ကုသမှု Options ကိုနှင့်ဟောကိန်း
တစ်ဦးကရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်တစ်ဦးပြီးနောက်ပြန်လည်ရောက်ရှိကြောင်းရင်သားကင်ဆာဖြစ်ပါတယ် ယူပြီးအသစ် ။ တစ်ဦးကရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်အရေပြား, ကြွက်သားများနှင့်မူရင်းရင်သားကင်ဆာအကျိတ်များ၏ site ကိုအောက် fascia အဖြစ်ပါဝင်နိုင် lymph node များ ။ ကင်ဆာရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုနေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်တဲ့အခါမှာ, တက locoregional ထပ်မဖြစ်အောင်အဖြစ်တနျးစေခြင်းငှါ, သို့မဟုတ်ပါကဝေးလံချိတ်ဆက်စေခြင်းငှါ metastasis ။ တစ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်တစ်ခုအထီးကျန်ထပ်မဖြစ်အောင်ဖြစ်ပါတယ်ဆိုပါက non-သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာပြန်ဖြစ်အဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။
တစ်ယူပြီးအသစ်ခဲ့ကြသူအမျိုးသမီးများန်းကျင်ကို 5 ရာခိုင်နှုန်းကလာမယ့် 10 နှစ်ကျော်တစ်ဦးဒေသဆိုင်ရာထပ်မဖြစ်အောင်ရပါလိမ့်မယ်။
ဒါဟာသုတေသနရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်မှမယုံနိုင်လောက်အောင်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။ ညာဘက်အဘယ်အရာကိုစာရင်းဇယားရှိပါသလဲ အဘယ်ကြောင့်ကုသတစ်ဦးချင်းစီကတခြားဆန့်ကျင်ဟန်သလဲ? ဤဆောင်းပါး၏ရည်ရွယ်ချက်အဘို့, ကျွန်တော်တစ်ဦးယူပြီးအသစ်ခဲ့ကြသူတွေကိုအကြောင်းပြောနေတာနေကြသည်။ ကင်ဆာတစ်ဦးပြီးနောက်ရင်သားကင်ဆာအတွက်နေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်ဆိုပါက lumpectomy , ထိုမျှမျှတတကွဲပြားခြားနားသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
တစ်ဦးကရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်ပထမဦးဆုံးအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေပါဘူးတဲ့အနာပေါက်အဖြစ်ရှုမြင်နှင့်ဖြစ်နိုင်သည် drains နိုင်ပါသည်။ အီတစ်ခုသို့မဟုတ်ဆွဲအာရုံရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
သင့်ရဲ့ထပ်မဖြစ်အောင်မြင်နိုင်သည်ဆိုပါကတစ်ဦး ခန္ ကြောင့်ရင်သားကင်ဆာပြန်ဖြစ်သို့မဟုတ်မရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ပြုနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာအပြုသဘောဖြစ်လျှင်, ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူကအပြုသဘော, ဒါမှမဟုတ်အီစရိုဂျင် receptor အပြုသဘော, အဓိကချို့ယွင်းအဲဒီ receptor လျှင်ကြည့်ဖို့စမ်းသပ်မှုထပ်အကြံပြု HER2 အပြုသဘောဆောင် ။ ဤအပြီးသားစမ်းသပ်ပြီးပြီးနောက်ဒါဟာအံ့သြစရာထင်ရစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်တစ်ထပ်မဖြစ်အောင်ထဲမှာ, အဲဒီ receptor status ကို သင့်ရဲ့ယူပြီးအသစ်ကတည်းကတစ်နှစ်သို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုခဲ့, အထူးသဖြင့်လျှင်, ကင်ဆာဆဲလ်များပြောင်းလဲနိုင်သည်။
