သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးကိုယူဖို့အကောင်းဆုံးအချိန်

အစောပိုင်းနံနက်သို့တိုင်က Standard Is ပေမယ့်ညနေပိုင်းအနေနဲ့အခြားရွေးချယ်စရာ Be နိုင်ပါစေ

သငျသညျသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးတွေပေါ်ရောက်နေတယ်ဆိုရင်, လမ်းညွှန်ချက်တခုကိုသင်ချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်, ရေနှင့်အတူနံနက်၌သင်တို့၏သိုင်းရွိုက်ဆေးလုံးပထမဦးဆုံးအရာကို ယူ. , ကော်ဖီစားခြင်းသို့မဟုတ်သောက်သုံးမတိုင်မီအနည်းဆုံးတစ်နာရီစောင့်ဆိုင်းဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်။

ထို့ပြင်သင်တို့သည်လည်းသံဆေးပြားသို့မဟုတ်ကယ်လစီယမ်ကာဗွန်နိတ်နှင့်တူသည်၎င်း၏စုပ်ယူမှုနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်သည်ဟုမဆိုအခြားဆေးဝါးများ, မယူမီမှာအနည်းဆုံးသုံးလေးနာရီများအတွက်စောင့်ဆိုင်းသင့်ပါတယ်။

သို့သော်လက်တွေ့ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်များ၏ဂျာနယ်နှစ်ခုသုတေသနလေ့လာမှုများ-One လေ့လာမှုပုံနှိပ်ထုတ်ဝေနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်ပြည်တွင်းဆေးပညာ၏မော်ကွန်းအစီရင်ခံတဲ့နောက်ဆက်တွဲပိုကြီးတဲ့ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေးမှာ levothyroxine (ဥပမာ, Synthroid သို့မဟုတ် Levoxyl) ၏တူညီသောထိုးတာကြောင့် -found အိပ်ရာဝင်ချိန်, နံနက်ယံ၌ပထမဦးဆုံးအရာနှင့်နှိုင်းယှဉ်အဖြစ်အမှန်တကယ်ပိုကောင်းပါလိမ့်မယ်။

သုတေသနညအချိန် သာ. ကောင်း၏ Be နိုင်ပါစေအကြံပြု

အဆိုပါလေ့လာမှုကိုလက်တွေ့ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်များ၏ဂျာနယ်အစီရင်ခံခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်အချိန်ကိုပြောင်းလဲနေတဲ့အားဖြင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုကြည့် levothyroxine အိပ်ရာဝင်ချိန်စောစောနံနက် မှစ. ခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုလည်းသိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (-TSH) ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲက Circadian ရစ်သမ်ပေါ်မှာဤထိုးအချိန်ကိုက်ပြောင်းလဲမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်။

အဆိုပါလေ့လာမှု, အသေးစားစဉ်အခါ, သုတေသီများ "သပိတ်မှောက်" နှင့်အရာရှိခဲ့ကြသည်ဟုဆိုသည်အရာသည်၎င်း၏တွေ့ရှိချက်ထဲမှာမျှမျှတတအပြီးသတ်သောခဲ့တယ် "နေ့စဉ်ဌ-thyroxine ယူတဲ့သူလူနာသန်းပေါင်းများစွာတို့အတွက်အရေးကြီးသောအကျိုးဆက်များ။ "

လေ့လာမှုရလဒ်များ

လူအပေါင်းတို့သည်လူနာအတွက်, TSH လျော့နည်းသွားနှင့်အခမဲ့ဖြစ်သည် thyroxine (T4) အဆင့်ဆင့်အိပ်ရာဝင်ချိန်စောစောနံနက် မှစ. thyroxine စားသုံးမိပြောင်းလဲနေတဲ့အားဖြင့်မြင့်တက်လာခဲ့သည်။ Triiodothyronine (T3) အဆင့်ဆင့်အားလုံးမဟုတ်တဦးတည်းဘာသာရပ်ထ။

