Medicare ဆိုက်ကို-ကြားနေငွေချေမှုနားလည်ခြင်း

အဆိုပါအတူတူပါပဲစမ်းသပ်မှုများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောကုန်ကျစရိတ်များ

သငျသညျမသက်ဆိုင်သင်သည်ထိုသူတို့ဖျော်ဖြေရှိသည်ဘယ်မှာ၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုန်ဆောင်မှုများအတွက်တူညီသောငွေပမာဏကိုပေးဆောင်ဖို့မျှော်လင့်ထားသင့်ပါတယ်။ အံ့သြစရာကောင်းတာက Medicare ကဤအခြေခံမူမှကျင်းပမထားပါဘူး။ Medicare နှင့် Medicaid ကိုများအတွက်စင်တာများပိုပြီးသင့်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်း၌ပြစ်မှားမိနိုင်တူညီစမ်းသပ်မှုနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအဘို့အပြင်ပလူနာဆေးရုံဌာနများပေးဆောင်ခဲ့သည်။ ဒါကပြောင်းဖို့အကြောင်းကိုဖြစ်နိုင်သည်။

ဆိုက်ကိုကြားနေငွေချေမှုအဘယ်အရာဖြစ်ပါသလား

သင်တစ်ဦးအကဲဖြတ်လိုအပ်သည့်အခါ, သင့်ဆရာဝန်စမ်းသပ်မှုအမိန့်ပါလိမ့်မယ်။ သင့်ဆရာဝန်ရဲ့အလေ့အကျင့်တစ်ခုဆေးရုံနှင့်အတူဆက်နွယ်လျှင်သင်သည်ထိုသူတို့ပြုမိဖို့ဆေးရုံရဲ့ပြင်ပလူနာဌာနကိုရည်ညွှန်းနိုင်ပါသည်။ အဖြစ်မှန်မှာတော့ဒီကပိုသငျသညျကုန်ကျနိုင်ပါတယ်။

သင့်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းကိုလည်းတစ်ဦးပြင်ပလူနာဆေးရုံပြင်ပလူနာဌာနမှာကိုပူဇျောသောတူညီစမ်းသပ်မှုပူဇော်နိုင်ကြပေမည်။ ဥပမာအားဖြင့်များစွာသောဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုလုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ် echocardiograms နှင့်၎င်းတို့၏ရုံးထဲမှာစိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ်မှု။ တချို့ကအရိုးခွဲစိတ်မှုအတွက်ကြည့်ဖို့ site ပေါ်တွင်က x-rays ရှိစေခြင်းငှါ အရိုးကျိုး ။ လူနာခွဲစိတ်စင်တာများ အချို့သောနိမ့်အန္တရာယ်လုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့အဆေးရုံများနှင့်အတူယှဉ်ပြိုင်လိမ့်မည်။

ဒါကြောင့်လက်ရှိတူညီတဲ့လက်တွေ့အခြေအနေများအဘို့, ရပ်အဖြစ်, Medicare ကဤသည်အခြားဆိုက်များကိုထက်ပြင်ပလူနာဆေးရုံဌာနများ၌ပြစ်မှားမိန်ဆောင်မှုများပိုမိုပေးဆောင်။ ဤသည်ကဆေးရုံအတွက်ဖြစ်ဖို့မလိုအပ်ပါဘူးလျှင်ပင်အမှုဖြစ်ပါသည်။ ရိုးရှင်းစွာအထား, စောင့်ရှောက်မှု၏အရည်အသွေးလာမည့်တ်ဆိုက်ကနေမျှကွဲပြားခြားနားသည်။

အဆိုပါ Medicare ငွေပေးချေမှုရမည့်အကြံပေးကော်မရှင် (MedPAC) ၏အဆိုအရ, Medicare ထိုနှစ်တွင် 2013 ခုနှစ်တွင် echocardiograms များအတွက်ဆေးရုံပြင်ပလူနာဌာနနီးပါးနှစ်ကြိမ်ပမာဏကိုပေးချေ, လူနာခွဲစိတ်စင်တာများတစ်ဦးဆေးရုံများတွင်ဖျော်ဖြေအတူတူပင်နိမ့်အန္တရာယ်လုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့အကြမ်းအားဖြင့် 78 ရာခိုင်နှုန်းခန့်လျော့နည်းပေးဆောင်ခဲ့ကြ setting ကို။

ဘယ်လိုဆိုက်ကိုကြားနေငွေချေမှု Medicare ကိုအကျိုးသက်ရောက်

MedPAC အတူတူပင်ပြင်ပလူနာလက်တွေ့အခြေအနေတွေအတွက်တူညီသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများများအတွက်ငွေပေးချေမှုအတူတူနှုန်းထားများမှာ Medicare အားဖြင့်ပေးဆောင်စေခြင်းအဆိုပြုထားခဲ့ပါသည်။ ဤရွေ့ကား site ကို-ကြားနေငွေပေးချေမှုသင်နှင့် Medicare ပိုက်ဆံနှစ်ဦးစလုံးကိုကယ်တင်ပါလိမ့်မယ်။

စစ်ဆေးရေးအထွေထွေရုံးမကြာသေးမီကလူနာခွဲစိတ်စင်တာများမှပေးဆောင်သူတို့အားခွဲစိတ်နှုန်းထားများပြောင်းလဲနေတဲ့ငါးနှစ်အတွင်းကျော် Medicare သလောက် $ 15 ဘီလီယံကိုကယ်တင်နိုင်ကြောင်းခန့်မှန်းပါတယ်။ ဆိုက်ကို-ကြားနေငွေပေးချေမှု MedPAC သည်နှင့်အညီ, နှစ်စဉ် $ 1.44 ဘီလီယံဆေးရုံများမှ Medicare ငွေပေးချေမှုလျှော့နိုင်ဘူး။

