အဆိုပါအနည်းဆုံးအဆိပ်သင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဘာတွေလဲ?

လူအများစုမှယနေ့ဓာတုကုထုံးတစ်ခု cytotoxic အမျိုးအစား, ဒါမှမဟုတ်ဆဲလ်-သတ်ဖြတ်မှု, ကင်ဆာရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုတဲ့ဆေးဝါးကိုရည်ညွှန်းသည်။ မူလက, သို့သော်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရောဂါကုသရန်ဓာတုပစ္စည်းရိုးရှင်းစွာအသုံးပြုခြင်းကိုဆိုလိုတာမှအသုံးပြုသူကိုဂျာမန်ဓာတုဗေဒပညာရှင်ပေါလုကို Ehrlich ဖြင့်စတင်သုံးစွဲတဲ့အသုံးအနှုန်းဖြစ်ခဲ့သည်။ ဒါနည်းပညာပိုင်း, "ဓာတုကုထုံး" မှတစုံတခုကိုပါဝင်နိုင်ပါသည် ပဋိဇီဝဆေး သို့မဟုတ်ပင်ဖြည့်စွတ်, သဘာဝ ဆေးဖက်ဝင်အပင်များကုစား သူတို့ဓာတုပစ္စည်းဆံ့နဲ့ရောဂါကုသရာတွင်လည်းအသုံးပြုလျက်ရှိသည်ကတည်းက။

ယနေ့အခြို့ "စဉ်းစားပါ ပစ်မှတ်ထားကင်ဆာကုထုံး အတွက်အနည်းဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူသူတွေထဲမှာ" ။ သို့သော်ဤကြောင်းမကြာခဏမှု အသစ်များကုထုံး စံဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, မတစ်ဦးတည်းနှင့် တွဲဖက်. အသုံးပြုကြသည်။ ပစ်မှတ်ထားကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများခန္ဓာကိုယ်စံဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအေးဂျင့်ပြုပါသောတူညီသောလမ်းကိုထိခိုက်ဘူးသော်လည်း, ထိုသူတို့နေဆဲဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေထက်သေချာသောအဲဒီ receptor သို့မဟုတ်ပစ်မှတ်ကိုပိုမိုရှိစေခြင်းငှါ - ကုထုံးဆက်ဆက်၏အားသာချက်ယူစခွေငျးငှါကိုပစ်မှတ်ထားရာ - ဒါပေမယ့်ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေတုန်းပဲထိခိုက်နိုင်ပါသည်။

The Magic Bullet

အဆိုပါ စံပြကင်ဆာကုထုံး တစ်ခုမှော်ကျည်ဆံနဲ့တူတစ်ခုခုဖြစ်လိမ့်မယ်, အများစုဝျေါအဘို့, စံပြကုထုံးသေးမတည်ရှိပါဘူး။ ကွယ်လွန်သူ 1800 နှင့်အစောပိုင်း 1900 ခုနှစ်မှာသိပ္ပံပညာရှင်ဘက်တီးရီးယားနှင့်ရောဂါ၏ကူးစက်အကြောင်းတရားများနှင့်ပတ်သက်ပြီးလေ့လာသင်ယူရန်စတင်ခဲ့သည်။ ရှင်ပေါလု Ehrlich ဘက်တီးရီးယားနှင့်အတူအလုပ်လုပ်ခဲ့သူတစ်ဦးဆရာဝန်ကြီးသူဘက်တီးရီးယားကိုရှုတ်ချခြင်းနှင့်ဏုအောက်မှာသူတို့ကိုမြင်နိုင်ကတည်းကသူလည်းတိုက်ခိုက်ရန်နိုင်ဖြစ်သင့်, ယုံကြည် , ဤပိုးမွှား သူပိုးများကူးစက်ဖို့သူ့ဟာသူ attach နှင့်မယ်လို့ဓာတုရှာနိုင်လျှင် ထိခိုကျဒဏျရာမရှိဘဲအခြားအရာအားလုံးထွက်ခွာပါကသတ်ပစ်။

သူကဤကဲ့သို့သောဓာတုပစ္စည်း '' ပဉ္စလက်ကျည်ဆံ။ '' ဟုခေါ်တွင်

ယနေ့ကြှနျုပျတို့ပဋိဇီဝဆေးအဖြစ်လူသိများသည်ဤမှော်ကျည်ဆံ၏မူကွဲရှိသည်, ဒါပေမယ့်ပဋိဇီဝဆေးပင် mildest နေဆဲဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိနိုင်ပါသည် - သို့မဟုတ်ပင်ပိုမိုဆိုးရွား, hypersensitivity ကိုခေါ်အချို့သောတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤသည်သို့သော်မှော်ကျည်ဆံများ၏စိတ်ကူးပေါ်တက်ပေးခြင်းမဆိုလိုပါ။

