ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအပေါ်သွေးတိုးဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ

by Craig Weber, MD

ပြဿနာများနှင့်ဘေးကင်းလုံခြုံသွေးတိုးရောဂါဆေးဝါးကိုနားလည်ခြင်း

မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားကြောင့် ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ ပျံ့နှံ့နေတဲ့ရောဂါများဖြစ်ကြလူတွေတစ်ချိန်တည်းမှာနှစ်ဦးစလုံးရှိသည်ဖို့အတှကျ, ကဘုံပါပဲ။ ဒီပေါင်းစပ်ထူးထူးခြားခြားအန္တရာယ်မဖြစ်ပေမယ့်, အချို့ခက်ခဲကုသမှုစိန်ခေါ်မှုများကိုတင်ပြနိုင်ပါတယ်။ အထိရောက်ဆုံးနှင့်သက်သေပြသွေးဖိအားဆေးအချို့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်အနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုဖြစ်ပေါ်စေသိနေကြသည်သောကြောင့်, စောင့်ရှောက်မှုထိရောက်သောကုသမှုအစီအစဉ်များကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲအတွက်လိုအပ်ပါသည်။

ပြဿနာသွေးတိုးမူးယစ်ဆေးဝါး

များစွာကွဲပြားခြားနားသောသွေးတိုးကုသမှုအတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်မူးယစ်ဆေးဝါး, beta ကို blockers နှင့် angiotensin-converting အင်ဇိုင်းများထဲတွင် (ACE အား) inhibitors asthmatic လူနာအတွက်ပြဿနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေရန်အရှိဆုံးအလားအလာရှိသည်။

Beta ကို-blocker ပြဿနာဖြစ်ကြသည်အဘယ်ကြောင့်

Beta ကို blockers ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျမ်းပိုဒ်အပေါ် beta ကို receptors ၏ရှေ့မှောက်တွင်၏ပြဿနာရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာပွင့်လင်းဖို့သွေးကြောကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်မြင့်မားသောကြောင့်သွေးဖိအားကိုကုသတဲ့အခါမှာသွေးကြောအပေါ် beta ကို receptors ၏အရေးယူပိတ်ဆို့ခြင်းဟာလိုချင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျမ်းပိုဒ်အပေါ် beta ကို receptors ပိတ်ဆို့ခြင်းအဆိုပါအဲယားဝေးကျပ်မှဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့်အန္တရာယ်အကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။

မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုတဲ့ beta ကို blockers အလွန်ရွေးချယ်နေကြသည်မဟုတ်, ဒါကြောင့်သူတို့ကသွေးကြောများနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျမ်းပိုဒ်အပေါ် receptors ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများအကြားကွဲပြားခြားနားသွားကောင်းတစ်ဦးအလုပ်မလုပ်ကြပါဘူး။ ဤသည်ယေဘုယျအားဖြင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျမ်းပိုဒ်အပေါ်ကိုသာ receptors ပစ်မှတ်ထားရာထိုကဲ့သို့သော albuterol အဖြစ်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုတဲ့ beta ကို-agonist သို့မဟုတ်လှုံ့ဆော်, မူးယစ်ဆေးဝါး, မတူဘဲ၌တည်ရှိ၏။

beta-1-Selective beta blocker

beta ကို blockers မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားကုသမှာဒါထိရောက်သောကြောင့်တစ်ဦးအားထုတ်မှုသွေးကြောနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျမ်းပိုဒ်များအကြားခွဲခြားဆက်ဆံမှုပိုကောင်းတဲ့အလုပ်အကိုင်အကျင့်သောဗားရှင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ကိုဖန်ဆင်းခဲ့သည်။ beta-1-ရွေးချယ် blockers ဟုခေါ်တွင်ယင်းဆေးဝါးများ, asthmatic လူနာအတွက်သူတို့ရဲ့ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်အလို့ငှာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအမျိုးမျိုးအကြောင်းမဲ့ပါပြီ။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများနှင့်လေ့လာမှုများ beta-1-blockers asthmatic လူနာတွေအတွက်ပိုလုံခြုံနေစဉ်သူတို့နေဆဲတချို့လူတွေအတွက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျမ်းပိုဒ်ကျပ်တဲ့သဘောထားကိုပြသသော။ ပြသကြ ဤအကြောင်းကြောင့်ပင်ဤအကိုပိုမိုရွေးချယ်မူးယစ်ဆေးဝါးများခဲပန်းနာရင်ကြပ်နှင့်အတူလူများတို့အားသတ်မှတ်သည်။

