သင်တို့အပေါ်မှာရောက်နေတယ်ဆိုရင် သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများ (ဆိုလိုသည်မှာယေဘုယျ levothyroxine ဒါမှမဟုတ် Synthroid, Levoxyl, ဒါမှမဟုတ် Tirosint အမှတ်တံဆိပ်) နှင့်နေဆဲကောင်းစွာခံစားကြသည်မဟုတ်, တဦးတည်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုသင် T3 ဖြည့်စွက်ခြင်းသို့မဟုတ်ပါဝငျသောသိုင်းရွိုက်ဆေးဖို့ switching မှအကျိုးစေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည် T3 ။
T3 / Triiodothyronine
Levothyroxine T4 အဖြစ်အတိုကောက်ဟော်မုန်း thyroxine တစ်ဒြပ်သဏ္ဍာန်ဖြစ်ပါတယ်။
T4 သိုလှောင်ဟော်မုန်းဖြစ်ပြီးဆဲလ်ကအသုံးပြုခံရဖို့ T3 သို့ခန္ဓာကိုယ်ကပြောင်းလဲရမည်ဖြစ်သည်။
T3 triiodothyronine အတိုကောက်ဖြစ်ပါတယ်။ T3 ဆဲလ်တွေ, တစ်ရှူးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးဂလင်းမှအောက်စီဂျင်နှင့်စွမ်းအင်၏ပေးပို့ကူညီပေးဖို့ဆယ်လူလာ level မှာအလုပ်လုပ်တက်ကြွစွာသိုင်းရွိုက်ဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ဂလင်း T4 နှင့် T3 နှစ်ဦးစလုံးကိုထုတ်လုပ်စဉ်အခါ, T4 မလှုပ်မရှားဖြစ်ပါတယ်။ ကိုယ်ခန္ဓာကိုမှအသုံးပြုခြင်းဖြစ်နိုင်ရန်အတွက်အဆိုပါ T4 T3 ကူးပြောင်းသည်။
Levothyroxine သာကုသမှုသမားရိုးကျဆေးသမားတို့အတွက်စောင့်ရှောက်မှု၏စံဟုသတ်မှတ်ပါသည်။ သိပ္ပံနည်းကျသက်သေအထောက်အထားတစ်ခုကြီးထွားလာခန္ဓာကိုယ် T3 ကုထုံးအပေါ်အာရုံစိုကျကြောင်းကိစ္စရပ်များကိုတစ်ဦးအရေအတွက်ကိုသတ်မှတ်ကြောင်း, သို့သော်ရှိပါသည်။ ဥပမာ:
- နယူးသုတေသန T3 သို့ T4 ပြောင်းလဲမှာလူနာများအနက်အချို့သာလျှင်လျော့နည်းထိရောက်သောစေ deiodinase polymorphic အဖြစ်လူသိများမျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းချက်ဖော်ထုတ်နေသည်။ ဒီလေ့လာမှုတွေကတစ်ဦးတည်း levothyroxine သည်ဤလူနာတွေအတွက်လုံလောက်မှုမရှိကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။
- တဆယ်မကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုများ levothyroxine ပေါင်း hypothyroidism များအတွက် liothyronine ကုသမှုအကဲဖြတ်ပါပြီ။ လေ့လာမှုတစ်ခုအရေအတွက်ကတစ်ဦးတည်း levothyroxine မှနှိုင်းယှဉ်ပေါင်းစပ်ကုထုံးယူပြီးလူနာအတွက်တိုးတက်လာသောစိတ်ဓါတ်များ, အသက်ရှင်ခြင်း၏အရည်အသွေးနှင့်သိမြင်မှုအချက်များတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
- တခြားလေ့လာမှုတစ်ဦးတည်း levothyroxine နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာမဆိုအပိုဆောင်းအန္တရာယ်များမပါဘဲ, နိမ့်လက်စထရောအဆင့်ကိုတစ်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပိုမိုလျှော့ချရေးနှင့်လက္ခဏာတွေပိုကောင်း resolution ကိုဖြည့်စွက် T3 ရလဒ်များကိုသုံးပြီးကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။
