Arthrocentesis ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် Non-ရောင်ရမ်းအဆစ်ရောဂါကူညီပေးနိုင်ပါသည်
Arthrocentesis ကိုလည်းပူးတွဲဆန္ဒအဖြစ်ရည်ညွှန်း, အရည်တစ်ဦးဆေးထိုးအပ်နှင့်ပြွတ်သုံးပြီးပူးတွဲကနေညှစ်သည်အဘယ်မှာရှိနေတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအရည်များအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပေးပို့နေသည် ပူးတွဲအရည်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ ။
လက္ခဏာများ
Arthrocentesis အဓိကများ၏အကြောင်းရင်းတည်ထောင်ရန်အသုံးပြုသည် ပူးတွဲ effusion ။ ပူးတွဲအရည်ကိုဖယ်ရှားခြင်းနှစ်ခုရည်ရွယ်ချက်တစ်ခုကုထုံးအဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ်အဖြေရှာတဲ့ရည်ရွယ်ချက်ရှိပါတယ်။
ပူးတွဲအရည်၏ဖယ်ရှားရေးကိုလည်းပူးတွဲအပေါ်နာကျင်မှုနဲ့ဖိအားသက်သာရာလိမ့်မည်။ ပူးတွဲအရည်ဆုတ်ခွာပြီးနောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ဘေးထွက်အကျိုးကျေးဇူးအဖြစ်, တစ်ဦး corticosteroid ထိုးသွင်းနိုင်ပါသည် အဆိုပါ arthrocentesis လုပ်ဆောင်ရန်အသုံးပြုခဲ့တူညီတဲ့ဆေးထိုး site ကိုသုံးပြီးပူးတွဲသို့။ ဒါဟာအကျိုးရှိစွာရဲ့မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ "တဦးတည်းသောကျောက်များနှင့်ငှက်နှစ်ကောင်သေဆုံး။ "
စမ်းသပ်ခြင်း
ဓာတ်ခွဲခန်းများတွင်ပူးတွဲအရည်အဘို့အခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသည်:
- ပုံပန်းသဏ္ဍာန်: အဆိုပါအရည်အရောင်နဲ့ကြည်လင်ပြတ်သားမှုအတွက်လူ့မျက်စိအားဖြင့်ကြည့်ရှုလေ့လာသည်။ ပုံမှန်ပူးတွဲအရည် (စေးကပ်) viscous သည်နှင့်အလင်းအဝါရောင်မှရှင်းရှင်းလင်းလင်းပုံပေါ်ပါတယ်။ မိုးအုံ့ပူးတွဲအရည်ပုံမှန်မဟုတ်သောနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်တစ်ဦးရောဂါကူးစက်ရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များဖြစ်ပါတယ်။ သွေးထွက်သံယိုပူးတွဲအရည်ကိုလည်းပုံမှန်မဟုတ်သောနှင့်ပူးတွဲမှစိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။
- microscopic စာမေးပွဲ: အဆိုပါပူးတွဲအရည်သွေးဆဲလ်, crystals နှင့်ဘက်တီးရီးယား၏ရှေ့မှောက်တွင်များအတွက်ဏုအောက်မှာလေ့လာဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန်ပူးတွဲအရည်အဘယ်သူမျှမသို့မဟုတ်အနည်းငယ်သွေးဆဲလ်ရှိပါတယ်။ သွေးနီဆဲလ်၏အကြီးစားနံပါတ်များပူးတွဲအတွက်သွေးထွက်ဖော်ပြသည်။ သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေအမြောက်အများရောဂါကူးစက်မှုနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည် ရောင်ရမ်းအဆစ် , ဂေါက်, ဒါမှမဟုတ် pseudogout ။ သွေးနီဆဲလ်သို့မဟုတ်သွေးဖြူဆဲလ်တွေလေ့လာတွေ့ရှိနေတယ်ဆိုရင်တစ်ဆဲလ်အရေအတွက်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။ crystals ပူးတွဲအရည်အတွက်မူမမှန်ဖြစ်ကြသည်။ ယူရစ်အက်ဆစ် crystals ဂေါက်ညွှန်ပြ; CPPD crystals pseudogout နှင့်အတူပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ပူးတွဲအရည်အတွက်ဘက်တီးရီးယားလည်းမူမမှန်ခြင်းနှင့်ရောဂါကူးစက်ပြဖြစ်ပါတယ်။
- ဓာတုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ: အဆိုပါပူးတွဲအရည်ဂလူးကို့စ, ပရိုတိန်းနှင့်လက်တစ် dehydrogenase (LDH) အတွက်စမ်းသပ်ပြီးဖြစ်ပါတယ်။ ရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်မှုများမှာညွှန်ပြရသောပုံမှန်မဟုတ်သောပူးတွဲအရည်ရလဒ်များကို: ဂလူးကို့ - ထက်နည်း 40 မီလီဂရမ် / dl; ပရိုတိန်း - ထက် သာ. ကြီးမြတ်သို့မဟုတ် / dl 3 ဂရမ်နဲ့ညီမျှ; LDH - 333 IU သည် / L ကိုထက် သာ. ကြီးမြတ်။
