သင်တို့နှင့်အတူအကျွမ်းတဝင်မရတယ်ဆိုရင် ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်, ဒီမှာအမြန် rundown ပါပဲ။ ကာလဖြစ်ပါသည် (ခြောက်) သိုင်းရွိုက်တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေး လည်းအဖြစ်လူသိများဝက်ကနေသိုင်းရွိုက်ဂလင်းကနေကိုပြင်ဆင် "porcine သိုင်းရွိုက်။ " အပါအဝင်အမှတ်တံဆိပ်အမည်များတချို့က ချပ်ဝတ်တန်ဆာသိုင်းရွိုက် , သဘာဝတရား-သိုင်းရွိုက်နှင့် WP သိုင်းရွိုက်။
ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ဆေးမူးယစ်ဆေးဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့် FDA ကအားဖြင့်စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ထားပါတယ်။
ဒါဟာစျေးကွက်အပေါ်ခဲ့ရခြင်းနှင့်လုံခြုံစိတ်ချစွာနှစျပေါငျး 100 ကျြောအတှကျအသုံးပွုသိရသည်။
(စ Synthroid, Levoxyl နှင့် Tirosint အပါအဝင်အမှတ်တံဆိပ်အမည်များနှင့်အတူ, အမျှ levothyroxine ဖြစ်သွားတော့မည်ဟုလူသိများ) ဒြပ် thyroxine 1950 ခုနှစ်တွင်စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်တိုင်အောင်, ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်တစ်ခုတည်းသောသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးခဲ့သညျ။
ဒြပ် thyroxine စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်သောအခါ, ခေတ်ဟောင်းကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့သည့် desiccated သိုင်းရွိုက်, နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ပုံကိုခေတ်သစ်အကြောင်းကိုစိတ်လှုပ်ရှားများစွာသောသဘောတူညီချက်ရှိ၏။ အဲဒီအခြိနျမှာများစွာသောဆရာဝန်များကအဆိုပါဒြပ်ဆေးဝါးမှလူနာကျော် switched ပြန်ကြည့်ရှုဘူး။ ဤအတောအတွင်းဒြပ်သိုင်းရွိုက်-အမည်ရဖိနပ်, BASF, ယခု AbbVie, အာဘော့ Labs ကတစ် spinoff ပါဝင်သည်ရသောနှစ်အတွင်း Synthroid ဖို့အခွင့်အရေး, ပိုင်ဆိုင်ခဲ့ကြသောအမျိုးမျိုးသောမူးယစ်ဆေးကုမ္ပဏီများအတွက်အမြတ်အစွန်းအဓိက Synthroid-ဖြစ်လာခဲ့သည်။
အားလုံးတလျှောက်, များစွာသောအဓိကမူးယစ်ဆေးကုမ္ပဏီများသည်လိုပဲ Synthroid ၏ထုတ်လုပ်သူဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစည်းအဝေးတွေ, ဂေါက်သီး outings, symposia, သုတေသနထောက်ပံ့ငွေနှင့်စပီ '' အဖိုးအခကမကထကြနှင့်အခမဲ့ဖြစ်သည်စိတ်ရှည်စာပေ, ခြံ, pads, ခွက်ပေးအပ်ပြီ, နှင့်အခြား Giveaway နှင့်စျေးကွက်ပစ္စည်းများ ။
ယခုကြှနျုပျတို့ဒြပ် levothyroxine တစ်ခုတည်းသောလက်ခံနိုင်ဖွယ်သိုင်းရွိုက်အစားထိုးဆေးဝါးကြောင်းကိုနားလည်ရန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျောင်းလေ့ကျင့်သင်ကြားနေသောဆရာဝန်တော်တော်များများသားစဉ်မြေးဆက်ရှိသည်, မြားစှာသောကြောင့်ကျယ်ပြန့်အမှတ်တံဆိပ်စျေးကွက်ရှာဖွေရေးရန်, အထူးအမှတ်တံဆိပ်-name ကို Synthroid ကိုငါသိ၏။
အတော်များများကဆရာဝန်များကသဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်နေဆဲရရှိနိုင်ပါသည်, သို့မဟုတ်ပါကအချို့သော hypothyroid လူနာကုသရန်လုံခြုံစွာသုံးနိုငျကွောငျးသတိထားမိကြသည်မဟုတ်။
