မာရိသညျ Shomon တစ်ဦးထံမှအယ်ဒီတာ့အာဘော်
အမေရိကန်နှင့်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းသိုင်းရွိုက်လူနာရင်ဆိုင်နေရတဲ့အများဆုံးအငြင်းပွားဖွယ်ကိစ္စများတစ်ခုမှာလူနာတစ်ဦး underactive သိုင်းရွိုက် / hypothyroidism သိုင်းရွိုက်ပြဿနာများဆက်ဆံဖို့သူတို့ကိုယ်သူတို့ medicate နှင့်အထူးသဖြင့်သင့်မသင့်သည်။ ငါဆိုသည်ကားလိုက်တဲ့အခါ "Self-ဆေးပညာ," ကျွန်မဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့ဆေးညွှန်းမပါဘဲဆေးညွှန်းသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးဝါးဝယ်ယူ, ပြီးတော့ဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့ကြီးကြပ်မှုကင်းသောဆေးယူပြီးဆိုလို။
(ငါသည်အဘယ်သူ၏ဆရာဝန်များကသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးသတ်မှတ်ပေမယ်ထို့နောက်လူနာသို့မဟုတ်လည်ပတ်မှုအကြားသောက်သုံးသောအတွက်ချင့်သွားကြဖို့ကိုခွင့်ပြုသူတွေကိုလူနာရည်ညွှန်းမဟုတ်။ )
hypothyroidism များအတွက် self-ဆေးဝါးရှင်းလင်းစွာလူနာတချို့သိသာအားနည်းချက်များရှိနေသည်။
ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး hypothyroid, ဒါပေမယ့်အစား, Self-diagnoses အဖြစ်ရောဂါရသေးလျှင်ပထမဦးစွာ, ထို့နောက်အခြားအခွအေနေလွဲချော်စေခြင်းငှါ - နှင့်တည်းကကုသမှုမရှိဘူးသွားပါ။ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်စိတ်ကျရောဂါများကဲ့သို့ရောဂါလက္ခဏာများ hypothyroidism အတွက်ဘုံရှိပါတယ်, ဒါပေမဲ့သူတို့မှာလည်းအခြားအခြေအနေများများစွာ၏ရောဂါလက္ခဏာများမှာ - အချို့သောအလေးအနက်။ သငျ့လျြောသောရောဂါနှင့်ကုသမှုရရှိရန်ပျက်ကွက်ထို့ကြောင့်ယူဆ hypothyroidism များအတွက် Self-diagnoses နှင့် Self-Medical mistakenly သူတစ်ဦးလူနာတစ်ဦးစိုးရိမ်ရေမှတ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ဒုတိယအချက်အသိုင်းရွိုက် function ကိုအစဉ်အမြဲမတည်ငြိမ်ဘူး။ ပြည်သူ့ပုံမှန်သိုင်းရွိုက် function ကိုတစ်ဦးအပြန်အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်, တစ်ဦးကလေးမွေးပြီးနောက်ကြောင့်ဆေးဝါး, သိုင်းရွိုက်, ဒါမှမဟုတ်ကိုရွှေ့ဆိုင်သိုင်းရွိုက်ကိစ္စများမှ hypothyroidism ၏ယာယီကာလရှိနိုင်ပါသည်။
အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ပွောငျးလဲနေသောအခါကုသမှုတစ်ဦးကသင့်လျော်သောအဆင့်ကိုလျင်မြန်စွာ overmedication ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
တတိယအချက် undertreatment များ၏အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ undermedicated ခံရနှလုံးရောဂါ, အဝလွန်ခြင်းနှင့်စိတ်ကျရောဂါများအပါအဝင်များစွာသောအခြားအခြေအနေများများအတွက်အန္တရာယ်တိုးပွားစေပါသည်။ (ဟုတ်ပါတယ်, hypothyroidism အဘို့မှာအားလုံးအဘယ်သူမျှမဆေးကုသမှုခံယူလည်းကဤကျန်းမာရေးပြဿနာများတစ်ခုပင် သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်သယ်ဆောင်။ )
သို့သော်များစွာသောအဘို့စတုတ္ထနှင့်အကြီးကျယ်ဆုံးစိုးရိမ်ပူပန်မှုသောသူတို့ကိုအဘယ်သူသည်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုဆေးဖြစ်လာလိမ့်မည်ဟုအန္တရာယ်ဖြစ်ပါတယ် overmedicated ။ အလွန်အကျွံသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးတွေယူပြီးတိုက်ခိုက်မှုတွေ, တုန်ခါ, နာတာရှည်ဝမ်းလျှော, မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား, tachycardia (အစာရှောင်ခြင်းနှလုံးခုန်နှုန်း), နှလုံးရင်တုန်, နှလုံးပုံမမှန်ခြင်းနှင့်လူသိများနေတဲ့အန္တရာယ်ရှိတဲ့နှလုံးစည်းချက်မမှန်စိုးရိမ်ထိတ်လန်, စိုးရိမ်ပူပန်အပါအဝင်ရောဂါလက္ခဏာအမျိုးမျိုး, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် အဖြစ် atrial fibrillation ။ Atrial fibrillation - တစ်ခါတစ်ရံတွင်တစ်ခါတစ်ရံတွင်အမြဲတမ်းမသန်စွမ်းမှုနှင့်ပင်သေခြင်း၌လမ်းဆုံးနိုင်သည့်တစ်ဦးလေဖြတ်ခြင်း, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် "တစ်-fib" အဖြစ်ရည်ညွှန်း။
