IBD နှင့် Psoriasis အကြားဆက်နွယ်မှုကို

by ပယင်းဂျေ Tresca; သူဟာ Emmy က Ludwig, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

အချို့ကိစ္စများတွင်, အနှစျခုအခြေအနေများများအတွက်ကုသမှုထပ်နိုင်ပါစေ

သူကလူ ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါ (IBD) ကိုလည်းတခါတရံဟုခေါ်ကြသည်သောအခြားရောဂါများသို့မဟုတ်အခြေအနေများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက် အပို-အူလမ်းကြောင်းသရုပ် (သို့မဟုတ်တခါတရံတွင် EIMs) ။ အသားအရေအခြေအနေများ IBD နှင့်အတူလူအတွက်မျှမျှတတဘုံဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အထွေထွေသောလူဦးရေနှင့် IBD နှင့်အတူလူနှစ်ဦးစလုံးမကြာခဏဖြစ်ပေါ်လေ့ကြောင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည် psoriasis ။ လူအတော်များများဟာအဖုအဖြစ် psoriasis စဉ်းစားစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်တကယ်တစ်ဦးစနစ်တကျခွအေနအေရဲ့ Crohn ရဲ့ရောဂါကဲ့သို့တူညီသောရောင်ရမ်းလမ်းကြောင်းမျှဝေနိုင်ပါသည်။

နှစ်ခုအခြေအနေများကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏လုပ်ငန်းဆောင်တာအတွက်ပြဿနာတစ်ခုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့စေခြင်းငှါသောကြောင့်, သူတို့မကြာခဏတူညီတဲ့ဆေးအချို့အားဖြင့်ကုသနေကြသည်။ ကုသရွေးချယ်တဲ့အခါလည်း psoriasis ရှိသည်သောသူ IBD နှင့်အတူလူများအတွက်, နှစ်ဦးစလုံးအခြေအနေများအချက်တစ်ခုဖြစ်နိုင်ပါသည်။

လက်ရှိတွင်ဖွံ့ဖြိုးလျက်ရှိသည်ပြီးသားရှိနိုင်ပါနှင့်ပိုပြီး psoriasis များအတွက်ထိရောက်သောကုသမှုအမျိုးမျိုးရှိပါသည်။ psoriasis နှင့် IBD နှစ်ဦးစလုံးရှိသည်သောပြည်သူ့ IBD နှင့်အတူလူနာနှင့်အတူအတွေ့အကြုံနှင့်အတူနီးကပ်စွာအလုပ်လုပ်ပါလိမ့်မယ်တဲ့အရေပြားအထူးကုဆရာများထံမှစောင့်ရှောက်မှုရှာချင်ကြလိမ့်မည် gastroenterologist ။

Psoriasis ဆိုတာဘာလဲ

Psoriasis အရေပြားပေါ်မှာကြီးပြင်း, scaly ဖုပေါက်ခြင်းဖြစ်စေသည်တစ်ခုစနစ်တကျရောဂါဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါအဖုကိုယ်ခန္ဓာ၏မည်သည့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပေါ်တွင်ပေါ်လာပေမယ့်အများဆုံးမကြာခဏတံတောင်ဆစ်ချိုး, ဒူးနှင့်ဦးရေပြားပေါ်တက်ပြသထားတယ်ဒါပေမယ့်လည်းခြေထောက်, လက်သည်းများနှင့်ပင်စည်တွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်နိုင်ပါတယ်။ psoriasis ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစား plaque psoriasis ဟုခေါ်သည်နှင့် plaque ယားယံခြင်းသို့မဟုတ်မီးလောင်ရာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Psoriasis မီးတောက်-ups နှင့်လွှတ်၏ကာလကိုဖြတ်သွားတယ်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင် psoriasis လိမ်းလိမ်းဆေးနဲ့ကုသနေပါတယ်။

Psoriasis IBD နှင့်အတူပြည်သူ့အတွက်ဘယ်လိုဘုံလား?

