တစ်ဦးက phalloplasty ခွဲစိတ်ခန်းသုံးနေတဲ့လိင်တံ၏ဆောက်လုပ်ရေး, ဒါမှမဟုတ်ယုဖြစ်ပါတယ်။ Phalloplasty ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပါသည် ခွဲစိတ် Transit အချို့သောလိင်ယောက်ျား၏။ (အခြားလိင်ယောက်ျားတစ်ဦး metoidioplasty ရှိသည်သို့မဟုတ်လိင်အင်္ဂါခွဲစိတ်မစိတ်ဝင်စားမှုရှိသည်ဖို့ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ ) Phalloplasty လည်းများအတွက်ဖျော်ဖြေစေခြင်းငှါ cisgender တစ်လိင်တံဘယ်သူမတော်တဆမှုသို့မဟုတ်ရောဂါမှတဆင့်၎င်းတို့၏လိင်တံဆုံးရှုံးခဲ့ရခြင်းမရှိဘဲမွေးဖွားခဲ့သူကိုယောက်ျား။
ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦးပလပ်စတစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် / သို့မဟုတ်တစ်ဆီးရောဂါပါရဂူများကဖျော်ဖြေနေသည်။
Phalloplasty အခြေခံ
အခြေခံကျကျတစ်လိင်တံ၏ဖန်တီးမှုတစ်ခုပြွန်အတွင်းပြွန်များ၏ဖန်တီးမှုပါဝငျသညျ။ အတွင်းပိုင်းပြွန်အဆိုပါ urethra, ယောက်ျားဆီးရာကနေတဆင့်ဖွဲ့စည်းပုံဖြစ်ပါတယ်။ ပြင်ပပြွန်ဟာ penile ရိုးတံဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါ neophallus (လက်သစ် - သစ်ကိုများအတွက်) အဖြစ်လူသိများဒါကဖွဲ့စည်းပုံ, ခွဲစိတ်သည့်ထွင်ထားတဲတွဲဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ neophallus ၏ urethra တည်ဆဲ urethra ချိတ်ဆက်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါသွေးကြောများနှင့်အာရုံကြောဟာထွင်ထားတဲ၏သူတို့အားပူးတွဲနေကြသည်။ ထိုအခါ neophallus ၏အပြင်ပန်းတစ်လိင်တံရိုးတံနှင့်ဦးခေါင်းကိုတူမှထုဆစ်ထားသည်။
ခတ်အမျိုးအစားများ
အသားအရေနှင့်ထိုကဲ့သို့သော phalloplasty အဖြစ်ပလပ်စတစ်ခွဲစိတ်မှုလုပျထုံးလုပျနညျးအတွက်အသုံးပြုသည်အခြားတစ်ရှူးများ၏ကဏ္ဍများကိုခတ်အဖြစ်လူသိများကြသည်။ phalloplasty အတှကျအသုံးပွုနိုငျသောတော်တော်များများခတ်မျိုးရှိပါတယ်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာတော့အသုံးပြုတဲ့အသုံးအများဆုံးခတ်အမျိုးအစား radial လက်ဖျံခတ်, ဒါမှမဟုတ် RFF ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကလူနာရဲ့လက်ဖျံတဦးအနေဖြင့်အရေပြား၏ကြီးမားသောစတုဂံရိတ်ပါဝငျသညျ။
ဒီခတ်၏အဓိကအားသာချက်ကအတော်လေးကြီးမားရိတ်ဖို့လွယ်ကူနှင့်ထိတွေ့မှအထိခိုက်မခံရဲ့ဖြစ်ကြသည်။ အဓိကအားနည်းချက်များအရောင်ဟာလိင်အင်္ဂါအရေပြားကနေအတော်လေးကွဲပြားခြားနားဖြစ်နှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအလွန်သိသာလက်ဖျံအမာရွတ်အရွက်အကြောင်းရှိပါတယ်။ အဆိုပါအမာရွတ် RFF phalloplasty နှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်လူတို့အဘို့, ကမြင်နေအမာရွတ်တွေနဲ့လူတစျဦးကဤခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည့်အရိပ်အယောင်ကြောင်း, ဒါကြောင့်ကွဲပြားသည်။
