တစ်ချိန်ချိန်မှာတစ်ဦး "သဘာဝသေခြင်းတရား" လူတိုင်းအတွက်အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်။
သင်၏နှလုံးရပ်သို့မဟုတ်သင်အသက်ရှုရပ်တန့်လျှင်သင် resuscitated ခံရဖို့ဆန္ဒရှိပါသလား ဒါဟာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု setting ကိုအတွက်နာတာရှည်နေမကောင်းနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများတစ်ဘုံမေးခွန်းဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်ဆေးရုံမှဝန်ခံချက်၏အချိန်မှာတင်ဆက်မယ့် သူနာပြုစက်ရုံ , အိမ်ကျန်းမာရေးသို့မဟုတ် နာတာရှည်ဂေဟာ ပရိုဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်။ ငါအတွက်လူနာဝန်ခံလိုက်တဲ့အခါ နာတာရှည်ဂေဟာ program ကို ငါအဘို့အလုပ်မလုပ်ကျွန်မမကြာခဏသူတို့ရဲ့ချစ်ရသူကြောင့်ဆန့်ကျင်ဆုံးဖြတ်လိုက်ကြပြီနှင့်ပြီးသားတစ်မလုပျ Resuscitate (DNR) ပုံစံလက်မှတ်ရေးထိုးထားသောလူနာကြောင်းနှင့်စိတ်ချပါနေပါတယ်။
တခါတရံမှာသို့သော်ကျွန်မထိတ်လန့်ခြင်းနှင့်အမြန်တစ်ဦးကြည့်တွေနဲ့ဖြေကြားတာပါ "သင်တန်း!"
ရုပ်မြင်သံကြားလူနာသေဆုံး၏ resuscitation အပါအဝင်စစ်မှန်တဲ့ဆေးဝါးယိုယွင်းနေ၏အကောင်းဆုံးအလုပ်အကိုင်အပြုတော်မူပြီ။ အဆိုပါဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြပွဲ၌တည်ရှိ၏သောသူပုံဖော်စေခြင်းငှါ cardiac arrest နဲ့ CPR ရတဲ့နှင့်အလယ်၌နှိုးထ ရင်ဘတ် compression ။ အရေးပေါ်ဌာနအတွင်း TV ပေါ်မှာပြထားတဲ့လူနာအတော်များများမျှသောကာလ၌ပြန်လည်ပြန်သူတို့ရဲ့အဟောင်းတည်ဖို့နေကြပါတယ်။ ဒါကြောင့်သော်လည်း, ထိုရိုးရှင်းသောတကယ်လား?
တစ်ဦးမလုပ်ဆောင် Resuscitate အမိန့်မှန်ကန်စွာရွေးချယ်ရွေးချယ်မှု Be နိုင်ပါစေအဘယ်ကြောင့်
မကြာသေးမီကငါသူတစ်ဦး DNR လက်မှတ်ရေးထိုးချင်ပါတယ်ရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. သတ္တုတွင်းတစ်လူနာနှင့်အတူစကားပြောခဲ့ပါသည်။ သူ၏ပထမဦးဆုံးအဖြေကိုသူတဦးတည်းလက်မှတ်ထိုးရန်လိုဖြစ်ခဲ့သည်။ သူကဦးနှောက်သို့မဟုတ်နှလုံးပျက်စီးမှုကိုမဆိုမျိုးနှင့်အတူအသက်ရှင်ချင်မှာမဟုတ်ဘူးဘာလို့လဲဆိုတော့သူ resuscitated ခံရဖို့မလိုချင်ခဲ့ပါဘူး။ မိမိသမီးထို့နောက် interjected နှင့်လူများရှိသည်သူ့ကိုစိတ်ချပါ နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု လူအပေါင်းတို့သည်အချိန်, သူတို့ဒဏ်ငွေင် - အဘယ်သူမျှမကဦးနှောက်သို့မဟုတ်နှလုံးပျက်စီးမှု။