IBD တစ်ခုကိုယ်ခံစွမ်းအား-mediated အခွအေနေစဉ်းစားသည်။ ဒါဟာအခြားတဦးတည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့တစျခုကိုယ်ခံစွမ်းအား-mediated ရောဂါရှိသည်သောလူတို့အဘို့အဆန်းတော့မဟုတ်ပါဘူး။ IBD နှင့် psoriasis (တစ်ဦး idiopathic ရောဂါခေါ်) အမည်မသိအကြောင်းမရှိရှိသည်နှင့်ရောင်ရမ်းမှုကြောင့်နှစ်ဦးစလုံးအခြေအနေများဖြစ်ကြသည်။

မကြာသေးမီနှစ်များတွင်သုတေသီများ IBD နှင့် psoriatic ရောဂါများအကြားဆက်သွယ်မှုနှင့် ပတ်သက်. ပိုမိုဖုံးကွယ်နေကြသည်။ အထွေထွေသောလူဦးရေအတွက် Psoriasis သာ 3 ရာခိုင်နှုန်းမှာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2 ရာခိုင်နှုန်းပြေးပေမယ့် IBD နှင့်အတူလူတို့အဘို့ပြုလုပ်ပိုမိုမြင့်မားဖြစ်လေ့ရှိတယ်။ လေ့လာရေး Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အစာအိမ်နာ colitis နှင့်အတူလူခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 13 ရာခိုင်နှုန်းတစ်မှုနှုန်းမှာ psoriasis ဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါပြသပါ။

တစ်ဦးကအဖြစ်များသည့်ရောင်ရမ်း Pathway

သုတေသီများ IBD နှင့် psoriasis ၏ရောင်ရမ်းလမ်းကြောင်းနှင့် ပတ်သက်. ပိုမိုရှာဖွေတွေ့ရှိသကဲ့သို့, နှစ်ခုသောရောဂါများအကြားအချို့ထပ်အဝတ်မခြုံဘဲလျက်ရှိသည်။ Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့် psoriasis နှစ်ဦးစလုံး Th1 ကမကထပြုခဲ့သောအခြေအနေများစဉ်းစားနေကြသည်။ Th1 ခန္ဓာကိုယ်ထိုကဲ့သို့သောကပ်ပါး, ဘက်တီးရီးယား, ဒါမှမဟုတ်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကဲ့သို့နိုင်ငံခြားပစ္စည်းဥစ္စာများကကျူးကျော်အခါတစ်ဦးရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုရှိနေကြပါတယ်တဲ့အထောက်အဆဲလ်ဖြစ်ပါတယ်။ အနာ colitis တစ် Th2 ကဲ့သို့ကမကထပြုခဲ့ခွအေနအေစဉ်းစားသည်။ တစ်ဘက်တီးရီးယား, မတည့်တုံ့ပြန်မှု, ဒါမှမဟုတ်အဆိပ်အတောက်ပစ္စုပ္ပန်လည်းမရှိသည့်အခါ Th2 ဆဲလ် activated နေကြသည်။ ထိုအကို T ဆဲလ်၏အခန်းကဏ္ဍကိုပိုကောင်း IBD ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် psoriasis ပတ်သတ်ပြီးအတွက်နားလည်သဘောပေါက်နေကြသည်ကြောင့်ဤရောဂါများပိုမိုထိရောက်သောကုသမှု၏ဖန်တီးမှုမှဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်။

Psoriasis IBD Developing များ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပှားရှိခြင်းပါသလား?

psoriasis ရောဂါခဲ့ကြသူတွေကိုအတွက် IBD ၏အန္တရာယ်ကိုသို့ကြည့်ရှုသာအနည်းငယ်လေ့လာမှုများရှိပါသည်။

သူတို့ကကွဲလွဲရလဒ်များကိုပြသပြီတချို့က psoriasis နှင့်အခြားသူများဆန့်ကျင်ဘက်ကိုပြသကြပါပြီရှိသည်သောသူတို့အားအတွက် IBD တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်ပြသခဲ့ကြသည်။ ထို့အပြင်ဤလေ့လာမှုများအတွက်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်သောနည်းလမ်းများအားဖြင့်မတ်တပ်ရပ်ပေးဖို့ကောက်ချက်ကပိုခက်ခဲစေသည်ရသောသူတို့၏အားနည်းချက်များမပါဘဲကြဘူး။ လက်ရှိမှာကအန္တရာယ်ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ Crohn ရဲ့ရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်ရှိခြင်း psoriasis နှင့်အတူလူဆီသို့ဦးတည်နေတဲ့လမ်းကြောင်းဖြစ်ရှိပုံပေါ်ပေအဘယ်အရာကိုအတိအကျမသိရပါတယ်။ အလားတူအနာ colitis များအတွက်စစ်မှန်သောမဖြစ်စေခြင်းငှါ,: psoriasis နှင့်အတူလူအနာ colitis ဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှာဖြစ်အံ့သောငှါလျော့နည်းသက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည်။