တချို့ကကသဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ညွှန်ကြားပေးခက်ခဲသည်ကယုံကြည်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားစိတ်ကူးများကံမကောင်း levothyroxine အရောင်းကိုယ်စားလှယ်များအနေဖြင့်အနုတ်လက္ခဏာထင်မြင်ယူဆကြောင်းအခြေအမြစ်မရှိကောလဟလများကအားဖြည့်နေကြသည် သိုင်းရွိုက်စျေးကွက်ပယ်သွား desiccated နှင့်အခြားသို့ရာတွင်သတင်းအချက်အလက်။
သဘာဝကဆေးဝါးအတွက်အတိုးတိုးမြှင့်အဖြစ်ဒြပ် levothyroxine များအတွက်ဦးစားပေးနေသော်လည်း 1990 ကတည်းကသဘာဝသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါး, တစ်ဦးနောက်တစ်ကျော့ပြန်လာလုပ်လာတယ်။ ထိုအချိန်တွင်ဒြပ်သိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးအပေါ်ကောင်းစွာခံစားကြသည်မဟုတ်သူကိုလူနာကိုလည်းအင်တာနက်အစိတ်အပိုင်းအတွက်ကျေးဇူးတင်စကားပိုပြီးဘာလဲဆိုတော့အားကောင်းတဲ့နှင့်သတိထားဖြစ်လာခဲ့ကြသည်။ လူနာရွေးချယ်စရာ-သူတို့ကိုတပါးအမျိုးသားတို့တွင်, ချပ်ဝတ်တန်ဆာများနှင့်သဘာဝတရား-throid တူသောကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများရှိခဲ့သည်သိခဲ့ရတယ်။
ရဲ့ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖွစျပါစေ: သန်းအများအပြားဆေးညွှန်းမှာတစ်နှစ်ထက်ပိုမိုသန်း 30 ဆေးညွှန်း levothyroxine များအတွက်တစ်နှစ်မှနှိုင်းယှဉ်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်အဘို့ရေးထားလျက်ရှိ၏။ သို့သော်သူကား, ဒီတစ်ခုနှင့်တူဆိုက်များလာမယ့်စာအုပ်တွေဖတ်နေနှင့်အခြားလူနာစကားပြောနေကြသည်ကိုကောင်းစွာမခံစားရဘူးသောသူလူနာကိုမကျေနပ်။ ရလဒ်အနေနဲ့သူတို့အချို့သောလူနာကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးများအပေါ်ပိုကောင်းခံစားရကြောင်း, levothyroxine ကျော်လွန်ရွေးချယ်စရာရှိပါတယ် ပို. ပို. သတိထားဖြစ်လာနှင့်နေကြသည်။
သဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်တခုတခုအပေါ်မှာဟောမုန်းရောဂါအထူးကုရဲ့အမြင်
ကျော် endocrine ယနေ့တွင်ဘလော့ဂ်မှာ endocrinologist ဖြစ်သူနှင့် osteopath သောမတ်စ် Repas, DO, FACP, မျက်နှာ, CDE တစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူအဖြစ်သူ၏ရှုထောင့်ကနေ ", hypothyroidism ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်" ပေါ်တွင်သုံးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဆောင်းပါးကိုပြု၏။
- Hypothyroidism-အပိုင်းငါ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်
- Hypothyroidism-အပိုင်း II ကို၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်
- Hypothyroidism-Part III ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်
