Tracheal stenosis တစ်ဦးကသင်၏၏ကျဉ်းဖြစ်ပါတယ် trachea အဆိုပါ trachea အတွက်အရိုးနု၏အမာရွတ်တစ်သျှူးသို့မဟုတ် Malformed ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကြောင့်, ဒါမှမဟုတ်လေပြွန်။ သင့်ရဲ့ trachea အတွက်ပျော့ကျဉ်းဖော်ထုတ်ခံရဘယ်တော့မှစခွေငျးငှါနေစဉ်, သင့်ရဲ့လေကြောင်း၏ 50 ကျော်ရာခိုင်နှုန်းသိသိသာသာကျဉ်းပြင်းထန်သည့်ရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ tracheal stenosis ၏ 3 အများဆုံးပျံ့နှံ့အကြောင်းတရားများဖြစ်ကြသည်:
- တစ်ဦး၏အချိန်ကြာမြင့်စွာနေရာချထား endotracheal ပြွန် (အသက်ရှူပြွန်) သို့မဟုတ် tracheostomy
- inflammatory အူသိမ်အူမရောဂါ
- ကော်လာဂျင်သွေးကြောရောဂါ (လည်း Wegener Granulomatosis နဲ့အဖြစ်လူသိများ polyangitis နှင့်အတူ Granulomatosis နဲ့,)
အခြားအလူသိများအကြောင်းတရားများပါဝင်သည်:
- မွေးရာပါ Malformed (မွေးဖွားချွတ်ယွင်း)
- ဒဏ်ရာ
- မွှန်မီးလောင်ဒဏ်ရာ
- ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး
- အဆိုပါ trachea ၏ရောဂါကူးစက်မှု
- inflammatory ရောဂါများ (sarcoidosis သို့မဟုတ် amyloidosis)
- ကင်ဆာ
ကင်ဆာနှင့်မွေးရာပါ Malformed မှာလေကြောင်းအတွက် trachea ပြင်ပကနေ, ဒါမှမဟုတ်ပုံပျက်တဲ့အရိုးနုကနေကျဉ်းမြောင်းထဲကနေတစ်ခုခု compressed လျက်ရှိသည်။ tracheal stenosis ၏အခြားအကြောင်းတရားများပုံမှန်အားဖြင့် trachea အတွက်အနာနှင့်အတူစတင်ပါ။ အဆိုပါအနာ၏အဆငျ့ဆငျ့ကိုစတင်သည် ရောင်ရမ်း ပုံကြီးချဲ့ဖြစ်လာစေရန်နှင့်သာမန်အားဖြင့်လိုအပ်သောလိမ့်မယ်ထက်ပိုအမာရွတ်တစ်သျှူးဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောပုံမှန်အနာပျောက်စေသောအမှုလုပ်ငန်းစဉ်သည်အရာ။ ဒါကအပိုဆောင်းအမာရွတ်တစ်သျှူးသင့်ရဲ့ trachea အတွက်ဧရိယာကျဉ်းမြောင်း။
Tracheal Stenosis ၏ဖြစ်ပွားမှု
tracheal stenosis လေးလည်း၏ကြိမ်နှုန်းဟာ tracheal ကျဉ်းများ၏အကြောင်းရင်းအပေါ်သို့မူတည်ပါတယ်။
အဆိုပါလေကြောင်းရန် post-intubation ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဘုံရှိနိုင်ပါသည်, သို့သော်လက်ခဏာ stenosis များ၏အန္တရာယ် 2 ရာခိုင်နှုန်းထက်များသောအားဖြင့်လျော့နည်းသည်။ အောက်ပါအန္တရာယ်အချက်များ Post-intubation သို့မဟုတ် tracheostomy ဆက်စပ် tracheal stenosis ရှိခြင်းသင့်ရဲ့ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေပါလိမ့်မယ်:
- အမြိုးသမီး
- ဝန်ပို
- ဆီးချိုရောဂါ
- သွေးတိုး
- နှလုံးရောဂါ
အောက်ပါတို့သည်ပြန်လည်သက်သာလာခြင်းရှိနေစဉ်ကျင့်သုံးလျှင် post-intubation သို့မဟုတ် Post-tracheostomy အန္တရာယ်လျှော့ချနိုင်ပါတယ်:
- ရေဖိအား၏ 20 မှ 30 စင်တီမီတာအကြားဖြစ်ခြင်းဟာ endoctracheal သို့မဟုတ် tracheostomy ပူဖောင်းဖိအားထားရှိခြင်း
- လိုအပ်အဖြစ်ရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ suctioning သို့မဟုတ်ချွဲနှင့်အတူအဲယားဝေး plugging နှင့်အတူဖျော်ဖြေကောင်းသောခံတွင်းစောင့်ရှောက်မှုရှိခြင်းအားဖြင့်ကူးစက်မှုကာကွယ်တားဆီးရေး
- ဖိအားမှသက်သာရာရစေရန်ခံတွင်းအပြင်ဘက်အသက်ရှူပြွန်တည်နေရာအလှည့်
- အဆိုပါအသက်ရှူပြွန်၏လုံလောက်သောအတိမ်အနက်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်း
- ဒါဆို insertion စဉ်အတွင်းအသက်ရှူပြွန်နှင့်အတူပြဿနာများကာကွယ်ခြင်းနှင့်သင်ခက်ခဲတဲ့လေကြောင်းရှိပါကမတော်တဆဖယ်ရှားရေးတားဆီး။
