တစ်ဦးကျန်းမာရေးအာမခံရဲ့မူးယစ်ဆေး Formulary နှင့်အဆင့်စျေးနှုန်းဆိုတာဘာလဲ

by ထရီရှာ Torrey

သငျသညျဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကုန်ကျစရိတ်အပေါ်ပိုက်ဆံကယ်တင်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုကူညီပေးနိုင်ပါသည်

သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်ပြဋ္ဌာန်းမူးယစ်ဆေးအဘို့အညွှန်းလွှမ်းခြုံရှိပါက, သင်သည်သင်၏အာမခံကုမ္ပဏီနှင့်အတူအကျွမ်းတဝင်ဖြစ်လာချင်ပါလိမ့်မယ်, Medicare သို့မဟုတ်အခွန်ဆောင်သူရဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးစျေးနှုန်းစနစ်ကတစ်ဦးကိုခေါ် formulary ။

အဆိုပါ formulary ရဲ့တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးရဲ့အနေအထားကို ဆင့်စျေးနှုန်းစနစ်က သင့်ရဲ့အလုံးစုံမူးယစ်ဆေးကုန်ကျစရိတ်အတွက်ကြီးမားတဲ့ခြားနားချက်ကိုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။

တစ်ဦး Formulary ကဘာလဲ?

ဒါကြောင့်ပုဂ္ဂလိကအာမခံကုမ္ပဏီ, Medicare, Tricare, Medicaid ကိုသို့မဟုတ်အခြားပရိုဂရမ်တစ်ခုကယင်း၏ formulary ကိုခေါ်ဘို့ပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်မူးယစ်ဆေးများစာရင်းကိုထိန်းသိမ်းထားရှိမရှိသင့်ရဲ့အခွန်ဆောင်သူ။

၎င်း၏ formulary ယေဘုယျမူးယစ်ဆေးဝါး, ဖွဲ့စည်းထားပြီးဖြစ်ပါတယ် ညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ နှင့်တခါတရံ over-the-counter ဦးမူးယစ်ဆေး သည်ယခင်ကဆေးညွှန်းသာမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြောင်း (OTC) ။ ဥပမာအားဖြင့်, Prilosec နှင့် Naproxen သာဆေးညွှန်းဖြစ်ဖို့အသုံးပြုပေမယ့်နှစ်ဦးစလုံးယခု OTC မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြသည်။ တချို့ကအခွန်ဆောင်သူအစီအစဉ်များကို၎င်းတို့၏ formularies အတွက် Prilosec နှင့် Naproxen တို့ပါဝင်သည်။

Formulary အလွှာဘာတွေလဲ?

အလွှာဖော်ပြချက်များနှင့်စျေးနှုန်းအုပ်စုများအတွင်းလဲကျကြောင်းမူးယစ်ဆေးအုပ်စုများနေသောခေါင်းစဉ်:

tier 1 သို့မဟုတ် tier ငါ: tier 1 မူးယစ်ဆေးဝါးများများသောအားဖြင့်ကန့်သတ်များမှာ ယေဘုယျမူးယစ်ဆေး , အနိမ့်ဆုံးကုန်ကျစရိတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ။ တခါတရံမှာအခြားမှန်မှန်နိမ့်သောစျေးနှုန်း branded မူးယစ်ဆေးဝါးများလည်း, ဒီဆင့်သို့ရောကျပါလိမ့်မယ်။ tier ငါမူးယစ်ဆေးဝါး, ကျွန်တော်တို့ကိုများသောအားဖြင့် $ 10 မှ $ 25 နိမ့်ဆုံး-ချေပူးတွဲကုန်ကျခဲ့ပါတယ်။
tier 2 သို့မဟုတ် tier II ကို: tier II ကိုများသောအားဖြင့်အမှတ်တံဆိပ်အမည်အားမူးယစ်ဆေးဝါးများသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုစျေးကြီးမျိုးဆက်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ သင်တစ်ဦးကိုယူရမယ်လိုလျှင် အမှတ်တံဆိပ်အမည်အားမူးယစ်ဆေး , သင့်အခွန်ဆောင်သူကကြိုက်နှစ်သက်သည် branded မူးယစ်ဆေးများစာရင်းကိုရပါလိမ့်မယ် (သူတို့ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်လျော့နည်းသောကွောငျ့, အောက်ကရှင်းပြတယ်။ ) ဤနှစ်သက်အမှတ်တံဆိပ်သည် Tier 2 အဆင့်မှာတွေ့ရှိကြသည် II ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအလယ်အလတ်တန်ဖိုးကိုပူးတွဲကုန်ကျ -pay, များသောအားဖြင့် $ 15 မှ $ 50 ။