စိတ်ဝင်စားစရာ TSH ညနေပိုင်းတွင်ယူသည့်အခါသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးများ၏ပိုကောင်းစုပ်ယူအကြံပြုသည်စတင် TSH အဆင့်ဆင့်၏မသက်ဆိုင်ဘဲမူလလျော့နည်းသွားသည်။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့သုတေသီများခန္ဓာကိုယ်ထဲက Circadian TSH ရစ်သမ်-The တစ်ဦး 24 နာရီကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်ကြောင်း TSH ၏ပုံမှန်နေ့စဉ်အတက်အကျကွဲပြားမဟုတ်ကာလ-ခဲ့ပါကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။

လေ့လာမှုဆွေးနွေးချက်

အဆိုပါသုတေသီများရလာဒ်များအတွက်အများအပြားရှင်းလင်းချက်အကြံပြု:

• စားရန်အနည်းဆုံး 30 မိနစ်ခန့်စောင့်ဆိုင်းတောင်မှအခါ, မနက်စာ levothyroxine ၏အူစုပ်ယူမှုနှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်နိုင်ပါသည်။
• ကအူလမ်းကြောင်းရိုးရှည်ထိတွေ့မှု, အအူလမ်းကြောင်းစနစ်ကတဆင့်ကူးအပြောင်းဖို့ levothyroxine တက်ဘလက်များအတွက်ရှည်ကြာသောကြောင့်, ပိုကောင်းစုပ်ယူမှုနှင့်ဆေးဝါးများ၏လွှာမှဆိုလိုတာက "အူ Motilal ညဉ့်အခါမှာပိုနှေးဖြစ်ပါတယ်" ။
• ၏ပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်စဉ်ကို T3 မှ T4 ညနေပိုင်းတွင်ပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။

ဒီလေ့လာမှုကနေသုတေသီများဤလေ့လာချက်၏ရလဒ်များကိုပေးထား, ကြီးမားတဲ့ကို double-မြင်နိုင်ကျပန်းလေ့လာမှုသူတို့ရဲ့အတည်ပြုပေးရန်လိုအပ်ရလဒ်များကို-နှင့်ဤပြည်တွင်းဆေးပညာ၏မော်ကွန်းအစီရင်ခံလေ့လာမှုခဲ့ကြောင်းအကြံပြုခဲ့သည်။

ဒုတိယအညအချိန် သာ. ကောင်း၏ Be နိုင်ပါစေအကြံပြု

ဤလေ့လာမှု၌, 90 လူနာ (တဦးတည်းဆေးတောင့်တက်ကြွ levothyroxine, သုံးလကအမှတ်တစ်ဦးရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့် switch သည်အခြားနှင့်အတူ) ကိုနံနက်ယံ၌တဦးတည်းဆေးတောင့်ယူပြီးတစ်ဦးသည်ခြောက်လတာကာလပါဝင်ပတ်သက်ရသောစမ်းသပ်နှင့်အိပ်ရာဝင်ချိန်မှာတဦးတည်းဆေးတောင့်ပြီးစီးခဲ့ ။

အဆိုပါသုတေသီများသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏအဖြစ် creatinine အဆင့်ဆင့်, lipid အဆင့်ဆင့်, ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုညွှန်းကိန်း, နှလုံးခုန်နှုန်း, အသက်ကိုရတတ် parameters တွေကိုအရည်အသွေးအကဲဖြတ်။

လေ့လာမှုရလဒ်များ

အဆိုပါသုတေသီများညအချိန် levothyroxine ယူပြီးလူနာတစ်ဦးသိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှု 1.25 Mu / L TSH အတွက်ရေစက်ရှိခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါအခမဲ့ thyroxine ( အခမဲ့ T4 ) အဆင့်ကို 6.5 ng / dL အားဖြင့်တက်သွားလေ၏ 0,07 ng / dL တက် သွား. , စုစုပေါင်း triiodothyronine (စုစုပေါင်း T3) ။ တိုင်းတာအခြားအချက်များမအရေးပါသောအပြောင်းအလဲများရှိခဲ့သည်။