တစ်ဦးက မြေမှတ်တိုင်ဒိန်းမတ်လေ့လာမှု , ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်၏ဂုဏ်သတင်းဟာဥရောပဂျာနယ်ထဲမှာအပေါ်အစီရင်ခံ, levothyroxine ပေါင်း T3 (ဒီအမှု၌နေ့စဉ် T3 ၏ 20 မိုက်ခရိုဂရမ်တစ်သောက်သုံးသောအသုံးပြုခဲ့သည်) နှိုင်းယှဉ်တစ်ဦး levothyroxine သာကုထုံး၏သိုင်းရွိုက်ရောဂါလက္ခဏာသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာခဲ့ပါတယ်။
ဘဝနှင့်စိတ်ကျရောဂါ၏အရည်အသွေးကိုစမ်းသပ်ချက်လေ့လာမှုရဲ့ start မှာ, တဖန် 12-ရက်သတ္တပတ်ကုသမှုကာလပြီးနောက်အမှုကိုပြုခံခဲ့ရသည်။ နှစ်ခု 12-ရက်သတ္တပတ်ကာလတစျခုစီစဉ်အတွင်းဘာသာရပ်များပေးထား levothyroxine ပေါင်း T3, ဒါမှမဟုတ် levothyroxine ပေါင်းရလဒ်များအရအိပ်ယာဖြစ်စေခဲ့ကြသည်ပြီးတော့လာမယ့် 12-သီတင်းပတ်ကာလအတွက် switched ။ ထိုသူတို့သည်မိမိတို့အတက်ကြွ T3 သို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာခဲ့ကြသည်ရှိမရှိသတိပြုမိကြဘူးကြောင်းအတွက်သင်တန်းသားများကို "မျက်စိကန်း" ခဲ့ကြသည်။
ယေဘုယျကျန်းမာရေး, လူမှုရေးလုပ်ငန်းဆောင်တာ, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေး, တက်ကြွ, sensitivity ကို, စိတ်ကျရောဂါနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်: အဆိုပါအသက်တာ၏အရည်အသွေးနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်များအကဲဖြတ်သည်အခြားအကြောင်းရင်းများအနက်ပါဝင်သည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုကိုလူနာအကြား, အဘယ်သူကိုအများစုအမျိုးသမီးတွေဖြစ်ကြောင်းပြလူနာများ၏ 49% ကိုပေါင်းစပ်ကုသမှု, သာ 15% နှစ်သက်သော levothyroxine သာကုသမှုပိုမိုနှစ်သက်သည်။
သုတေသီများနှင့်ဟောမုန်းရောဂါအထူးကုသည့်အကြောင်းကိုသည်ဆယ်စုနှစ်နှစ်ခုနီးပါးပြန်နှင့်ထွက်ခဲ့ကြသည် T3 ၏တန်ဖိုးကို ။ လူနာနှင့်အတူမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်လက်တွေ့ကျတဲ့အတွေ့အကြုံအပေါ်အခြေခံပြီးနှင့်သုတေသနသက်သေအထောက်အထားအချို့သမားရိုးကျဆရာဝန်တွေနှင့်ထို့ထက် ပို. ဘက်စုံနှင့် Integrated ယောဂီများ၏ကြီးထွားလာခန္ဓာကိုယ်အပေါ် ပို. ပို. အချို့သောလူနာတွေအတွက်သိုင်းရွိုက်ကုသမှုပိုကောင်းအောင်ကူညီပေးဖို့အဖြေတစ်ခုအဖြစ်ဖြည့်စွက် T3 ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ သူတို့ကနည်းလမ်းများစွာအတွက် T3 add:
- အဆိုပါဆေးညွှန်းဒြပ် T3 အမှတ်တံဆိပ်အမည်အားမူးယစ်ဆေး Cytomel, သို့မဟုတ်ယေဘုယျ liothyronine (ဒြပ် T3) ၏ဖြည့်စွက်နေတဆင့်, levothyroxine ကုသမှု T3 ထည့်သွင်းခြင်း
- levothyroxine အပြင်ဆေးညွှန်းပိုဆိုးအချိန်-ဖြန့်ချိ / စဉ်ဆက်မပြတ်-လွှတ်ပေးရန် T3 ကနေတဆင့်ဒြပ် T3 ထည့်သွင်းခြင်း
- ထိုကဲ့သို့သောဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများသဘာဝတရား-throid အဖြစ်သဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်၏သောက်သုံးသောထည့်သွင်းခြင်း ချပ်ဝတ်တန်ဆာသိုင်းရွိုက် တစ် levothyroxine ကုသမှု, ဒါမှမဟုတ်ယေဘုယျသဘာဝကသိုင်းရွိုက် (အမေရိကန်ထုတ်လုပ်သူ Acella ဖြစ်ပါတယ်)
- သဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်သာကုသမှုချဉ်းကပ်ဖို့လူနာ switching
- တစ်ဦး T3 သာကုထုံးအပေါ်တစ်ဦးလူနာတင်ထားတဲ့ (ဒီမျှမျှတတဆန်းဖြစ်ပါသည်။ )
ဒါဟာသို့သော်သတိပြုဖို့အရေးကြီးပါတယ်, T3 တက်ကြွစွာဟော်မုန်းကြောင့်အချို့လူတွေအတွက်နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးခုန်နှုန်းအပေါ် over-stimulatory အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်ကိုနှလုံးရောဂါတဲ့သမိုင်းနှင့်အတူအထူးသဖြင့်သူများ, သက်ကြီးရွယ်အိုနှင့်တူသောနှလုံးမူမမှန်သူများ mitral valve prolapse ။
T3 နားလည်တဲ့သမားတစ်ဦးအမှု-by-ကိစ္စတွင်အခြေခံပေါ်မှာအလားအလာအကျိုးကျေးဇူးများကိုနှိုင်းယှဉ်ပါက T3 ၏ဘေးကင်းလုံခြုံရေးအကဲဖြတ်ရန်။
တောင်မှ T3 ပြဿနာလုပ်စေခြင်းငှါမဆိုနှလုံးသို့မဟုတ်အသက်အရွယ်-related ကိစ္စများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးတဲ့သူတွေကိုလူနာအချို့လူနာရိုးရှင်းစွာ T3 ၏လှုံ့ဆော်ဖို့ဆိုးကျိုးများပိုမိုထိခိုက်မခံဖြစ်ကြ၏။ အဆိုပါနှလုံးယေဘုယျအားဖြင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းရန်အလွန်အထိခိုက်မခံဖြစ်ပြီး, အချို့သောလူများအတွက်ပင် liothyronine ၏အနိမ့်ဆေးများ, ဒါမှမဟုတ်သဘာဝအကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါး T3 ၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုသွေးခုန်နှုန်းသို့မဟုတ်နှလုံးရင်တုန်နေတဲ့မြင့်တက်စေနိုင်ပါတယ်။
သူတို့အားလူနာတွေအတွက်အချို့သောဆေးသမားဆေးဝါးဆိုင်တွေမှာထံမှဆေးညွှန်းခြင်းဖြင့်ရရှိနိုင် T3 ၏အချိန်-ဖြန့်ချိ / စဉ်ဆက်မပြတ်-လွှတ်ပေးရန် / နှေးကွေး-လွှတ်ပေးရန်ပုံစံများ, အကြံပြုပါသည်။
တချို့က Integrated ဆေးသမား, တကယ်တော့, ကပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ဖို့ဘာသာပြောင်းနှင့် T3 ၏လွှတ်ပေးရန်ဆင်တူကဲ့သို့၎င်း, နှေးကွေးနေ-လွှတ်ပေးရန်ပုံစံအကြောင်းမရှိနိုင်ခြေနည်းပါးကြောင်းကြောင့်နှေးလွှတ်ပေးရန် T3, အမှန်တကယ်ဖြည့်စွက် T3 များအတွက်အကောင်းဆုံးပုံစံကြောင်းယုံကြည် မည်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး။
သဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်
တချို့ကဆရာ NDT အဖြစ်အတိုကောက်ဆေးညွှန်းမှာသဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်, ယူနေချိန်တွင်မိမိတို့၏လူနာများအနက်အချို့သာလျှင်မိမိတို့၏ရောဂါလက္ခဏာများ၏ဘေးကင်းလုံခြုံတဲ့ resolution ရှိသည်တွေ့ပြီ။ NDT လည်း porcine သိုင်းရွိုက်, သိုင်းရွိုက်ထုတ်ယူ, သဘာဝသိုင်းရွိုက်သို့မဟုတ်ပင်အဖြစ်လူသိများသည် "ဝက်သိုင်းရွိုက်။ " ဒါဟာဝက်များ၏အခြောက်သိုင်းရွိုက်ဂလင်းကနေထုတ်လုပ်ထားတဲ့ FDA