ဒါက phalloplasty ခံဘဲလျက်ကြော်ငြာချင်ကြပါဘူးသူအချို့လူတို့အဘို့အပြဿနာရှိနိုင်ပါသည်။
နောက်ထပ်သိသာအားနည်းချက်ဟာလက်ဖျံဟာပေါင်၏တဦးတည်းအနေဖြင့်တစ်ဦးအသားအရေအဂတိလိုက်စားမှုများနှင့်ဖုံးလွှမ်းခြင်းကိုခံရမည်ဖြစ်ပါသည်။ ဤသည်မှာလူတဝတ်ဆင်ဘယ်လိုပေါ် မူတည်. အတော်လေးမြင်နိုင်မည်အကြောင်းနှစ်ခုသောနေရာများအတွက်အမာရွတ်များထွက်ခွာမည်။ အဆိုပါခတ်အပြည့်အဝလက်ရုံးကိုမှဖယ်ရှားပစ်နှင့်ပေါင်ခြံအနီးရှိအာရုံကြောနှင့်သွေးထောက်ပံ့ရေးမှကော်နက်ရှင်ရန်လိုအပ်ပါသည်ဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကနောက်ဆုံး RFF ခတ်, microsurgery အတွက်ကျွမ်းကျင်ဖြစ်ဖို့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်လိုအပ်သည်။
တစ်ခါတစ်ရံ phalloplasty အတွက်အသုံးပြုနေကြသည်အခြားခတ်အောက်ပါနယ်မြေများမှရိတ်သိမ်းကြသည်:
- Lattisimus dorsi
- စူပါဆီးခုံမို့မို့ဒေသ
- ပေါင်
Pedicled ပေါင်ခတ်မကြာခဏအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ phalloplasty များအတွက်အသုံးပြုသည်အခြားခတ်ဖြစ်ကြသည်။ radial လက်မောင်းခတ်မတူဘဲဤခတ်၎င်းတို့၏မူလအသွေးတော်ထောက်ပံ့ရေးချိတ်ဆက်နေဖို့။ ဒါကသူတို့က phalloplasty ဖျော်ဖြေအဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အပေါ် microsurgery ကျွမ်းကျင်မှုမလိုအပ်ပါဘူးဆိုလိုသည်။ သို့သော်ဤခတ်နှင့်အတူအလုပ်လုပ်ရန်အတန်ငယ်ခက်ခဲရှိပါတယ်။ အဆီများ၏ထူအလွှာကခက်ခဲလိင်တံပုံဖော်ဖို့ပြွန်သို့သူတို့ကိုငါလှိမ့်ဖို့စေသည်။ Pedicled ပေါင်ခတ်လည်း radial လက်ဖျံခတ်ထက်ပိုမိုမြင့်မားရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ phalloplasty များတွင်အသုံးပြုသည်အခြားခတ်အမျိုးအစားများရလဒ်များအဘို့လျော့နည်းနှိုင်းယှဉ်ဒေတာရှိပါတယ်။
penile Prostheses
တစ်ဦး phalloplasty ချင်သူမဟုတ်, လူအပေါင်းတို့ထိုးဖောက်မှုလိင်များအတွက်သင့်လျော်သော erectile function ကိုရှိခြင်းစိတ်ဝင်စားဖြစ်ကြသည်။ တချို့ကအဓိကအားဆီးသို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောယင်းပါတီအဖြစ်ဘုံနေရာများအတွက်အဝတ်အချည်းစည်းဖြစ်ရပ်နိုင်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူစိုးရိမ်ပူပန်ကြသည်။ သို့သော်မိတ်ဖက်တွေနဲ့လိင်ဆက်ဆံမှုရှိနိုင်တော့မည်ချင်ကြဘူးသူကိုယောက်ျားတစ်ဦး penile Prosthesis များ၏သွင်းရန်လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ တစ်ဦးက penile Prosthesis လည်းအဖြစ်လူသိများသည် penile implants ။