လေ့လာမှုဆွေးနွေးချက်

အဆိုပါသုတေသီများသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏအတွက်တိုးတက်မှုပေးထား, ဆေးသမားအိပ်ရာဝင်ချိန်မှာယူခံရဖို့ levothyroxine ညွှန်ကြားပေးစဉ်းစားသင့်ကြောင်းသုံးသပ်ခဲ့သည်။

သင်သို့မဟုတ် Hypothyroidism အတူတစ်ခုမှာချစ်မြတ်နိုးမှုကိုအဘို့အဂယက်ရိုက်

အိပ်ရာဝင်ချိန်မှာအစားနံနက်ယံ၌ဆေးယူပြီးတချို့ထောက်ပူဇော်နိုင်:

• သငျသညျနံနက်စာစားရန်လာသောအခါစိုးရိမ်ရန်မလိုပါအဖြစ်ပထမဦးစွာကပိုမိုလွယ်ကူပါတယ်။
• ဒုတိယအချက်မှာကကယ်လစီယမ်, သံနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်မမြင့်မားသောဖိုင်ဘာအစားအစာများကဲ့သို့ဆေးဝါးများ, ဖြည့်စွက်ခြင်း, အစားအစာများကိုရှောင်ရှားရန်ပိုမိုလွယ်ကူမယ့် သိုင်းရွိုက်ဆေးဝါး စုပ်ယူနိုင်မှု။
• တတိယအချက် ကော်ဖီသောက်သူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးသောက်သောခွက်ကိုခံစားရန်၎င်းတို့၏ဆေးဝါးပြီးနောက်တစ်နာရီသည်အထိစောင့်ဆိုင်းရန်မလိုပါ ။
• သင်တစ်နေ့တာအတွင်းသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဆေးကိုယူပြီးအားဖြင့်အကောင်းဆုံးစုပ်ယူရတဲ့ကြသည်မဟုတ်လျှင်စတုတ္ထကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာအချို့တိုးတက်မှုပူဇော်ပါလိမ့်မယ်။

ဒီလေ့လာမှုတွေအဘယ်အရာကိုအတည်ပြု အများအပြားလူနာ နေရာအများစုများအတွက်အစီရင်ခံခဲ့ကြနှစ်ပေါင်း-သူတို့အစားနံနက်ထက်, ညဦးယံ၌မိမိတို့၏သိုင်းရွိုက်ဆေးကိုယူလျှင်ပိုကောင်းခံစားရသည်။

အဆုံးမှာတော့သော်လည်း, ကသင့်ရဲ့ယေဘုယျ levothyroxine သို့မဟုတ်အမှတ်တံဆိပ်အမည်ဖြင့် levothyroxine (ဥပမာ, Synthroid) ယူနိုင်ရန်အချိန်ပြောင်းလဲနေတဲ့အကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူစကားပြောအရေးကြီးပါတယ်။ သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်ကသွားလာရင်းပေးနဲ့ညဦးယံ၌သင်၏အသိုင်းရွိုက်ဆေးကိုယူရန်ဆုံးဖြတ်ခဲ့လျှင်, သင့်သိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်အကဲဖြတ်ရှိသည်ဖို့သေချာပါစေသင် switch ကိုဖန်ဆင်းပါတယ်ပြီးနောက် (ခြောက်လမှရှစ်ပတ်ကနေတဲ့ကျိုးကြောင်းဆီလျော်အချိန်အပိုင်းအခြားဖြစ်ပါတယ်) ။

မည်သည့်တိုးတက်မှုများသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာနှင့်အတူသွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်များကို, သင်သောက်သုံးသောညှိဒါမှမဟုတ်မနက်စောစော၌သင်တို့၏ဆေးယူပြီးပြန်ပြန်ပြောင်းဖို့လိုအပ်လျှင်သင်နှင့်သင်၏ဆရာဝန်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးပါမည်

