အဘယ်ကြောင့်အကြှနျုပျ၏ကျန်းမာရေးအာမခံအတွက်စောင့်ရှောက်မှုအကြှနျုပျ၏ဆရာဝန်အကြံပြုငြင်းပယ်ပါသလား?

သင့်ရဲ့အာမခံငြင်းဆိုခဲ့လျှင်ယူပါရန်ခြေလှမ်းများ

ပိုပိုပြီး, ကနျြးမာရေးပေးဆောင် လူနာတစ်ဦးဆေးဝါးကုသမှုကိုစမ်းသပ်သို့မဟုတ်ကုသမှုခံယူမတိုင်မီခွင့်ပြုချက်ရယူရန်ပြောကြားခဲ့သည်နေကြသည်။ နှင့်အညီ, ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးနောက်, သူတို့မှာအားလုံးကြောင်းကုသမှုကိုဖုံးလွှမ်းဖို့မဆုံးဖြတ်လိမ့်မည်။ များစွာသောလူပေးဆောင်မြင့်ပရီမီယံနှင့်အတူဤသည်အလွန်အဲဒီအချက်ဟာရှိနိုင်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ပေးဆောင်တခါတရံဆရာဝန်အကြံပြုကုသမှုလွှမ်းခြုံငြင်းပယ်ကြဘူး, ဤဖြစ်ပေါ်လျှင်သင်အဘယ်သို့ပြုနိုင်သနည်း

အဆိုပါအခြားနည်းလမ်းဘာတွေလဲ?

ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု၏အာမခံ Denial ၏အမြစ်များ

ဆရာဝန်တစ်ဦးကသင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခွအေနေတိုးတက်လာဖို့တစ်ကုထုံးတစ်ခုသတ်သတ်မှတ်မှတ်ထောက်ခံချက်ဖန်ဆင်းတော်မူပြီပြီးနောက်ပြိုင်ဘက်လွှမ်းခြုံအဘို့ဆင်းလှည့်ခံကြောင်းအနည်းငယ်မကျေနပ်မှုရှိပါတယ်။ ဒါကသီးခြားစိုးရိမ်ပူပန်မှုမဖြစ်နှင့်သင်ပုဂ္ဂလိကအာမခံရှိသည်သို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သော Medicare သို့မဟုတ် Medicaid အဖြစ်အစိုးရစနစ်ကအောက်မှာဖုံးအုပ်ခြင်းရှိမရှိဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ သငျသညျအဖြေတစ်ခုနှင့် / သို့မဟုတ်ပြဿနာတစ်ခုမှအဖြေတစ်ခုရှိကဲ့သို့သင်တို့နောက်ဆုံးတော့ခံစားရပြီးတာနဲ့အဲဒီထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုအကြီးအကျယ်ခံစားရနိုင်ပါတယ်။

အဘယ်ကြောင့်ဒီအဖြစ်ပျက်သနည်း?

စောင့်ရှောက်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်ဆက်စပ်ကြောင်းကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်၏အခြားနက်နဲသောအရာအတော်များများလိုပဲ, ဤမေးခွန်းကိုမှမူလတန်းအဖြေ "ဖြစ်ပါတယ် ပိုက်ဆံနောက်ကိုလိုက် ။ "

စောင့်ရှောက်မှု၏ငြင်းပယ်တဲ့ပုံစံဖြစ်ပါတယ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်း ။ သင်က၏ဤလမ်းထင်စေခြင်းငှါ,: သူတို့အထဲကပေးဆောင်ထက်အဆိုပါအာမခံသို့မဟုတ်အခွန်ဆောင်သူဝေးပိုပြီးပိုက်ဆံအတွက်ယူမျှော်လင့်ထားသည်။ ဒါကသင်တစ်ဦးစမ်းသပ်သို့မဟုတ်ကုသမှုလိုအပ်နေတစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်, သူတို့ကအောင်မြင်စွာသင်သည်ရှာဖွေရေးမှာသို့မဟုတ်ကုသရန်အများဆုံးကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်ရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. တစ်ဦးအကဲဖြတ်စေလိမ့်မည်ဟုဆိုလိုသည်။