tier 3: သို့မဟုတ် tier III ကို: အဆိုပါပိုပြီးစျေးကြီးအမှတ်တံဆိပ်အမည်အားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်သင်၏အာမခံကုမ္ပဏီသင်တို့အဘို့တစ်ဦးဆေးညွှန်းအရချင်ပါဘူးများသောအားဖြင့်သူတို့ (သူတို့ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုမြင့်မားသောကွောငျ့, အောက်ကကရှင်းပြခဲ့သည်) ကိုလည်း Non-နှစ်သက်သောစဉ်းစားနေကြသည်။ သူတို့ဟာ III ကိုမူးယစ်ဆေးဝါး, ကျွန်တော်တို့ကိုများသောအားဖြင့် $ 25 $ 75 Co-လစာအောက်ပိုင်းအလွှာထက် ပို. ပင်ကုန်ကျမည် Tier 3 အဆင့်မှာတွေ့ရှိရသည်။

ထို့အပြင်အထူးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုခေါ် tier 4 သို့မဟုတ် tier IV: အဲဒီများသောအားဖြင့်အသစ်အတည်ပြုဆေးဝါးမူးယစ်ဆေးဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သင့်ရဲ့အခွန်ဆောင်သူမူးယစ်ဆေးဘို့ဆေးညွှန်း့တားရန်လိုလားနိုင်အောင်စျေးကြီးတယ်။ tier IV ပထမဦးဆုံး 2009 အတွက်အသုံးပြုမယ့်အသစ်များသတ်မှတ်ရေးဖြစ်ပါသည်။
တစ်ဦးကအဆင့် IV သတ်မှတ်ရေးတစ်ဦးဖမ်း-အားလုံးစျေးကြီးမူးယစ်ဆေးအဘို့ဖြစ်ဟန်ရှိသည်။ တိကျတဲ့ဒေါ်လာစျေး Co-လစာသတ်မှတ်မယ့်အစား, ပေးဆောင် 60% ကဲ့သို့တစ်ရာခိုင်နှုန်း assign ပါလိမ့်မယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, $ 1000 မှာစျေးနှုန်းဟာအလွန်စျေးကြီးတဲ့ chemo မူးယစ်ဆေး, လူနာ $ 600 ကုန်ကျလိမ့်မည်။

အဘယ်ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွှာထဲမှာစာရင်းပေါက်ပါသလား?

ပိုက်ဆံ: ဒီထိုမေးခွန်းကိုတစ်ဦးတည်း-စကားလုံးအဖြေဖြစ်ပါတယ်။

၎င်း၏အစစ်အမှန်ကုန်ကျစရိတ်နှင့်အခွန်ဆောင်သူရဲ့ညှိနှိုင်းကုန်ကျစရိတ်: တစ်ဦးကမူးယစ်ဆေးဝါးရဲ့ဆင့်စာရင်းအရာနှစ်ခုတစ် function ကိုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပိုမူးယစ်ဆေးဝါးအခွန်ဆောင်သူကုန်ကျခြင်း, မြင့်ဆင့်နှင့်ပိုကလူနာကုန်ကျမည်ဖြစ်သည်။

တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောမူးယစ်ဆေး မူးယစ်ဆေးလူတန်းစား ကွဲပြားခြားနားသောအလွှာအတွက်စာရင်းသွင်းဖော်ပြထားပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, နှင့်အတူလူကိုမူးယစ်ဆေးဝါး၏အတန်း GERD (gastroesophageal reflux ရောဂါ) ပရိုတွန် pump inhibitors, ဒါမှမဟုတ် PPIs ဟုခေါ်သည်။ အနည်းဆုံးစျေးကြီး PPI omeprazole ဟုခေါ်တွင်သည်ယေဘုယျဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်အစဉ်အမြဲအဆင့်ဗြဲအတွက်နှစ်လယ်ပိုင်းတွင်စျေးနှုန်း branded အချို့မှာစာရင်းတွေ့ရှိခဲ့တာဖြစ်ပါတယ် PPIs Prilosec သို့မဟုတ် Prevacid လိုပဲ, များသောအားဖြင့်အဆင့် II ကိုအတွက်စာရင်းသွင်းဖော်ပြထားပါသည်။ Aciphex သို့မဟုတ်တူသောစျေးအကြီးဆုံး PPIs, Nexium , Tier III ကိုအပေါ်စာရင်းသွင်းဖော်ပြထားပါသည်။

အထက်ပါ PPI ဥပမာအသုံးပြုခြင်း: တစ်ဦးကအခွန်ဆောင်သူတစ်ဦးအလွန်နိမ့်အမှတ် Aciphex သို့မဟုတ် Nexium ကဲ့သို့ပိုမိုစျေးကြီးမူးယစ်ဆေးဝါးများတစျဦး၏ထုတ်လုပ်သူသို့မဟုတ်ဖြန့်ဖြူးနှင့်အတူ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်စျေးနှုန်းညှိနှိုင်းပေလိမ့်မည်။ သူတို့အောင်မြင်စွာသောမူးယစ်ဆေးများသောအားဖြင့်ကအဆင့် II ကိုမူးယစ်ဆေးဖြစ်လာဆိုလိုတာက a "ကိုဦးစားပေးအမှတ်တံဆိပ်," ဖြစ်လာခဲ့သည်ကြောင်းပြုလျှင်။ သူတို့အလုံအလောက်ကြောင့်အနိမ့်ညှိနှိုင်းရန်မနိုင်ပါကအဆင့် III ကိုထားမည်ဖြစ်ပြီးကြောင့်လည်း ပို. လူနာကုန်ကျမည်ဖြစ်သည်။

အားလုံးအခွန်ဆောင်သူပင်အလွှာသုံးပါသလား?

အဘယ်သူမျှမအပေါင်းတို့, ပေးဆောင်တူညီသောအလွှာအပေါ်တူညီတဲ့မူးယစ်ဆေးစာရင်းပြုစုကြပါဘူး။ ရုံရုပ်ပြသကဲ့သို့, အခွန်ဆောင်သူရဲ့ဆင့်တာဝန်ကျတဲ့နေရာက၎င်း၏ညှိနှိုင်းကုန်ကျစရိတ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အခွန်ဆောင်သူတစ်ဦးကအခွန်ဆောင်သူ B ကိုဆွေးနွေးညှိနှိုင်းထက်တိကျတဲ့ branded မူးယစ်ဆေးဝါးအဘို့အနိမ့်သောစျေးနှုန်းညှိနှိုင်းနိုင်လျှင်အခွန်ဆောင်သူ B ကိုအဆင့် III ကိုပေါ်၌စာရင်းပြုစုစေခြင်းငှါအနေဖြင့်, ထို့နောက်အခွန်ဆောင်သူတစ်ဦးကအဆင့် II ကိုပေါ်စေသည်အမှတ်တံဆိပ်စာရင်းပြုစုလိမ့်မည်။

ငါဘယ်လိုကျန်းမာရေးအာမခံရဲ့ Formulary Find နိုင်သလား?

မဆိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအခွန်ဆောင်သူသည်သင်က၎င်း၏ formulary ရရှိနိုင်စေမည် - သူတို့သင်ရှိသည်နှင့်အသုံးပြုချင်တယ်။ ဒါဟာသူ့ရဲ့ website တွင်အလွယ်တကူရရှိနိုင်ပါလိမ့်မည်, သို့မဟုတ်သင်ဖောက်သည်ဝန်ဆောင်မှုအရေအတွက်ကမခေါ်နှငျ့သငျဖို့ကမေးလ်မှသူတို့ကိုမေးမြန်းနိုင်ပါသည်။

ဒါဟာအခွန်ဆောင်သူက၎င်း၏ formulary အပြောင်းအလဲများကိုလုပ်သို့မဟုတ်တယောက်ကိုတယောက်ဆင့်ကနေမူးယစ်ဆေးကိုရွှေ့ဖို့အဘို့အပုံမှန်မဟုတ်သောမဟုတ်ပါဘူး။ သင်တစ်ဦးကိုနေ့စဉ်သို့မဟုတ်ပုံမှန်အပေါ်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးယူပါလျှင်တစ်ဦးပြောင်းကုန်ပြီရာအရပ်ကိုကြာတဲ့အခါမှာ, သင်အကြောင်းကြားနိုင်ပါသည်။ ဒါ့အပြင်သင်လွှမ်းခြုံအစီအစဉ်အပြောင်းအလဲတွေလုပ်ဖို့အခွင့်အလမ်းများလာသောအခါသင်၏အမူးယစ်ဆေးဝါးအခွန်ဆောင်သူရဲ့ formulary အတွက်၎င်း၏အနေအထားကိုပြောင်းလဲမူလျှင်ကြည့်ဖို့, ပွင့်လင်းကျောင်းအပ်ကာလအတွင်းနှစ်စဉ်နှစ်ကြိမ်စစ်ဆေးချင်ပါလိမ့်မယ်။

သင်မည်သို့သင့်ရဲ့အခွန်ဆောင်သူရဲ့ Formulary အသုံးပြုခြင်းငွေ Save နိုင်သလား?

သင်တစ်ဦးအခြေခံရှိပါက မူးယစ်ဆေးဝါးအတန်း၏နားလည်မှု နှင့်ဆင့်စျေးနှုန်းကိုသင်လို့ရပါတယ် သင့်ရဲ့ဆရာဝန်နှင့်အတူအလုပ်လုပ်ရန် သင်အနည်းဆုံးကုန်ကျမည်သောမူးယစ်ဆေးရွေးချယ်ဖို့။ အဆိုပါဆေးညွှန်းရဲ့လူတန်းစားပြန်လည်သုံးသပ်ရန်နှင့်သေချာသင်ပိုက်ဆံအနည်းဆုံးပမာဏကိုအဘို့အလိုမူးယစ်ဆေးလာပြီဖြစ်ကြောင်းစေရန်သင့်ရဲ့အခွန်ဆောင်သူရဲ့ formulary အတွက်၎င်း၏အနေအထားကိုရှာပါ။

တစ်ဦး Formulary ကဘာလဲ?

Formulary အလွှာဘာတွေလဲ?

အဘယ်ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွှာထဲမှာစာရင်းပေါက်ပါသလား?

အားလုံးအခွန်ဆောင်သူပင်အလွှာသုံးပါသလား?

ငါဘယ်လိုကျန်းမာရေးအာမခံရဲ့ Formulary Find နိုင်သလား?

သင်မည်သို့သင့်ရဲ့အခွန်ဆောင်သူရဲ့ Formulary အသုံးပြုခြင်းငွေ Save နိုင်သလား?

Related Content

Fresh articles

Intresting articles