တချို့ကလူနာ Self-ဆေးဝါးအဖြစ်တာရှည်လူနာတတ်ကျွမ်းနားလည်တဲ့များမှာအဖြစ်လုံခြုံကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ငါအောင်မြင်စွာ Self-ကုသသူလူနာအရေအတွက်ကိုငါသိ၏။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ငါသည်လည်း Self-ဆေးဝါးများ၏ကာလပြီးနောက် atrial fibrillation ခံစားနေရပြီးအရေးပေါ်ခန်းထဲမှာဖွင့်အဆုံးသတ်တဲ့သူသိုင်းရွိုက်လူနာများစွာထဲကနေကြားဖူးတယ်။ ဒီလိုလူနာအတော်များများဟာအလွန်ကောင်းစွာ-ကိုလညျးတတျကြှမျးနှင့်သိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏ဘာသာရပ်အပေါ်ကောင်းမွန်စွာဖတ်ပါ ရှိ. , Self-ကုသသူတို့ရဲ့ hypothyroidism အကြောင်းကိုသူတို့ကိုယ်သူတို့အလွန်အမင်းတတ်ကျွမ်းနားလည်တဲ့ဆင်ခြင်၏။ သို့တိုင်သူတို့ overmedicated တက်အဆုံးသတ်နှင့်တစ်ဦးအလားအလာလေးနက်ကျန်းမာရေးအကျပ်အတည်းရင်ဆိုင်ရခဲ့ရသည်။
အများဆုံးလူနာနေစဉ် - ပင်သူတို့အား၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်အသိပညာအတွက်ယုံကြည်မှုခံစားရသူကို - Self-Medical အချို့အန္တရာယ်ရှိကြောင်းကိုသတိပြုမိကြသည်လူနာတိကျမှုနှင့်ထိရောက်သောသိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်ကုသမှုလာပြီမှသူတို့ကိုတားဆီးများစွာကိုအဓိကအတားအဆီးရင်ဆိုင်ရကြောင့်, အလေ့အကျင့်နေဆဲရာအရပ်ကိုကြာ ။
ဤအအတားအဆီးဘာတွေလဲ?
ပထမဦးစွာအတိတ်ကာလ hypothyroidism ရောဂါခဲ့ကြသူတွေကိုရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်သူကမရှိတော့ဆရာဝန်လည်ပတ်မှုများအတွက်ပေးဆပ်ရန်မတတ်နိုင်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးတည်းအမေရိကန်တှငျကြှနျုပျတို့အများအပြား fixed ဝင်ငွေပေါ်ကျကွီးရှယျအိုမြား၏မရှိသဖြင့်, သန်းပေါင်းများစွာသန်းပေါင်းများစွာနှင့်သန်းပေါင်းများစွာသောစီးပွားရေးကျဆင်းမှုကာလအတွင်း၎င်းတို့၏အလုပ်အကိုင်များဆုံးရှုံးခဲ့ရကြသူကပိုအမေရိကန်တွေရှိသည်။ လူအတော်များများဟာရိုးရိုးဆရာဝန်တွေများအတွက်အိတ်ကပ်ထဲကဆပ်ဖို့မတတ်နိုင်လို့မရပါဘူး။ ကမ္ဘာတဝှမ်း, လျောက်ပတ်သောဆရာဝန်များနှင့်ဆေးဝါးစောင့်ရှောက်မှုလက်လှမ်းအဆိုပါမဲနှိုက်တဲ့ကံသည်, ပထဝီအနေအထား, စီးပွားရေး, ထိုရေပန်းစားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်, နှင့်တဦးတည်းရဲ့ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဘဏ္ဍာရေးအခြေအနေပေါ်မူတည်ပါသည်။
သူတို့ကိုယ်တိုင် hypothyroidism ဖော်ထုတ်များအတွက် "ရွှေကိုစံ" မခေါ်စမ်းသပ်မှု - ဒုတိယအချက်မှာအများအပြားဆရာဝန်များကဟော်မုန်း (-TSH) စမ်းသပ်လှုံ့ဆော်ဖို့အတွက်သိုင်းရွိုက်အနက်ကိုဘော်ပြမှဘယ်လိုအကြောင်းရှုပ်ထွေးနေကြဆဲဖြစ်သည်။
လူနာ hypothyroidism လက္ခဏာတွေရှိပါတယ်, နှင့် TSH စမ်းသပ်မှုရဲ့ "ဘိုအယူအဆ" ဧရိယာထဲမှာကျရောက်မယ့်စမ်းသပ်မှုရလဒ်ရှိပါက - 2.5 အထက်နှင့် 4.0 ကိုအောက်က 5-5.5 မှ - လူနာရဲ့ TSH ရလဒ် "ပုံမှန်" ပေါ်တွင်အဖြစ်အမေရိကန်ဓာတ်ခွဲခန်းများအားဖြင့်တံဆိပ်ကပ်နေသည် အဆိုပါဓာတ်ခွဲခန်းအစီရင်ခံစာ။ ကြောင်းအကွာအဝေးအတွင်းတစ်ဦးက TSH သို့သော်အချို့သောကျွမ်းကျင်သူများအားဖြင့် subclinically hypothyroid စဉ်းစားသည်။ endocrinologist ဖြစ်သူအစဉ်အဆက်ခန့်တိုက်ခိုက်နေနီးပါးဆယ်စုနှစ်တစ်ခုအဘို့ဤကိစ္စကိုဆွေးနွေးခဲ့ကြ လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်း (AACE) ကို TSH စမ်းသပ်မှုများအတွက်ပုံမှန်ရည်ညွှန်းအကွာအဝေး 3.0 မှ 0.3 မှကျဉ်းစေခြင်းအစောပိုင်း 2003 ခုနှစ်မှာအကြံပြုကတည်းက ။ အတော်များများကဆရာဝန်တွေ, သို့သော်, ဆဲအဟောင်း cutoff အချက်အတိုင်းလိုက်နာနှင့်လူနာ 4.5 6.0 ထက်ပိုမိုမြင့်မားသော TSH ရှိပါတယ်လျှင်သာ hypothyroidism ရှာဖွေရေးမှာများနှင့်ဆက်ဆံပါလိမ့်မယ်။