Tracheal stenosis polyangitis နှင့်အတူ Granulomatosis နဲ့တွင်တွေ့မြင်ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာများထဲမှတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ Stenosis အချိန်ကိုခန့်က 16 မှ 23 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ tracheal stenosis ၏အခြားအကြောင်းတရားများထဲတွင်ပျံ့နှံ့အပေါ်ရရှိနိုင်တာကိုဒေတာမရှိပါ။
Tracheal Stenosis ၏လက္ခဏာများ
congential tracheal stenosis မှာတော့ပျော့ stenosis မကြာခဏပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါသို့မဟုတ်မှုများထပ်တလဲလဲချောင်းဆိုးရင်ကျပ်အဖြစ်အဓိပ္ပာယ်ကောက်မမှားနိုင်တဲ့နိုင်ပါသည်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေလေ့ကျင့်ခန်းအတူအသက်ရှူခြင်းခက်ခဲအဖြစ်ပေါ်လာသည့်အခါပျော့ tracheal stenosis နှင့်အတူ, သငျသညျအကြာတွင်ကလေးဘဝသို့မဟုတ်အစောပိုင်းမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တိုင်အောင်အလက္ခဏာတွေခွဲခြားသတ်မှတ်မည်မဟုတ်ပါ။ မွေးရာပါ tracheal stenosis ပိုမိုပြင်းထန်ကိစ္စများတွင်အောက်ပါလက္ခဏာတွေသတိထားမိပေမည်:
- Stridor (အဆင့်မြင့်ကိုဆောက်အသက်ရှုသံများ)
- သိသိသာသာအပြာနှုတ်ခမ်းနှင့် Cyanotic,
- မွှန်နှင့်အတူ Wheeze
- အသက်ရှုကွိုးစားအားထုတို (အသက်ရှူမမှန်)
ဒဏ်ရာဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက်ဝယ်ယူ tracheal stenosis ၏အခြားကိစ္စများတွင်လက္ခဏာများရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာများအတွက်မိမိတို့ကိုယ်ကိုတင်ပြမည်မဟုတ်ပါ။ အသက်ရှူနှင့်အတူအခက်အခဲဘုံပထမဦးဆုံးလက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ မွေးရာပါ tracheal stenosis လိုပဲ, သငျသညျ stridor, အသက်ရှူကြပ်ခြင်းသို့မဟုတ်အသက်ရှုကွိုးစားအားထုဝြခင်းသတိထားမိပေမည်။
Tracheal Stenosis ၏ရောဂါ
အများအပြားကစမ်းသပ်ခြင်းနည်းလမ်းများသင့်ဆရာဝန်ကိုသင် tracheal stenosis သို့မဟုတ်ရှိသည်မဟုတ်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ သင်၏ဆရာဝန်ကိုတိုက်ရိုက်သင့်ရဲ့ trachea မြင်ယောင်နိုင်ပါလိမ့်မည်ဖြစ်သောကြောင့် Bronchoscopy tracheal stenosis ဖော်ထုတ်များအတွက် "ရွှေနျ Standard" စဉ်းစားသည်။
တစ်ဦးနယ်ပယ်သုံးပြီးနောက်ထပ်သင့်ရဲ့လေကြောင်းပိတ်ဆို့ပါလိမ့်မယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သို့သော်ဤအတူဆက်စပ်အချို့အန္တရာယ်များကြောင့်သင့်အောက်ဆီဂျင်အဆင့်ဆင့်ထိန်းသိမ်းပိုပြီးခက်ခဲစေခြင်းငှါ, ရှိပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူ bronchoscopy နှင့်ဆက်နွယ်သင့်ရဲ့ပုဂ္ဂလိကအန္တရာယ်အချက်များဆွေးနွေးပါ။
သင့်ဆရာဝန်သုံးနိုင်ပါသည်သောအခြားနည်းလမ်းများက x-ray မှန် CT scan, ultrasound, MRI နှင့်အဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်ခြင်းများပါဝင်သည်။ စံက x-rays ဖွဲ့စည်းပုံ, လေထု၏ကော်လံ, စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အခြားပဏာမအချက်အလက်များ၏မှတ်ပုံတင်မှာကောင်းသောဖြစ်ကြသည်။ အခြားအကိုပိုပြီးခေတ်မီဆန်းပြားက x-ray စက်များထပ်မံ stenosis ဖော်ထုတ်ရန် (xeroradiography) အသုံးပွုနိုငျသို့သော်အဆိုပါဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုကအခြားနည်းလမ်းများထက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားသည်။