သူ၏စိတ်ကိုပြောင်းလဲစေရန်လုံလောက်ခဲ့ပါတယ်။
သူပြီးစီးခဲ့ခဲ့သော အဆင့်မြင့်ညွှန်ကြားချက် သည်သူ၏ဆန္ဒဘဝထောက်ခံမှုအပေါ်အသက်ရှင်လျက်စောင့်စေခြင်းမဟုတ်ဖော်ပြထားကြောင်းယခင်က။ ငါသည်ဤသူ့ကိုသတိပေး, သူသည်နှင့်သူ၏သမီးနှစ်ဦးစလုံးဟာသူနာပြုသူ့ကိုနောက်တဖန်အသက်ရှူခြင်းနှင့်ဆေးရုံမှရသင့်ကြောင်းပြန်လည်ဖြေကြားခဲ့သည်, အဲဒီနောက်ဆရာဝန်များကဘာလုပ်ရမှန်းဆုံးဖြတ်နိုင်ဘူး။
ဤသူသညျသူ့ဦးနှောက်မှပြန့်နှံ့ခဲ့သောကြောင့် terminal ကိုအဆုတ်ကင်ဆာရှိခဲ့ပါတယ်။
ငါသတင်းဆိုး၏ဆောင်လုလင်ဖြစ်မုန်းပေမယ့်ငါကသူနှင့်ရင်ဆိုင်နေရခဲ့ရာသူ့ကိုအကြောင်းကြားခဲ့ရသည်။ Resuscitation သူတို့ရုပ်မြင်သံကြားပေါ်မှာဖော်ကျူးသကဲ့သို့သန့်ရှင်းနူးညံ့သိမ်မွေ့မဟုတ်ပါဘူး။ ရင်ဘတ်ခက်နှင့်စိတ်နှလုံးထဲကအသှေးကိုစုပ်ဖို့လုံလောက်တဲ့နက်ရှိုင်း compressed ရမည်ဖြစ်သည်။ ဒီအပျေါစနေိုငျ ကျိုးနံရိုး , ထိုးဖောက်အဆုတ်နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်တစ်ဦးဒဏ်ရာရနှလုံး။ သူနာပြုဟာနူးညံ့သိမ်မွေ့ပါးစပ်-to-ပါးစပ်အသက်ရှူကျော်လွန်ရွှေ့နှင့်တစ်ဦးထည့်သွင်း အသက်ရှူပြွန် လူနာရဲ့လည်ချောင်းသို့။ လျှပ်စစ်လှုပ်ခြင်းနောက်ကျောတစ်ဦးသို့နှလုံးရှော့ခ်ကြိုးစားမှကယ်နှုတ်ခံရဖို့ရှိစေခြင်းငှါ ပုံမှန်စည်းချက် ။ တစ်ခုကသွေးကြောသွင်းလိုင်း (IV) စတင်မည်ဖြစ်ကြောင်း, ဒါကြောင့်အစွမ်းထက်ဆေးဝါးများကနေတဆင့်ကိုအပ်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါလူနာဆေးရုံပို့ဆောင်သည်, သူတို့ပြီးသားသေပြီအသံထွက်ကြသည်မဟုတ်လျှင်, သူတို့သည်ချက်ချင်းမိသားစုနှင့်အတူတိုင်ပင်ခြင်းမရှိဘဲ, ဘဝထောက်ခံမှုစက်တွေမှတက်နှင့်ချိတ်ဆက်နိုင်ပါသည်။
ဒီအားလုံးအလုပ်လုပ်ပါလိမ့်မယ်သောအခွင့်အလမ်းတွေကိုဘာတွေလဲ? ဖြစ်ဘူးသောသူလူနာများအတွက်စာရင်းဇယားကြောင့်နည်းလမ်းများအစီရင်ခံထဲမှာကှဲလှဲဖို့အလွန်အမင်းတိကျမှုမရစဉ်, resuscitation ပြီးနောက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးပြီးသားတစ်ဦးဆေးရုံလူနာ 6 မှ 15% ကြောင်းပြသ, 1 သူနာပြုနေအိမ်များအတွက်လူနာတွေအတွက်% 2 နှင့်% 38 မှ 4 အကြား Non-ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု setting တွင် resuscitated ။
