးစေ့မှထိခိုက်ပျက်စီးမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါတယ် အခွင့်အရေးယူရောဂါကူးစက်မှု ), testicular ကင်ဆာ (ကတစ်ခုတည်းဂှေးစေ့မှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုသေချာပေါက်လျော့နည်းသွား testosterone ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုမှမပတျသကျဘူးပေမယ့်) ဝှေးစေ့မှ, ဒါမှမဟုတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဒဏ်ရာသည်။
- secondary hypogonadism သည်အခြား 75% များအတွက်အကောင့်များနှင့်အများဆုံးမကြာခဏအာရုံကြောစနစ်နှင့် endocrine စနစ်အကြားရှိအပြန်အလှန်သိသိသာသာချို့ယွင်းသော neuroendocrine နှောင့်အယှက်မှ related ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ pituitary gland မှထိခိုက်ပျက်စီးမှုဖြစ်စေတဲ့ HIV ပိုး၏ရှားပါးသောရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိပါတယ်ပေမယ့်, HIV ပိုးကိုယ်တိုင်ချွတ်ယွင်းစေမထားဘူး။ ယင်းအစား hypogonadism persistent နှင့်အတူများစွာသောနာတာရှည်ရောဂါ၏ထံတော်၌စောင့်ကြည့်လေ့လာဖြစ်ပါတယ် ရောင်ရမ်းခြင်း နှင့်ဖွဲ့စည်းအချက်များဖြစ်မြင်ကြ nonspecific ကိုယ်အလေးချိန်။
Hypogonadism လည်းငယ်စဉ်ကလေးဘဝပါးချိတ်ရောင်သို့မဟုတ်ဟိုစတီရွိုက်၏အလွဲသုံးစားမှုကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။ HIV ပိုးဆေး hypogonadism အထောက်အကူပြုပြခဲ့ကြပြီမဟုတ်။
အမျိုးသား Hypogonadism ၏လက္ခဏာများ
အရွယ်ရောက်ပြီးသူအမျိုးသားများအတွက် Hypogonadism အနိမ့်သွေးရည်ကြည် (သောအသွေးကို) testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်အဖြစ်တစ်ဦးသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာအောက်ပါအတော်ကြာဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်:
- ကြွက်သားပိန်
- လျှော့ချစွမ်းအင်နှင့်လုံ
- စီးပွားပျက်ကပ်, ယားယံခြင်း, အခက်အခဲအာရုံ
- ရင်သားကင်ဆာတစ်ရှူးပျတိုး (gynecomastia)
- မျက်နှာနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ဆံပင်လျော့နည်းသွား
- ဝမ်းဗိုက်အဆီတိုး
- အရိုးထုထည်ဆုံးရှုံးမှု (အရိုးပွရောဂါ)
- Testicular ကျုံ့
- လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု (ဥပမာ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု, လျှော့ချသုက်နိမ့်လိင်စိတ်, အခက်အခဲမရရှိစအော်ဂဇင်)
စမ်းသပ်ခြင်းနှင့် Diagnosis
ရောဂါသုံးမျိုးကွဲပြားခြားနားသောမျိုးကွဲရှိပါတယ်ရာ၏, သွေးထဲတွင် testosterone ဟော်မုန်းပမာဏကိုတိုင်းတာခြင်းအားဖြင့်ဖန်ဆင်းသည်။ စမ်းသပ်လုပ်ဆောင်သောအခါရလဒ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးစုစုပေါင်းရဲ့ testosterone ဟော်မုန်း (အားလုံး Subtype) နှင့်အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းလို့ခေါ်တဲ့သုံးမျိုးကွဲတွေထဲကနှစ်ဦးစလုံးဖော်ပြပါလိမ့်မည်။
အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းကြောင့်ဆဲလ်များကိုရိုက်ထည့်ပါနှငျ့အခွားသော Subtype မဟုတ်နိုင် receptors ကိုသက်ဝင်ခွင့်ပြုရုံမျှပရိုတိန်းပူးတွဲသောရန် testosterone ဟော်မုန်းအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာစုစုပေါင်းလူဦးရေရဲ့တစ်ခုတည်းသော 2-3% ကိုယ်စားပြုရှိနေသော်လည်း testosterone ဟော်မုန်းချို့တဲ့၏အရှိဆုံးတိကျမှုအတိုင်းအတာစဉ်းစားသည်။ သည်အခြား Non-အခမဲ့ Subtype ခြီးမွှောကျလျှင်ရလဒ်များကိုပုံမှန်ပေါ်လာနိုင်ပါတယ်ကတည်းက၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်တွင်, စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းနည်းသည်တိကျစဉ်းစားသည်။
အဆင့်ဆင့်တစ်နေ့၏သင်တန်းကာလအတွင်းအထိ 20% အားဖြင့်အတက်အကျနိုင်ပါတယ်ကတည်းကစမ်းသပ်ခြင်းနံနက်စောစောဖျော်ဖြေရပါမည်။ "Normal" ကိုအဆင့်ဆင့်ရိုးရှင်းစွာဓာတ်ခွဲခန်းများ၏ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးအတွင်းရှိသူများဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားပ္ပံကွဲပြားပေမယ့်, ဖော်ပြထားတာရည်ရွယ်ချက်များအဘို့, အကြမ်းအားဖြင့်အကြားရှိပါတယ်နိုင်ပါတယ်