ကနဦး phalloplasty အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေဖို့အချိန်ရှိခဲ့ပါတယ်ပြီးနောက်အများစုမှာခွဲစိတ် penile prostheses သှငျးပေမယ့်အချို့တစ်ခုတည်းဇာတ်စင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြုလိမ့်မည်။ နှစ်ဦးစလုံးအတွက်ရွေးချယ်စရာများမှအကျိုးခံစားခွင့်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုရှိပါတယ်။
အလားတူပင် penile prostheses ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုမှအကျိုးခံစားခွင့်များနှင့်အားသာချက်များရှိပါသည်။ ငွေကြေးဖောင်းပွမှု penile prostheses လိင်တံမာကြောနေတဲ့ရေလှောင်ကန်ကနေ pumped အရည်ကိုသုံးပါ။ Semi-တင်းကျပ်သို့မဟုတ် bendable implants လည်းရှိပါတယ်။ ထိုသူအပေါင်းတို့အချိန်များတွင်ကျောမှုထိန်းသိမ်းရန်ပေမယ့်လိုအပ်ချက်မှာတငျသို့မဟုတ်ဖြောင့်နိုင်ပါသည်။ ထိုသူအပေါင်းတို့ကြိမ်မှာခက်ခဲလိင်တံရှိခြင်းရန်အသုံးပြုရမယ့်လူကိုမလိုအပ်ပါဘူးအဖြစ်ငွေကြေးဖောင်းပွမှု prostheses, အတန်ငယ်ပိုပြီးမကြာခဏအသုံးပြုကြသည်။ သို့သော်သူတို့ကိုသှငျးဖို့ခွဲစိတ်တဲ့ Semi-တင်းကျပ် implants ဘို့ထက်အတန်ငယ်ပိုပြီးခက်ခဲသည်။
Phalloplasty ၏ဘုံပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသော
Urethral ပြဿနာများ phalloplasty ၏အသုံးအများဆုံးရှုပ်ထွေးဖြစ်ကြသည်။ လူနာဆီးတင်ဆောင်လာသောပြွန်အရေပြားမှပွင့်လင်းဖြစ်လာသည်နှင့်ပေါက်ကြားရန်ဆီးဖြစ်ပေါ်စေသည်ဘယ်မှာ urethral fistula, ဖွံ့ဖြိုးစေနိုင်သည်။ အသစ်က urethra အဟောင်းကိုမှီဝဲရာဤသည်မှာအများအားဖြင့်တွေ့ကြုံတတ်၏။ သို့သော်ထိုသို့ neophallus တစ်လျှောက်ဘယ်နေရာမှာမဆိုဖြစ်ပျက်နိုင်ပါတယ်။
phalloplasty ၏နောက်ထပ်အလားအလာရှိသောဆီးရှုပ်ထွေးနေတဲ့ urethral ချုပ်ချယ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါလမ်းကြောင်းဆီးသယ်ဆောင်ရန်လည်းကျဉ်းမြောင်းသောဖြစ်လာနေရာအရပ်ဖြစ်၏။ phalloplasty ၏အခြား, အများကြီးလျော့နည်းဘုံ, ပြဿနာများအရေပြားအဂတိလိုက်စားမှုနှင့်အတူတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်စုစုပေါင်းခတ်ဆုံးရှုံးမှုများနှင့်ပြဿနာများကိုပါဝင်သည်။ penile prostheses ရရှိသူလူနာကိုလည်းသူများ devices များနှင့်အတူပြဿနာများရှိနိုင်ပါသည်။ တကယ်တော့ပြဿနာရဲ့ဒီ type နှစ်ဦးစလုံးချက်ချင်း implantation နှင့်နှစ်ပေါင်းများစွာထွက်ပြီးနောက်အတော်လေးဘုံဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦး penile Prosthesis နှင့်အတူပြဿနာများကိုယင်း implants ၏ဖယ်ရှားရေးသို့မဟုတ်အစားထိုးလိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
လိင်အမျိုးသားများအဘို့အ Phalloplasty ကွာခြားချက်များ