အဆိုပါစာရင်းဇယားနာတာရှည်ရောဂါ, သူလူနာတွေအတွက်အဆိုးဆုံးဖြစ်ကြသည် ကင်ဆာ သို့မဟုတ် နှောက်။ ပေါ်နေသောလူအများစုကတည်းက palliative စောင့်ရှောက်မှု သို့မဟုတ် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု ဤအခြေအနေများ၏တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုရှိသည်, သူတို့ရဲ့ရှင်သန်မှုအများဆုံးနီးကပ်စွာဘိုးဘွားရိပ်သာနေထိုင်သူများ၏မြင်တွေ့ရမယ် - 1% မှ 2 ။ ဒါဟာလူနာ 2% မှ 1 မကြာခဏဦးနှောက်သို့မဟုတ်နှလုံးပျက်စီးမှုအချို့မျိုးရှိသည်မှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်။
မေးခွန်းယခု "အဲဒါကိုကိုယ့်ကိုကိုယ်ထားရန်ထိုက်တန် Is သို့မဟုတ်ငါ၏အရှင်သန်မှုတစ်ခု 1 မှ 2% အခွင့်အလမ်းများအတွက် resuscitation ၏စိတ်ထိခိုက်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်မှတဆင့်တဦးတည်းကိုခစျြ?" ဖြစ်လာအချို့သောလူနာများအတွက်အဖြေဟုတ်ကဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အခြားသူများကသျော resuscitation အောင်မြင်သောခဲ့ကြသည်ရင်တောင်သူတို့နေဆဲငါဆဲကင်ဆာရှိချင်ပါတယ် "ငါသည်သူ၏သမီးတင်းကိုကြားပြောသောနှင့်အတူတွေ့ဆုံခဲ့ပါတယ်လူနာလိုပဲအခုသူတို့ရှိသည်အတူတူပင်နာမကျန်းသို့မဟုတ်အခြေအနေရှိမယ်လို့မြင်လိမ့်မည်။
သူတို့အသက်ရှုငါ့ကိုတယ်ဆိုရင်တောင်ကပဲတစ်ချိန်ချိန်နောက်တဖန်ဖြစ်ပျက်လိမ့်မယ်။ "
တစ်ဦးမလုပ်ဆောင် Resuscitate, အဘယ်သူမျှမကျင့်ထုံးဥပဒေ, ဒါမှမဟုတ်နှင့်အမိန့်စတင်ကျင်းပ
ဆေးရုံတစ်ရုံ၌, resuscitation နှိမ်ရန်အလို့ငှာအများအားဟုခေါ်သည် "မကုဒ်။ " သာလျှင်ဆရာဝန်တစ်ဦးဖြစ်ရန်အတွက်လူနာအနေနဲ့အမိန့်ကိုရေးနိုင်ပါတယ် "မကုဒ်။ " သင်သို့မဟုတ်သင့်ကိုခစျြတစျခုဆေးရုံ၌ရှိကြ၏နှငျ့သငျ resuscitation အဘို့သင့် preference ကိုမေးမွနျးခဲ့ကြပြီမဟုတ်, ဆရာဝန်နှင့်အတူဤဆောင်ခဲ့ရန်သေချာစေပါ။ အကယ်. သင့်ရဲ့ဆန္ဒ resuscitated မရမှဖြစ်တယ်ဆိုရင်, ဒီအကြောင်းဆရာဝန်နှင့်သူနာပြုများအကြောင်းကြား။ တစ်ခုချင်းစီကိုပြည်နယ်တစ်ဦးမျှမကုဒ်အမိန့်စတင်ကျင်းပများအတွက်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိပါတယ်, သင်လက်မှတ်ထိုးရန်လိုအပ်ပါတယ်ပုံစံများရှိပေမည်။