တတိယအချက်ရှိပါတယ် hypothyroidism ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်သောလူနာများဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အဘယ်သူသည် .3 6.0 မှအကြားအကွာအဝေးအတွင်းဘယ်နေရာမှာမဆိုပြုတ်ကျ test- အဆိုပါ TSH အပေါ်ဒါခေါ် "ပုံမှန်" ရလဒ်များကိုရှိသည် - ဒါပေမယ့် autoimmune Hashimoto ရဲ့ရောဂါပြသိုင်းရွိုက်ပဋိမွှငျ့တငျထားသောသူ။ အတော်များများကဆရာဝန်ဖြစ်စေသတိမထားမိများမှာ - သို့မဟုတ်အညီကျင့်သုံးကြဘူး - အချို့သော antibody ကို-အပြုသဘောလူနာအတွက်သိုင်းရွိုက်ရောဂါကုသ hypothyroid ရောဂါလက္ခဏာတွေသက်သာနိုင်ပြီးပေးခြင်း hypothyroidism မှတိုးတက်မှုတားဆီးကြောင်းအကြံပြုကြောင်းသုတေသန။
စတုတ္ထ, အဲဒီမှာကို "ပုံမှန်" TSH ရှိသည်သောလူနာများမှာ, ဒါပေမယ့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများ၏အမှန်တကယ်ပျံ့နှံ့နေတဲ့အဆင့်ဆင့် - အခမဲ့ T4 နှင့်အခမဲ့ T3 - ဤဟော်မုန်းအတွက်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းချို့တဲ့ပြသပါ။ အဖြစ်ကို Reverse T3 သို့မဟုတ်ပြောင်းပြန် T3 / အခမဲ့ T3 ၏မလျော်ကန်သောအချိုး၏ခြီးမွှောကျအဆင့်ဆင့် - - အတော်များများကဆရာဝန်များကချို့တဲ့သို့မဟုတ်အခမဲ့ T4 နှင့် / သို့မဟုတ်အခမဲ့ T3 ၏အနိမ့်သာမန်အဆင့်ဆင့်ကြောင့်အသိအမှတ်မပြုဖို့ငြင်းဆန် hypothyroidism ၏ညွှန်ပြကြသည်။ ဆယ်လူလာ level မှာတက်ကြွစွာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း - T4 T3 ကူးပြောင်းသည်။ အတော်များများကသမားလူတိုင်းကောင်းစွာနဲ့ညီတူညီမျှ T3 မှ T4 ပြောင်းလဲနိုင်ပါတယ်ကြောင်း, သို့သော်ယူဆ။ ဤအတောအတွင်း Integrated ဆေးသမား, အချို့ဆန်းသစ် endocrinologist ဖြစ်သူအချို့လူနာပဋိ, အင်ဇိုင်းချို့တဲ့, အာဟာရချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ် T3 ပြောင်းလဲခြင်းမှ T4 အယှက်ကြောင့်ဇီဝကမ္မချို့ယွင်းချက်ရှိသည်, ဒီချွတ်ယွင်းကုသမှုခိုင်လုံစေခြင်းငှာစေခြင်းငှါဝန်ခံ။
ဆိုလိုသည်မှာ Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Eltroxin, ဒါမှမဟုတ်ယေဘုယျ levothyroxine / ဌ-thyroxine - ပဉ္စမ, များစွာသောလူနာတစ်ဦး levothyroxine မူးယစ်ဆေးနဲ့ကုသနေကြ ပေမယ့်နေဆဲကုသမှု "ဤလူနာ '' သိုင်းရွိုက်သွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်များကိုပြန်ရောက်ခဲ့ပါသည်ပင်ပြီးနောက်သိသာ hypothyroidism လက္ခဏာတွေရှိ ပုံမှန်။ " ဆိုလိုသည်မှာ Cytomel (liothyronine), သို့မဟုတ်အချိန်-ဖြန့်ချိ T3 - - ဤလူနာတချို့ကတစ် T3 ဆေးဝါးများ၏ထို့အပြင်တောင်းဆိုရန်သို့မဟုတ်ဆေးညွှန်းမှာသဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်အဘို့ကိုတောင်း - ဆိုလိုသည်မှာလက်နက်သဘာဝတရား-Throid, ဒါမှမဟုတ် Erfa ။ T3 များအသုံးပြုမှုသို့သော်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပြီး , များပြားဆရာဝန်များ T3 မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်သမျှသဘာဝအသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးများ အသုံးပြု. မယုံကြည်ကြဘူး။ ဤရွေ့ကားဆရာဝန်များကမကြာခဏရောဂါလက္ခဏာတွေသိုင်းရွိုက်-ဆက်စပ်နေကြသည်မဟုတ်, ဒါမှမဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာစိတ်ကျန်းမာရေးပြဿနာသက်သေအထောက်အထားဖြစ်ကြောင်းနှင့်လက္ခဏာကုသမှုခိုင်လုံသောကြောင့်အဘယ်သူမျှမပိုဆောင်းသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးလိုအပ်ကြောင်းပြောဆိုကြသည်။ မကြာခဏကျနော်တို့ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ "အဘယ်သူမျှမ T3 သို့မဟုတ်သဘာဝကသိုင်းရွိုက်လိုအပ်ပါတယ်" နားမထောင် "လူတိုင်းဿုံဘာပဲဖြစ်ဖြစ် T3 မှဒြပ် T4 ပြောင်းပေးပါတယ်။ " ဤသည်ဂါထာ "သင်က / လူတိုင်းအတွက် T3 မှ T4 ပြောင်းပေးမလိုအပ်ပါဘူး" ဟုပေါ်ပြူလာနဲ့အမြဲတည်သော myt ဖြစ်ပါသည်