Psoriasis အဘို့အလိမ်းနဲ့အလင်းကုထုံးကုသမှု

အလင်းကုထုံးလိမ်းကုသမှုနှင့်ဆေးဝါးများအပါအဝင် psoriasis များအတွက်အတော်ကြာကုသရှိပါတယ်။ အမြားအပွားကိစ္စများတွင်တစ်ဦးထက်ပိုကုသမှု psoriasis ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုနှိမ်နင်းဖို့တစ်ချိန်တည်းမှာအသုံးပြုရပေလိမ့်မည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်လိမ်းကုထုံးအလင်းကုထုံးသို့မဟုတ်စနစ်တကျဆေးမှအပေါ်ကိုပြောင်းရွှေ့မီ, ပထမဦးဆုံးကြိုးစားခဲ့ခြင်းကိုခံရပေလိမ့်မည်။

လိမ်းကုသမှု။ psoriasis အဘို့, နှစ်ဦးစလုံးကောင်တာနှင့်ဆေးညွှန်းကျော်အသုံးပြုရစေခြင်းငှါ, လိမ်းဆေးနှင့်ဆီအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ တက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းများ၏အချို့တို့ပါဝင်သည် corticosteroids , ဗီတာမင် D ကို , retinoids, anthralin , calcineurin inhibitors (Protopic နှင့် Elidel) , salicylic acid များနှင့် ကျောက်မီးသွေးကတ္တရာစေး ။ အချို့ကိစ္စများတွင် moisturizers အရေပြားစိုကိုလည်းခြောက်သွေ့တိုက်ဖျက်ဖို့အသုံးပြုစေခြင်းငှါ။
အလင်းကိုကုထုံး။ ခရမ်းလွန် A နှင့်ခရမ်းလွန်ခပါဝင်သောအလင်းကိုလည်း psoriasis ကုသရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်ကအခြားကုသမှုများနှင့်အတူအသုံးပြုသည်။ ပြင်ပကနေနေရောင်ခြည်အချိန်တိုတောင်းသောကာလအဘို့, အသုံးပြုရပေလိမ့်မည်။ ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်ကိုလည်းအလင်း panel က, သေတ္တာ, ဒါမှမဟုတ်တဲနှင့်အတူ phototherapy မှတဆင့်အုပ်ချုပ်နိုင်ပါသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်ခရမ်းလွန်အလင်းမှအရေပြားကိုပိုပြီးထိခိုက်မခံသောတစ်ဦးဆေးဝါးကပိုမိုထိရောက်စေရန်အလို့ငှာအလင်းကုထုံးအဖြစ်တစ်ချိန်တည်းမှာလည်းအသုံးပြုရပေလိမ့်မည်။ လေဆာရောင်ခြည်၏အမျိုးအစား ကခရမ်းလွန် B ကိုအလင်း၏တစ်ဦးပိုမိုအားကောင်းထိုးနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်အပေါ်တိကျသောဒေသများပစ်မှတ်ထားနိုငျသောကွောငျ့လည်းတစ်ခါတစ်ရံတွင်အသုံးပြုသည်။

Psoriasis ဆက်ဆံရန်အသုံးပြုဆေးဝါးများ

psoriasis တစ်ဦးစနစ်တကျရောဂါဖြစ်ပါသည်သောကြောင့်, နှုတ်ပေးထားသောသို့မဟုတ်ဆေးထိုးကြသည်ဆေးဝါးများလည်းအသုံးပြုကြသည်နိုင်ပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် psoriasis ဆက်ဆံဖို့အတည်ပြုဆေးဝါးများလည်း methotrexate, cyclosporine, အချို့ဇီဝအပါအဝင် IBD တစ်ဦးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုပုံစံများကိုဆက်ဆံဖို့ပေးထားကြသည်:

Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx psoriasis ဆက်ဆံဖို့အတည်ပြုလိုက်သော monoclonal antibody ကို, psoriatic အဆစ်ဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့် IBD မဆိုပုံစံဆက်ဆံဖို့အတည်ပြုလိုက်သည်မဟုတ်သော်လည်း IBD နှင့်ဆက်စပ်အဆစ်တစ်ပုံစံ, ankylosing spondylitis တောင်းဆိုခဲ့သည်။ Cosentyx တစ် prefilled ကလောင်သို့မဟုတ်ပြွတ်နှင့်အတူဆေးထိုးမှတဆင့်အိမ်မှာပေးထားသည်။ ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအအေးလက္ခဏာတွေ, ဝမ်းလျှောနှင့်အထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရောဂါကူးစက်မှုများပါဝင်သည်။
Cyclosporine : Cyclosporine psoriasis ပိုမိုပြင်းထန်အမှုပေါင်းဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုမယ့်တစ်ခု immunosuppressant မူးယစ်ဆေးဖြစ်ပြီးတခါတရံ Crohn ရဲ့ရောဂါတွင်လည်းအသုံးပြုသည်။ ပိုဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့မှာခေါင်းကိုက်ခြင်း, အစာခြေစိတ်ဆိုး, သွေးတိုးနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ပါဝင်သည်။ ဒါဟာပုံမှန်အား psoriasis ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်ရေရှည်အသုံးပြုရန်အကြံပြုမများနှင့်ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်နှစ်အောက်၌ရပ်စဲသည်။
Enbrel (etanercept) : Enbrel psoriasis အဖြစ် ankylosing spondylitis ဆက်ဆံဖို့အတည်ပြုလိုက်သောဇီဝဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ TNF blocker ဖြစ်ပါသည်, သို့သော် IBD မဆိုပုံစံပြုမူဆက်ဆံရန်အသုံးပြုသည်မဟုတ်။ Enbrel အိမ်မှာထိုးသွင်းသည်အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးထိုကဲ့သို့သောနီခြင်းသို့မဟုတ်နာကျင်မှုအတိုင်း, ဆေးထိုး site ကိုမှာတုံ့ပြန်မှုရှိခြင်းဖြစ်ပါတယ်။
Humira (adalimumab) : Humira Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အစာအိမ်နာ colitis အဖြစ် psoriasis ကုသရန်အသုံးပြုသည်တစ်ခုထိုးဆေးဆေးပါပဲ။ ကအထူးပြုဆေးထိုးကလောင်လာနေသောကြောင့်လူနာများအိမ်မှာသူတို့ကိုယ်သူတို့ Humira ပေးနိုင်ပါသည်။ ဤသည်ဆေးတစ် monoclonal antibody ကိုသည်နှင့်တစ်ဦး TNF-inhibitor အဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်။ အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရေခဲသို့မဟုတ် antihistamines နှင့်အတူအိမ်တွင်ကုသသောဆေးထိုး site ကိုမှာနာကျင်မှုသို့မဟုတ်ယားယံဖြစ်ပါတယ်။
Methotrexate : ဒီဆေးနှုတ်သို့မဟုတ်ဆေးထိုးပေးထားနိုင်ပါတယ်နှင့် psoriasis အဖြစ် Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့် ankylosing spondylitis ကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအချို့သည်ပျို့ခြင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်ထိနမိဒ္ဓတို့ပါဝင်သည်။ ဒီမူးယစ်ဆေးသန္ဓေသားမူမမှန်စေခြင်းငှါဖြစ်သောကြောင့် methotrexate လက်ခံရရှိသူကိုအမျိုးသမီးများနေ့ကိုယ်ဝန်ကိုရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။ Methotrexate မကြာခဏ IBD နှင့် / သို့မဟုတ် psoriasis အခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူပေးထားသည်။
Otezla (apremilast) : Otezla တစ်ဦးပါးစပ်ဆေးဖြစ်ပြီးအရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် psoriatic အဆစ်ကုသအသုံးပြုရန်အတွက်အတည်ပြုပထမဦးဆုံးတစ်ခုဖြစ်သည်နှင့်လည်း plaque psoriasis အတွက်အသုံးပြုရန်အတည်ပြုသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေစဉ်အတွင်းအများဆုံးအစီရင်ခံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပျို့ခြင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောခဲ့ကြပေမယ့်ဒီမကြာခဏကုသမှုရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အကြာတွင်တိုးတက်လာသည်။
Stelara (ustekinumab) : Stelara ပထမဦးဆုံး psoriasis ဆက်ဆံဖို့အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်နှင့်ယခုတွင်လည်း Crohn ရဲ့ရောဂါကုသရန်အတည်ပြုလိုက်သည်။ Stelara တစ်ခု interleukin (IL) -12 နှင့် IL-23 blocker သောဇီဝဆေးဖြစ်ပါတယ်။ Stelara ပိုင်းတွင် IV အားဖြင့်ပေမယ့်ပထမဦးဆုံးထိုးထားတဲ့ဆေးထိုးမှတဆင့်အိမ်မှာပေးထားပြီးနောက်ပေးထားသည်။ ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကတော့ဆေးထိုး site ကို, ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်အအေးကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများမှာအတန်ငယ်တစ်တုံ့ပြန်မှု feeling ပါဝင်သည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