သငျသညျမူလကအပြုသဘောအီစရိုဂျင် receptor ခဲ့တဲ့ရင်သားကင်ဆာအကျိတ်ခဲ့လျှင်တနည်းအားဖြင့်, သင်တို့၏အကျိတ်ဆဲလ်များကိုပြောင်းလဲအနုတ်လက္ခဏာအီစရိုဂျင် receptor ဖြစ်လာကြပေမည်။ ဆေးပညာအ, ဒီအဖြစ်ရည်ညွှန်းတာဖြစ်ပါတယ် "ဟုအကျိတ်၏စိတ်တိုးပွား။ "
အချို့လူများကသင့်ရဲ့ဆရာဝန်ကသင့်ရဲ့မူရင်းကင်ဆာတစ်ထပ်မဖြစ်အောင်ဖြစ်ပါတယ်အချို့သောလျှင်ခန္အကြံပြုကြောင်းအံ့သြသွားပေမည်။
ဒါဟာဤအမှုကိုပြုသောကြောင်းကြောင့်အစိတ်တိုးပွားသည်နှင့်အကောင်းဆုံးကုသမှု options များရွေးချယ်ရာတွင်အပေါ်တစ်ဦးအကြီးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသည်။
ထိုကဲ့သို့သောရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်အဖြစ် locoregional ထပ်မဖြစ်အောင်ဝေးလံနဲ့ဆက်စပ်နိုင်ပါတယ်ကတည်းက ပျံ့နှံ့ , ဇာတ်စင်များအတွက်အလုပ်-up, မကြာခဏနောက်တဖန်ပြုကာပေကိုယ်ခန္ဓာ၌ပျံ့နှံ့၏အခြားဒေသများရှာနေ scan ပါဝင်နိုင်သည်။
ကုသ
ရင်သားကင်ဆာ၏သင်၏မူရင်းရောဂါနှင့်ဝသကဲ့သို့တစ်ဦးထပ်မဖြစ်အောင်ကုသများသောအားဖြင့်အနည်းငယ်ကုသပေါင်းစပ်။ ကုသသို့ဆင်းကျိုးပါစေနိုင်သည်
- စနစ်တကျကုသမှု: ဤဘယ်နေရာမှာမဆိုသင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖြေရှင်းရန်ကြောင်းကုသမှုဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ပစ်မှတ်ထားကုထုံး, ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့်ထိုကဲ့သို့သော PARP inhibitors နဲ့ပိုပြီးအဖြစ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ရရှိနိုင်အသစ်များကိုကုသအချို့ပါဝင်သည်။
- ဒေသခံကုသ: ဤကုသနည်းကမှအစပြု (သို့မဟုတ်ပြန့်နှံ့) ရှိရာကင်ဆာထိခိုက်စေပေမယ့်တခြားနေရာခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖြေရှင်းမပေးပါဘူး။ ဥပမာဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး, ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ပရိုတွန်ကုထုံးများပါဝင်သည်။
တစ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်တစ်ခုအထီးကျန်ထပ်မဖြစ်အောင်လျှင်, သို့မဟုတ်ထပ်မဖြစ်အောင်၏နောက်ထပ်ဒေသများ, အထူးသဖြင့်ဝေးလံသောပျံ့နှံ့ပစ္စုပ္ပန်လျှင်ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းအဆုံးအဖြတ်ဖြစ်ပါတယ်။
ရင်ဘတ်က Wall ထပ်ဖြစ်မှုနှုန်း Plus အား Distant သို့ပျံ့နှံ့
ဝေးလံသောပျံ့နှံ့မှုသက်သေအထောက်အထားလည်းရှိလြှငျ, သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာများအတွက်ကုသမှု မူလတန်းချဉ်းကပ်ကြလိမ့်မည်။
ဤရွေ့ကားပါဝင်နိုင်သည်။ ဒေသခံကုသမှုကိုလည်းအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဆွေးနွေးထားတဲ့အတိုင်းရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုကင်ဆာထိန်းချုပ်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်အဖြစ် locoregional ထပ်မဖြစ်အောင်နှင့်အတူအမြိုးသမီးမြား၏ 27 ရာခိုင်နှုန်းဝန်းကျင်တစ်ဦး 2018 လေ့လာမှုအရတစ်ဦး synchronous ဝေးကွာသော metastasis ရပါလိမ့်မယ်။