hypothyroidism ကုသမှုဇ။ သူတို့အမျိုးအစားကဤဆေးဝါးများလူတိုင်းအတွက်နှလုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုအန္တရာယ်ရှိလို့ခံစားရဘာလို့လဲဆိုတော့တချို့ကဆရာဝန်များ T3 နှင့် / သို့မဟုတ်သဘာဝကသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ဖို့ငြင်းဆန်။ ယင်းဆေးဝါးများစနစ်တကျအသုံးပြုသတ်မှတ်ထားသောအခါဒါပေမယ့်အန္တရာယ်များကိုအနည်းငယ်မျှသာရှိပါသည်။ လူနာအလေးအနက်ထား overmedicated လျှင်မဟုတ်ရင်ကျန်းမာလူနာတွေအတွက်, T3 နှင့်သဘာသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အန္တရာယ်ကိုဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအလူမျိုးကွဲ T3 ဆံ့ကြောင်း T3 သို့မဟုတ်သဘာဝကသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးများဖို့အထူးသဖြင့်အထိခိုက်မခံစေခြင်းငှါအဖြစ်ဆရာဝန်များ, Pre-တည်ဆဲနှလုံးအခြေအနေများ / နှလုံးရောဂါနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာနှင့်လူနာနှင့်အတူသို့သော်နားလည်သဘောပေါက်သတိထားဖြစ်ကြသည်။ (စိတ်ဝင်စားစရာကွောငျးဖျောပွကြောင်းသုတေသနလည်းဖြစ်ပါတယ် တည်းကကုသမှုမရှိဘူး hypothyroidism နှလုံးရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေ ။ )
ဆဋ္ဌမ, ရှိသူ၏ဆရာဝန်များက hypothyroidism အဘို့အပင်စမ်းသပ်ဖို့ငြင်းဆန်ကျန်းမာရေးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအဖွဲ့အစည်းများ (HMOs) သို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံဖြင့်ဖုံးလွှမ်းလျက်အချို့သောလူနာနယ်စပ်ဒေသ / subclinical hypothyroidism ဆက်ဆံဖို့ငြင်းဆန်နေကြသည် autoimmune Hashimoto ရဲ့ရောဂါကုသရန်ဖို့ငြင်းဆန်အခမဲ့ T4 အဘို့စမ်းသပ်သို့မဟုတ်ပြုမူဆက်ဆံဖို့ငြင်းဆန် / အခမဲ့ T3 ညီမျှမှု / မသမာမှုနှင့် / သို့မဟုတ် T3 ဆေးဝါးများနှင့် / သို့မဟုတ်သဘာဝကသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ဖို့ငြင်းဆန်။ ဤအဆေးသမားကိုမြင်လျှင်လူနာအချို့မှာတစ်ဦးထက်ပိုသိုင်းရွိုက်နားလည်တဲ့ဆရာဝန်တစ်ဦးအလည်အပတ်များအတွက်အိတ်ကပ်ထဲကဆပ်ဖို့ငွေကြေးမတတ်နိုင်ဖြစ်ကြသည်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့အမေရိကန်ပြင်ပမှာ, Self-ဆေးဝါးနီးပါးအချို့သောလူနာတွေအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်ချက်တခုဖြစ်လာသည်။ ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်းတွင်, ဥပမာအားဖြင့်, အရှိဆုံးဒေသခံများက၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်အမျိုးသားကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှု (NHS) ကိုအသုံးပြုပါ။ ဖော်ထုတ်နှင့် hypothyroidism ကုသစံ - အဆိုပါ NHS ဆရာဝန်များကဆိုသည်ကားခေတ်မမီတော့ခြင်းနှင့်မှားယွင်းတဲ့အများအပြားကိစ္စများတွင်မယ်လို့အလွန်တင်းကျပ် -some အတိုင်းလိုက်နာရန်, သို့သော်လိုအပ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အဲဒီမှာအနည်းငယ်ပုဂ္ဂလိကဆရာဝန်များကစနစ်တကျရှာဖွေရေးမှာနဲ့ hypothyroidism ဆက်ဆံဖို့ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သူတို့အားဆရာဝန်များကမကြာခဏအလွန်စျေးကြီးတယ်။
သိုင်းရွိုက်လူနာတစ်စိန်ခေါ်မှု