အထောက်အထားကြောင်း psoriasis mounting နှင့် IBD ယခင်ဆယ်စုနှစ်များတွင်ပိုမိုမကြာခဏအတွေးထက်အတူတကွဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပါတယ်။ ရှိခြင်း psoriasis ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးလည်း IBD တစ်ပုံစံဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်ဟုပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်စေသည်လျှင်နေဆဲရှင်းရှင်းလင်းလင်းမဟုတ်ဘူး။ အချို့ကိစ္စများတွင် IBD ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုတဲ့ဆေးကိုလည်း psoriasis ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်။ psoriasis အများစုဟာရောဂါဖြစ်ပွားမှုအလယ်အလတ်မှအပျော့စားထည့်သွင်းစဉ်းစားနေကြသည်နဲ့အလင်းကုထုံးသို့မဟုတ်လိမ်းဆေးနဲ့ကုသခံရပေလိမ့်မည်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ 10 ရာခိုင်နှုန်းသို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. မှ 5 ရာခိုင်နှုန်းထိခိုက်သည်အဘယ်မှာရှိ psoriasis ပိုမိုပြင်းထန်ဖြစ်ပွားမှုသည်ခံတွင်းဆေးသို့မဟုတ်ဇီဝလည်းအသုံးပြုရပေလိမ့်မည်။ ရုံ IBD နှင့်ဝသကဲ့သို့, ကမီးတောက်-ups တားဆီးနိုင်ရန်အတွက် psoriasis များအတွက်ကုသမှုကိုဆက်လက်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ ထိုအရပ်၌များစွာသောသစ်ကိုကုသလက်ရှိလေ့လာမှုအောက်တွင် psoriasis များအတွက်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, psoriasis ၏ကုသမှုများအတွက်အနာဂတ်တောက်ပဖြစ်ပါတယ်။

> Sources:

> Gisondi P ကို, Del Giglio M က, Cozzi တစ်ဦးက, Girolomoni G. အ "Psoriasis, အသည်း, နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း။ " Dermatol Ther ။ 2010 မတ်လ-ဧပြီ; 23: 155-159 ။

> လီ WQ, ဟန် JL, ချမ်းကို AT, Qureshi AA ကို။ "Psoriasis, psoriatic အဆစ်နှင့်အမေရိကန်အမျိုးသမီးအဖြစ်အပျက် Crohn ရဲ့ရောဂါတိုးလာအန္တရာယ်။ " ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါရာဇဝင်။ 2013; 72: 1200-1205 ။

> Najarian DJ သမား, Gottlieb AB ။ "psoriasis နှင့် Crohn ရဲ့ရောဂါအကြား Connections ကို။ " J ကို Am Acad Dermatol ။ 2003 ဇွန်; 48 (6): 805-821; ပဟေဠိ 822-824 ။

> Strober W က, ပျော့သွားတာကို IJ ။ "IBD ၏ Pathogenesis အတွက် Pro ကို-inflammatory Cytokines ။ " Gastroenterology ။ 2011 ခုနှစ်; 140: 1756-1767 ။