က-စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါသည်။ ဤအမြိုးအစားထဲမှာမူးယစ်ဆေးချပ်ဝတ်တန်ဆာသိုင်းရွိုက်, သဘာဝတရား-throid နှင့် WP သိုင်းရွိုက်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ, ကနေဒါရဲ့ Erfa သိုင်းရွိုက်နှင့် Acella ထုတ်လုပ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိတစ်ဦးယေဘုယျသဘာဝအကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ပါဝင်သည်။
သဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ထက်ပိုရာစုနှစ်များအတွက်အသုံးပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အတော်များများက Integrated ဟော်မုန်းကျွမ်းကျင်သူများသည်ဤ T4 ပေးသည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ, T3, T2, T1 နှင့်အခြားသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများနှင့်အာဟာရဒြပ်စင်ပိုမိုအနီးကပ်ဒြပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများထက်လူ့သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းတူသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ သူတို့ကသူတို့ရဲ့လူနာသိသိသာသာရာခိုင်နှုန်းသူတို့အပေါ်မှာပိုကောင်းခံစားရကြောင်းသတင်းပို့သည်။ တချို့ကလူနာတွေကိုသူတို့ကသဘာဝသိုင်းရွိုက်ဆေး, ဒါမှမဟုတ်ဒြပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းတချို့သဘာဝကသိုင်းရွိုက်အပေါ်အကောင်းဆုံးခံစားမိကြောင်းရှာပါ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
အခမဲ့ T3 နှင့်အတူ T3, အသွေးစစ်ဆေးမှုများ reverse လက်တွေ့ဆိုင်းဘုတ်များ နှင့် ရောဂါလက္ခဏာ hypothyroidism ၏, သင်ရရှိနိုင် T3 ၏သာမန်အဆင့်ဆင့်ရှိမရှိခွဲခြားသတ်မှတ်ကူညီစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ် T3 ကုသမှုမှအကျိုးဖြစ်နိုင်တယ်။ တချို့က Integrated သမားလုံလောက်သောသိုင်းရွိုက်အစားထိုးဓာတ်ခွဲခန်းကိုကိုးကားအကွာအဝေး၏အထက်တဝက်အလယ်၌အခမဲ့ T3 အဆင့်ဆင့်ဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။
စိတျထဲမှာသိမ်းဆည်းထားပါ T3 စမ်းသပ်ခြင်းနှင့် T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုသနှင့်သဘာကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှုအငြင်းပွားဖွယ်ကိစ္စများဖြစ်ကြောင်း။ အတော်များများက endocrinologist ဖြစ်သူနှင့်သမားရိုးကျဆေးသမားဟာအလားအလာသုတေသနတွေ့ရှိချက်များရှိနေသော်လည်းစမ်းသပ်ခြင်း T3 ၏စိတ်ကူးအလွန်ယဉ်ဖြစ်ကြပြီး T3 မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသ။ သူတို့ဟာ T3 ၏အလွန်အကျွံဆေးများနှလုံးရင်တုန်သို့မဟုတ်အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်းစိုးရိမ်မှုများကိုးကား။