ကအများဆုံး endocrinologist ဖြစ်သူကသဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများရှုမြင်နှင့်အဘယ်ကြောင့်ထိုဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်အသိုင်းအဝိုင်းဒါမကြာခဏဒီဆေးတွေများအသုံးပြုမှုဆန့်ကျင်နေသည်ဘယ်လောက်သို့မျှမျှတတရှင်းရှင်းလင်းလင်းရှုမြင်ကမ်းလှမ်းဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါဟာစိတ်ဝင်စားဖို့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါပဲ။ (ဤမကြာခဏသူတို့ကသူတို့ရဲ့လူနာအချို့ကိုများအတွက်ပိုကောင်းအလုပ်လုပ်တယ်ရှာတွေ့သောကြောင့်, ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်သုံးစွဲဖို့ပိုနှစ်သက်သူကိုဘက်စုံ, Integrated MDS မှနှိုင်းယှဉ်လျှင်ဖြစ်ပါသည်။ )
ဒေါက်တာ Repas ကြောင့်သူသည်ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်၌သူ၏ရွယ်တူများကဲ့သို့, ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်မသုံးပါဘူးဟုအားဖြင့်အထဲကစတင်သည် "ငါသည်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ခေတ်နောက်ကျကုထုံးသည်နှင့်မရှိတော့အသုံးပြုသင့်တယ်လို့ယုံကြည်ကြပါတယ်။ "
သူလည်း endocrinologist ဖြစ်သူကြောင့်၏ချပ်ဝတ်တန်ဆာကိုမသုံးကြဘူးဆိုပါတယ် "ကိုမကြာခဏသိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်းအတွက်လက်မခံနိုင်အပြောင်းအလဲအတွက်ရရှိလာတဲ့, အသုတ်ဖို့အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲသုတ်၏လက်မခံနိုင်အဆင့်ကို။ " levothyroxine လည်းအမှတ်တံဆိပ်ကနေအမှတ်တံဆိပ်မှအမျိုးမျိုးပြောင်းလဲရှိပါတယ်အချက်ကိုထောက်ပြသူက "ကျနော်တို့ဆေးခန်းအရေးကြီးသောဖြစ်အမျိုးမျိုးသော levothyroxine ထုတ်ကုန်များအကြားအနည်းငယ်အပြောင်းအလဲထည့်သွင်းစဉ်းစားလျှင်, ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအတွင်းအများကြီးပိုကြီးတဲ့အပြောင်းအလဲလက်ခံနိုင်စရာမရှိပါဘူး။ " ကဤသို့ဆို၏
အပိုင်း III ကိုခုနှစ်တွင်ဒေါက်တာ Repas လူအများစု၏အိပ်မက်မက်မဟုတ်ဘူးနေစဉ်ကပြောပါတယ် "ဟု cardiac arrest နဲ့စဉ်အတွင်း cardiopulmonary resuscitation ဖျော်ဖြေဖို့ဘယ်လောက်တစ်ဦးနှလုံးအထူးကု directing ... မဟုတ်ရင်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်လူများသိုင်းရွိုက်နှင့် ပတ်သက်. '' သွန်သင် '' ငါ့ကိုဖို့ကြိုးစားနေခြင်းမရှိမဆိုင်းမတွရှိသည်။ " ထို့နောက်သူသည်ထိုစကားကိုနားထောင်ခံရဖို့အလိုဆန္ဒနှင့်သဘာချဉ်းကပ်မှုအတွက်အကျိုးစီးပွားကိုသဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်အတွက်အကျိုးစီးပွားကားမောင်းဖြစ်ကြောင်းစောဒကတက်သည်။
ဒေါက်တာ Repas သဘာဝအကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ရန်သူ၏ဆန့်ကျင်သိပ္ပံအခြေစိုက်, ဒါပေမယ့်သူကဖမ်းရှိတယ်ပြောပါတယ်။ ဒေါက်တာ Repas လူနာရောဂါလက္ခဏာတွေဖြေရှင်းမှာထိရောက်မှု၏စည်းကမ်းချက်များ၌ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်မှ levothyroxine နှိုင်းယှဉ်မကို double-မျက်စိကန်း, peer-ပြန်လည်သုံးသပ်, ကို double-မျက်စိကန်းသောလေ့လာမှုများရှိပါတယ်ဖော်ပြရန်ပျက်ကွက်။
တကယ်တော့ဒေါက်တာအပိုင်းငါ၏မှတ်ချက်များအပိုင်းအတွက်, မိမိကိုယျကိုဝနျခံတ Repas:
သူတို့ရေရှည် exogenous hyperthyroidism မှုတစ်ခုထုံးစံ၌သတ်မှတ်ထားသည့်အခါစံချိန်အဘို့, ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက် (သို့မဟုတ် levothyroxine သို့မဟုတ် T3) နဲ့ငါ့အကြီးမြတ်ဆုံးစိုးရိမ်ပူပန်မှုဖြစ်ပါတယ်။ လူနာ hyperthyroid မဟုတ်ပါဘူးသူတို့အခြား vs. တဦးတည်းထုတ်ကုန်အပေါ်ပိုကောင်းလုပ်နေတာနေတယ်ဆိုရင်, ကဆန့်ကျင်ငြင်းခုန်ရန်အလွန်ခဲယဉ်းသည်။
သူလည်းတစ်ဦးစိတ်မကောင်းစရာဝေဝါးထင်မြင်ချက်အပိုင်း III ကိုကောက်ချက်ချ:
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ပြီးခဲ့သည့်အပတ်ကကျနော်ဆယ်စုနှစ်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်အပေါ်ဘူးသောအမျိုးသမီးတစ်ဦးကိုငါမြင်၏။ ကျနော်တို့ယခုအစားကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်၏ levothyroxine ကြိုက်တတ်တဲ့ကရှင်းပြတယ်။ ငါသည်လည်းအလျင်အမြန်သူမ၏သိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်းကနောက်ဆုံးနှစ်ပေါင်းများစွာကျော် 0.7 mIU / L ကိုနှင့် 1.0 mIU / L ကိုအကြားစုံလင်ဖြစ်တော်မူကြောင်းကိုအထဲကထောက်ပြသည်။ သူမသည်အဘယ်သူမျှမလက္ခဏာတွေရှိခဲ့; ငါ့ကိုအောင်မြင်မှုနှင့်အတူငြင်းခုန်ရန်အဘို့အခက်ခဲခဲ့ပါတယ်။ ဆွေးနွေးခြင်းနှင့်သူမ၏သူမကလုပ်ချင်သောအရာကိုတောငျးဆိုပြီးနောက်သူမကကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်အပေါ်နေဆဲငါ့အရုံးခန်းထားခဲ့တယ်။
ဆောင်းပါးများမူလကပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့ကြသည့်အခါသူတို့အနေဖြင့်စိတ်ပူပန်ခဲ့ကြတဲ့သူလူနာအားဖြင့်ကျန်ရစ်အများအပြားမှတ်ချက်များရှိခဲ့သည်။ တဖကျတှငျဒေါက်တာ Repas unscientific ကတောင်းဆိုကြောင်း၏ပရိသတ်များအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံလျက်ရှိသောဟုဆိုကာသူချပ်ဝတ်တန်ဆာသိုင်းရွိုက်ယုံကြည်ပါဘူးဘာကြောင့်ရှင်းပြဖို့ကြိုးစားနေခဲ့ပါတယ် "မှော်စဉ်းစားတွေးခေါ်။ " သို့သော်ဒေါက်တာ Repas သည်သူ၏တောင်းဆိုမှုများကိုထောကျပံ့ဖို့သိပ္ပံနည်းကျသက်သေအထောက်အထားမပူဇော်ခဲ့သလဲ, သူကသိုင်းရွိုက်လူနာများနှင့်ယောဂီရာပေါင်းများစွာထောင်ပေါင်းများစွာ၏အစစ်အမှန်ဘဝအတှေ့အကွုံ negated ။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဒေါက်တာ Repas လညျးမိမိမူလတန်းစိုးရိမ်ပူပန်မှုမဆိုသိုင်းရွိုက်ဆေးကိုမဖွင့်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်အပေါ် hyperthyroidism တစ်လူနာ overdosing ကြောင်း, တစ်ဦးလက်တွေ့ကျတဲ့ရှုထောငျ့မှ, ဝန်ခံသည်။ ထိုမင်းသည်ကိုလည်းစိတ်ရှည်စနစ်တကျကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်အပေါ်စီမံခန့်ခွဲနိုင်လျှင်, သူတစ်ဦးအကြောင်းပြချက်ကိုမမွငျပါဘူးဝန်ခံသည် "အောင်မြင်မှုနှင့်အတူငြင်းခုန်။ "
သူတို့ကိုမေးလျှင်ဒေါက်တာ Repas ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်-ပင်ပေါ်သစ်ကိုလူနာမစတင်ပါလိမ့်မယ်။ levothyroxine အပေါ်ရှိပြီးသားစိတ်ရှည်ကောင်းစွာကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်သို့ကူးပြောင်းရန်မေးတယ် feeling မထားလျှင်, သူကလုပ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ လူနာကပေါ်ပြီးသားဖြစ်ပါတယ်ကောင်းစွာလုပ်နေမယ်ဆိုရင်ဒါပေမဲ့အဲဒါကိုသူက "အောင်မြင်မှုနှင့်အတူငြင်းခုန်" မည်မဟုတ်ကြောင်းပြောနေမယ့်သူ့ကိုသို့မဟုတ်သူမ၏များအတွက်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်သတ်မှတ်ဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်။