စိတ်ကိုထားပါရန်အရေးကြီးပါသည်ပွိုင့်: လေ့လာရေးသာလျှင်အကဲဖြတ် Levothyroxine

ဤရွေ့ကားလေ့လာမှုများ, levothyroxine နှင့်အတူရှည်လျားသော-သရုပ်ဆောင် T4 / thyroxine သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းတစ်ခုဒြပ်ပုံစံကောက်ယူခဲ့ကြသည်။ ဟော်မုန်း၏ဤပုံစံကိုဦးစွာတက်ကြွစွာပုံစံ (T3) မှခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ပြောင်းလဲရမည်ဖြစ်သည်, ဤရက်ပေါင်းယူနိုင်ပါတယ်။

T3-ထိုကဲ့သို့သော Cytomel အဖြစ်ဆံ့နှင့်သဘာဝတရား-throid နှင့်သံချပ်အင်္ကျီကဲ့သို့သဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများနာရီအတွင်းခန္ဓာကိုယ်ကတိုက်ရိုက်အသုံးပြုနိုင်သိုင်းရွိုက်-ဖြစ်ကြောင်းသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ။ ယင်းဆေးဝါးများလေ့လာမှုမှာအကဲဖြတ်ကြသည်မဟုတ်, နှင့် T3 င်ဆေးဝါးများလျှင်မသိရမယ့်, ဒါမှမဟုတ်သဘာဝအကာလဖြစ်ပါသည် သိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ ပိုကောင်းညအချိန်တွင်စုပ်ယူမည်ဖြစ်သည်။

ညဦးယံ၌၎င်းတို့၏ T3-based သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးအချို့သို့မဟုတ်အားလုံးကိုယူပြီးသည့်အခါနေရာအများစုအချို့သိုင်းရွိုက်လူနာရောဂါလက္ခဏာအတွက်တိုးတက်မှုအစီရင်ခံတင်ပြကြပါပြီ။ ဒါပေမဲ့တချို့ သိုင်းရွိုက်လူနာ ကိုလည်းသူတို့နောက်ပိုင်းတွင်နေ့ရက်ကာလ၌သို့မဟုတ်ညဦးယံ၌ T3 နဲ့ဆေးဝါးယူလျှင်, T3 ဆေးဝါးများ၏အနည်းငယ် stimulatory အကျိုးသက်ရောက်မှုကခက်ခဲအိပ်စေနိုင်သည်ကိုရှာပါ။

ဒါကြောင့်ဆင်တူလေ့လာမှုများနှင့်အတူကောက်ယူခဲ့ကြလျှင်ဖြစ်နိုင်သောင်စဉ်ဆိုတာကိုသတိရ T3 မူးယစ်ဆေးဝါးများ , ရလဒ်ဆင်တူဖြစ်လိမ့်မည်ဟု, ဒါပေမယ့်အချို့လူနာများတွင်အိပ်စက်ခြင်းအရည်အသွေးကို impact မယ်လို့အခွင့်အလမ်းလည်းမရှိ။ သင်သာသင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူကဆွေးနွေးခြင်းပြီးနောက်ထိုကဲ့သို့သောပြောင်းလဲမှုကိုလုပ်သင့်ပါတယ်။

တချို့ကဆရာဝန်များ T3 ဆေးဝါးများယူတဲ့သူလူနာ T3 နေတဲ့အချိန်-ဖြန့်ချိသို့မဟုတ်ကြံ့ကြံ့ခိုင်ရပ်တည်လွှတ်ပေးရန်ရေးဆွဲရေးကိုသုံးပါ, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ရဲ့ဆေးများခွဲခြင်းနှင့်နေ့ကိုတစ်လျှောက်လုံးသူတို့ရဲ့ဆေးဝါးအကြိမ်ပေါင်းများစွာယူကြောင်းအကြံပြုခဲ့ကြသည်။ ဤသည်ချဉ်းကပ်အိပ်ပျော်ခြင်း်ရောက်စွက်ဖက် minimize ဟန်; သို့သော်နောက်တဖန်, သာသင့်ဆရာဝန်၏လမ်းညွှန်မှုအောက်မှဆေးထိုးပြောင်းလဲပစ်ရန်သေချာစေပါ။