ဒါကြောင့်အဆုံး၌, လူနာ Self-ဆေးသင့်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ်မဟုတ်လော ငါမကြာသေးမီကငါ Self-ဆေးဝါးထောက်ခံဘူးကပြောသည်ကြောင့်အဘယ်သူသည်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုဆေးလူနာအကြားစိုးရိမ်ပူပန်မှုများဖြစ်ပေါ်စေလျက်, ကြော်ငြာကို Save လုပ်ရန်သဘာဝသိုင်းရွိုက်ညွန့်ပေါင်းကြောင့်ကြပါပြီ - ငါလူနာရှားပါးမှုနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်ကူညီရန် 2009 နွေရာသီကာလအတွင်းစတင်တည်ထောင်ခဲ့ပြီးအုပ်စု, လက်လှမ်းမမှီပါနှင့် သဘာဝကကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများအပေါ် FDA ကနှိမ်နင်း - လည်း Self-ဆေးဝါးထောက်ခံမပေးပါဘူး။
လူနာတစ်ဦးခက်ခဲတဲ့အခြေအနေ၌နေသောအဘယ်သူမျှမမေးခှနျးတစျခုရှိသညျ။ ထိုသို့တချို့လူနာတွေသူတို့ Self-စေရန်ဆေးဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမကအခြားရွေးချယ်စရာရှိသည်ခံစားရကြောင်းငါ့ထံသို့ပြည့်စုံသဘာဝကျပါတယ်။ ငါ Self-စေရန်ဆေးတစ်ဦးချင်းစီဆုံးဖြတ်ချက်ဝေဖန်ဘူး - ကြောင်းလူတစ်ဦးချင်းစီကသူ့ကိုသို့မဟုတ်မိမိကိုယ်ကိုအဘို့ဆုံးဖြတ်ထားပြီးကြောင်းအရာတစ်ခုခုသည်။ ဒါဟာတချို့လူတွေကြောင့်ရှေးခယျြမှုလုပ်အခြေအနေမျိုးများကအတင်းအကျပ်ဖြစ်ကြောင်းကှေဲဖှယျဖွင့်, ငါအချို့ဆရာဝန်များကသိုင်းရွိုက်ရောဂါ, ထိုရွေးချယ်မှုစေရန်အချို့သောလူနာတွန်းအားပေးထားတဲ့သဘောထားကရှုမြင်ပုံကို cavalierly မှာပြင်းထန်သောဖြစ်၏။ ငါသည်လည်းထက်ထက်သန်သန် Self-ဆေးပြုပါတဲ့သူတွေကိုအစွန်းရောက်သတိနဲ့အဲဒီလိုနှင့်မည်သည့်ရောဂါများကိုရှောင်ရှားနိုင်ဖြစ်ကြောင်းမျှော်လင့်ပါတယ်။
သဘာဝကကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်နှင့်အတူ Self-ဆေးဝါးမြှင့်တင်ရန်နှင့်အထူးသဖြင့် - - အချို့သောလူနာတွေအတွက်တစ်ဦးကအငြင်းပွားဖွယ်ရှုထောင့်တက်ကြွစွာ Self-ဆေးဝါးမြှင့်တင်ငါ့ယုံကြည်ချက်ဖြစ်ပါတယ်နောက်ဆုံးမှာသိုင်းရွိုက်လူနာအကျိုးစီးပွားဆန့်ကျင်အလုပ်လုပ်နိုင်ပါတယ်။
ကျနော်တို့ပြီးသားရင်ဆိုင်ခဲ့ပါတယ် ရေတိုထောက်ပံ့ရေးအတွက်သို့မဟုတ်လုံးဝစျေးကွက်ချွတ်ဖြစ်ခြင်းသဘာဝအသိုင်းရွိုက်ဆေးရောကျသောကာလ ထင်ရသောနောက်ကွယ်မှ-The-မြင်ကွင်းများ FDA ကလုပ်ရပ်များအားဖြင့်မောင်းနှင်, unexplained ကုန်ကြမ်းရှားပါးမှုနှင့်လျှို့ဝှက်ဆန်းကြယ်ဖြစ်ပေါ်တိုးတက်မှု။ သဘာဝသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများနောက်ဆုံးမှာအချိန်-စားသုံးခြင်းနှင့်အကုန်အကျခွင့်ပြုချက်ဖြစ်စဉ်ကိုဖြတ်သန်းသွားရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေပါလိမ့်မည်ကြောင်း "ပိတ်" မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ FDA ကရဲ့အရှည်လျားစာရင်းတွင်လည်းဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ FDA ကကရှင်းရှင်းလင်းလင်းသဘာဝအသိုင်းရွိုက်တစ်ခုပိတ်မူးယစ်ဆေးကြောင်း လုပ်. , grandfathered မဟုတ်, ထိုသို့နောက်ဆုံးမှာစျေးကွက်အပေါ်ဆက်လက်တည်ရှိနိုင်ရန်အတွက်ခွင့်ပြုချက်လုပ်ငန်းစဉ်မှတဆင့်သွားကြဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မည်ကြောင်းသိရသည်။ ဘယ်အချိန်မှာနှင့်မည်သို့ကြောင့်ဖြစ်ပျက်လိမ့်မယ်နေဆဲဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်လျက်ရှိသည်။ ပိတ်မူးယစ်ဆေးခွင့်ပြုချက်များအတွက် FDA ကရဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ပွင့်လင်းမဟုတ်ပါ။ အဘယ်အရာကိုကြှနျုပျတို့သိမနောက်ကွယ်မှနိုင်ငံရေးနှင့်စီးပွားရေးတပ်ဖွဲ့များကြောင်း - လူနာသက်သာချောင်ချိရေးနှင့်အတူစိုးရိမ်ပူပန်နေကြသည်မဟုတ်ကြောင်းတပ်ဖွဲ့တွေ - မကြာခဏဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုမောင်းနှင်နေကြသည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်ထဲမှာအပါအဝင် - - နှင့်စပ်လျဉ်းသိုင်းရွိုက် Self-ဆေးဝါးတစ်ခုမလိုချင်တဲ့ထင်ရှားကျော်ကြားလာခဲ့သည်သို့သဘာဝအကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများပြောင်းရွှေ့ခဲ့သည် - နှင့်ရလဒ်ဖြစ်ပါတယ်တချို့ကဆရာဝန်တွေ, အဖြစ် FDA ကထံမှတာဝန်ရှိသူများကသူတို့အနှုတ်လက္ခဏာလူသိရှင်ကြားဟုခံစားရကြောင်း, ထိုစံချိန်ကိုချွတ်, ငါ့ကိုပြောနှင့်ပြီ သူတို့ကိုအတွက် FDA ကအားဖြင့် သာ. ကြီးမြတ်စိစစ်ရတဲ့။
သဘာဝကသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများမှနောက်ထပ်အတားအဆီးကတော့ FDA ကရဲ့မူးယစ်ဆေးအန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးနှင့်အန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲမှုအကြံပေးကော်မတီမှခန့်အပ်ထားသောသူပြည်သူ့နိုင်ငံသားဒေါက်တာ Sidney Wolf ဖြစ်ပါသည်။ အချိန်များတွင် (မယ့်) သဘာဝကသိုင်းရွိုက် over-the-counter ဖြည့်စွက်ကြောင်းကိုပြတ်ပြတ်သားသားဖော်ပြထားခဲ့ပါသည်, ထိုသို့နွားတွေကနေဖန်ဆင်းတော်ရဲ့အဘယ်သူသည် (ကဝက်ကနေ porcine, ဖွင့်) - နေတုန်းပဲနားမလည်နိုင်လောက်အောင်ကြောင်းအချို့အကြောင်းပြချက်သည်ရှုပ်ထွေးဒေါက်တာ Wolf အဘို့ - - (။ သူသည်လက်ရှိတွင်သဘာဝအကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ဖြစ်ယုံကြည်နေသို့မဟုတ်အနည်းဆုံးသမျှ) ကိုသဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်တစ်ဦးခွေးရူးပြန်ရောဂါပြိုင်ဘက်ဖြစ်ပြီးသူဟာရန်ပုတ်ခံခဲ့ရတာရှည်မတိုင်မီပြည်သူ့နိုင်ငံသားရဲ့ "အဆိုးဆုံးဆေးပြား, အကောင်းဆုံးဆေးပြား" သတင်းလွှာများတွင်ချပ်ဝတ်တန်ဆာသိုင်းရွိုက်ဆန့်ကျင်အမှား-ဖြည့် diatribes ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေ အဆိုပါ FDA ကကော်မတီကအပေါ်ဝတ်ပြုကြလော့။ သူဟာမူးယစ်ဆေး FDA ကရဲ့အတည်မပြုမူးယစ်ဆေးဝါးမဲဆွယ်စည်းရုံးရေးများအတွက် crosshairs အတွက်တက်အဆုံးသတ်ထားတဲ့ဆုံးဖြတ်တဲ့အနေအထားတွင်ယခုဖြစ်ပါတယ်။
ထိုအခါအဓိကအတားအဆီးဟာသိုင်းရွိုက် "တည်ထောင်ခြင်း" ဖြစ်နေဆဲ - ဒီမှာငါက endocrinologist ဖြစ်သူ, သမားရိုးကျဆရာဝန်တွေ, သိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးဆိုင်ရာလူ့အဖွဲ့အစည်းသည် FDA ကအခြားဥပဒေပြုနှင့် levothyroxine အောင်ကြီးတွေမူးယစ်ဆေးကုမ္ပဏီများမှပါဝင်မည်ဖြစ်သည် - အပေါ်သိမ်းယူနှင့်မြက်ပင်စေရန်သာပျော်ရွှင်နေသော မဆိုနဲ့အားလုံးအနုတ်လက္ခဏာလူသိရှင်ကြား, မကောင်းတဲ့ရလဒ်တွေ, ဒါမှမဟုတ်သဘာဝအသိုင်းရွိုက်နှင့် / သို့မဟုတ် T3 ကုသမှုနှင့်အတူရိပ်မိပြဿနာတွေထဲကဒီဆေးတွေစျေးကွက်မှဖယ်ရှားပစ်ရမယ့်လမ်းအဖြစ်သတင်းဆိုးသုံးစွဲဖို့မျှော်လင့်။ ဝမ်းနည်းစရာသော်လည်းမအံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်, ကို "စိုးရိမ်ပူပန်မှု" ကိုပိုမိုမကြာခဏ Self-အကျိုးစီးပွား, ငွေကြေးအမြတ်, သိုင်းရွိုက် groupthink, ဒါမှမဟုတ်သတင်းမှားနှင့်အတူလုပ်ဖို့လူနာသက်သာချောင်ချိရေးနှင့်အရာခပ်သိမ်းနဲ့ဘာမှရှိသည်။
ငါ၏အသိုင်းရွိုက် Advocacy မစ်ရှင်: အလုပ်အဖွဲ့သိုင်းရွိုက် Groupthink ကျော်လွှားရန်
လူနာထောက်ခံသူအဖြစ်ငါပညာပေးနှင့်အသိပညာပေးများနှင့်စနစ်ကိုယ်တိုင်ကအပြောင်းအလဲများကိုထောက်ခံကူညီအပေါ်မှာငါ့အားထုတ်မှုအာရုံစိုက်ချင်ပါတယ်။ နှင့်ကုသမှုမပါဘဲသွား - နောက်ဆုံးတွင်ငါကျွန်တော်တို့ကိုနည်းပါးလာသိုင်းရွိုက်လူနာ Self-medication- နှင့်၎င်း၏ဆက်စပ်အန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးခံစားခွင့်များအကြားခက်ခဲရွေးချယ်မှုစေရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေထားရာကမ်ဘာပျေါတှငျနထေိုငျချင်ပါတယ်။
အဘယ်သူမျှမအမှား Make, ဒီတစ်ဦးစိန်ခေါ်ရည်ရွယ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်များ၏တစ်ယူသန်ဆန်ကမ္ဘာကြီးဆန့်ကျင်တိုက်ပွဲနှင့်သိုင်းရွိုက်ဆေးဝါး၏ "စီးပွားရေးလုပ်ငန်း" - နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ဆရာဝန်တွေက၏နံပါတ် "ဟုအဆိုပါ TSH ၏စိုးမိုးမှု" အဖြစ်ရည်ညွှန်းကြပါပြီ - တစ်ခက်တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာကျွန်တော်တို့ကိုများစွာသောထက်ပိုဆယ်စုနှစ်တစ်ခုများအတွက်တိုက်ပွဲဝင်ခဲ့ကြတဲ့စစ်တိုက်ပါတယ်။ ကျနော်တို့တချို့တိုးတက်မှု, ကိုယ်စိတ်နှလုံးကိုလမ်းတလျှောက်တချို့ဆုတ်ယုတ်မှုကိုမြင်ရပါတယ်။
