လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်ကာလအတွင်းများစွာသောကျန်းမာရေးကျွမ်းကျင်သူများကအမျိုးမျိုးသောအခြေအနေများကုသရန်လူနာအားပေးပြီးမှဆေးများ၏အရေအတွက်မြင့်တက်ကျော်စိတ်ပျက်လက်ပျက်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုခဲ့ကြသည်။ ဆေးဝါးများဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများရှိသည်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးသူတို့ကအနုတ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဘို့အအန္တရာယ်မှာမိမိတို့ကိုယ်ကိုထားပြီးတော့, မလိုအပ်ပါဘူးကြောင်းဆေးယူခဲ့ကြသည်လျှင်။ ထိုမှတပါး, ဆေးဝါးများပိုက်ဆံကုန်ကျခြင်းနှင့်ပိုလျှံဆေးယူပြီးဖြုန်းတီးခြင်းနှင့်အလိုလိုကျလှနျးခွငျးဖွစျသညျ။
သုတေသနထွန်းသစ်စဆရာဝန်-ရောဂါနှင့်အတူလူတဦးတတိယကြောင်းအကြံပြု ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ တကယ်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး။ ပထမဦးစွာဤလူအတော်များများကနဦးရည်မှန်းချက်ဖြစ်စဉ်စမ်းသပ်ခြင်း (ဆိုလိုသည်မှာ spirometry သို့မဟုတ်အဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်မှုများ) ၏အကြိုးမရှိဘဲရောဂါခဲ့ကြသည်ဤသို့မှားယွင်းစွာနှင့်အတူစတင်ရောဂါခဲ့ကြသည်။ ဒုတိယအချက်မှာဤလူဟာသူတို့ရဲ့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါကနေလွှတ်ကြုံတွေ့ခဲ့ကြပေမည်။
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအခြေခံ
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ Airflow အဆီးအတားများနှင့်ကောက်ကာငင်ကာသို့မဟုတ်တွေနဲ့ပြောင်းပြန်နိုင် bronchial Hyper-တုန့်ပြန်၏ variable ကိုဒီဂရီကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်တဲ့နာတာရှည်ရောင်ရမ်းလေကြောင်းရောဂါဖြစ်ပါသည် ဆေးဝါးများ ။ မှတ်စု၏, ထို bronchi အဆိုပါ trachea, ဒါမှမဟုတ်လေပြွန်ကနေအဆုတ်အတွက်နျဌာနခှဲလမ်းကြောင်းဖြစ်ကြသည်။
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ exacerbation, ဒါမှမဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာအတွင်း bronchi Hyper-တုံ့ပြန်မှုဖြစ်လာများနှင့်ချောင်းဆိုး (ဆိုလိုသည်မှာ bronchospasm) ကိုစတင်ပါ။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုသောဆေးရှိုက် corticosteroids နှင့်ရှူရှိုက်မိပါ beta ကို-agonist bronchodilators ပါဝင်သည်။
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏ဘုံလက္ခဏာတွေအသက်ရှူ၏ဖြစ်စဉ်များ, အသက်ရှူကြပ်, ရင်ဘတ်တင်းကျပ်စွာနှင့် (ညဥ့်အချိန်) မှာချောင်းဆိုးပါဝင်သည်။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် ဓာတ်မတည်, ဆေးလိပ်သောက်, လေ့ကျင့်ခန်း, စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ပိုပြီးဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကို methylcholine သို့မဟုတ် histamine ကို အသုံးပြု. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း, လက်တွေ့စာမေးပွဲဖြေဆို, အဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်ခြင်း (ဆိုလိုသည်မှာ spirometry) နှင့် bronchial စိန်ခေါ်မှုစမ်းသပ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။
တစ်ဦးက spirometer ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအသက်ရှူခြင်းဘယ်လိုကောင်းကောင်းထွက်တွက်ဆဖို့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အဆုတ် function ကိုများနှင့်အဆုတ် volumes ကိုတိုင်းတာဖို့အသုံးပြုတဲ့ကိရိယာဖြစ်သည်။ Bronchodilator spirometry အဆိုပါဆရာပထမဦးဆုံး (က beta ကို-agonist နဲ့တူ) ကအဲယားဝေးဖွင့်ရန် bronchodilator စီမံအုပ်ချုပ်ပြီးတော့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏ညွှန်ပြအဆုတ် volumes ကိုတစ်ခုတိုးတက်မှုများအတွက်ကြည့်ဘယ်မှာ spirometry အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။
