ပြင်ပ Pacemakers နှင့်အတူဘုံအမှား

Transcutaneous PACE ကကြည့်ထက်ပိုခက်သည်။

၏အရေးပေါ်ကုသမှုအတွက်အကြီးမားဆုံး oddities တစ်ခုမှာ လက်ခဏာ bradycardia atropine အုပ်ချုပ်ရေးကိုကျော်သွားနဲ့ external PACE မှဖြောင့်ခုန်ဖို့ propensity ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအကြားဘုံရွေးချယ်မှုပါပဲ သူနာပြု ။ အတှေးအချေါ atropine ကနှလုံးကြွက်သားပေါ်မှာအစိုးစိတ်ဖိစီးမှုကိုထည့်လေ့မရှိနှင့်တစ်ဦးမှဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်ထိုကဲ့သို့သောတိုးမြှင့်အောက်စီဂျင်လိုအပ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ myocardial infarction ။

အစား, အတှေးအချေါသှား atropine ၏နေမကောင်းသက်ရောက်မှုမရှိဘဲနှလုံးခုန်နှုန်းတိုးမြှင့်ဖို့ transcutaneous PACE ကိုအသုံးပြုပါ။

သောသင့်လျော်သည့်ရွေးချယ်မှုသို့မဟုတ်မရှိမရှိ ပတ်သက်. ဆွေးနွေးငြင်းခုံသို့ရတဲ့မရှိရင်ကြောင့်ပြင်ပ transcutaneous PACE သုံးပြီး၏ထောငျခြောအသိအမှတ်မပြုဖို့အရေးကြီးတယ်။ ဒါဟာဝေးတစ် panacea ကနေဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအရေးပေါ်မှရှုပ်ထွေးမှုများ၎င်း၏ဝေစုထက်ပိုဆောင်တတ်၏တဲ့ High-တွေလိုပဲ, အနိမ့်ကြိမ်နှုန်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပါပဲ။ စနစ်တကျလက်ခဏာ bradycardia အတွက်လူနာ PACE စေရန်, တဦးတည်းသေချာသူအပြည့်အဝ mechanics ရဲ့နဲ့ပြင်ပ transcutaneous pacemaker ၏လက်တွေ့အသုံးပြုမှုကိုနားလည်စေရပါမည်။

PACE ၏သမိုင်း

လှည့်ပတ်ခဲ့အဖြစ်ပထမဦးစွာအပေါင်းတို့၏, pacemakers န်းကျင်နေသမျှကာလပတ်လုံးလူ့စိတ်နှလုံးကဲ့သို့ဖြစ်ရပြီ။ ဒါဟာသူ့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်နှင့်တကွကြွလာ သည့်သဘာဝ pacemakers -indeed တစ်ဦးနှလုံးကျုံ့ဖြစ်ပေါ်ဖို့လျှပ်စစ်ဓာတ်အားလိုအပ်သော-ပေမယ့်အသုံးပြုမှုကိုဘားတို့အပေါ်ဆိုသော်ငြားနှောင်းပိုင်း 1700 ဝန်းကျင်ကတည်းကပင်လျှင်သည်နှလုံးကြွက်သားဆဲလ်ဒီအခန်းကဏ္ဍဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်သည်။

ကုထုံး pacemakers အလယ်ပိုင်း 1900 အတွက်လက်တွေ့မြင်ကွင်းထိမှန်ခြင်းနှင့်အစဉ်အဆက်ကတည်းကသေးငယ်နှင့်စမတ်ရတဲ့ပါပြီ။ ရှိပါတယ် implants pacemakers နာတာရှည်နှလုံးပုံမမှန်ခြင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ ကော်ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများအတွက် embedded လျှပ်အသုံးပြု transcutaneous ပြင်ပ pacemakers ၏အသုံးပြုမှုကို 1985 ခုနှစ်ကတည်းကဆေးရုံ၏အတွင်းနှင့်ထွက်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။