ယေဘုယျအားဖြင့် phalloplasty လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ cisgender နှင့်လိင်ယောက်ျားဘို့အတော်လေးဆင်တူသည်။ သို့သော်အနည်းငယ်သိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုရှိပါတယ်။ ပထမဦးဆုံးခြားနားချက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအာရုံထိန်းသိမ်းပါဝငျသညျ။ လိင်ယောက်ျားအတွက်, ယုဒအာရုံကြောဖြစ်စေသည့်အစေ့၏သူတို့အားချိတ်ဆက်များမှာဒါမှမဟုတ်အစေ့လိင်တံ၏ခြေရင်းနားမှာ embedded ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ခုခုကိုလမ်း, ပန်းတိုင် penile ဆွဟာ clitoral အာရုံကြောကိုလှုံ့ဆော်ဖို့ခွင့်ပြုခြင်းဖြင့်, ထိုလိင်အင်္ဂါအတွင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအာရုံခံစားမှုနှင့် orgasm function ကိုထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ရန်ဖြစ်ပါသည်။
နောက်ထပ်ကြီးမားသောကွာခြားချက် urethra ၏ကျရှညျဖြစ်ပါတယ်။ cisgender ယောက်ျားအတွက်, urethra မှန်ကန်စွာလိင်တံ၏ခန္ဓာကိုယ်သို့ချိတ်ဆက်မှုအတွက်တည်ရှိသည်။ သို့သော်လိင်ယောက်ျားတို့အတွက်တစ်ဦး extension ကိုလိင်တံ၏အခြေစိုက်စခန်းသို့တည်ဆဲ urethra လင့်ထားသည်ဖန်တီးခံရဖို့ရှိပါတယ်။ ဤသည်ခွဲစိတ်ကုသဖို့အချို့အခက်အခဲထည့်သွင်းနိုင်ပါတယ်။ ဤ extension လည်းအနာပျောက်စေသောအဖို့ဆိုးကျိုးများရှိနိုင်သောနေရာအခြားနေရာတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့လိင်ယောက်ျားအဘို့, ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ခွဲစိတ်တစ်ကပ်ပယ်အိတ်ဖန်တီးရမည်ဖြစ်သည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်လိင်ယောက်ျားဘို့ပြင် labia ၏အသားအရေကို အသုံးပြု. ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ လူနာကသူတို့ကိုလိုလားပါလျှင်၎င်းသည် testicular prostheses ထည့်သွင်းဖို့ပြီးတော့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကနဦးခွဲစိတ်ကုသအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေဖို့အချိန်ရှိခဲ့ပါတယ်ပြီးနောက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏ preference ကိုပေါ် မူတည်. ဒီသော်လည်းကောင်း, ပိုပြီးမကြာခဏခွဲစိတ်၏ထိုအချိန်ကပြုသောအမှုသို့မဟုတ်နိုင်ပါသည်။
ဘက်စုံအဆင့်ခွဲစိတ် vs. လူပျို
တစ်ဦးကတစ်ခုတည်းဇာတ်စင် phalloplasty အဆိုပါတစ်ပြိုင်နက်အဆိုပါယုနှင့် urethra ၏ဆောက်လုပ်ရေး, အဖြစ် urethra ၏ဆက်သွယ်မှုပါဝငျသညျ။ အဘယ်မှာရှိသက်ဆိုင်ရာကြောင့်လည်း testicular prostheses တစ်ကပ်ပယ်အိတ်နဲ့ထည့်သွင်းခြင်း၏ဖန်တီးမှုပါဝငျသညျ။ မည်သည့် penile prostheses ယေဘုယျအားဖြင့်နောက်ပိုင်းရက်စွဲမှာထားကြသည်ပေမယ့်ဒီလူအပေါငျးတို့တစ်ခုတည်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတိုင်းပြုမိသည်။