အဆိပ်သင့်နှိုင်းယှဉ်ထိရောက်မှု

ကံမကောင်းစွာပဲ, များစွာသောထိရောက်သောကင်ဆာကုထုံးလည်းသိသိသာသာအဆိပ်အတောက်တွေနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ ထိန်းအကွပ်မဲ့ကြီးထွားမှု - ကင်ဆာဆဲလ်များကိုယေဘုယျအားဖြင့်ချွတ်ယွင်းစုဆောင်းကြပြီသာမန်, ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေကနေပျေါပေါကျ။ သူတို့ကဆရာဝန်တွေရွေးချယ်ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေထက် သာ. ကြီးမြတ်အချိုးအစားအတွက်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုထိခိုက်စေရန်ဆေးဝါးများအသုံးပွုနိုငျကွောငျးကိုပုံမှန်ဆဲလ်ကနေလုံလောက်အောင်ကွဲပြားခြားနားသော်လည်း, တချို့ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေလျော့ပါးသွားမည်ဖြစ်သလိုထိခိုက်လျက်, ဤအအဆိပ်အတောက်လူနာအားဖြင့်ကြံ့ကြံ့ခိုင်ရပ်တည်ခြင်းနှင့်များ၏အကျိုးစီးပွားအတွက်ဆရာဝန်များကစီမံခန့်ခွဲနေကြ ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ဖြတ် ခြင်းနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး၏ဘဝတိုးချဲ့ဖို့ကြိုးစားနေ။

တခါတလေ Anti-ကင်ဆာထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်အဆိပ်အတောက်တိုးပွားလာအကြားတိုက်ရိုက်ဆက်ဆံရေးမျိုးရှိပါတယ်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ၏ရလဒ်များကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသူကိုသိပ္ပံပညာရှင်များတစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆေးထိုးတိုးပွားလာခြင်းမရှိအကျိုးအမြတ်ထုတ်လုပ်ပေမယ် သာ. ကြီးမြတ်အဆိပ်အတောက်တွေနဲ့ဆက်နွယ်သောအချိန်မှတ်များအတွက်ကြည့်-ထွက်ပေါ်အမြဲရှိပါတယ်။ ရေရှည်အကျိုးအမြတ်နားလည်သဘောပေါက်နိုင်ဖို့အတွက်လက်ခံနိုင်ဖွယ်ကြောင်းကိုအဆိပ်၏ Level ဖြင့်အကြီးမြတ်ဆုံးထိရောက်မှုတို့အတွက်ရည်ရွယ် - မကြာခဏကြိမ်, ကဆရာဝန်များနှင့်လူနာအတူတူလုပျတဲ့ဟန်ချက်ညီလုပ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများအားလူနာများ

ဒါကြောင့်အများအပြားမှထိတ်လန်ဖြစ်နိုင်ပေမဲ့, အချို့သောကင်ဆာစမ်းသပ်မှုတွေ "သက်ကြီးရွယ်အို" လူနာတွေအတွက်တံခါးခုံအဖြစ် 60-65 နှစ်အရွယ်သုံးပါ။

သူတို့ရဲ့ 80s နှင့် 90 ခုနှစ်အချို့သောတစ်ဦးချင်းစီအငယ်ဆယ်စုနှစ်နေသောလူများစွာထက်ပိုကောင်းတဲ့ကျန်းမာရေး၌ရှိကြ၏အဖြစ်ရှငျးနဟူသောစကားလုံးသက်ကြီးရွယ်အိုတစ်ဦးပုဂ္ဂလဒိဋ္သက်တမ်းရှိနိုင်ပါသည်။ အသက်အရွယ်နှင့်အမျှ, သို့သော်ကျနော်တို့သွေးတိုးကဲ့သို့ပိုပြီးနာတာရှည်ကျန်းမာရေးအခြေအနေများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့လေ့ကြဘူး။ နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ကျောက်ကပ်သူတို့တစ်ချိန်ကခဲ့ကြသည်အဖြစ်ငါတို့အသွေးကိုသွန်း filtering မှာမကြာခဏအဖြစ်အကျိုးရှိစွာမရှိကြပေ။ ဤအအကြောင်းပြချက်နှင့်အခြားအချက်များအမျိုးမျိုးအဘို့, ခိုင်မာတဲ့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုသည်းခံဖို့ကျွန်တော်တို့ရဲ့စွမ်းရည်ကိုပျမ်းမျှအားဖြင့်ကအသက် 20 မှာဖြစ်ရပြီမယ်အဖြစ်အသက် 85 နှစ်ကကဲ့သို့ကောင်းသောမဟုတ်ပါဘူး။

ကြီးမားသော B-ဆဲလ် lymphoma (DLBCL) Diffuse နှင့်ကင်ဆာ၏အခြားအမျိုးအစားများကိုနှစ်များတွင်ချီတက်ကြသူလူစုကိုအတော်လေးဘုံရှိနိုင်ပါသည်။