စက်

အဲဒီမှာ transcutaneous ပြင်ပ pacemakers အတော်ကြာအမှတ်တံဆိပ်နှင့်မော်ဒယ်များဖြစ်ကြပေမယ့်သူတို့ကအားလုံးအတူတူပင်အခြေခံဒီဇိုင်းကိုလိုက်နာပါ။ အနည်းဆုံးအခြေခံ, စဉ်ဆက်မပြတ်, Single-အမြင်နိုင်စွမ်းတစ်ဦးကနှလုံးရောဂါမော်နီတာ electrocardiogram (ECG) နှစ်ခုလျှပ်နှင့်တကွကြွလာမယ့် pacemaker နှင့်အတူတွဲဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါလျှပ်များသောအားဖြင့် Single-အသုံးပြုမှု, Pre-gelled ကော် pads သို့ embedded နေကြသည်။ အများဆုံးခေတ်သစ်မော်ဒယ်များမှာ pacemaker တစျပိုငျးကိုနှင့် pads တစ်ဦးအဖြစ်နှစ်ဆ နှလုံးအကူစက် ။

ထိုအထဲကအများစုဟာလည်းလူနာရဲ့ ECG ရစ်သမ်နှင့်က PACE သို့မဟုတ် defibrillate မှမဆိုကြိုးစားမှုမှတ်တမ်းတင်ဖို့ပရင်တာနှင့်အတူလာ။ အတော်များများကထုတ်ကုန်တွေဖြစ်တဲ့ Non-ထိုးဖောက်သွေးဖိအား (NIBP), အဖြစ်အခြားအရေးပါသောအနိမိတ်လက္ခဏာကိုစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုနိုင်စွမ်းရှိပါတယ် သွေးခုန်နှုန်း oximetry ကျနော်တို့လျော်သောအရှိန်အဟုန်ဖော်ထုတ်ရန်ကူညီဖို့ဤသည်အခြားအရေးကြီးတဲ့လက္ခဏာသုံးပြီးလုပျနိုငျအချို့လှည့်ကွက်ရှိပါတယ်စသည်တို့ကို end-ဒီရေ capnography ။ ကြောင်းနောက်ထပ်နောက်ပိုင်းတွင်။

လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့၏အစွမ်းသတ္တိ, တစ်မိနစ်လျှင် Impulses သတင်းပို့နှုန်း: Transcutaneous pacemakers အဆိုပါစောင့်ရှောက်သူများထိန်းချုပ်ဖို့ရှိပါတယ်နှစ်ခု variable တွေကိုရှိသည်။ rate တော်တော်လေး Self-ရှင်းလင်းသည်။ ဤသည်လက်ခဏာ bradycardia များအတွက်ကုသမှုဖြစ်တယ်, ဒါနှုန်း setting ကိုလူနာရဲ့ပုံမမှန်ခြင်းထက်ပိုမိုမြန်ဆန်စွာဖြစ်သင့်သည်။ များသောအားဖြင့်ကျနော်တို့ကတစ်မိနစ်ကို 80 န်းကျင်တစ်အရေအတွက် shoot ။ ဤသည်ဒေသနေဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသည်, ဒါကြောင့်သင့်လျော် PACE မှုနှုန်းအပေါ်လမ်းညွှန်မှုအဘို့သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာညွှန်ကြားရေးမှူးနှင့်အတူစစ်ဆေးရန်သေချာစေပါ။

လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အစှမျးသတ်တိ milliamperes (ထိုသိရှိသူတို့အဘို့အ milliamps) တွင်တိုင်းတာသည်။ ဒါဟာကျုံ့ဖြစ်ပေါ်ဖို့လူနာရဲ့တံခါးခုံကိုတစျဆငျ့ကိုချိုးဖျက်ဖို့စွမ်းအင်နိမ့်ဆုံးပမာဏကိုကြာပါသည်။ အဲဒီတံခါးခုံတစ် transcutaneous pacemaker အလုံအလောက်မြင့်မားသောစွမ်းအင်ကိုတက် crank ပျက်ကွက်နေသည်သုံးပြီး၌ရှိသောလူနာနှင့်အသုံးအများဆုံးအမှားများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသည်။ အမှုအရာ ပို. ပင်ရှုပ်ထွေးစေခြင်းငှါ, ECG အဆိုပါ pacemaker တူရန်အဘို့အဖြစ်နိုင်ရဲ့အဓိပ်ပာယျသောနှလုံးနှင့်အမှန်တကယ်နှလုံးကြွက်သား၏ conduction လမ်းကြောင်းများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောတံခါးရှိပါတယ်အလုပ်လုပ်ပေမယ့်နှလုံးကြွက်သားအမှန်တကယ်မတုံ့ပြန်ပါ။

