Follicular lymphoma ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါသည် Non-Hodgkin Lymphoma, ဒါမှမဟုတ်အကြောင်း NHL ။ ဒါဟာနှေးကြီးထွားလာ lymphoma ဖြစ်ပြီး, မကြာခဏကချက်ချင်းဘဝကိုခြိမ်းခြောက်မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့်တဖြည်းဖြည်းနှင့်ဟန်ပေါက်ကြောင့်ရောဂါက၎င်း၏အစောပိုင်းအဆင့်၌တည်ရှိ၏စဉ်လူအများစုမည်သည့်ပြဿနာမျှအသိအမှတ်မပြုကြဘူး။ အချိန်ကိုအားဖြင့်ရောဂါအများဆုံးလူနာရောဂါဖြစ်ပါတယ် - 80-85 ရာခိုင်နှုန်းသာ - မကြာခဏပါဝငျကွောငျးကျယ်ပြန့်သောရောဂါရှိ တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုဒေသများတွင်အများအပြား သည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ , သရက်ရွက်သို့မဟုတ်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ။
လုံးဝရောဂါပျောက်ကင်းဖို့ကြီးထွားလာနှေးကွေးပေမယ့်ခက်ခဲ
ပင်အဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်တွင်, follicular lymphoma နှင့်အတူလူမကြာခဏကြောင့်၎င်း၏နှေးကွေး-ကြီးထွားလာသဘောသဘာဝရန်, စံကုသမှုနှင့်အတူကြာမြင့်စွာရှင်သန်။ သို့သော်ရောဂါ curable မဟုတ်ပါဘူး။ လူအများစုဟာကုသမှုကောင်းစွာတုံ့ပြန်ပြီးရောဂါ relapsing နှင့်နောက်တဖန်ကုသမှုလိုအပ်မတိုင်မီနှစ်အနည်းငယ်ဘို့တည်ငြိမ်နိုင်ပါသည်။ အတော်များများကလူနာနှစ်ပေါင်းများစွာလကြာရှည်စေခြင်းငှါအသီးအသီးကုသမှုပြီးနောက်တည်ငြိမ်ရောဂါကြားကာလအတူအကြိမ်ပေါင်းများစွာကုသခံရဖို့လိုအပ်သည်။
လူအနည်းငယ်ရောဂါက၎င်း၏အစောပိုင်းအဆင့်၌ရှိသေး၏နေချိန်မှာရောဂါခံရဖို့ကံကောင်းဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားတစ်ဦးချင်းစီအများအားဖြင့်ပျောက်ကင်းအောင်ကုသနိုင်ပါတယ်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသမှု အများဆုံးတစ်ဦးချင်းစီအဘို့တစ်ဦးတည်းကိုအသုံးပြုသည်။ ဒါဟာဒေသတွင်းရောဂါရှိသူများအတွက်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသများအားပေးပြီးမှဓါတ်ရောင်ခြည်၏အလယ်အလတ်ဆေးများအပြီးအပိုင်ရောဂါထိန်းချုပ်နိုင်သောမြင်ကြပြီ။ ဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ဖြည့်စွက်အဘယ်သူမျှမပိုဆောင်းအကျိုးကျေးဇူးရှိပါတယ် ဇီဝအေးဂျင့် ။
ကုသမှုဇာတ်စင်ပေါ်တွင်အပိုင်းများတွင်မူတည်
စမ်းသပ်မှု၏အဖြေအမျိုးမျိုးအပါအဝင်ဇာတ်စင်၏ရည်ရွယ်ချက်အဘို့ပြုစေခြင်းငှါ:
- အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများ
- ရိုးတွင်းခြင်ဆီခန္ - ရိုးတွင်းခြင်ဆီကနေတစ်ရှူး၏သေးငယ်တဲ့နမူနာယူပြီး
- တွက်ချက် tomography, ဒါမှမဟုတ်မှန် CT scan
- Positron ထုတ်လွှတ် tomography, ဒါမှမဟုတ်ပေ, စကင်
ဇာတ်စင်ပြန့်ပွား၏အတိုင်းအတာကိုရည်ညွှန်းသည်။
ကွဲပြားခြားနားသောဇာတ်စင်စနစ်များကိုအသုံးပြုခဲ့ပေမယ့်ဒီနေရာမှာလေးအဆင့်ရှိကွောငျးတစျခုအသုံးအများဆုံးစနစ်ပြီ
- ဇာတ်စင်ငါ - တစ်ဦးတည်းသာတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုဒေသပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းသို့မဟုတ်တစ်ဦးတည်းသာဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်ပါတယ်။
- ဇာတ်စင် II ကို - နှစ်ဦးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုဒေသများတွင်သို့မဟုတ်အဆောက်အဦအတွက်အမြှေး၏တူညီသောဘက်မှာပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်။
- ဇာတ်စင် III ကို - ထိုအမြှေး၏နှစ်ဖက်စလုံးတွင် lymph node များဒေသများသို့မဟုတ်အဆောက်အဦများပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်။