မှန် CT စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့ကိုသင် tracheal stenosis သို့မဟုတ်ရှိသည်မဟုတ်ရှိမရှိအဆုံးအဖြတ်အတွက်သင့်ဆရာဝန်အဘို့ကြီးစွာသော technique ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဒါဟာသို့သော်အခက်အခဲကသင်၏ trachea ၏ကျဉ်း၏ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအကြောင်းတရားများဖော်ထုတ်ကြပါဘူး။ တချို့ကနည်းစနစ်သင်တစ်ဦး bronchoscopy ခံယူဖို့ဘို့လိုအပ်ကြောင်း minimize ရန် "ကို virtual endoscopy" ကိုဖန်တီးရန်တစ်လမ်းအတွက်အသုံးပြုသွားမည်လျက်ရှိသည်။ သို့သော်မှန် CT စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့ stenosis တစ်လျော့နည်းပြင်းထန်ဒီဂရီဖော်ထုတ်ဘို့ကြီးစွာသောနည်းလမ်းမဟုတ်ပါဘူး။
ultrasound အဆိုပါ trachea အတွက်လေထုအာကာသ၏ပမာဏကိုဖော်ထုတ်အတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာသင့်ဆရာဝန်ကိုပိုစမ်းသပ်ခြင်းလိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်ဖြစ်စေမဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသို့သော်ကြောင့် trachea န်းကျင်အရိုးနု၏ပမာဏငှါ, စမ်းသပ်မှု၏တိကျမှန်ကန်မှုကြောင့်အရိုးနုကိုချွတ်အသံလှိုင်းတံပိုး၏ရောင်ပြန်ဟပ်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ယောင်သက်ရောက်မှုများမေးခွန်းထုတ်နိုင်ပါတယ်။ သာ ultrasound အားဖြင့် tracheal stenosis ဖော်ထုတ်မှာအလွန်အမင်းကျွမ်းကျင်သူတို့အဖို့ဒီစမ်းသပ်မှုချန်ထားပါ။
MRI စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့လည်း tracheal stenosis ဖော်ထုတ်၌၎င်း, တစ်ဦးစံနည်းလမ်းဖြစ်လာမှထည့်သွင်းစဉ်းစားလျက်ရှိသည်ကလေးများအတွက်ကိုကူညီမယ့်ကြီးမြတ်အခြားနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ MRI ၏အဓိကအားနည်းချက်သင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြုသောအမှုနှင့်စာမေးပွဲဖြေဆိုစဉ်ကာလအတွင်းပုံမှန်အသက်ရှူထံမှဖြစ်ပေါ်နိုငျသော Blur ရှိသည်ကျူးလွန်ဖို့လိုအပ်အချိန်ရဲ့အရှည်ဖြစ်ပါတယ်။ တိုးတက်လာသောနည်းပညာတွေကိုစဉ်ဆက်မပြတ် tracheal stenosis ဖော်ထုတ်၌ဤ technique ကို၏အသုံးချတိုးတက်စေရန်တီထွင်လျက်ရှိသည်။
အဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်ခြင်းတချို့ဆရာဝန်ရုံးခန်းထဲမှာဖျော်ဖြေနိုင်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ်ကိုမရရှိနိုင်လျှင်, သင်ကအဆုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပေးပို့ပါလိမ့်မည်။ ဒါဟာစမ်းသပ်မှု stenosis သင့်ရဲ့အသက်ရှူ obstructing ရှိခြင်းဖြစ်ပါတယ်မည်မျှအကျိုးသက်ရောက်မှုများဆုံးဖြတ်ရန်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာသင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူကုသမှု options များနှင့် ပတ်သက်. ဆွေးနွေးမှုများအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မည်။
Tracheal Stenosis ၏ကုသမှု
အများအပြားကရွေးချယ်စရာ tracheal stenosis ကုသမှုအတွက်တည်ရှိနှင့်သင့်ဆရာဝန်ထိုးဖောက်အနည်းဆုံးဖြစ်ကြောင်းနှင့်သင့်သီးခြားစောင့်ရှောက်မှုအတွက်အကောင်းဆုံးရလဒ်များအတွက်အလားအလာရှိသည်သောရွေးချယ်မှုများနှင့် ပတ်သက်. ဆွေးနွေးရန်ပါလိမ့်မယ်။ အများစုမှာကုသမှုသင့်ရဲ့ trachea ၏အမှန်တကယ် visualization လိုအပ် endoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်ကြသည်။ stenosis ၏ဧရိယာသေးငယ်သည်မှန်လျှင်, တစ် stent အားမရတဲ့ပူဖောင်းနှင့်သင်၏ trachea dilating, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးလေဆာနှင့်အတူအမာရွတ်တစ်သျှူးအချို့ဖယ်ရှားခြင်းဟာ stenosis minimize လုပ်ဖို့ကူညီပေးပါမည်။ ထိုအလုပျထုံးလုပျနညျးစဉ်အတွင်း, သင့်ရဲ့ဆရာဝန်လည်းမဆိုရောင်ရမ်းခြင်း minimize ကိုကူညီ steroids နှင့်သင်၏ trachea အတွက်တစ်ရှူးထိုးသွင်းလိမ့်မည်။