ယင်း Device ကိုချိတ်ဆက်ခြင်း

တစ်ခုချင်းစီကိုမော်ဒယ်ကွဲပြားခြားနားသည်နှင့်တစ်ဦးချင်းစီစောင့်ရှောက်သူများသူမကထိုလယ်၌သုံးပြီးပါလိမ့်မယ်ယင်းကိရိယာနှင့်အတူမိမိကိုယ်ကိုရင်းနှီးကျွမ်းဝင်စေရန်အချိန်သုံးစွဲကြောင်းတကယ်ပဲအရေးကြီးပါတယ်။ သူကပြောပါတယ်ခံရ, အလုပျထုံးလုပျနညျးမျိုးစုံအမှတ်တံဆိပ်ကိုဖြတ်ပြီးအလွန်ဆင်တူကြသည်။

အဆိုပါ pacer pads စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးလျှပ်နှင့်အတူပူးတွဲရမည်ဖြစ်သည်။ transcutaneous pacemakers နှင့်နှလုံးအကူစက်သီးခြား devices များဖြစ်ကြသည်သောအခါ, pacer pads cardiac arrest နဲ့, တစ်ဦးလူနာရဲ့နှလုံး conduction စနစ်ဖြင့်ပတ်ပတ်လည်ကစားသောအခါတရားဝင်စိုးရိမ်ပူပန်မှုအတွက်နှလုံးအကူစက်တက်၏လမ်းထဲကနေရာချကြရသည်။ နှလုံးအကူစက်အဖြစ်နှစ်ဆအခုတော့ကြောင်းအများဆုံး transcutaneous pacemakers, အပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများမကြာခဏနှစ်ဦးစလုံးအသုံးပြုမှုများအတွက်တူညီချထားပါသည်။ တနည်းကား, ထုတ်လုပ်သူရဲ့လမ်းညွန်လိုက်နာပါ။

အဆိုပါလူနာနှလုံးမော်နီတာနဲ့ချိတ်ဆက်ထားရပါမည်။ ဤသည်ကအရေးကြီးတယ်။ အများဆုံးလက်စွဲစာအုပ်နှလုံးနှလုံးအကူစက်အလုပ်လုပ်လမ်းကိုအကျွမ်းတဝင်နေသောသူတို့အဘို့က pacemaker လျှပ် (pacer pads) ကိုလည်းလူနာရဲ့နှလုံးစည်းချက်ကိုစောင့်ကြည့်နိုင်ပါလိမ့်မည်ယူဆတစ်ဘုံအမှားပါပဲ။ ဒါကနှလုံးအကူစက်အလုပ်လုပ်ပုံကိုဖွင့်ပေမယ့်နှလုံးအကူစက်တစ်ခုတည်းစျေးမှာကယ်နှုတ်တော်မူပါ, အဲဒီနောက်ရစ်သမ်စောင့်ကြည့်ဖို့နောက်ကျောကိုသွားပါ။ တစ်ဦးက transcutaneous pacemaker စဉ်ဆက်မပြတ် Impulses သတင်းပို့ပို့သည်တကယ် pacer pads မှတဆင့်ဘာမှစောင့်ကြည့်ဖို့အခွင့်အလမ်းမရှိပါ။