တခါတရံမှာ spirometry ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးနေဆဲပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှိခြင်း၏သင်္ကာမကင်းသည်ကိုသေးပန်းနာရောဂါ၏ရောဂါထောကျပံ့ပေးမထားဘူး။ ဤအမှုကိစ္စများတွင်တစ်ဦး bronchial စိန်ခေါ်မှုစမ်းသပ်လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦး bronchial စိန်ခေါ်မှုစမ်းသပ်မှုနှင့်အတူ, အထူးကု, ထိုကဲ့သို့သော methylcholine သို့မဟုတ် histamine အဖြစ်တစ်ဦး bronchoconstrictor စီမံအုပ်ချုပ်အဲယားဝေးတင်းကြပ်ထားတဲ့နှင့်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏ပြယုတ်လျော့အဆုတ် function ကိုအထောက်အထားအဘို့အကြည့်ရှုသည်။
နယူးသုတေသန
ဂျေအေအမ်အေထုတ်ဝေနေတဲ့ဇန်နဝါရီ 2017 longitudinal လေ့လာမှုကနေရလဒ်တွေကိုမကြာသေးမီကပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူရောဂါကနေဒါလူကြီးများ၏သုံးပုံတစ်ပုံ, တကယ်တော့, ကမအကြံပေးချင်ပါတယ်။
ဤလေ့လာမှု၌, 613 ကျပန်းအကြီးဆုံးကနေဒါမြို့ကြီးများရဲ့ 10 ကနေတစ်ရပ်ပါဝင်သူအဆိုပါသင်တန်းသားများအားလုံးအနည်းဆုံးအားအသက် 18 နှစ်တို့အတိတ်ငါးနှစ်ကာလအတွင်းပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူရောဂါဇန်နဝါရီ 2012 နှင့်ဖေဖော်ဝါရီလ 2016 အကြားအကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်ဝင်ရောက်ခဲ့သည်။ လေ့လာမှုမှာပါဝင်သူကိုအောက်ပါစံများနှင့်တွေ့ဆုံခဲ့သည်:
- ဆေးလိပ်သောက်သမိုင်းသို့မဟုတ်ဆေးလိပ်သောက်သမိုင်းနည်းပါးလာထက် 10 pack ကိုနှစ်ပေါင်းအမှတ် (နှင့်အတူသင်တန်းသားများကိုဖယ်ထုတ်မှ နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ )
- ရေရှည် prednisone (glucocorticoid) ကုသမှုမျှမသုံးစွဲခြင်း
- ကိုယ်ဝန်ဆောင်သို့မဟုတ်နို့တိုက်မရ
- spirometry လုပ်ဆောင်နိုင်
- ယခင်သုံးလအတွင်းအဘယ်သူမျှမနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု, လေဖြတ်ခြင်း, သို့မဟုတ် aneurysm (bronchial စိန်ခေါ်မှု testing အတွက် contraindications)
ဘယ်အချိန်မှာဖြစ်နိုင်သုတေသီဤလူသည်မူလကပန်းနာရင်ကြပ်ရောဂါခဲ့ကြသည်မည်သို့မည်ပုံနှင့် ပတ်သက်. တက်ရောက်လာသူများကို '' ဆေးသမားထံမှရောဂါရှာဖွေမှတ်တမ်းများရရှိခဲ့သည်။ လေ့လာမှုမှာတော့အသိုင်းအဝိုင်းသမား၏ 24 ရာခိုင်နှုန်းထိုကဲ့သို့သောအချက်အလက်များအတွက်သုတေသီတောင်းဆိုမှုများကိုတုံ့ပြန်ခဲ့ပါဘူး။
ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာကျော်လာရောက်လည်ပတ်သူတစ်ဦးစီးရီးစဉ်အတွင်းသုတေသီပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါတဲ့သူထွက်တွက်ဖို့အိမ်ကအထွတ်အထိပ်စီးဆင်းမှုမီတာနှင့်လက္ခဏာစောင့်ကြည့်မှု, bronchodilator spirometry နှင့်အမှတ်စဉ် bronchial စိန်ခေါ်မှုစမ်းသပ်မှုကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါမပါဘဲသူများသည်သင်တန်းသားများပြီးတော့သူတို့ရဲ့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဆေးချွတ်နို့နှင့်ယခုနှစ်သင်တန်းကာလအတွင်းပြန်လည်အကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါသုတေသီများကိုလည်းသင်တန်းသားများကိုပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါရှိရာကိစ္စများတွင်အခြားရွေးချယ်စရာ diagnoses တည်ထောင်ရန်ရှာ၏။