ကျွန်တော်သိသည်အတိုင်း, တစ်ဦးသိပ္ပံနည်းကျ / ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရှုထောင့်ကနေအများအပြား endocrinologist ဖြစ်သူနှင့်ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်အဖွဲ့အစည်းများမကြာခဏသူတို့ရှေ့မှာလူနာထိုင်ထက်ဓာတ်ခွဲခန်းအစီရင်ခံစာအပေါ်နံပါတ်များကိုပိုမိုစိတ်ဝင်စားပုံပေါ်နှင့်လူနာခံစားနေသည်ဖြစ်စေ, ဝမ်းနည်းစွာ, အပြောင်းအလဲများကိုချမှတ်ရန်နှေးကွေးဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အသက်တာ၏ဆိုအရည်အသွေးကို။ တစ်ဦး pituitary ဟော်မုန်းတစ်ခုအလယ်တန်းစမ်းသပ်မှု - - လုံးဝအခမဲ့ T3 ၏အဆင့်ဆင့်လျစ်လျူရှုအတွက်တရားမျှတခံစားနေစဉ်, hypothyroidism ရှာဖွေရေးမှာနှင့်စီမံခန့်ခွဲရန် - တကယ်အောက်စီဂျင်နှင့်စွမ်းအင်ကယ်လွှတ်ခြင်းငှါဆဲလ်ထဲသို့ဝင်ကြောင်းကိုတက်ကြွဟော်မုန်းဆရာဝန်များဟာ TSH စမ်းသပ်မှုအပေါ်အားကိုး။ အတော်များများကဆရာဝန်များကပင်သိုင်းရွိုက်ပဋိဘို့စမ်းသပ်ဖို့နှောင့်ရှက်ကြဘူး - တဲ့သိုင်းရွိုက် autoimmune ပျက်ကွက်၌တည်ရှိ၏သည့်အခါကျွန်တော်တို့ကိုပြောပြနိုင်သည့်။
အဆိုပါအမှတ်တံဆိပ်အမည်ဖြင့် Synthroid အသုံးပြုပုံပိုပြီးလေ့သို့မဟုတ် - - levothyroxine / ဌ-thyroxine အဖြစ်လူသိများ - တ-stop ဖြေရှင်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအတောအတွင်း endocrinologist ဖြစ်သူနှင့်ဆေးသမားအများအပြားစဉ်မြေးဆက်ဒြပ် thyroxine (T4) ထိုပြောသည်ပါပြီ liothyronine (Cytomel) အဖြစ်လူသိများ - သူတို့ကတစ်ဦးတည်း levothyroxine ဒြပ် triiodothyronine (T3) နဲ့ပေါင်းစပ်ကုထုံးထက်သာလွန်ကြောင်းပြောသည်ခဲ့ကြရတယ်။ ဝက်ရာစုအဘို့, တစ်ခုတည်းသော hypothyroidism ကုသမှုခဲ့ပြီးသော - - မတည်မငြိမ် "" ရှေးခတျေ "ဖြစ်ပါတယ်" နှင့်ဒြပ် thyroxine ယုတ်ညံ့သူတို့ကသဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ကြောင်းပြောသည်ပါပြီ။ အမှန်တကယ်သိပ္ပံသို့သော်ရပျလုံးကိုကျော်ဖြစ်ပြီး, ဘာပဲကုသမှု protocol ကိုဆေးသမားကိုထောက်ခံသူတွေကို - က levothyroxine monotherapy င်ဖြစ်စေ, ဒြပ် T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုထုံး, ဒါမှမဟုတ်သဘာဝအကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်၏အသုံးပြုမှုကို - သူတို့ရဲ့ရှေးခယျြသောအနေအထားကို back up နိုငျသောလေ့လာမှုများရှိပါသည်။ ဆရာဝန်တစ်ဦးသည်သူ၏သို့မဟုတ်သူမ၏ထင်မြင်ချက်ကိုဆန့်ကျင်တဲ့လေ့လာမှုနှငျ့ရငျဆိုငျဖြစ်ပါတယ်သောအခါ, သင်မကြာခဏသူတို့ပြောနားမထောင်ပါလိမ့်မယ် "ကောင်းကောင်း, တက '' ဆိုး '' လေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။ "
အပြင်ဆေးဘက် / သိပ္ပံနည်းကျဆွေးနွေးငြင်းခုံကနေဆေးဝါးစက်မှုလုပ်ငန်းဒေါ်လာသိုင်းရွိုက်ယောဂီ၏အတွေးအခေါ်တွေအပေါ်တစ်ဦး Chilling Effects ရှိသည်။
ဆိုလိုသည်မှာအမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းနှင့်လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူ၏အမေရိကန်အစည်းအရုံး - - Synthroid ၏ထုတ်လုပ်သူများအနေဖြင့်ထောက်ပံ့ငွေ, ရန်ပုံငွေ, ထောက်ခံမှုများနှင့်ဖြစ်ရပ်စပွန်ဆာအတွက်နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းဒေါ်လာထောင်ပေါင်းများစွာ၏ရာပေါင်းများစွာရဒါဟာ key ကိုသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးဆိုင်ရာလူ့အဖွဲ့အစည်းမရှိလျှို့ဝှက်ချက်ပါပဲ။ ထိုအဖွဲ့အစည်းများအတွက်ခေါင်းဆောင်မှုအခန်းကဏ္ဍရှိသူဆရာဝန်များကအများအပြားလည်း Synthroid ရဲ့ထုတ်လုပ်သူများထံမှရန်ပုံငွေများရရှိကြသည်။