အဆိုပါ ECG Monitor ကိုပု pacer pads မှတဆင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးလျှပ်မှတဆင့်တစ်ခဲကိုဖတ်ရှုခြင်းနှင့်မသတ်မှတ်သေချာအောင်လုပ်ပါ။ ပေါင်းစပ်နှလုံးအကူစက် / pacemaker နှစ်ဦးစလုံးလျှပ်စစ်ကုထုံးများအတွက်တူညီသောပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများကိုအသုံးပြုသည်ဆိုသောကြောင့်, ကမှားယွင်းစွာဒီသတ်မှတ်ထားရန်အလွန်လွယ်ကူသည်။ က pads မှတဆင့်ဖတ်ရှုဖို့သတ်မှတ်ထားပါက pacing ကြိုးစားခဲ့သောအခါများစွာသော devices တွေကိုရိုးရှင်းစွာအလုပ်လုပ်မည်မဟုတ်ပေ။

တစ်ဦးလူနာ Pacing

device ကိုစနစ်တကျအသုံးချနှင့် activated ဖြစ်ပါတယ်တပြိုင်နက်, ECG သဲလွန်စအတွက် pacer spikes ရှာဖွေပါ။ ကျနော်တို့ကစိတ်ရှည် PACE ဖို့အချိန်ရဲ့ကြောင်းရှိပြီးတာနဲ့:

1. တစ်မိနစ်လျှင်လိုချင်သောစည်းချက်ဖို့နှုန်းသည်သတ်မှတ်မည်။ အများစုကပစ္စည်းတွေ 70-80 အကြားတစ်ဦးနှုန်းက default, ဒါပေမဲ့နှုန်းစောင့်ရှောက်သူများနေဖြင့်ချိန်ညှိသည်။
2. အဆိုပါ Impulses သတင်းပို့ဖမ်းယူအဖြစ်လူသိများသော QRS ရှုပ်ထွေးသော, ဖြစ်ပေါ်သည်အထိစွမ်းအင်အဆင့်ကိုတိုးပှား။ အဆိုပါ ECG Monitor ကိုတစ်ဦးချင်းစီချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အဘို့အစိုင်အခဲဆူးပြပါလိမ့်မယ်များနှင့်တစ်ဦးချင်းစီမြင့်တက်နေတဲ့ QRS ရှုပ်ထွေးနေဖြင့်ချက်ချင်းနောက်တော်သို့လိုက်သောအခါဖမ်းယူ (အထက် image ကိုကြည့်ပါ) အောင်မြင်ခဲ့သည်။
3. တစ်ဦးဟာ radial သွေးခုန်နှုန်းအဘို့အခံစားရသည်။ အဲဒီမှာအသီးအသီး QRS ရှုပ်ထွေးများအတွက် radial သွေးခုန်နှုန်းဖြစ်ရပါမည်, သို့မဟုတ်ဤအရာကူညီပေးနေသည်မဟုတ်။ လူနာ radial သွေးခုန်နှုန်း perfusing မဟုတ်လျှင်, သွေးဖိအားနေဆဲရေရှည်တည်တံ့ဖြစ်လွန်းနိမ့်သည်။
4. ဖမ်းယူ၏အချက်အတိတ်စွမ်းအင် 10 milliamps တက်ဝင်တိုး။ ဤသည်အနာဂတ်၌ဖမ်းမိဆုံးရှုံးများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့ကျစေပါတယ်။

အဆိုပါ pacemaker အလုပ်လုပ်နှင့်လူနာရဲ့အခွအေနေတိုးတက်လာနေသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်, သက်သာခြင်းစဉ်းစားပါ။ ဤအမှုကိုအရူးနဲ့တူနှိပ်စက်တာ။ တစ်ဦးချင်းစီချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အတူရင်ဘတ်မြို့ရိုးအရိုးကြွက်သားကျုံ့အများကြီးရှိပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါလူနာမိနစ်အနည်းငယ်အဘို့ဖြစ်သည်မဟုတ်ရှည်လျားလွန်းထိုသို့သည်းခံနိုင်ပါတယ်။ ဒီလယ်ပြင်၌လျှောက်ထားလျှင်, စိတ်ရှည်နေဆဲပိုပြီးထိုးဖောက် (နှင့်ဒီထက်နာကျင်) တစ်ခုခုရှေ့တော်၌ထိုဆေးရုံသို့ပို့ဆောင်ခံရဖို့ရှိပါတယ်အဆိုပါ transcutaneous pacemaker ကိုအစားထိုးနိုင်ပါတယ်။