နောက်ဆုံးတွင်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ 203 613 ၏သင်တန်းသားများကို (ဆင်းရဲမွဲတေမှုဟာ 33.1 ရာခိုင်နှုန်း) ထွက်အုပ်ချုပ်ခဲ့သည်။ ထို့ပြင် 181 သင်တန်းသားများကို (29.5 ရာခိုင်နှုန်း) နောက်ဆက်တွဲအနေနဲ့နောက်ထပ် 12 လအတွင်းအပြီးပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါမရှိသက်သေအထောက်အထားများရှိသည်ဖို့ဆက်ပြောသည်။ တကျိပ်နှစ်ပါးသောသင်တန်းသားများကို (နှစ်ရာခိုင်နှုန်း) ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအများရှိသော်လည်း, အစားကနဦးအသိုင်းအဝိုင်းသမားအားဖြင့်ရောဂါရှာဖွေမှုမှားယွင်းခဲ့အလေးအနက် cardiorespiratory အခြေအနေများခဲ့ကြဘူး။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ထွက်အုပ်ချုပ်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုသူသင်တန်းသားများကိုစပိုင်းတွင်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါကိုအတည်ပြုခဲ့ပါတယ်ဘယ်သူကိုအတွက်သူများထက် Airflow န့်အသတ်များအဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်ခြင်းများနှင့်စမ်းသပ်မှုများ အသုံးပြု. ရောဂါခံရဖို့လျော့နည်းဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်။
နှစ်ဦးကမှတ်သားလောက်ထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုဒီလေ့လာမှုကနေကောက်ယူစုဆောင်းသွားနိုင်သည်
- အရွယ်ရောက်ပြီးသူ-စတင်ခြင်းပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူရောဂါလူကြီးများပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှိသည်သို့မဟုတ်အသတ်မရှိပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဆေးဝါးများလိုအပ်ဆက်လက်မည်မဟုတ်ပါ။
- လက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်များနှုန်းပိုမိုသမားစနစ်တကျပထမဦးဆုံးဌာန၌ပန်းနာရင်ကြပ်ရောဂါမှ, ထိုကဲ့သို့သော bronchodilator spirometry အဖြစ်ဖြစ်စဉ်အဖြေရှာတဲ့စမ်းသပ်ခြင်း, သုံးစွဲဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဒီအခွအေနေဖော်ထုတ်သည့်အခါရိုးရှင်းစွာအလူနာသမိုင်း, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်လက်တွေ့ကြံထက်မှီခိုမလုံလောက်ဖြစ်ပါတယ်။
ဒီလေ့လာမှုက hard ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူလူတိုငျးအတှကျရလဒျမြားယဘေုယစေကြောင်းန့်အသတ်ရှိခဲ့ပါတယ်သတိပြုပါ။ အထူးသသုတေသီ (ဆိုလိုသည်မှာ, ရေရှည် prednisone ကုသမှုလိုအပ်သူတွေကို) နှင့်၎င်းတို့၏ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏ထိန်းချုပ်မှုကိုနေ့စဉ်ဆေးဝါးလိုအပ်လေ့လာမှုသင်တန်းသားများကိုသာ 45 ရာခိုင်နှုန်းပြင်းထန်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါမှအလယ်အလတ်နှင့်အတူလူအတော်များများဖယ်ထုတ်လိုက်။ ထို့ကြောင့်ပိုပြီးပြင်းထန်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူသင်တန်းသားများအကြားလွှတ်ခန့်မှန်းလို့မရပါ။ အဲဒီအစား, လေ့လာတွေ့ရှိမြင့်လွှတ်မှုနှုန်း (ဆင်းရဲမွဲတေမှုဟာ 33.1 ရာခိုင်နှုန်း) သာမူလကပျော့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူရောဂါရှိသူများသက်ဆိုင်သည်။ တကယ်တော့, ရောဂါပြင်းထန်မှုတစ်ရောင်စဉ်နှင့်အတူသူတွေထဲမှာအရွယ်ရောက်ပြီးသူပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလွှတ်နှုန်းထားများဆန်းစစ်သည်အခြား longitudinal လေ့လာမှုများလွှတ်မှုနှုန်းနိမ့်ဖြစ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။
အခြို့သောသင်တန်းသားများကိုသူတို့မူလကပန်းနာရင်ကြပ်ရောဂါခဲ့ကြသည်, ဒါမှမဟုတ်ပိုင်းတွင်အဖြေရှာတဲ့စမ်းသပ်ခြင်း၏အကျိုးအတွက်မရှိဘဲရောဂါသောအခါထံမှစာရွက်စာတမ်းများမရှိသောကွောငျ့ထို့အပြင်ကြောင့်လျြောပထမဦးဆုံးဌာန၌ပန်းနာရင်ကြပ်ရောဂါခဲ့ကြသည်မည်မျှသင်တန်းသားများကိုမသိရသေးပါ။ တနည်းအားဖြင့် "လွှတ်" တွေ့ကြုံသူအချို့သင်တန်းသားများကိုပထမဦးဆုံးဌာန၌ပန်းနာရင်ကြပ်ခဲ့ကြပါပြီဘယ်တော့မှလိမ့်မည်။
အဘယ်အရာကိုဒီအားလုံးနည်းလမ်