သင်တစ်ဦးဆေးကုသမှုသို့မဟုတ်စမ်းသပ်လိုက၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ယူဆမထားလျှင် စောင့်ရှောက်မှု၏စံ သည်သင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာအဘို့, ပြီးတော့သူတို့သင်တို့အဘို့အကြောင်းစမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်ကုသမှုငြင်းပယ်ခြင်းဖြင့်၎င်းတို့၏ပိုက်ဆံကယ်ဖို့အကြောင်းပြချက်ရှိနိုင်ပါသည်။

အဘယ်အရာကိုပေးဆောင်ကိုသိကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု (သင်ကသင်၏ဆရာဝန်, သင်၏အခွန်ဆောင်သူ) ၏တြိဂံကြားတွင်လူတိုင်းရဲ့ပန်းတိုင်များကွဲပြားခြားနားဖြစ်ပါတယ်။

သင်ရုံကောင်းစွာရချင်တယ်။ သင့်ရဲ့အာမခံငွေရှာဖို့လိုသည်။ အဘယ်အရာကိုဆိုလိုသည်အလေ့အထအပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားနိုင်ပါတယ်သော်လည်းသင်၏ဆရာဝန်, နှစ်ဦးစလုံးလိုသည်။ တချို့ကဆေးသမားသူမ၏ဝင်ငွေတိုးပွါးလိမ့်မည်သည့်စမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုရှေးခယျြ, ဒါမှမဟုတ်အစား, သူမအပြစ်ပေးခံရနိုငျသညျ့အတှကျစမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်ကုသမှုထံမှအမှီနိုင်ပါတယ်။ ပေးဆောင်မှုနှင့်အတူပါဆုံးငွေရှာအမြဲငြင်းပယ်စမ်းသပ်မှုမဆိုလိုပါ။ စနစ်တကျကုသကြသည်မဟုတ်သည့်အခြေအနေများသူတို့ကိုရေရှည်မှာပိုပြီးကုန်ကျလိမ့်မည်။

လှုံ့ဆော်မှုတွင်ဤကွဲပြားခြားနားမှုလူနာတွေအတွက်စိတ်ပျက်စရာဖြစ်နိုင်သည်နေစဉ်အခြားအညီအမျှထိရောက်သောကုသမှုသို့မဟုတ်စမ်းသပ်မှုများရရှိနိုင်ပါသည်လျှင်, သေချာပေါက်မကောင်းတဲ့မဟုတ်ပါဘူး။ အဆိုပါအခွန်ဆောင်သူသုံးစွဲအဆိုပါလျော့နည်းပိုက်ဆံ, အလျော့နည်းကျနော်တို့နောက်ဆုံးမှာပရီမီယံအတွက်ပေးဆောင်။

ထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုအဘယ်သူမျှမ Alternative စမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်ကုသမှုရှိသည့်အခါ

ဖုံးလွှမ်းကြောင်းဘယ်သူမျှမကအခြားရွေးချယ်စရာကုသမှုလည်းမရှိသည့်အခါထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုအထူးသဖြင့်စိန်ခေါ်မှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဘယ်သူမျှမကအခြားရွေးချယ်စရာရှိပါသလားဖြစ်နိုင်သည်သောဥပမာများပါဝင်သည်:

သင်ကအခွန်ဆောင်သူအားဖြင့်စောင့်ရှောက် Denied နေပါလျှင်သင်ဟာအဘယ်အရာကိုလုပ်ပါနိုင်သလား?