ပိုပြီးပြင်းထန် tracheal stenosis များအတွက်သင့်ဆရာဝန်ခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်သော tracheal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအကြံပြုလိမ့်မည်။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်း endoscopic ကုသပျက်ကွက်ခဲ့ကြသည့်အခါအဘို့သိုထား, ဒါမှမဟုတ် tracheal stenosis endoscopic လုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့အလွန်းပြင်းထန်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်း, သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ထိခိုက်သော trachea များ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အထဲကဖြတ်မည်နှင့်အရေပြားသို့မဟုတ်ပါးတစ်ရှူးနှင့်သင်၏ trachea ပြန်လည်ပြုပြင်။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သင်သည်ပုံမှန်အားဖြင့်မေ့ဆေးကနေပြန်လည်နာလန်ထူကာလအတွင်းဖယ်ရှားဟာအသက်ရှူပြွန်များနိုင်ပါလိမ့်မည်။ အလွန်အကျွံရောင်ရမ်းခြင်းရှိလျှင်သို့သော်အများအပြားကြားဝင်အသုံးပြုလိမ့်မည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သငျသညျ 24 48 နာရီအဖြစ် Lasix ကဲ့သို့သော Diuretics ဆီးဘို့ steroids အပေါ်ထားရှိခံရဖို့မျှော်လင့်ထားနိုင်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့သူနာပြုလည်း 30 ဒီဂရီသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအားဖြင့်ခြီးမွှောကျသင့်ရဲ့အိပ်ရာ၏ဦးခေါငျးကိုစောင့်ရှောက်ဖို့သေချာပါလိမ့်မယ်။ 48 နာရီအတွင်းမှာသင်သည်သင်၏အသက်ရှူပြွန်ဖယ်ရှားရှိသည်ဖို့ဟာ operating အခန်းသို့ပြန်လာပါလိမ့်မယ်။ သင်ဆဲသင့်ရဲ့လေကြောင်းထောကျပံ့နိုင်ခြင်းမရှိသေးလျှင်တစ်ဦး tracheostomy သင့်ရဲ့လေကြောင်းကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ဖြည့်စွက်ပါလိမ့်မည်။ သည်အခြားကုထုံးပျက်ကွက်ခဲ့ကြပြီးနောက်ကြောင့်ဒီကုသမှု၏ထိုးဖောက်သဘောသဘာဝဖို့, တကပြီးခဲ့သည့်အပန်းဖြေစခန်းစဉ်းစားသည်။
> Sources:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ သမား။ (2017) ။ လက်ရှိခွဲစိတ်ကုထုံး: Tracheal Stenosis ၏စီမံခန့်ခွဲမှု။ 882-887 ။
> Hofferberth, SC, Watters, K ကို Rahbar R & Fynn-Thompson က, အက်ဖ် (2015) ။ မွေးရာပါ Tracheal Stenosis ၏စီမံခန့်ခွဲမှု။ ကလေးအထူးကု။ 136 (3): e660-9 ။
> Hyzy, RC ။ (2017) ကနဦးနေရာချထားပြီးနောက် endotracheal ပြွန်၏ .Complications: အရွယ်ရောက်ပြီးသူအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်လူနာအတွက်ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ http://www.uptodate.com (Subscription လိုအပ်ပါသည်)
> Patel က, နာရီ, Goldenberg, D ကို & McGinn, JD ။ (2015) ။ Cummings က Otolaryngology: အထက်ပိုင်း Airway Stenosis ၏ခွဲစိတ်စီမံခန့်ခွဲမှု။ 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, အက်စ် (2015) ။ Tracheal Stenosis Imaging က။ http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH ။ (2015) ။ Fishman ရဲ့အဆုတ်ရောဂါများ: လူကြီးများအတွက်အထက်ပိုင်း Airway အဆီးအတား။ 5th ထုတ်ဝေ။ http://www.accessmedicine.com (Subscription လိုအပ်ပါသည်)