အထီးကျန်ရင်ခေါင်းအထူးကုအမှတ်တရသို့ပျံ့နှံ့ (non-သွားကြောင်းထပ်ဖြစ်မှုနှုန်း)
စမ်းသပ်ခြင်းအပေါ်ဝေးလံသွားကြောင်းရောဂါမျှသက်သေအထောက်အထား (ကင်ဆာမရှိသက်သေအထောက်အထားတို့အရိုး, အဆုတ်, အသည်း, ဦးနှောက်, သို့မဟုတ်အခြားဒေသများသို့ပျံ့နှံ့ပြီးလျှင်), ရှိလျှင်ထပ်မဖြစ်အောင်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဒေသခံကုသမှုကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။ ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုပြန့်နှံ့သောအကျိတ်လည်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများသို့ပျံ့နှံ့ဖို့ "က၎င်း၏ရည်ရွယ်ချက်ကြေညာ" လိုက်ပါတယ်ကတည်းကစနစ်တကျကုသမှုလည်းအရေးကြီးလှသည်။
ကင်ဆာအကျိတ်ကုသမီ, ကထပ်မဖြစ်အောင်များ၏အဲဒီ receptor status ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အလို့ငှာပြုခံရဖို့ကို "Re-ခန္" အတွက်အရေးကြီးပါတယ်။ Options ကိုပါဝင်သည်:
ဆေးသွင်းကုသခြင်း
ထပ်မဖြစ်အောင်၏ဧရိယာခွဲစိတ်နှင့်အတူလုံးဝဖယ်ရှားခံရဖို့လည်းကျယ်ပြန့်သည်မှန်လျှင်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဒေသခံကုသမှုဖြစ်နိုင်သည်နိုင်အောင်အကျိတ်၏အရွယ်အစားလျှော့ချဖို့ပထမဦးဆုံးအသုံးပြုသောနိုင်ပါသည်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအချိန်တွင်အသုံးမပြုခဲ့လျှင်မူလကင်ဆာကုသခံခဲ့ရသည်, ဒီများသောအားဖြင့်အားလုံးကင်ဆာဆဲလ်များကိုကုသနေကြသည်သေချာစေရန် (ထိုအကျိတ်ကိုဖယ်ရှား၏ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်အခြားနည်းလမ်းများနှင့်အတူ) ကိုအသုံးပြုသည် (ပုံရိပ်ပေါ်တွင်တွေ့မြင်ရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူးဒါပေမယ့်ယူဆနေကြသည်ဆဲလ် ဖြစ်နိုင်သည်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးယခင်ကအသုံးပြုခဲ့တယ်ဆိုရင်, သင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူသငျသညျဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးခဲ့ကတည်းကကြောင့်ဖြစ်ခဲ့သည်နှင့်လျှော့ချထိုးရန်လိုအပ်ပါသည်စေခြင်းငှါလျှင်အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးမစဉ်းစားဖြစ်နိုင်ချေအကျိုးအတွက်အလေးချိန်ပါလိမ့်မယ်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း
ခွဲစိတ်ကုသထပ်မဖြစ်အောင်၏ဧရိယာဖယ်ရှားပစ်ရန်ကုသမှု၏အဓိကဖြစ်ပါတယ်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုခွဲစိတ်ရှေ့တော်၌ထိုအကျိတ်၏အရွယ်အစားလျှော့ချဖို့လိုအပ်စေခြင်းငှါ, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးမကြာခဏခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အသုံးပြုသည်။
တစ်ဦးကအပြည့်အဝအထူဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုတဲ့အခါမှာတတ်နိုင်သမျှအကြံပြုနှင့်သင့်လျော်သောကိုယ်စားလှယ်လောင်းများနေသောလူမျိုးအပေါ်ပြုမိသည့်အခါသည်တစ်ဦး 2018 လေ့လာမှုအရသိရသည် 15 နှစ်အပြီး 41 ရာခိုင်နှုန်းရှင်သန်မှုနှုန်းမှာခဲ့သည်။