သင်တစ်ဦးအခွန်ဆောင်သူအဘို့လွှမ်းခြုံငြင်းပယ်နေတယ်ဆိုရင်, စိုးရိမ်ထိတ်လန်ပါဘူး။ တစ်ဦးကငြင်းဆိုသည်သင်၏အခွန်ဆောင်သူလုံးဝစမ်းသပ်သို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုဖုံးလွှမ်းမည်မဟုတ်ဟုဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ပါ။ အဲဒီမှာဆေးဝါးအများအပြားတစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံရှိပါတယ်နှင့်မျှမတို့လူနှစ်ဦးတူဖြစ်ကြသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးအခွန်ဆောင်သူရိုးရှင်းစွာတစ်ဦးအထူးသဖြင့်စမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်ကုထုံးတစ်ဦးအထူးသဖြင့်လူတစ်ဦးအတွက်အများဆုံးအကျိုးပြုပါလိမ့်မည်ဘာကြောင့်ပညာတတ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။

လာမယ့်ခြေလှမ်းတွေမဆိုယူခင်မှာအနည်းငယ်ဖုန်းခေါ်ဆိုမှု။ အဲဒါကိုမပေးသည်ကို ထောက်. ရိုးရှင်းစွာငြင်းပယ်ခံရဖို့စမ်းသပ်သို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အဆန်းတော့မဟုတ်ပါဘူး မှန်မှန်ကန်ကန် coded ။ အတော်များများက infuriating ထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုကိုသာအခြေအနေနှင့်အရိပ်အယောင်ရှင်းလင်းနေတဲ့ဖုန်းကိုဖုန်းခေါ်ဆိုမှုလိုအပ်သည်။

တနည်းကား, သငျသညျဖုံးအုပျရှိသည်ဟုရန်ဆန္ဒရှိကုသမှုအတိအလင်းသင့်ရဲ့အစီအစဉ်ကနေဖယ်ထုတ်လိုက်မဟုတ်ကြောင်းသေချာအောင်တောင်းဆိုမီ။ ဥပမာအားဖြင့်, သင်သည်တစ်ခုလက်ခံနိုင်ဖွယ်အရိပ်အယောင်များပင်လျှင်မူကား, အာမခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆေးခြောက်ဘို့ဖွယ်ရှိလစာမရလိမ့်မည် ။ ဒီလိုအဖြစ်အမှု၌, သင့်အာမခံသငျနှငျ့အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနေကြတယ်ဆိုတာကိုခွအေနအေသင်ရှိသည်သို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာမျှမကိစ္စပေးဆောင်မည်မဟုတ်။

သင်သည်သင်၏အခွန်ဆောင်သူတို့ကပြုစုစောင့်ရှောက်မှုငြင်းပယ်ခံရနေတယ်ဆိုရင်, သင်လုပ်နိုင်အနည်းငယ်သောအရာတို့ကိုရှိပါသည်။

