R-ခုတ်လေ့ကဲ့သို့သောအချို့သောကင်ဆာများအတွက်ဓာတုကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုကြသည်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပေါင်းစပ်များအတွက်အတိုကောက်နာမည်ဖြစ်ပါတယ် Non-Hodgkin Lymphoma, ဒါမှမဟုတ် NHLs ။ R-ခုတ်အတွက်တစ်ဦးချင်းစီစာတစ်စောင်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားမူးယစ်ဆေးအတိုကောက်ပေမယ့်အတိုကောက်တစ်ခုတည်းမူးယစ်ဆေးဝါးမကြာခဏတစ်ဦးထက်ပိုနာမကိုအမှီရှိကြောင်းအတွက်ရှုတ်ထွေးစေနိုင်သည်:
R ကို = Rituximab
ကို C = Cyclophosphamide
H ကို = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)
အို = Vincristine sulfate (Oncovin)
: P = Prednisone
Rituximab သည့် CD20 ကိုပဲဆန့်ကျင်ညွှန်ကြားထားတဲ့ antibody ကိုပုံမှန် Pre-B နဲ့ရင့်ကျက် B ကို Lymphocytes ပေါ်တွင်တည်ရှိပြီးပရိုတိန်းသည်။ Rituximab CD20-အပြုသဘောဆဲလ်တွေဆန့်ကျင်လူနာတစ်ဦးထံမှကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုအစပျိုးလိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။
Cyclophosphamide တစ်ခု alkylating အေးဂျင့်အဖြစ်လူသိများသည်က Anti-ကင်ဆာနဲ့ anti-ကိုယ်ခံစွမ်းအားလှုပ်ရှားမှုနှစ်ခုလုံးရှိပါတယ်။ အသည်းမှာတော့ cyclophosphamide DNA ကိုမိတ္တူအောင်နှင့်ကလာပ်စည်းအသေခံစတင်ကနေဆဲလ်တွေပြတ်တောက်, DNA ကိုမှခညျြနှောငျကြောင်း metabolites ကူးပြောင်းသည်။
Hydroxydaunomycin တစ်ခု anthracycline type ကိုပဋိဇီဝဆေးအဖြစ်လူသိများ doxorubicin တစ်ပြုပြင်ထားသောပုံစံဖြစ်ပြီး, သူကဆန့်ကျင်ကင်ဆာလှုပ်ရှားမှုရှိပါတယ်။
Oncovin သို့မဟုတ် vincristine microtubules ကိုခေါ်ဆဲလ်တွေအတွက်နည်းနည်းအဆောက်အဦမှချည်နှောင်ခြင်းနှင့်ကိုဝေဖို့ဆဲလ် '' စွမ်းရည်ကိုနှောင့်ယှက်။
Prednisone Anti-inflammatory ဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူတစ်ဦး Steroid တစ်မျိုးအေးဂျင့်သည်, သူကဆေးပညာအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအသုံးပြုမှုရှိပါတယ်။ အခြို့သောအထိခိုက်မခံကင်ဆာဆဲလ်အမျိုးအစားများအတွက်, prednisone Programs ဆဲလ်အသေခံလှုံ့ဆော်နိုင်ပါတယ်။
R-ခုတ်ကျယ်ပြန့် Non-Hodgkin lymphoma အတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒါဟာတစ်ဦးတည်းကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါ, သို့မဟုတ်ပါကအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများသို့မဟုတ်ကုသမှုနှင့်အတူအသုံးပြုရစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ် lymphoma မှတပါးကင်ဆာ၏အခြားအမျိုးအစားများကိုဆက်ဆံဖို့။ ထိုနည်းတူစွာထိုသို့သော rituximab အဖြစ် R-ခုတ်၏တစ်ဦးချင်းစီမဲဆန္ဒနယ်မှ, ရောဂါစီမံခန့်ခွဲကူညီဖို့အချို့သောကင်ဆာနှင့်အချို့သောလူနာအတွက်တစ်ဦးတည်းကိုအသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။
R-ခုတ်နောက်ထပ်
Lymphoma များ၏အမျိုးမျိုးသောအမျိုးအစားများအသိပညာချဲ့ထွင်အမျှသိပ္ပံပညာရှင်များအတူတူ lymphoma ၏ကွဲပြားခြားနားသောမျိုးကွဲပေးထားသော regimen မှကွဲပြားခြားနားကိုတုံ့ပြန်စေခြင်းငှါသင်ယူနေကြသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေဝျေါအမျိုးမျိုးအဘို့, R-ခုတ်နဲ့ပေါင်းပြီးအခြားအေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုသို့ကြည့်မျှော်နေကြသည်။
R-ခုတ်ကြီးမားတဲ့ B-ဆဲလ် lymphoma, ဒါမှမဟုတ် diffuse, NHL ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားများထဲမှတစ်ဦးစံကုသမှုစဉ်းစားသည် DLBCL ။ သငျသညျတစျခုလုံးအဖြစ် NHL ကိုကြည့်လိုက်တဲ့အခါ, DLBCL အားလုံးအသစ်က diagnoses ၏ 25 မှ 35 ရာခိုင်နှုန်းကိုတကမ္ဘာလုံးနှစ်စဉ်တွက်သည်။ R-ခုတ်အမျိုးသားဘက်စုံကင်ဆာကွန်ယက်အနေဖြင့် 2016 ခုနှစ်လမ်းညွှန်ချက်နှင့်အညီ, follicular lymphoma အချို့ကိစ္စများတွင်လည်းအသုံးပြုကြသည်နိုင်ပါသည်။
ဘယ်လိုမကြာခဏတစ်ခုချင်းစီကိုအေးဂျင့်အားပါသလဲ?