levothyroxine ၏ Synthroid အမှတ်တံဆိပ်ဆယ်စုနှစ်များအတွက်အမေရိကန်ထိပ်တန်း-အရောင်းရဆုံးမူးယစ်ဆေးခဲ့, ထိုသို့အလွန်အကျိုးရှိ၏။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျောင်းများ, endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့ရုံးခွဲများမှာ, တိုင်းပြည်၏န်းကျင်ဆေးရုံဝန်ထမ်းများကော်ဖီဆိုင်ထဲမှာနေ့လည်စာဗူးခွံများနှင့် muffins တောင်းသိုင်းရွိုက်ကုသမှုသူတို့ရဲ့ရူပါရုံကိုသေချာကူညီပေးမည့်လမ်းအဖြစ်, Synthroid ရဲ့ထုတ်လုပ်သူကပေးဆောင်, မှန်မှန်ရောက်လာ - T3 မပါဝင်ပါတနှင့် သဘာဝကသိုင်းရွိုက် - ဆရာဝန်တွေ, သူနာပြု, ရုံးဝန်ထမ်းများ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျောင်းသားများနှင့်ငယ်ရွယ်ဆရာဝန်တွေစကားကိုနားထောငျသောတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထိုအခါစျေးကွက်ရှာဖွေရေးကွင်းမမေ့မလြော့ပါ - အဖြစ်အခမဲ့မူးယစ်ဆေးနမူနာများနှင့်ခြံ, ခွက်, စာပေ, ဆေးညွှန်း pads, ပလပ်စတစ်မော်ဒယ်သိုင်းရွိုက်နှင့်အခြားပစ္စည်းများနှင့်တူ swag - မူးယစ်ဆေးကိုယ်စားလှယ်များဆရာဝန်များကရုံးအပတ်တိုင်းထောင်ပေါင်းများစွာအားဖြင့်ပို့ဆောင်နေကြသည် နှင့်တိုင်းသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးဆိုင်ရာအစည်းအဝေးတွင်ထွက်လိုက်တာနဲ့။
အဆုံးရလဒ်: ငါတို့သည်သော့ခတ်-ခြေလှမ်းအတွက်ချီတက်သူကိုဆရာဝန်တော်တော်များများသားစဉ်မြေးဆက်တိုယုံ - နှင့်နေရာတိုင်းသူတို့သွားရမက်ဆေ့ခ်ျကိုနားမထောင်စေခြင်းငှါဆက်လက် - Synthroid လူတိုင်း T4 ပြောင်းပေးကြောင်း, hypothyroidism နှင့်အတူအဘယ်သူကိုမျှနှင့်လူတိုင်းများအတွက်တစ်နေရာတည်းမှာဖြေရှင်းချက်ကြောင်း အဘယ်သူမျှမ T3 လိုအပ်ကြောင်းနှင့် hypothyroidism ကုသမှုသဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်အဘို့အဘယ်သူမျှမအခန်းကဏ္ဍလည်းမရှိကွောငျး, T3 မှဿုံ။
သိုင်းရွိုက် groupthink နှင့်ဘဏ္ဍာရေးသြဇာလွှမ်းမိုးမှုတချို့ဆရာဝန်တွေ၏လွယ်ကူစွာထိခိုက်လူသိရှင်ကြားလူနာတွေအတွက် T3 မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်သဘာဝကသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်လုပ်ပေးသူကိုမိမိတို့အခငျြးကိုဆေးသမားကိုအပြစ် တင်. နှင့် vilify သူကိုပင်အချို့ endocrinologist ဖြစ်သူနှင့်ဆေးသမားရှိပါတယ်ဒါကြောင့်ပျံ့နှံ့နေသည်။
နာမကျန်းတဲ့ဘဝကိုမှဤမျှလောက်များစွာသောလူတွေကိုပြစ်တင်ရှုတ်ချကြောင်းစဉ်းစားတွေးခေါ် - - တင်းကျပ်စဉ်းစားတွေးခေါ်၏ဤမျိုးဖျက်သိမ်းကိုကူညီသမျှငါတတ်နိုင်သမျှလုပ်နေတာငါ့အစည်းရုံးလှုံ့ဆော်မှု၏အဓိကအာရုံစူးစိုက်သည်။
T3 နှင့်သဘာသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများအပါအဝင် - ငါ့မစ်ရှင်တရားဝင်သတ်မှတ်ထားသောနိုင်ကုသမှု options များအပြည့်အဝအကွာအဝေး၏အသိအမြင်မြှင့်တင်ရေးရန်ဖြစ်ပါသည်။ အကြှနျုပျ၏ရည်မှန်းချက် ... တရားဝင်သိုင်းရွိုက်ကုသမှု options များအပြည့်အဝအကွာအဝေး, ပိုကောင်းတဲ့နားလည်သဘောပေါက်, ပိုကောင်းတဲ့လူသိများပိုကောင်းလက်ခံ, တတ်နိုင်နှင့်တရားဝင်ရရှိနိုင်ဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်တဲ့ကမ္ဘာကြီးဆီသို့လုပ်ကိုင်ဖို့ဆရာဝန်တွေ, အာမခံ, ဆေးဆိုင်များအကြားပိုပြီးနားလည်အရပ်၌ကမ္ဘာဖြစ်ပါသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလူ့အဖွဲ့အစည်းများနှင့်တရားဝင်သိုင်းရွိုက်ကုသမှု options များအပြည့်အဝအကွာအဝေး၏လူနာ။ နဲ့ extension အားဖြင့်, ငါ့မစ်ရှင်ကသူတို့ကိုစျေးကွက်ချွတ်ယူတွေ့မြင်ချင်ပါတယ်သူအမျိုးမျိုးသောအကျိုးစီးပွားအုပ်စုများကတိုက်ခိုက်မှုများကိုဆန့်ကျင်အဲဒီ options ကာကွယ်ပေးကူညီပေးဖို့လည်းဖြစ်ပါတယ်။