သင် T3 သိုင်းရွိုက်ဆေးကို ယူ. မည်သို့ပြောင်းလဲစေကျင့်ကိုကျင့်လျှင်နောက်တဖန်, သင်ဆေးဝါးများ၏သောက်သုံးသောသို့မဟုတ်အချိန်ကိုက်ကိုထိန်းညှိဖို့လိုအပ်တယ်ဆိုရင်ဆုံးဖြတ်ရန်, ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာပြီးနောက်အသွေးတော်အဆင့်ဆင့်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခု reevaluation ရှိသည်ဖို့လိုခငျြပါလိမ့်မယ်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

စံလမ်းညွှန်ချက် (ကြောင့်စုပ်ယူမှုနှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်အစားအစာများ၏အန္တရာယ်မှ) အချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်နံနက်၌သင်တို့၏သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းကုသမှုပထမဦးဆုံးအရာယူပြီးအကြံပြုနေစဉ်, ညဦးယံ၌သင်၏အသိုင်းရွိုက်ဆေးကိုယူပြီးအချို့ကိစ္စများတွင်ပညာရှိဖြစ်နိုင်သည်။

ဒါဟာခက်ခဲနံနက်ယံ၌အစာစားခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်နံနက်ယံ၌အခြားအဆေးဝါးများယူပြီးသူမတိုင်မီတစ်နာရီစောင့်ဆိုင်းရန်ရှာတွေ့သူကိုလူများအတွက်အထူးသဖြင့်စစ်မှန်တဲ့ဖြစ်နိုင်သည်။

အဆုံး၌, သင်တို့၏သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးတွေယူပြီးမှတံခါးသော့ကိုရှေ့နောက်ညီညွတ်မှု, နေ့တိုင်းတစ်ချိန်တည်းန်းကျင်ကသင်၏သိုင်းရွိုက်ဆေးလုံးကိုယူပြီးနှင့်အတူတူပင်လမ်းအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။

> Sources:

> Bach-Huynh TG, Nayak, ခ Loh သည်ဂျေ, Soldin S က, Levothyroxine အုပ်ချုပ်ရေး၏ Jonklaas ဂျေ Timing Serum Thyrotropin အာရုံစူးစိုက်မှုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ လက်တွေ့ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်နှင့်ဇီဝြဖစ်၏ဂျာနယ်။ 2009 အောက်တိုဘာ; 94 (10): 3905-3912 ။ ဇူလိုင် 7 Doi 2009 အွန်လိုင်း Published: 10,1210 / jc.2009-0860

> Bolk N ကို, Visser တီဂျေ, ဖက်က J ကို, Jongste IJ, Tijssen JG, နံနက် Levothyroxine စားသုံးမှု vs ညနေပိုင်း၏ Berghout အေအကျိုးသက်ရောက်မှု: ကျပန်းကို Double-မျက်စိကန်း crossover စမ်းသပ်။ ပြည်တွင်းဆေးပညာ၏မော်ကွန်း။ 2010; 170 (22): 1996-2003 ။

> Garber JR et al ။ လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းနှင့်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက် Association က> cosponored>: လူကြီးများအတွက် hypothyroidism များအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ။ Endocr Pract ။ 2012 ခုနှစ်နိုဝင်ဘာ-ဒီဇင်ဘာ; 18 (6): 988-1028 ။

> Rajput, R ကို Chatterjee က S, Rajput အမ် Can Levothyroxine ညနေပိုင်းဆေးသောက်ရန်အဖြစ်ခေါ်ဆောင်ခံရ? Hypothyroidism ၏ကုသမှုအတွက် Levothyroxine ၏ညနေပိုင်းဆေးသောက်ရန်သာရှိပြီးပြည်ပမှနံနက်ပိုင်း၏နှိုင်းယှဉ်အကဲဖြတ်။ သိုင်းရွိုက်သုတေသနဂျာနယ်။ 2011 ခုနှစ်, 2011 ခုနှစ်,: 505239 ။ Doi: / 505239 10.4061 / 2011 ခုနှစ်။ EPub 2011 ခုနှစ်ဇူလိုင်လ 14 ။