  1. အဆိုပါငြင်းပယ် Fight ။ တစ်ခါတစ်ရံလိုအပ်မယ့်သောသူအပေါင်းတို့ကိုသင့်အခွန်ဆောင်သူရဲ့ဖောက်သည်ဝန်ဆောင်မှုနှင့်အဆက်အသွယ်ရရန်ဖြစ်ပါသည်။ သငျသညျကိုငြင်းပယ်ခံခဲ့ရအဘယ်ကြောင့်မေးကြည့်ပါ, နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်သက်သေအထောက်အထားသူတို့ဆုံးဖြတ်ချက် reverse ဖို့လိုအပ်လိမ့်မယ်။ ထို့နောက်သူတို့၏စိတ်ကိုပြောင်းလဲစေ့စေ့အလုပ်လုပ်ကြသည်။
  2. အခြားရွေးချယ်စရာမတည်ရှိစေခြင်းငှါအဘယျသို့သင့်ဆရာဝန်ကိုမေးပါ။ ဤသည်ဖြစ်ကောင်းပါကသင့်ရဲ့အာမခံအနေနဲ့အခြားရွေးချယ်စရာရှိသငျသညျပွောကွလိမျ့မညျဖြစ်နိုင်သောင်ကတည်းကငြင်းပယ်တိုက်ခိုက်နေအဖြစ်တစ်ချိန်တည်းမှာအမှုကိုပြုရပါမည်။ ဤအချက်အလက်ထားရှိခြင်းသည်သင့်ရန်ပွဲကိုဆက်လက်ကူညီပေးမည်, သို့မဟုတ်သင်တစ်ဦးကသင့်ရဲ့တစ်ခုတည်းသောရွေးချယ်စရာမဟုတ်ပါဘူးစီစဉ်ထားကြောင်းစိတ်ထဲအချို့ငြိမ်းချမ်းရေးကိုငါပေးမည်။
  3. အဆိုပါဝန်ဆောင်မှုအတွက်ငွေသားပေးချေ။ ဒါဟာသင်ဆဲသင်စရိတ်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုပေးဆောင်ဖို့ရွေးချယ်မယ်ဆိုရင်သင့်အာမခံငြင်းဆိုကြောင်းစမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိသည်နိုင်ကြောင်းမေ့လျော့ဖို့လွယ်ကူပါတယ်။ သင်ဤအစီအစဉ်နှင့်အတူရှေ့သို့ရွှေ့ဖို့ဆုံးဖြတ်ခဲ့လျှင်, သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူစျေးနှုန်းညှိနှိုင်းဖို့သေချာပါစေ။ သူတို့တစ်တွေလူတစ်ဦး Out-of-အိတ်ကပ်ပေးဆောင်ရပါမည်ကိုသိသည့်အခါမကြာခဏငွေသား (အားလုံးလုပ်ပေးမပါ) ကိုလက်ခံသောသူသည်ဆရာဝန်များက၎င်းတို့၏ဝန်ဆောင်ခကိုလျှော့ချပါလိမ့်မယ်။
  4. စမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်ကုသမှုကိုလိုက်မနေပါနဲ့။ ဒီ option ဝေးသောစတုတ္ထဖြစ်ပါတယ်။ သင်အမှန်တကယ်ကိုသင်စမ်းသပ်သို့မဟုတ်ကုသမှုလိုအပ်မယုံကြည်ကြပါလျှင်ဒီ option ကအခြေခံအားဖြင့်သာလက်ခံနိုင်သောဖြစ်ပါတယ်။ အရာအမှု၌သငျသညျဤမေးခွန်းကိုမေးခြင်းခံရမှာမဟုတ်ဘူးလို့!

ဤဖြစ်စဉ်ကိုချောမွေ့သွားပါကကူညီစေခြင်းငှါအခြားအကြံပြုချက်များပါဝင်သည်:

Bottom Line သင့်ကျန်းမာရေးအာမခံလွှမ်းခြုံငြင်းဆိုခဲ့လျှင်

သငျသညျလူနာအခါကနျြးမာရေးအာမခံထိုကဲ့သို့ဗီဇာငြင်းဆိုမှုဆိုးဆိုးရွားရွားစိတ်ပျက်စရာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ပို. ပင်ဒါကြောင့်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်သင်တစ်ဦးအထူးသဖြင့်စမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်ကုသမှုရှိသင့်ယုံကြည်နေသည့်အခါ။ ဒါဟာအမျက်ထွက်ဖြစ်လာစေရန်နှင့်ဆူညံအော်ဟစ်ချင်မှလွယ်ကူ!

အဲဒီအစားသူကသင့်ရဲ့ရွေးချယ်မှုများမှတစ်ဆင့်ဂရုတစိုက်စဉ်းစားရန်မကြာခဏအကောင်းဆုံးပါပဲ။ တစ်ဦးပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းအဖြစ်, ဖုံးအုပ်ခြင်းဖြစ်ကြောင်းအခြားနည်းလမ်းအကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်ပြောဆိုပါ။ အဲဒီ options ကိုသိရှိသငျသညျထို့နောက်ဖုံးလွှမ်းခြင်းနှင့် Non-ဖုံးလွှမ်းနှစ်ဦးစလုံးကုသမှုအတွက်အကောင်းအဆိုး cons ထွက်စာရင်းအားဖြင့်သင့်အခွအေနေ objectify နိုင်ပါတယ်။ လူတိုင်းရဲ့ကွဲပြားခြားနားသည်နှင့်သင်၏အထူးသဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေအပေါ်ကိုအခြေခံပြီးအခြားတစ်ခုထက်ကုသမှု (တစ်ခုခုထိရောက်မှုသို့မဟုတ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအတွက်) သည် သာ. ကောင်း၏အဘယ်ကြောင့်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းလက္ခဏာများရှိပေမည်။ ဒီဖြစ်ရပ်လျှင်အတော်များများကဆရာဝန်များသင်တို့အဘို့ "လင်းနို့ကိုသွား" မည်ဖြစ်သည်။