ဘယ်လိုဆိုက်ကိုကြားနေငွေချေမှုဆေးရုံတွေကိုအကျိုးသက်ရောက်

အမေရိကန်ဆေးရုံအသင်း (အေ့ဟေ) ရဲ့ site-ကြားနေငွေပေးချေဆန့်ကျင်ငြင်းခုံခဲ့သညျ။ သူတို့ကပြင်ပလူနာဆေးရုံဌာနများအပေါ်လူမျိုး၏တစ်ဦးအချိုးအစားမညီမျှမှုအရေအတွက်ကမြင်သောငြင်းခုန် Medicaid ကို ဖြစ်ကြ၏သူတွေကို dual-အရည်အချင်းပြည့်မီ (Medicare နှင့် Medicaid ကိုနှစ်ဦးစလုံး), နှင့်မရှိသဖြင့်နေသောလူမျိုး။ ဥပဒေကြမ်း၏သူတို့ရဲ့ရှယ်ယာဆပ်ဖို့ဝင်ငွေနည်းလူနာလျော့နည်းတတ်နိုင်နှင့်အတူ site ကိုကြားနေငွေပေးချေရန်ပြောင်းလဲမှုဆေးရုံများအဘို့အနိမ့်ခြုံငုံငွေကြေးပြန်လည်နှုန်းထားများဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်။

ပြင်ပလူနာဆေးရုံဌာနများကိုအသုံးပြုဖို့သူအ Medicare လူနာကိုလည်းပိုပြီးနာတာရှည်ရောဂါအခြေအနေများရှိသည်ဖို့လေ့ရှိပါတယ်။ ဒီလိုလူနာအတွက်ဆိုးကျိုးများများအတွက်တိုးမြှင့်အန္တရာယ်အကောင့်ထဲသို့ခေါ်ဆောင်သွားရန်လိုအပ်ပါသည်။

အဆိုပါအေ့ဟေကြောင့်ဤအမြင့်မားတဲ့စွန့်စားမှုလူနာရန်, ပြင်ပလူနာဆေးရုံဌာနများကွဲပြားခြားနားသောစမ်းသပ်အခြေအနေတွေမှာပါဝင်ပတ်သက်နေတဲ့ဆရာဝန်များအပြင်တစ်ဦးသူနာပြုရှိသည်ဖို့ကပိုများပါတယ်ကြောင့်မှတ်ချက်ပြုထားသည်။ ဤလေ့လာမှုများများအတွက်ကုန်ကျစရိတ်မှထပ်ပြောသည်။

ဆေးရုံများ site ကို-ကြားနေငွေပေးချေမှုကစားသို့လာလျှင်ဘီလီယံဆုံးရှုံးဖို့မတ်တပ်ရပ်။ ဝင်ငွေဆုံးရှုံးမှုငွေရေးကြေးရေးဖြစ်နိုင်သည်ဝန်ထမ်းများနှင့်အခြားအသုံးပြုနိုင်စွမ်းကိစ္စများအပေါ်သက်ရောက်မှု, အပြောင်းအလဲများကိုလုပ်ဆေးရုံများစစ်နိုင်ပါတယ်။

ဘယ်လိုဆိုက်ကိုကြားနေငွေချေမှုကိုသင်အပေါ်ဘယ်လိုသက်ရောက်မှု

သင်တစ်ဦးပြင်ပလူနာဆေးရုံဌာနများတွင်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုမရသည့်အခါဆိုက်ကိုကြားနေငွေပေးချေမှုကိုသင်ပိုက်ဆံကယ်တင်မည်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, သငျသညျတူညီသောစမ်းသပ်မှုများနှင့်စောင့်ရှောက်မှု၏တူညီသောအရည်အသွေးပေးဆောင်နေကြပါတယ်။

အဆိုပါအသိပေးချက်ကဤမူဝါဒအပြောင်းအလဲများအလားအလာအသုံးပြုနိုင်စွမ်းပြောင်းလဲမှုများအတူပါလာနိုင်တယ်လို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးရုံဝင်ငွေမှဖြတ်တောက်မှုအချို့သောစာမေးပွဲများဝင်ရောက်ဖို့ကပိုခက်စေနိုင်ပါတယ်။

_{သတင်းရင်းမြစ်}

_{အမေရိကန်ဆေးရုံအသင်းမှ။ ဆေးရုံပြင်ပလူနာဌာနနှင့်သမားရုံးများအတွက်စောင့်ရှောက်မှု၏နှိုင်းယှဉ်။ http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf ။ ဖေဖော်ဝါရီလ 2015 ထုတ်ဝေသည်။}

_{Medicare ငွေပေးချေမှုရမည့်အကြံပေးကော်မရှင်။ ကွန်ဂရက်မှအစီရင်ခံစာ: Medicare ငွေပေးချေမှုရမည့်ပေါ်လစီ။ http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0 ။ မတ်လ 2015 ထုတ်ဝေသည်။}

_{ယင်းစစ်ဆေးရေးအထွေထွေရုံး။ CMS သို့လူနာခွဲစိတ်-စင်တာဆေးရုံပြင်ပလူနာဦးစီးဌာနငွေပေးချေမှုရမည့်နှုန်းလူနာခွဲစိတ် Center ကငွေပေးချေမှုရမည့်နှုန်းရန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ Approved ကိုလျှော့ချလိုလျှင် Medicare နှင့်အကျိုးခံစားရသူများဘီလီယံ Save မလုပ်နိုင်ခဲ့ပါ။ http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf ။ ဧပြီ 2014 တွင်ထုတ်ဝေသည်။}