ဟော်မုန်းကုထုံး
အဆိုပါထပ်မဖြစ်အောင်အီစရိုဂျင် receptor အပြုသဘောဖြစ်ပြီးယခင်ကအနုတ်လက္ခဏာကြီးဘူးဆိုရင်, ဟော်မုန်းကုထုံးအကြံပြုပါလိမ့်မည်။ ဤသည်သွေးဆုံးပြီးသားဖြစ်ကြသို့မဟုတ် premenopausal ဖြစ်ကြပြီးသားအိမ်ဖိနှိပ်မှုကုထုံးတစ်ခုခံဘူးသောသူတို့အဘို့, premenopausal နေသောသူတို့အဘို့, ဆေး Tamoxifen, ဒါမှမဟုတ်စေခြင်းငှါ aromatase inhibitor ထိုကဲ့သို့သော Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), သို့မဟုတ် Femara (letrozole) အဖြစ်။ ကင်ဆာအကျိတ်အီစထိုဂျင်အပြုသဘောအဲဒီ receptor နှင့်သင်၏ယခင်အကျိတ်အပြုသဘောအီစရိုဂျင် receptor ခဲ့လျှင်, သင့်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဂရုတစိုက်သင့်ရဲ့ရွေးချယ်မှုများထည့်သွင်းစဉ်းစားပါလိမ့်မယ်။ သင်တစ်ဦးဟော်မုန်းကုထုံးအပေါ်အခါတစ်ဦးထပ်မဖြစ်အောင်ဖြစ်ပေါ်သောအခါ, အကျိတ်ကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာကြပေမည်။ တစ်ဦးကကွဲပြားခြားနားသောဆေးဝါးများအကြံပြု, ဒါမှမဟုတ်မည်အကြောင်း,
ပစ်မှတ်ထားကုထုံး
သင့်ရဲ့အကျိတ် HER2 အပြုသဘောသည်နှင့်သင်၏မူရင်းကျိတ် HER2 အနုတ်လက္ခဏာကြီးဆိုပါက HER2 ပစ်မှတ်ထားကုထုံး ထိုကဲ့သို့သော Herceptin (trastuzumab) အဖြစ်ဖွယ်ရှိအကြံပြုပါလိမ့်မည်။ သင့်ရဲ့အကျိတ် HER2 အပြုသဘောဖြစ်ပြီးရှေ့မှာလည်း HER2 အပြုသဘောဆောင်မယ်ဆိုရင်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနား HER2 inhibitor ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
Proton ကုထုံး
Proton ကုထုံး တစ်ခုအတော်လေးသစ်ကိုကုသမှု option ကို, ငါတို့သည်အများအပြားလေ့လာမှုများမရှိကြပါဘူး။ တစ်ခုမှာ 2017 လေ့လာမှုဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးလက်ခံနိုင်ဖွယ်အဆိပ်အတောက်ခဲ့သည့်ကနဦးကင်ဆာအဘို့ပြုသောအခါ, ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်သည်ပရိုတွန်ကုထုံးကိုရှာတှေ့ခဲ့တယျ။ ရင်ဘတ်မြို့ရိုးခွဲစိတ်ကုသမှုသို့သော်ပရိုတွန်ကုထုံးပြီးနောက်အနာကျက်အတွက်သိသာထင်ရှားသောပြဿနာများဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
ဟောကိန်း
တစ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်နှင့်အတူရင်သားကင်ဆာများအတွက်ခြုံငုံ 10 နှစ်ကရှင်သန်မှုနှုန်းကိုလှည့်ပတ် 50 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါသည်, သို့သော်ပိုကောင်းကုသမှု options များနှင့်အတူယခုပြောင်းလဲနေတဲ့နိုင်ပါသည်။ အချိန်ပမာဏကို 3 နှစ်အပြီးပြန်ဖြစ်ရှိသူတို့သော်လည်း, ကနဦးရင်သားကင်ဆာနှင့် locoregional ထပ်မဖြစ်အောင် (30 ရာခိုင်နှုန်းဝန်းကျင်) ဆင်းရဲတဲ့ရောဂါ၏ 3 နှစ်အတွင်းတစ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်ရှိသည်သောသူတို့နှင့်အတူ, ရှင်သန်မှုအတွက်အရေးပါတဲ့အခန်းကဏ္ဍများအကြားကြာ , ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ 70 ရာခိုင်နှုန်းသို့မဟုတ်ပိုများနိုင်ပါသည်။
ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း
သင့်ရဲ့ရင်သားကင်ဆာကိုပြန်ကြွလာလျှင်၎င်းသည် ပို. ပင်စိတ်လှုပ်ရှားထိတ်သင်ပထမဦးဆုံးကုသပေးလျက်ရှိသည်အခါနိုင်ပါတယ်။ ဒီအပိုင်းရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုထပ်မဖြစ်အောင်၏ 27 ရာခိုင်နှုန်းကကင်ဆာမရှိတော့ curable ဖြစ်ပါတယ်ဆိုလိုတာကဝေးလံသို့ပျံ့နှံ့ (သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ) နှင့်ဆက်စပ်သည်ဟုဖြစ်ပါတယ်။ သို့သျောလညျး, တစ်ကင်ဆာ curable မဟုတ်ပါဘူးရင်တောင်နေဆဲအလွန်ကု သ. ဖြစ်ပြီး, အတော်ကြာ options များတည်ရှိနေ။
သီးခြား locoregional ထပ်မဖြစ်အောင်ရှိသူတို့အဘို့, အကျိတ်အပြည့်အဝအထူဖယ်ရှားရေးဒီကုသမှုများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းနေသောလူများအဘို့ရေရှည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးကိုဖြစ်စေနိုင်တယ်။
> Sources:
> Cardoso, အက်ဖ်, Fallowfield, အယ်လ်, ကော်စတာ, အေ, Catiglione, အမ်နှင့်အီး Senkus ။ ဒေသအလိုက်မကြာမီကမှဖြစ်ပေါ်ခဲ့သို့မဟုတ်သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ: Diagnosis များအတွက် ESMO လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ, ကုသမှုနှင့် Follow-up, ။ ကင်ဆာ၏ရာဇဝင်။ 2011 ခုနှစ် 22 (ပျော့ပျောင်း 6): vi25-vi30 ။
> က D'Aiuto, အမ်, Cicalese, အမ်, D'Aiuto, G. အများနှင့် G. အ Rocco ။ ရင်သားကင်ဆာနေဖြင့်ပါဝင်ပတ်သက်မှုများအတွက်ရင်ဘတ်က Wall ၏ခွဲစိတ်။ Thoracic ခွဲစိတ်ကုသဆေးခန်း။ 2010 ခုနှစ် 20 (4): 509-17 ။
> McGee, အယ်လ်, Iftekaruddin, Z. , Chang, ဂျေ et al ။ ရင်သားကင်ဆာများအတွက် Proton ကုထုံးနှင့်အတူ Postmastectomy ရင်ဘတ်က Wall Reirradiation ။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာ, ဇီဝဗေဒနှင့်ရူပဗေဒ။ 2017 99 (2): E34-E35 ။
> Neuman, အိပ်ချ်, Schumacher, ဂျေ, Francescatti, အေ et al ။ အဆင့် II နှင့်အဆင့် III ကိုရင်သားကင်ဆာ (AFT-01) နှင့်အတူလူနာအတွက် Locoregional ထပ်ဖြစ်မှုနှုန်း၏အချိန်မှာက Synchronous Distant ထပ်ဖြစ်မှုနှုန်း၏အန္တရာယ်။ လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2018. 2017.75.538 ။
> Shen, အမ် et al ။ သီးခြား Sternal နှင့်အတူနှင့်အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသမရှိရင်ကုသပြည့်အထူရင်ဘတ်က Wall RECURRENCE နှင့်အတူရင်သားကင်ဆာလူနာများ၏လက်တွေ့သင်တန်း။ ခွဲစိတ်ကင်ဆာ၏ရာဇဝင်။ 2013 ခုနှစ် 20 (13): 4153-60 ။
> Wakeam, အီး, Acuna, အက်စ်နှင့်အက်စ် Keshavjee ။ တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်နှင့် Meta-အားသုံးသပ်ခြင်း: အမော်ဒန်ခေတ်၌မကြာမီကမှဖြစ်ပေါ်ခဲ့ရင်သားကင်ဆာအဘို့ရင်ဘတ်က Wall ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏ရာဇဝင်။ 2018. 267 (4): 646-655 ။