ဒါကြောင့်ရိုးသားစွာ non-မိုးစမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်ကုသမှုသင်တို့အဘို့ပိုကောင်းပါလိမ့်မယ်ပုံထားလျှင်, ထမပေးပါဘူး။ အဆိုပါငြင်းပယ် Fight ။ သငျသညျဤသို့ပြုအမျှဆုံးဖြတ်ချက်တွေမချလာသောအခါအာမခံနံပါတ်များကိုကြည့်နေကြတယ်, နှင့်လူစာရင်းဇယားမဟုတ်ဆိုတာကိုသတိရ။ သင့်ရဲ့အာမခံသင့်ရဲ့တောငျးဆိုခကျြကိုပြန်လည်သုံးသပ်တဲ့အခါမှာသာကန့်သတ်သတင်းအချက်အလက်ရှိပြီး, တခါတရံရိုးရှင်းစွာတပ်မက်လိုချင်သောအကုသမှုဘို့လိုအပ်ကြောင်းကိုအသိအမှတ်မပြုရန်သင့်အခြေအနေနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းသို့အနည်းငယ်ပို "ပညာရေး" လိုအပ်နေပါသည်။

သင့်ရဲ့အာမခံနောက်ဆုံးမှာသင့်ရဲ့ကုသမှုငြင်းဆိုရင်တောင် (သင်ငြင်းပယ်တိုက်ထုတ်ပြီးနောက်) သူတို့သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအပေါ်အဆုံးစွန်အခွင့်အာဏာမဟုတ်ဆိုတာကိုသတိရ။ ဒါဟာအဓိကကုန်ကျစရိတ်ဖြစ်နိုင်သည်သော်လည်း Self-လစာပေးရန် option ကိုနေဆဲနေဆဲဖြစ်သည်။ သင်သည်သင်၏စစ်ဆေးခြင်းကိုအကောင့်ထဲမှာပိုက်ဆံမရှိဘူး အကယ်. လူအများစုမကျင့်သည်အတိုင်း, ထိုကဲ့သို့သောနောက်ထပ်ပေါင်နှံထွက်ယူပြီးမိတ်ဆွေများနှင့်မိသားစုထံမှချေး, Facebook ပေါ်မှာ Go ကိုရန်ပုံငွေအဖွဲ့ငါ့ကိုစာမကျြနှာကို အသုံးပြု. အဖြစ်ကုသမှုရန်ပုံငွေဖို့နည်းလမ်းတွေစဉ်းစားပါ တဲ့ရန်ပုံငွေပွဲရှိခြင်း နှင့် အများကြီးပို။ သင်ဤလမ်းကြောင်းသို့သွားလျှင်သင်အိတ်ကပ်ထဲကများအတွက်ပေးဆောင်ဆေးဝါးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်ကိုမကြာခဏဖြစ်ကြောင်းသတိရ အခွန်နှုတ်ယူပြီးသား များနှင့်ထိုကဲ့သို့သောဒီအဖြစ်အခြေအနေမှာမကြာခဏသိသိသာသာကယ်ဆယ်ရေးပေးရတက်ထည့်ပါ။

> Sources:

> Gilmore, အေရှုပ်ထွေး Denial ၏အလယ်အလတ်အဆင့်ပုံစံများတစ်ခုနျဖိုး။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဘဏ္ဍာရေးဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှု။ 2016 70 (4): 80-5 ။

> Healthcare.gov ။ ဘယ်လိုကုမ္ပဏီဆုံးဖြတ်ချက်အယူခံနှင့်အာမခံရန်။ https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/appeals/