တစ်ဦးက Multi-ဇာတ်စင် phalloplasty ချစိတျအပိုငျးသို့ခွဲစိတ်ချိုးတော်မူ၏။ ထိုသို့ခွဲစိတ်ကုသတစ်ခုချင်းစီစုတစုထက်ပိုအသေးစိတ်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ခွင့်ပြုအတိုင်းဤပိုဘုံဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်အချို့ခွဲစိတ်အဖွဲ့များတစ်ခုတည်းဇာတ်စင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလုပ်ဆောင်လုပ်ပါ။ ဤသည်မှာခွဲစိတ်မှုအတွက်သိသိသာသာအကွာအဝေးခရီးသွားလာသူလူနာတွေအတွက်ပိုပြီးအဆင်ပြေစေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ Single-ဇာတ်စင်လုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့အပြဿနာများတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်လည်းမရှိရှိမရှိမသိရသေးဖြစ်ပါတယ်။ သူကပြောပါတယ်, တစ်ဦး phalloplasty ခံယူသူအများအပြားတစ်ဦးချင်းစီမသက်ဆိုင်သည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပိုင်းတွင် single- သို့မဟုတ် Multi-ဇာတ်စင်ဖြစ်ရန်ရည်ရွယ်ခဲ့သည်ဖြစ်စေ, တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုတည်းဖြတ်မူခွဲစိတ်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
> Sources:
> Ascha M က, Massie JP, Morrison SD, ချီစက် CN, Chen က ML ။ ကျားအတည်ပြုခွဲစိတ်ကုသအတွက် radial လက်ဖျံအခမဲ့ခတ်နှိုင်းယှဉ် Pedicled Anterolateral ပေါင်ခတ်နေဖြင့်လူပျိုအဆင့် Phalloplasty ၏ရလဒ်များကို။ J ကို Urol ။ 2017 ဇူလိုင် 29 pii: S0022-5347 (17) 77248-5 ။ Doi: 10,1016 / j.juro.2017.07.084 ။
> Djordjevic ML, Stanojevic: D, Bizic M က, Kojovic V ကို, Majstorovic M က, Vujovic S က, Milosevic တစ်ဦးက, Korac, G, Perovic SV ။ ဘဲဂရိတ်အတွေ့အကြုံကို: အမျိုးသမီးတယောက်အတွက်တစ်ခုတည်းဇာတ်စင်လိင် reassignment ခွဲစိတ်အဖြစ် Metoidioplasty ။ J ကိုလိင် Med ။ 2009 မေလ; 6 (5): 1306-13 ။ Doi: 10,1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier, G, Chiodo သင်္ဘော MV, Hazen အေအမျိုးသမီး-to-အထီးလိင်အင်္ဂါပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးအတွက် Metoidioplasty နှင့် radial လက်ဖျံခတ် Phalloplasty ၏တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်: ကို "စံပြ" Neophallus အောင်မြင်မှုတစ်ခုပန်းတိုင်လား? Plast Reconstr မြင့်တက် Glob ပွင့်လင်း။ 2016 ဒီဇင်ဘာ 23; 4 (12): e1131 ။ Doi: 10,1097 / GOX.0000000000001131 ။
> Neuville P ကို, Morel-Journelle N ကို, Maucourt-Boulch: D, Ruffion တစ်ဦးက, Paparel P ကို, တယ်ရီယာ je ။ Phalloplasty ပြီးနောက် Erectile implants ၏ခွဲစိတ်ခန်းသုံးရလဒျ: 95 လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏နောက်ကြောင်းပြန်အားသုံးသပ်ခြင်း။ J ကိုလိင် Med ။ 2016 နိုဝင်ဘာ; 13 (11): 1758-1764 ။ Doi: 10,1016 / j.jsxm.2016.09.013 ။