- အခြားအကိုပိုင်းခြားသုံးသပ်ပြီး: ပူးတွဲအရည် (fibrin သာမန်သွေးခဲစနစ်ကာလအတွင်းဖွဲ့စည်းထားသောပရိုတိန်းသည်) တစ်ဦး fibrin ခဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအဘို့အတစ်နာရီပြီးနောက်စမ်းသပ်ပြွန်ထဲမှာလေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ မဆိုသွေးခဲသည့် synovial အမြှေးပါး (ထိုလိုင်းများပူးတွဲတစ်ရှူးတစ်အလွှာ) နဲ့ပြဿနာတစ်ခုရှိပါတယ်ဖော်ပြသည်။ အဆိုပါ mucin ခဲစမ်းသပ်မှုအဖြစ်လူသိများနောက်ထပ်စမ်းသပ်မှု (acetic acid ကိုထည့်သွင်းတာဖြစ်ပါတယ် စေး ) သည်ခန့်မှန်းထားသည် hyaluronate ထုတ်လုပ်မှု (၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု အရိုးနု ) ။
အခြေအနေများ
Arthrocentesis ပူးတွဲ effusion များ၏အကြောင်းရင်းသတ်မှတ်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပူးတွဲစစ်ရေးအရည်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ၏ရလဒ်များကိုအပေါ်အခြေခံပြီးအောက်ပါအခြေအနေများသံသယရှိစေခြင်းငှါ:
- မိလ္လာကန်အဆစ် , အထူးသဖြင့် Non-gonococcal ဘက်တီးရီးယားအဆစ်
- ထိုကဲ့သို့သော gonococcal ရောဂါကူးစက်မှု, တီဘီ, ဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှု, ကဲ့သို့သောအခြားကူးစက်ရောဂါအဆစ်သတင်းရင်းမြစ် Lyme ရောဂါ
- ကျောက်သလင်း arthropathies, ဂေါက်နှင့် pseudogout
- အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ
- osteoarthritis
- ဒဏ်ရာ
- hemarthrosis (ပူးတွဲအာကာသသို့သွေးထွက်)
Osteoarthritis
ပူးတွဲအရည်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှာဆဲလ်အရေအတွက်နှင့် differential ကိုရေတွက် Non-ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်း effusions အကြားခွဲခြား။ non-ရောင်ရမ်း effusions ပူးတွဲမှ osteoarthritis သို့မဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များဖြစ်ကြသည်။ inflammatory effusions လည်းမိလ္လာကန်အဆစ်သို့မဟုတ်ကြည်လင်-သွေးဆောင်အဆစ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
osteoarthritis ၏ညွှန်ပြကြောင်းတစ်ဦးကပူးတွဲအရည်ဆဲလ်အရေအတွက်နှင့် differential ကိုရေတွက်ဒီတူ:
- ပုံပန်းသဏ္ဍာန်: Clear ကိုအရည်မြင့်မားထဲမှာပါတဲ့, ကောင်းသော mucin
- crystals: အခြေခံပညာကယ်လစီယမ်ဖော့စဖိတ် (BCP) crystals, Apatite crystals
- သွေးဖြူဥအရေအတွက် (WBC): က Non-ရောင်ရမ်းအရည်: 200-2000 WBC / mm3; 500 ဆဲလ်တွေ (အများအားဖြင့် mononuclear, သွေးဖြူဥဆဲလ်တစ်အချို့သောအမျိုးအစား) ထက်များသောအားဖြင့်လျော့နည်း WBC count က
ဒူးအဆစ်ဟာခန္ဓာကိုယ်မှာရှိတဲ့အကြီးဆုံး synovial လိုင် (ပူးတွဲအာကာသ) ဖြစ်ပါသည်ကတည်းကဒါဟာသိသိသာသာပူးတွဲ effusion နှင့် arthrocentesis တစ်ဘုံ site ၏ဖွယ်ရှိ site ကိုဖြစ်ပါတယ်။
ညှစ်ခြင်းနှင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသောပူးတွဲအရည် မှစ. အရေးကြီးသောအဖြေရှာတဲ့သတင်းအချက်အလက်ကိုစုဝေးစေနိုင်ပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
အဆိုပါဒူး၏ Arthrocentesis ။ Thomsen TW et al ။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ မေလ 11, 2006 ။
စေးအားသုံးသပ်ခြင်း။ p.140-143 ။ ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါအပေါ် primer ။ Edition ကို 12 arthritis ဖောင်ဒေးရှင်းမှ။