အမှန်မှာရန်လို B-ဆဲလ်နှင့်အတူ 80 နှစ်သို့မဟုတ်အဟောင်းတွေအသက်လူမျိုး၏အရေအတွက်ကို Non-Hodgkin lymphoma (B-အကြောင်း NHL) ကိုလက်တွေ့ setting ကိုတိုးလိုက်ပါတယ်။ အသက်အရွယ်နုပျိုသောလူ DLBCL များအတွက်ကုသမှု regimen အတော်လေးစံသို့မဟုတ်အခြေချအနည်းဆုံးပစ္စုပ္ပန်အခိုက်အဘို့နေကြသည်။ ထိရောက်မှုနဲ့အဆိပ်အကြားဟန်ချက်ညီလုပ်ရပ်ပိုကောင်းအောင်ကြိုးစားအားထုတ်မှုလည်းအဟောင်းတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အလမ်းအောက်တွင်ယခုဖြစ်ကြသည်။

အဆိပ်ဓာတ်နည်း

ကောင်းစွာ lymphoma သုတေသနလောကီသားတို့သည်ထင်ရှားသောသိပ္ပံပညာရှင်တစ်ဦးကအုပ်စုတစု - အုပ်စု d'Etude des Lymphomes de l'အရွယ်ရောက်ပြီးသူ (Gela) - သူတို့ကတစ်ဦး၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ရည်ရွယ် DLBCL အသက်အရွယ်နှင့်အတူလူအတွက် 95 မှ 80 ဤမေးခွန်းကိုဆန်းစစ် ၏ထိုးလျော့နည်းသွား ခုတ် (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine နှင့် prednisone) rituximab တစ်သမားရိုးကျထိုးနှင့်အတူဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု DLBCL နှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာအတွက် - ထို CD20 '' tag ကို '' နှင့်အတူဆဲလ်ပစ်မှတ်ထားတဲ့ monoclonal antibody ကို - ။

ဒီတော့ဝေးထွက်နှစ်နှစ်မှာရလဒ်တွေကိုလည်းဒီအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်တစ်ဦးချင်းစီစိတ်ရှည်အချက်များ၏အရေးပါမှုကိုမီးမောင်းထိုးပြ, အားတက်စရာဖြစ်ရပြီ။ အခါအောက်ပိုင်းထိုးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု regimen, ဒါမှမဟုတ် R- အသုံးပြုခဲ့သည် "miniCHOP" ထိရောက်မှုစံထိုးဖို့ 2 နှစ်မှာအကြမ်းအားဖြင့်နှိုင်းယှဉ်ဖြစ်သည်ထင်ရှားပေမယ့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-related ဆေးရုံတင်ကုသရန်တစ်လျှော့ချကြိမ်နှုန်းနှင့်အတူ။

ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောစမ်းသပ်မှုတွေလည်းသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာအတွက်ကင်ဆာကုသစဉ်အသစ်များကိုယ်ခံစွမ်းအားစစ်ဆေးရေးဂိတ် inhibitors နဲ့ပစ်မှတ်ထားကုထုံးအဆိပ်လျှော့ချရန်ပေါင်းစပ်စေခြင်းငှါရှိမရှိ၏မေးခွန်းကိုဆန်းစစ်နေကြသည်။

သတင်းရင်းမြစ်

Peyrade က F, Jardin က F, Thieblemont ကို C, et al ။ Groupe d'Etude des Lymphomes de l'အရွယ်ရောက်ပြီးသူ (Gela) စုံစမ်းစစ်ဆေး။ attenuation immunochemotherapy regimen (R-miniCHOP) သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာအဟောင်းတွေထက် 80 နှစ်ကပျံ့ကြီးမားသော B-ဆဲလ် lymphoma နှင့်အတူ: တစ် multicentre, Single-လက်မောင်း, အဆင့် 2 ရုံးတင်စစ်ဆေး။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet Oncol ။ 2011 ခုနှစ်, 12 (5): 460-8 ။

Iioka က F, Izumi K ကို Kamoda Y ကို, et al ။ လျှော့ချ-ထိုးဓာတုကုထုံးနဲ့ကုသပြင်းထန်တဲ့ B-ဆဲလ် Non-Hodgkin lymphoma နှင့်အတူအလွန်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာရလဒ်များ။ int J ကို Clin Oncol ။ 2015 အောက်တိုဘာ 13 [EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏]

သိပ္ပံ- အခြေခံ. ဆေးတက္ကသိုလ်။ https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/ ။ ဇန်နဝါရီလ 2016 ဝင်ရောက်။

ဆေးပညာ၏သမိုင်း Exploring ။ မှော် Bullet ။ ဇန်နဝါရီလ 2016 ဝင်ရောက်။