သင်သို့မဟုတ်သင့်ကိုခစျြတ၌တည်ရှိ၏ အကယ်. ဘိုးဘွားရိပ်သာ , သင်ကလက်မှတ်ထိုးရန်လို DNR ပုံစံ ဖဲကြိုးဖြတ်ဘိုးဘွားရိပ်သာရဲ့ဝန်ထမ်းပါစေရန်သင့်အား resuscitated ခံရဖို့မလိုချင်ကြဘူးကြောင်းကိုငါသိ၏။ သူနာပြုအိမ်ပြန်န်ထမ်းဥပဒေအရသူတို့တစ်တွေလက်မှတ်ရေးထိုးခဲ့ DNR ရှိမဟုတ်လျှင်သူတို့ရဲ့လူနာအပေါ် resuscitation ဖျော်ဖြေဖို့ခညျြနှောငျနေကြသည်။ အများစုမှာသူနာပြုနေအိမ်များတစ်ခါတစ်ရံတွင် "စောင့်ရှောက်မှု၏ပိုမိုနှစ်သက်မုန်တိုင်းအဆင့်" (PIC) ပုံစံများကိုခေါ် DNRs အပြင်ပုံစံများ, ရှိသည်။ ဤရွေ့ကားပုံစံများကိုဆေးရုံတင်သို့မဟုတ်ပဋိဇီဝဆေး, IVs, လက်ခံခံရဖို့ဖြစ်စေမအကြောင်းသင့်ဆုံးဖြတ်ချက်များလုပ်ခွင့်ပြုပါ အတုအစာအာဟာရ ။
ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းပြင်ပရှိ, သူနာပြုသူတို့တစ်တွေတရားဝင် DNR ပုံစံကိုပြသကြသည်မဟုတ်လျှင်တစ်ဦးတုံ့ပြန်ခြင်းလူနာများ၏မြင်ကွင်းကိုခေါ်လျှင်, resuscitation ကြိုးစားနဲ့ဆေးရုံလူနာသယ်ရန်ဥပဒေဖြင့်လိုအပ်သည်။ နာတာရှည်ဆေးရုံနှင့်နေအိမ်ကျန်းမာရေးအေဂျင်စီများအဖြစ်ဆရာဝန်များကရုံးများ, သူတို့ရဲ့လူနာများကိုမှမရရှိနိုင်ပါကဤပုံစံများရှိသည်။
သဘာဝမရဏ (AND) အမိန့်အစဉ်အလာမလုပ်ဆောင် Resuscitate (DNR) အမိန့်တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်အဆိုပြုခဲ့ကြ Allow ။ တစ်ဦး DNR ရိုးရိုးကရပ်လျှင်အဘယ်သူမျှမကြိုးစားမှုအသက်ရှူပြန်လည်စတင်ရန်ဒါမှမဟုတ်နှလုံးပြန်လည်စတင်ရန်လုပ်သင့်ကြောင်းဒီလိုဖော်ပြထားပေမယ့်တစ်ခု Allow သဘာဝမရဏ (AND) အမိန့်ကိုသာနှစ်သိမ့်အစီအမံခေါ်ဆောင်သွားဖြစ်ကြောင်းသေချာပေသည်။ ဤသည်အခွန်ရှောင်ပါဝင်သည်သို့မဟုတ် resuscitation, အတုအစာကျွေး, အရည်များနှင့်သဘာဝအသေခံရှည်မယ်လို့သည်အခြားအစီအမံပျစဲလိမ့်မယ်။ သဘာဝမရဏအမိန့်သာရောဂါကြှမျးလူနာတွေအတွက်ရည်ရွယ်နေကြသည် Allow ။
ဒါဟာအမှန်တကယ်သင့်ရဲ့ဆန္ဒသို့မဟုတ် resuscitated မရရန်သင့်ကိုခစျြတဦးတည်း၏ဆန္ဒသည်ဆိုပါက, သင့်ဆန္ဒကိုဂုဏ်ပြုဖြစ်ကြောင်းသေချာစေရန်လိုအပ်သောခြေလှမ်းများယူပါ။ တစ်ဦး "Resuscitate မ" အမိန့်နှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်သို့မဟုတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကိုယနေ့ပြောဆိုပါ။
သတင်းရင်းမြစ်:
ဖိလိပ္ပုသည်ဂျေ Podrid, MD, Morton က F Arnsdorf, MD, MACC; နှင့် Jie Cheng, MD, Ph.D, FACC ။ Uptodate.com ဘို့ရုတ်တရက် cardiac arrest နဲ့ရလဒ်ကို။
Cantor, MD et al ။ အမိန့်--Resuscitate မများနှင့်ပြည်တွင်းဆေးပညာ 2003 ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခညျြးနှီးမော်ကွန်း; 163: 2689-2694