ACE အား inhibitors ပြဿနာ Be နိုင်သလားအဘယ်ကြောင့်

သငျသညျပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှိပါက beta ကို blockers အတူ ACE အား inhibitors အချို့သောပြဿနာများကိုတင်ပြစေနိုင်သည်။ ACE အား inhibitors ၏အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုမှာလူများ၏ 20 ရာခိုင်နှုန်းအထိထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်ပြီးသောမြဲခြောက်သွေ့ချောင်းဆိုးဖြစ်ပါသည်။ လေ့လာရေးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအမျိုးအစားကနေဒီချောင်းဆိုးရလဒ်များအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျမ်းပိုဒ်အတွင်းရှိလှုပ်ရှားမှုပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများအတုယူအဓိပ္ပာယ်တစ်ခု "ပန်းနာရောဂါနှင့်ညီမျှ," ဟုခေါ်ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။ ACE အား inhibitors မှအလေးအနက်တုံ့ပြန်မှုပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်ရှားပါးနေချိန်မှာသူတို့အစီရင်ခံထားပါပြီ။ သူတို့နေဆဲနေသမျှကာလပတ်လုံးသင်၏အသတ်မှတ်ခြင်းကိုဆရာဝန်ဂရုတစိုက်၎င်းတို့၏သက်ရောက်မှုစောင့်ကြည့်အဖြစ်အသုံးပြုစေခြင်းငှါသော်လည်းထိုအအကြောင်းရင်းများဘို့, ACE အား inhibitors များသောအားဖြင့်, ရှေးခယျြမှု၏တစ်ဦးပထမဦးဆုံးလိုင်း (ကနဦး) မူးယစ်ဆေးအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားကြသည်မဟုတ်။

ဘေးကင်းလုံခြုံသွေးတိုးမူးယစ်ဆေးဝါး

သွေးတိုးရောဂါကိုကုသမှုအတွက်အတော်များများကမူးယစ်ဆေးဝါးများအပါအဝင်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်သုံးစွဲဖို့ဘေးကင်းလုံခြုံနေသောခေါင်းစဉ်:

ကယ်လ်ဆီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers နှင့် ARBs asthmatic လူနာအတွက်မဆိုတိုးချဲ့သို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သောအန္တရာယ်ဖြစ်ပေါ်စေရန်ပြန့်မလာကြနှင့်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ကုသမှုရွေးချယ်မှုဖြစ်ကြသည်။ ကယ်လ်ဆီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူတို့ရဲ့ရှည်လျားတွင် track record နှင့်အောက်ပိုင်းကုန်ကျစရိတ်၏ပထမဦးဆုံးအသုံးပြုရလေ့ရှိပါတယ်။

Diuretics ဆီးအနိမျ့ပိုတက်ဆီယမ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်

Diuretics ဆီးကုသမှု-in ကိုအားလုံးလူနာတစ်ဦးကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပဲသူတို့နှင့်အတူ hypokalemia ခေါ်သောအနိမ့်ပိုတက်စီယမ်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ-ဖြစ်ပါတယ်မဟုတ်ပါဘူး။ Diuretics ဆီးနဲ့ကုသအားလုံးလူနာ hypokalemia ဖွံ့ဖြိုးဆဲအချို့ကိုအန္တရာယ်ရှိသော်လည်းသင်ရှူရှိုက်မိပါပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးပါလျှင်, ဒီအန္တရာယ်အတန်ငယ်မြင့်မားတဲ့ဖြစ်ပါသည်။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဆေးဝါးများကြောင့်လွတ်လပ်စွာရရှိနိုင်မယ့်ဘယ်မှာသင့်သွေးထဲကနှင့်သင့်ဆဲလ်သို့ပိုတက်စီယမ်ကိုအတင်းတဲ့သဘောထားကို, ရှိသည်။

Diuretics ဆီး၏ပိုတက်စီယမ်-sapping သဘောသဘာဝနှင့်အတူပေါင်းစပ်ဒါကစိတ်သဘောထား, သင်တို့ကိုတစ်ချိန်တည်းမှာမူးယစ်ဆေးဤနှစ်မျိုးအသုံးပြုနေသည်ဆိုပါက, သင်သည်သင်၏ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရှိသည်ဖို့လိုပါလိမ့်မယ်ဆိုလိုသည်။ ထို့အပြင်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ဖြစ်ကောင်း hypokalemia ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန် Diuretics ဆီးတစ်ဦးအနိမ့်ထိုးပေါ်တွင်သင်ထားမည်။

အခြားအသွေးတိုးမူးယစ်ဆေးဝါး

တချို့ကသွေးတိုးရောဂါမူးယစ်ဆေးဝါးများလုံခြုံမဟုတ်သလိုပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်အသုံးပြုရန်လုံခြုံမစဉ်းစားနေကြသည်။ ယင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအထူးမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားများနှင့်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူလူတွေအတွက်လေ့လာခဲ့ကြပြီမဟုတ်သောကွောငျ့အများအားဖြင့်, ဒီ undefined status ကိုဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့အများစုဒီဆေးတွေ-အပါအဝင် clonidine နှင့်အထူးသပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလူနာမှာသူတို့ရဲ့အသုံးပြုမှုကိုဆွဲဆောင်မှုမရှိစုံစမ်းစစ်ဆေး၏စိတ်ကူးစေသည်သောခဲဘာပဲဖြစ်ဖြစ်အသုံးပြုသောခံရဖို့ hydralazine-လေ့ရှိပါတယ်။

> Source:

> Weinberger SE, Kaplan မိုင်။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့် COPD အတွက်သွေးတိုး၏ဆက်ဆံမှု။ နောက်ဆုံးပေါ်။ ဖေဖော်ဝါရီလ 1, 2016 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။