တစ်ခုချင်းစီကိုဆေးဝါးအပါအဝင်နှင့်မည်သို့အကြိမ်ပေါင်းများစွာတပြင်လုံးကို regimen ၏အထူးသဖြင့်, အချိန်အဘယျကျြောကာလအတှငျး, ပေးထားသည်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင် sequence ကိုအတွက်သည်, ဝျေါပေါ် မူတည်. လူနာရဲ့တုံ့ပြန်မှုအမျိုးမျိုးကွဲပြားလျက်, ဆရာဝန်တွေသို့မဟုတ်အဖွဲ့အစည်းများပါဝင်ပတ်သက်နိုင်ပါတယ်။
- ဆေးဝါးများတစ်ခုမှာ sequence ကိုတစ်သံသရာအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်, ဒါကြောင့်သင်ဆရာဝန်များက "R-ခုတ်၏သံသရာမည်မျှ" ဥပမာ, စီစဉ်ထားကြသည်အကြောင်းပြောနေတာကိုနားထောငျနိုငျသညျ။
- အဆိုပါခုတ် regimen ၏မူးယစ်ဆေးနက်ဖြန်နေ့၌စတင်စေခြင်းငှါအနေဖြင့်တဦးတည်း protocol ကို, ကုသမှု၏ပထမနေ့၌နာရီအနည်းငယ်ကျော်တစ်ဦးပြုတ်ရည်အဖြစ် rituximab ၏အုပ်ချုပ်မှုပါဝငျသညျ။ တစ်ခုလုံးကိုသင်တန်းအချို့ 6-8 သံသရာသည်သုံးပတ်ထပ်ခါတလဲလဲနိုင်ပါသည်။ သို့သော်ယနေ့ Clinician လည်းများလွန်း "ခုတ်ကဲ့သို့ regimen" ၏စကားမပြောတတ်ခြင်း, ကွဲပြားခြားနားသော protocol များအမျိုးမျိုးဆရာဝန်များကဤဆေးဝါးများအသုံးပြုနိုင်သည်နောက်တော်သို့လိုက်စေခြင်းငှါရှိပါတယ်။
R-ခုတ်ပေါ်ထွန်းသစ်စမူကွဲတချို့၏ဥပမာတစ်ခုအဖြစ်ခေါ်တစ်ခုခု "R - Mini-ခုတ်" စူးစမ်းလျက်ရှိသည်။ အုပ်စု d'Etude des Lymphomes de l'အရွယ်ရောက်ပြီးသူ (Gela) - တစ်ဦးအလွန်ပြင်သစ်နာမည်သုတေသနအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ - သူတို့ကတစ်ဦးယုတ်လျော့၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ရည်ရွယ်ပြီး 95 မှ DLBCL အသက်အရွယ်နှင့်အတူလူ 80 အတွက်အဆိပ်အသေးအဖွဲ၏မေးခွန်းကိုဆန်းစစ် ခုတ်၏ထိုး (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine နှင့် prednisone) rituximab တစ်သမားရိုးကျထိုးနှင့်အတူဓာတုကုထုံး - ယင်း CD20 '' tag ကို '' နှင့်အတူဆဲလ်ပစ်မှတ်ထားသည့် monoclonal antibody ကို - DLBCL နှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ။
ဒီတော့ဝေးထွက်နှစ်နှစ်မှာရလဒ်တွေကိုအားပေးအားမြှောက်ခံပြီ ဒီအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်တစ်ဦးချင်းစီစိတ်ရှည်အချက်များ၏အရေးပါမှုကိုမီးမောင်းထိုးပြ။
အခါအောက်ပိုင်းထိုးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု regimen, ဒါမှမဟုတ် R- အသုံးပြုခဲ့သည် "miniCHOP" ထိရောက်မှုစံထိုးဖို့ 2 နှစ်မှာအကြမ်းအားဖြင့်နှိုင်းယှဉ်ဖြစ်သည်ထင်ရှားပေမယ့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-related ဆေးရုံတင်ကုသရန်တစ်လျှော့ချကြိမ်နှုန်းနှင့်အတူ။
ဘုံဘေးထွက်သက်ရောက်မှု
rituximab နှင့်ခုတ်နှစ်ဦးစလုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်, အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏စာရင်းအပြည့်အစုံပစ္စုပ္ပန်ဆောင်းပါး၏အတိုင်းအတာထက်ကျော်လွန်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီနေရာမှာအနည်းငယ်, select လုပ်ပါအလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသို့သော်နေသောခေါင်းစဉ်:
- သငျသညျအများအားဖြင့်သင်၏ဦးခေါင်းပေါ်မှာရှိသမျှဆံပင်ရှုံးသည်။ အဆိုပါမျက်ခုံးနှင့်အခြားဒေသများရှိဆံပင်လည်းပါးလွှာသို့မဟုတ်ထွက်လဲကြလိမ့်မည်။ ဆံပင်ဆုံးရှုံးမှုများသောအားဖြင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ပထမဒါမှမဟုတ်ဒုတိယသံသရာပြီးနောက်စတင်သည်နှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက်ဆံပင်ပြန်ပေါက်ကျလိမ့်မည်ဟုထဲမှာနီးပါးအမြဲယာယီဖြစ်ပါတယ်။
- ပျို့ခြင်းနှင့်အန်သို့မဟုတ်ခံစားချက်နေမကောင်းဘုံသည်နှင့်ကုသမှုပြီးနောက်သုံးရက်မှတဆင့်ချက်ချင်းကုသမှုပြီးနောက်ကနေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
- ဝမ်းချုပ်ခြင်းကြောင့်ပျို့နှင့်နာကျင်မှုများအတွက်ပေးအပ်ခြင်းခံရအံ့သောငှါ၎င်း vincristine အဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သောအခြားဆေးဝါးများအံ့သောငှါထဖြစ်နိုင်တယ်။
- ပါးစပ်အနာစိမ်း ကုသမှုပြီးနောက်တစ်ချိန်ချိန်မှာပေါ်လာနိုင်ပါသည်, ဤသင်၏နှုတ်၌တစ်ဦးရောဂါကူးစက်ရဖို့သင်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်, ဒါကြောင့်ပါးစပ်စောင့်ရှောက်မှုကအရေးကြီးတယ်။
- R-ခုတ်သင့်ရဲ့အကျိုးသက်ရောက်စေခြင်းငှါ ကိုယ်ဝန်ဖြစ်လာနိုင်စွမ်း သို့မဟုတ်ဖခင်တစ်ဦးကလေးသည်။
- သငျသညျခုတ်ကုသမှုကာလအတွင်းရောဂါကူးစက်မှုကိုပိုမိုကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်, ဒါကြောင့်တစ်ဦးဗိုင်းရပ်စ်သို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်ဖမ်းသင့်ရဲ့အန္တရာယ်ဖြတ်ကူညီရန်အအေးမိသူကလူဒါမှမဟုတ်တုပ်ကွေးနှင့်အဆက်အသွယ်ကိုရှောင်ရှားဖို့နဲ့မကြာခဏသင်၏လက်ကိုဆေးကြောဖို့ကြိုးစားလိမ့်မည်။
- R-ခုတ်ခဲဖို့အသှေးကိုကူညီ platelets ၏နံပါတ်လျှော့ချဒါကြောင့်သင်သည်မည်သည့်ကွိတျရှိသည်သို့မဟုတ်သင်ရှင်းပြလို့မရဘူးသွေးထွက်လျှင်သင့်ဆရာဝန်ကိုပြောပြရန်သေချာစေနိုင်ပါတယ်။
- Prednisone တစ် Steroid တစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်စိတျအပွောငျးအလဲ, ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းအပါအဝင်အများအပြားအလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်။
> Sources:
> Offner က F, Samoilova အို Osmanov အီး, et al ။ ရှေ့တန်း rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin နှင့် Non-GCB DLBCL များအတွက် bortezomib (VR-CAP) သို့မဟုတ် vincristine (R-ခုတ်) နဲ့ prednisone ။ အသွေးသည်။ 2015; 126 (16): 1893-1901 ။
> Eyre က TA, Clifford R ကို, Roberts သည်ကို C, et al ။ အသစ်ရောဂါငလျင်ရဲ့ syndrome ရောဂါနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်သော induction နှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအတွက် Ofatumumab နှင့်အတူပေါင်းစပ်ခုတ်၏လူပျိုလက်မောင်း NCRI အဆင့် II ကိုလေ့လာမှု။ BMC ကင်ဆာ။ 2015; 15: 52 ။
> Bibas M က, Castillo JJ ။ HIV ပိုး-ဆက်စပ် Plasmablastic Lymphoma အပေါ်လက်ရှိအသိပညာ။ Mediterr J ကို Hematol Infect dis ။ 2014; 6 (1): e2014064 ။