အချို့သောနည်းလမ်းများခုနှစ်တွင်ဒေါက်တာ Repas ပိုပြီးပွင့်လင်းစိတ်အချို့သော endocrinologist ဖြစ်သူထက်ဖြစ်ပါတယ်။ ရိုးရှင်းစွာတစ်ဦး T3 မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်အပေါ်မည်သည့်လူနာများရှိသည်မဟုတ်မည်သူအချို့ရှိပါသည်။ တချို့ကပင်ကိုသဘာဝသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများအပေါ်အပြင်းအထန်တောင်းဆိုတဲ့သူ, ဒါမှမဟုတ်လမ်းညွန်အတိုင်းလိုက်နာမည်မဟုတ်သူကိုသူတို့ရဲ့လူနာများကိုမီး။ သို့သော်ဒေါက်တာ Repas လည်းငါတို့ယေဘုယျအားဖြင့်ဟောမုန်းရောဂါအထူးကုကြားတွင်မြင်သောရှုထောင့်များမျှမျှတတကိုယ်စားလှယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းတို့၏အဓိကစိုးရိမ်ပူပန် "TSH ပုံမှန်ထက်အကွာအဝေး" ဖြစ်ပါတယ်ဟာသူတို့ရဲ့ကုသမှုရည်မှန်းချက်ပုံမှန်အကွာအဝေးသို့လူနာရဖို့ဖြစ်ပါတယ်ကတညျး။ လက္ခဏာ resolution ကိုဆီလျှော်ဖြစ်ပေါ်လာသည်နှင့် TSH အဆင့်ဆင့်၏စီမံခန့်ခွဲမှုတစ်ကျောထိုင်ခုံကြာပါသည်။
ကနေတစ်ဦးကသမ်မာကမျြး
သင်တစ်ဦးတည်း Synthroid သို့မဟုတ် levothyroxine နှင့်အတူ hypothyroidism ကုသလျက်ရှိသည်နှင့်အသင်ဆဲမြဲ hypothyroidism လက္ခဏာတွေရှိပါက, သဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ကြိုးစားနေများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်ပြောဆိုပါ။
သင့်ဆရာဝန်လုံးဝသင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးကိုတိကျတဲ့ကြောင်းကိုတစ်ဦးအလွန်ကောင်းသောအကြောင်းပြချက်ကမ်းလှမ်းခြင်းမရှိဘဲထို option ဖျော်ဖြေဖို့ငြင်းဆန်ပါကတစ်ဦးကွဲပြားခြားနား practitioner- မှအခြားအမြင်ရှာသင့်အတွက်အကောင်းဆုံးအကျိုးစီးပွားအားဝတျပွုစခွေငျးငှါ ထွက်ရှိသောသမာဓိသို့မဟုတ်ဘက်စုံဆရာဝန် များ၏အပြည့်အဝအကွာအဝေးနှင့်အတူအဆင်ပြေ သိုင်းရွိုက်ဆေးရွေးချယ်စရာ-နှိုင်းယှဉ်တစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူ။
> Sources:
> Braverman, L, Cooper ကဃ Werner & Ingbar ၏ The သိုင်းရွိုက်, 10th Edition ကို။ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ခုနှစ်။
> Garber, ဂျေ, Cobin, R ကို, Gharib, H ကို, et ။ အယ်လ်။ "လူကြီးများအတွက် Hypothyroidism များအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ: လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းနှင့်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက် Association က Cosponsored ။ " endocrine အလေ့အကျင့်။ Vol 18 အမှတ် 6 နိုဝင်ဘာလ / ဒီဇင်ဘာလ 2012 ။
> Repas, T. DO, FACP, မျက်နှာ, CDE ။ "hypothyroidism ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်: အစိတ်အပိုင်းများ I, II, III ကို။ " endocrine ယနေ့တွင်။ ဇန်နဝါရီလ 2009 ခုနှစ်အွန်လိုင်း