Transcutaneous PACE ၏မထင်မှတ်ဖွယ်အန္တရာယ်

သုံးစကားများ: Capture! Capture! Capture! ငါ Out-of-ဆေးရုံ transcutaneous pacemaker လျှောက်လွှာထဲမှာမျက်မြင်င့်သောအသုံးအများဆုံးအမှားဖမ်းဆီးဖို့ပျက်ကွက်ဖြစ်ပါတယ်။ အကြီးမားဆုံးအကြောင်းရင်း ECG မှားများနှင့်ဖမ်းမိဖြစ်ပွားခဲ့သည်ယုံကြည်နေသည်။

အဆိုပါ pacer spikes အဆိုပါ QRS ရှုပ်ထွေးသောမတိုင်မီညာဘက်နှိပ်ခံရဖို့ပုံရသည်သောအခါ, device ကို (အထက် image ကိုကြည့်ပါ) ကူညီပေးနေကြောင်းပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ ဒီအမှားရှောင်ရှားကူညီအနည်းငယ်ညွှန်းကိန်းရှိပါသည်:

• အဆိုပါစောင့်ရှောက်သူများက "PACE" ရစ်သမ်ယုံကြည်ရာနှငျ့ pre-PACE ရစ်သမ်နှိုင်းယှဉ်ကြည့်ပါ။ အဆိုပါချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့များ၏ Focal Point သည်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားရာအရပျကို (နှလုံးအစား၏နှလုံး conduction လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်ရှိအချို့တည်နေရာကိုပြသသကဲ့သို့ကြီးတွေရဲ့ရင်ဘတ်ပေါ်မှာဧရာမ patch ကို) မှလာမယ့်ကြောင့်စစ်မှန်သောဖမ်းမိသည့် QRS ရှုပ်ထွေးတဲ့နေရာမှာမတူညီတဲ့ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုပြသပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါ QRS ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုပြောင်းလဲမမူလျှင်, ဖမ်းအလွန်အလားအလာမရှိပါ။
• အဆိုပါ pacer spikes အဆိုပါ QRS ရှုပ်ထွေးသောမယ်လို့တရုတ်လူမှုသိပ္ပံအကယ်ဒမီလျှင်, ငါတို့သည်သေးဖမ်းယူရရှိကြပြီမဟုတ်။ အထက်ပါပုံတွင်သုံး spikes, ဒါပေမယ့်ဖမ်းမရှိဘဲချွတ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာနှစ်ဦးကို QRS ရှုပ်ထွေးသောရှိပါတယ်။
• အဆိုပါ pacer spikes အဆိုပါ QRS ရှုပ်ထွေးသောမရှိဖမ်းယူထံမှ variable ကိုအကွာအဝေးမှာရောက်နေတယ်ဆိုရင်။
• စွမ်းအင်တစ်ခုအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာ 40 milliamps အောက်ဆိုပါကဖမ်းမိဖွစျနိုငျကွောငျးကိုအလွန်မဖြစ်နိုင်ပါပဲ။ အများစုမှာလူနာများကဒီအဆင့်ကိုအထက်တစ်ခုံရှိသည်။ တစ်ထစ်တက်ပါ။ အများစုကပစ္စည်းတွေ five- အတွက်စွမ်းအင်တိုးမြှင့်သို့မဟုတ်ဆယ် milliamp နှစ်တိုး။

တစ်ခုချင်းစီကိုဆူးများအတွက်တစ်ဦးက QRS; ယူရီကာ, ကျနော်တို့ဖမ်းမိရှိသည်!