အတော်များများကသမားရိုးကျဆေးသမားလည်းမရှိဘူး လိုလိုလားလားသဘာဝကသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမကြည့် ။ သူတို့က "တစ်သမတ်တည်း" မ, ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများနေ့စွဲထဲကဖြစ်ကြောင်းဆိုကြသည်နှင့်များစွာသောရိုးရှင်းစွာသူတို့ကိုသတ်မှတ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။
သငျသညျဖြည့်စွက် T3 ကုသမှုသို့မဟုတ်သဘာဝအလျောက်ကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုလျှင်သင်တစ်ဦး Integrated သို့မဟုတ်ဘက်စုံဆရာဝန်နှင့်အတူအလုပ်လုပ်ရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
အမျိုးမျိုးသော over-the-counter သိုင်းရွိုက်ထောက်ခံမှုဖြည့်စွက်ရရှိနိုင်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဆံ့အချို့ပြောဆိုချက်ကိုနေစဉ်ဒါ့အပြင် "သိုင်းရွိုက် glandulars," ဤဆေးညွှန်းသိုင်းရွိုက်ဆေးမဟုတ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဆေးညွှန်းမှာသဘာဝသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးများဟာအစားထိုးမရှိကြပေ။
> Sources:
et al> Celi FS ။ "hypothyroidism အတွက် liothyronine ကုထုံး၏အဲဒါတွေက Metabolic သက်ရောက်မှု: တစ်ကျပန်း, ကို double-မျက်စိကန်း, levothyroxine နှိုင်းယှဉ် liothyronine ၏ crossover ရုံးတင်စစ်ဆေး။ " J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2011 ခုနှစ်နိုဝင်ဘာ; 96 (11: ။ 3466-74 Doi: 10,1210 / jc.2011-1329 EPub 2011 ခုနှစ်သြဂုတ် 24 ရက်။ ။
> လူကြီးများအတွက် Hypothyroidism များအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ : လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းနှင့်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက် Association က Co-sponsored ။
> Escobar-Morreale HF, et al ။ "levothyroxine သို့မဟုတ် levothyroxine ပေါင်း L-triiodothyronine ပေါင်းစပ်နှင့်အတူ hypothyroidism ၏ကုသမှု။ " အကောင်းဆုံး Pract Res Clin Endocrinol Metab ။ 2015 ဇန်နဝါရီလ, 29 (1): 57-75 ။ Doi: 10,1016 / j.beem.2014.10.004 ။ EPub 2014 အောက်တိုဘာ 25 ကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။
> McAninch EA ၏, Bianco AC အ။ "Hypothyroidism ၏ကုသမှု၏သမိုင်းနှင့်အနာဂတ်။ " အမ်း International Med ။ 2016 ဇန်နဝါရီ 5; 164 (1): 50-6 ။ Doi: 10,7326 / M15-1799 ။ အမ်း International Med in: Erratum ။ 2016 မတ်လ 1; 164 (5): 376 ။ PMID: 26747302
> Nygaard, B, et al ။ "hypothyroidism နှင့်အတူလူနာအတွက် T4 monotherapy တစ်ဦးကို double-မျက်စိကန်း, ကျပန်း Cross-ကျော်လေ့လာမှုနှိုင်းယှဉ် thyroxine နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံး (T4) ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် 3,5,30 -triiodothyronine ။ " ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်၏ဥရောပဂျာနယ် (2009) 161 895-902