- 250-800 စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းအဘို့အ ng / dL နှင့်
- အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းအဘို့အ 50-200 pg / mL ။
သို့သျော "ပုံမှန်" ၏တစ်ဦးအကဲဖြတ်တစ်ဦးတည်းနံပါတ်များအားဖြင့်လုပ်ရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ testosterone အဆင့်ဆင့် 60 နှစ်အရွယ်အထီးအတွက် "ပုံမှန်" ဘယ်သို့ဖြစ်လိမ့်မည် 30 နှစ်အရွယ်များအတွက်တူညီလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ, ထိုကွောငျ့ 40 များ၏အသက်အရွယ်ပြီးနောက်နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအကြောင်းကို 1-2% အထိကျဆင်းလေ့ရှိပါတယ်။ အကဲဖြတ်သင့်ရဲ့ကုသဆရာဝန်နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းအပေါ်အခြေခံလုပ်ခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။
အကြံပြုကုသမှု
hypogonadism တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုခဲ့သည်လျှင် testosterone ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးညွှန်ပြနိုင်ပါသည်။ အသား testosterone ဟော်မုန်းထိုးဆေးများသောအားဖြင့်ဇီဝကမ္မဆေးများဟာကုသဆရာဝန်အသုံးပြုသောနှင့်ချိန်ညှိနေကြပါလျှင်အနိမ့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဆက်ကပ်သောအကြံပြုထားတာဖြစ်ပါတယ်။ FDA ကထောက်ခံချက်ပေးထားတဲ့ရွေးချယ်စရာ Depo-testosterone ဟော်မုန်း (testosterone ဟော်မုန်း cypionate) နှင့် Delatestryl (testosterone ဟော်မုန်း enanthate) တို့ပါဝင်သည်။
ပျမ်းမျှအားတွင်, ဆေးထိုးတိုင်းနှစ်ခုမှလေးပတ်ကပေးအပ်ထားတယ်။ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်-ရာတစ်ခါတစ်ရံတွင်သိသိသာသာခံစားချက်အတွက်တျအပွောငျးအလဲ, စွမ်းအင်နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကို-နိမ့်ဆေးများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီးတိုတောင်းထိုးကြားကာလကိုမကြာခဏအသုံးပြုကြသည်ပွောငျးလဲနေသောများ၏သက်ရောက်မှုကိုရှောင်ကြဉ်ရန်။
ကုသမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတို့ပါဝင်သည်နိုင်သည်
- ဝက်ခြံနှင့် / သို့မဟုတ်အဆီပြန်အသားအရေ
- ဆံပင်၏ဆံပင်ဆုံးရှုံးမှုသို့မဟုတ်ပါးလွှာ
- ခြေဖမျက်သို့မှီသို့မဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ရောင်ရမ်းခြင်း
- အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်
- ရင်သားကင်ဆာတစ်ရှူး (gynecomastia) ၏ဖွံ့ဖြိုးရေး
- သွေးခဲ
- ဆီးကျိတ်၏ပျတိုး
testosterone အစားထိုးကုထုံးလည်း Pre-ရှိပြီးသား၏အရှိန်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ ။ ထိုကြောင့်တစ်ဦးလူနာရဲ့ ဆီးကျိတ်-တိကျတဲ့ကိုပဲ (PSA) အဆင့်ဆင့်ကုထုံး၏သင်တန်းကာလအတွင်းစမ်းသပ်ပြီးနှင့်စောင့်ကြည့်လိမ့်မည်။
အားလုံးပြောအသားထိုးဆေးသတိပေးချက်များ, သုခချမ်းသာ, လိင်စိတ်, ပိန်ကြွက်သားထုထည်နှင့်စိုက်ထူနိုင်စွမ်းအတွက်ဝန်ထမ်းတွေရဲ့တိုးအတူ hypogonadism ကုသမှုအတွက်ကုန်ကျ-ထိရောက်သော option ကိုဆက်ကပ်။ အားနည်းချက်များပုံမှန်ဆရာဝန်၏လည်ပတ်မှုနှင့်ထိုးအုပ်ချုပ်ရေးပါဝင်သည်။
ခံတွင်း, transdermal နှင့်လိမ်းလိမ်းဆေးအေးဂျင့်ကိုလည်းရရှိနိုင်ပါဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အချို့ကိစ္စများတွင်သက်ဆိုင်ပါလိမ့်မယ်။ သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူဤအဆွေးနွေးပါ။
HIV ပိုး-အပြုသဘောဆောင်သောအမျိုးသမီးများအတွက် Hypogonadism
အမျိုးသမီးတွေမှာတော့ testosterone ဟော်မုန်းဟာသားဥအိမ်နှင့် adrenal ဂလင်းအတွက်ထုတ်လုပ်နေသည်။ ယောက်ျားနှင့်အတူကြောင့်အရေးပါသောပုံမှန်ကြွက်သားများနှင့်အရိုးထုထည်ကိုထိန်းသိမ်းထားဘို့အဟော်မုန်းအဖြစ်စွမ်းအင်, တန်ခိုးတော်ကို၎င်း, လိင်စိတ်ဖြစ်ပါတယ်။