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူသားသမီးများ၏အကြောင်း 75 ရာခိုင်နှုန်းနောက်ဆုံးမှာလူကြီးများကအခြေအနေကို outgrow ။ သို့သော်သုတေသနပြုအရွယ်ရောက်ပြီးသူ-စတင်ခြင်းပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူသူတွေထဲမှာလွှတ်အများကြီးနိမ့်ကြောင်းပြသလျက်ရှိသည်။ လက်ရှိလေ့လာမှုသို့သော်ယခင်ကထင်ထက်ပိုမိုအရွယ်ရောက်ပျော့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏လွှတ်တွေ့ကြုံခံစားစေခြင်းငှါအကြံပြုထားသည်။ ဤရွေ့ကားလူကြီးများမရှိတော့သူတို့ရဲ့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဆေးဝါးများလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
သင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုခစျြတစျခုအရွယ်ရောက်ပြီးသူ-စတင်ခြင်းပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူရောဂါပြီဆိုရင်, စိတျထဲမှာအောက်ပါစောင့်ရှောက်ကျေးဇူးပြုပြီး:
- ဒီအခွအေနေ၏စီမံခန့်ခွဲမှု၏တစိတ်တပိုင်းစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုသည်။ သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေလျော့နည်းသို့မဟုတ်လွှတ်ငြိမ်းစေဖြစ်စေလျှင်, သင်အသီးသီးနည်းပါးလာသို့မဟုတ်လုံးဝမပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဆေးဝါးများဖြစ်စေလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သင်သည်သင်၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာတွေနဲ့ပန်းနာရင်ကြပ် exacerbations (ဆိုလိုသည်မှာ "ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတိုက်ခိုက်မှု") စောင့်ကြည့်နှင့်သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူဤအချက်အလက်ဝေမျှသင့်တယ်။
- သင်တို့သည်လည်းသင့်ရဲ့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအိမ်မှာထိန်းချုပ်ထားပုံကိုကောင်းစွာစစ်ဆေးတဲ့အထွတ်အထိပ်စီးဆင်းမှုမီတာအသုံးပြုသင့်ပါတယ်။ သင်သည်သင်၏ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ remitting ကြောင်းကိုရှာဖွေလျှင်, Re-အကဲဖြတ်ဘို့သင့်ဆရာဝန်ပြန်သွားပါ။ သငျသညျတော့ဘူးသင့်ရဲ့ပန်းနာရောဂါဆေးမလိုအပ်ပေမည်။
သငျသညျအရွယ်ရောက်ပြီးသူ-စတင်ခြင်းပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူရောဂါပါတယ်, ဒါပေမယ့်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုပေးရန် spirometry သို့မဟုတ်အခြားရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်ရာတွင်အသုံးပြုဘယ်တော့မှလျှင်နောက်ဆုံးအနေနဲ့, သင်သည်ဤစမ်းသပ်မှုများလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်သူတစ်ဦးအထူးကုနှင့်အတူသွားရောက်အချိန်စာရင်းချင်ပေမည်။ ကွာဒီလေ့လာမှုကနေတစျခုမှာကြီးမားသောယူဖြစ်စဉ်စမ်းသပ်ခြင်းပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ-နှင့်လက်ရှိလမ်းညွှန်ချက်များထိုကဲ့သို့သောစမ်းသပ်ခြင်းအကြံပြုရှာဖွေရေးမှာရန်လိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ်။
> Sources
> အာရုန်, SD, et al ။ ဆရာဝန်-ရောဂါပန်းနာရင်ကြပ်နှင့်အတူလူကြီးများအတွက် Diagnosis ၏ Reevaluation ။ ဂျေအေအမ်အေ။ 2017; 317: 269-279 ။
> ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ TRIGGER နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ, ဓာတ်မတည့ & ရောဂါပြီးပညာ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ။ https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM နှင့် O'Connor GT ကို။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ-ဤတွင်ယနေ့မနက်ဖြန် Gone? ဂျေအေအမ်အေ။ 2017; 317: 262-263 ။
> Usatine RP, Smith ကနေ MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. အခန်း 55 ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ။ ခုနှစ်တွင်: Usatine RP, Smith ကနေ MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds ။ မိသားစုဆေးပညာ, 2e ၏အရောင် Atlas ။ နယူးယောက်, NY: McGraw-Hill က; 2013 ခုနှစ်။