ဒါကြောင့်အစာမရှောင် ... ကျွန်တော်နှင့်အတူတစ်သွေးခုန်နှုန်းရှိသနည်း လျှပ်စစ်ဖမ်းမိသည့် ECG အပေါ်ဖော်ထုတ်တာဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖမ်းယူအရေးကြီးတဲ့လက္ခဏာမှတဆင့်အကဲဖြတ်သည်။ ငါမြင်ဒုတိယအသုံးအများဆုံးအမှားရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖမ်းယူအတည်ပြုပေးရန်ပျက်ကွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤနိမိတ်လက္ခဏာကိုရှာဖွေ:

• တစ်ခုချင်းစီကို QRS များအတွက်တစ်ဦးက radial သွေးခုန်နှုန်းကိုအကောင်းဆုံးညွှန်ပြချက်ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာတစ်ဦးချင်းစီနှလုံးကျုံ့မှာအနည်းဆုံး 80-90 mmHg တစ်ဦးနှလုံးကျုံ့သွေးဖိအားရရှိသောစောင့်ရှောက်သူများပြောပြသည်။
• ခက်ခဲလူနာတွေအတွက်တစ်ဦးက hack ကအဆိုပါသွေးခုန်နှုန်း oximetry waveform ကိုစောင့်ကြည့်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ waveform အဆိုပါ QRS မှုနှုန်း-သောစက်ပစ္စည်းတွင်သတ်မှတ်နှုန်းမှာသူဖြစ်ရမည်ကိုက်ညီမှု, ဒါမှမဟုတ်ကျနော်တို့ကယ့်ကိုဖမ်း-ပြီးတော့ကျနော်တို့ကနှလုံးတစ်ခုချင်းစီကို QRS နှင့်အတူစာချုပ်ချုပ်သည်ကိုငါတို့သိကြ၏ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးပါ။ ဖိအားရေရှည်တည်တံ့လျှင်ကြည့်ဖို့တစ်သွေးဖိအားကိုယူပါ။ ကနိမ့်သည်ဆိုပါကတစ်အရည် bolus ပြဿနာကိုပြင်ပေးကိုကူညီလိမ့်မယ်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဦးတည်ချက်ကိုတိုင်ပင်ဖို့သေချာပါစေ။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖမ်းယူတစ်ခုညွှန်ပြချက်အတိုင်း carotid သွေးခုန်နှုန်းကို အသုံးပြု. ရှောင်ကြဉ်ပါ။ transcutaneous PACE အတူပါလာသောအရိုးကြွက်သားကျုံ့ကယ့်ကိုခက်ခဲ carotid ပဲမျိုးစုံကိုသိရှိနိုင်ဖို့ပါစေ။ သူတို့ကအဲဒီမှာနေပေမယ့်ပထမဦးဆုံးအရာဌာန၌သွေးခုန်နှုန်းကိုစစ်ဆေးမြေတပြင်လုံးအကြောင်းပြချက်သော pacer အဖြစ်ဒါနဲ့ပတ်သက်ပြီးအဖြစ်အစာရှောင်ခြင်းမဟုတ်။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့နာကျင်မှုဆက်ဆံပါ။ pacer pads နှင့်လူနာများအနေဖြင့်တစ်ဦးလူနာရပ်တည်ပူလောင်၏အနည်းဆုံးသာဓက transcutaneous PACE နှင့်အတူအရိုးကြွက်သားဆွကနေနာကျင်မှုညည်းညူနီးပါးတစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာရှိပါတယ်။

> Sources:

> Bocka, ဂျေ (1989) ။ ပြင်ပ transcutaneous pacemakers ။ အရေးပေါ်ဆေးပညာ, 18 (12), 1280-1286 ၏ရာဇဝင်။ Doi: 10,1016 / s0196-0644 (89) 80259-8

> Muschart, X တို့မှာ (2014) ။ transcutaneous နှလုံးနှိုးဆွတဲ့ရှုပ်ထွေး: အသက်ရှင်လျက်ဖြစ်တောက်၏။ critical စောင့်ရှောက်မှု, 18 (6) ။ Doi: 10,1186 / s13054-014-0622-x