hypogonadism HIV ပိုးနှင့်အတူအမျိုးသမီးဝေးလျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါသည်နေစဉ်, ဒါကြောင့်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် HIV ပိုးပိန်နှင့်အဆင့်မြင့်ရောဂါ၏အခြေအနေတွင်အများဆုံးမကြာခဏဖြစ်ပါတယ်နိုင်ပါတယ်။ အေအာရ်တီဆေးများ၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအများအပြားကိစ္စများတွင်ပိန်နှင့် hypogonadal ပြည်နယ် reverse နိုင်ပါတယ်။
အဲဒီမှာအမျိုးသမီး hypogonadism ၏ကုသမှုမ fixed လမ်းညွှန်ချက်များသည်လက်ရှိတွင်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ကုသမှု options များကန့်သတ်ကြသည်။ ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး (HRT) testosterone ဟော်မုန်းများ၏ရေတိုရေရှည်အသုံးပြုခြင်းကိုလိင် drive ကို, ပိန်ကြွက်သားထုထည်နှင့်စွမ်းအင်အဆင့်ဆင့်တိုးတက်ကောင်းမွန်စေခြင်းငှါအနေဖြင့်အချို့သောများအတွက်သင့်လျော်သောဖြစ်နိုင်ပါသည်။
သို့သော်ဒေတာကို HIV နှင့်အတူ Pre-သွေးဆုံးအမျိုးသမီး hypogonadism ဆက်ဆံဖို့ testosterone ဟော်မုန်းများအသုံးပြုမှုအပေါ်နေဆဲမပြည့်စုံသည်။ ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့်အတူဟောပြောလော့။ testosterone ကိုယ်ဝန်ဆောင်သို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖြစ်လာရန်ဆန္ဒရှိသောမိန်းမတို့အဘို့အကြံပြုသည်မဟုတ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Rietschel, P ကို .; Corcoran, C ကို .; Stanley T က .; et al ။ "မြင့်မားတက်ကြွ antiretroviral ကုထုံးကိုလက်ခံရရှိသူကလူ့ immunodeficiency ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အတူလူတို့တွင် hypogonadism ၏ပျံ့နှံ့နေတဲ့။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ နိုဝင်ဘာလ 2, 2000; 31 (5): 1240-1244 ။
Hugh ဂျုံးစ်တီ "နှောင်းပိုင်းစတင်ခြင်း Hypogonadism ။ " ဗြိတိန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်။ ဖေဖော်ဝါရီလ 13, 2009; 338: b352 ။
Huang က, ဂျေ .; Wilkie, S ကို .; Dolan, S ကို .; et al ။ "ကိုယ်အလေးချိန်နဲ့အနိမ့်အလေးချိန်နှင့်အတူလူ့ immunodeficiency virus ကို-ကူးစက်အမျိုးသမီးတွေအတွက် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုလျှော့ချ။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ ဇန်နဝါရီလ 28, 2003; 36 (4): 499-506 ။
Grinspoon, အက်စ် "HIV ပိုးကူးစက်ခြင်းခံရသောအမျိုးသားများနှင့်အမျိုးသမီးများတွင်အန်ဒရိုဂျင်၏အသုံးပြုမှု။ " ဆေးသမားသုတေသနကွန်ယက် Notebook ။ မတ်လ 2005 ။
Kalyani, R ကို .; Gavini, S ကို .; နှင့် Dobs ။ အေ "စနစ်တကျရောဂါအတွက်အမျိုးသား Hypogonadism ။ " မြောက်အမေရိကဂျာနယ်၏ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်ဇီဝြဖစ်ဆေးခန်း။ 2007 ခုနှစ်ဇွန်လ; 36 (2): 333-48 ။
ဂျီ, C. "Hypogonadism ၏ Diagnosis: လက်တွေ့အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု။ " Urology အတွက်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ 2004; 6 (6): s3-8 ။
Kumar က, P ကို .; Kumar က, N ကို .; Patidar, တစ်ဦးက .; et al ။ "အမျိုးသား Hypogonadism: ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု။ " အဆင့်မြင့် Pharmacological နည်းပညာနှင့်သုတေသနဂျာနယ်။ ဇူလိုင်လ-စက်တင်ဘာလ 2010; 1 (3): 297-302 ။
Mylonakis, E ကို .; Koutkia, P ကို .; နှင့် Grinspoon, အက်စ် "လူ့ immunodeficiency virus ကို-ကူးစက်ယောက်ျားမိန်းမတို့အတွက်အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့၏ Diagnosis နှင့်ကုသမှု။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ စက်တင်ဘာလ 15, 2001; 33 (6): 857-64 ။