- ဇာတ်စင် IV - ထိုသို့သောရိုးတွင်းခြင်ဆီအဖြစ်တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုဒေသများတွင်သို့မဟုတ်အဆောက်အဦထက်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသို့မဟုတ်တစ်ရှူးများ၏အရေအတွက်၏ကျယ်ပြန့်ပါဝင်ပတ်သက်မှုရှိပါတယ်။
FL နှင့်အတူလူမျိုး၏အကြောင်း 15 မှ 20 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ရောဂါမှာဇာတ်စင် II ကိုသို့မဟုတ်ကိုယ့်ရောဂါရှိသည်။
40 ရာခိုငျနှုနျးကျြောရောဂါမှာဇာတ်စင် IV ရောဂါရှိသည်။
grade အဆိုပါ FL ဏုဝိသေသလက္ခဏာများပေါ်အခြေခံပြီးခံရဖို့ပုံပေါ်ဘယ်လိုရန်လိုရန်ရည်ညွှန်းသည်။ အဆင့် 1, 2 ရက်နှင့် 3 တန်း 3 ရလဒ်ကိုအဘို့အဓိပ်ပာယျကို၏စည်းကမ်းချက်များ၌အများဆုံးအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူတတ်နိုင်သမျှဖြစ်ကြသည်။
ကုသမှုမှချဉ်းကပ်မှု
မကြာခဏဆိုသလို, FL နှေးကွေးကြီးထွားလာခြင်းနှင့်ရန်လိုဝိသေသလက္ခဏာများကင်းမဲ့နေသည်။ ပြုမူဆက်ဆံအဖြစ်ရွေးချယ်မှု၏ပထမဦးဆုံး-line ကိုကုသမှုပေးရန်ဆုံးဖြတ်ချက်နှစ်ဦးစလုံးတစ်ဦးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအဘို့အပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ကိုယ်စားလှယ်လောင်းအပါအဝင်အချက်များစွာအရေအတွက်, အလုံးစုံကျန်းမာရေးနှင့်ရောဂါ၏တင်ဆက်မှု၏ထုံးစံအားဖြင့်သြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်ပါသည်။ တိကျသောဦးစားပေးကုသကွဲပြားခြားနားသောလူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးချင်းနှင့် FL အမျိုးမျိုးများအတွက်ကွဲပြားစေခြင်းငှါ - ပင် FL ၏တူညီသောမျိုးနှင့်အတူနှစ်ဦးကိုတစ်ဦးချင်းစီသည်။
2015 NCCN လမ်းညွှန်ချက်များအရ, လေ့လာရေး - မဟုတ်ဘဲကုသမှုထက် - အချို့သောအခြေအနေများတွင်သင့်လျော်သောဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ကုသမှုပထမရွေးချယ်မှုကုသမှုနှင့် ပတ်သက်. အတူ လိုက်. အခါ NCCN လမ်းညွှန်ချက်များကွဲပြားခြားနားသောအခြေအနေများအဘို့ options အမျိုးမျိုးပါဝင်သည်။ bendamustine ပေါင်း rituximab ၏အသုံးပြုမှုကိုတဦးတည်းထိုကဲ့သို့သော option တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုလည်းအခန်းကဏ္ဍရှိနိုင်ပါသည်။ တကယ်တော့ငါ lymphoma follicular ဇာတ်စင်တစ်ဦးတည်း radiotherapy အသုံးပြု. ကုသနိုင်ပါသည်။
ဆရာဝန်များကကုသပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးပေးထားသောကုထုံးသည်းခံဖို့မျှော်လင့်ထားစေခြင်းငှါဘယ်လောက်ကောင်းကောင်းနှင့် ပတ်သက်. မျှော်လင့်ချက်အပေါ်အခြေခံပြီးပထမဦးဆုံး-ရွေးချယ်မှုကုထုံးများအတွက်အခြားနည်းလမ်းအကြံပြုလိမ့်မည်။
ကုသမှုရွေးချယ်စရာယေဘုယျအားဖြင့်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:
- အဘယ်သူမျှမချက်ချင်းကုသမှု - ပဲစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်အကဲဖြတ်
- ဆေးပြား၏ပုံစံအတွက်ဆေးသွင်းကုသခြင်း
- ပြုတ်ရည်ဓာတုကုထုံး
- ဆေးသွင်းကုသခြင်းနဲ့ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာကုထုံး
- ရိုးတွင်းခြင်ဆီသို့မဟုတ်ရပ်တဆဲလ်အစားထိုး
- Radioimmunotherapy
ဘယ်လိုကုသမှုဆုံးဖြတ်?
ကုသမှုကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်နှင့်ရောဂါကနေရောဂါလက္ခဏာတွေ၏ရှေ့မှောက်တွင်အပါအဝင်ကွဲပြားခြားနားသောအချက်များ၏နံပါတ်ပေါ်အခြေခံပြီးဆုံးဖြတ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အမျိုးသားဘက်စုံကင်ဆာကွန်ယက်ကနေလမ်းညွှန်ချက်များအမျိုးမျိုးအဆင့်ဆင့်မှာ FL ၏ကုသမှုမှကွဲပြားခြားနားသောချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုအရေအတွက်ကိုပူဇော်သို့သော်ကွဲပြားခြားနားသောအလေ့အကျင့်ကွဲပြားခြားနားသောအဖွဲ့အစည်းများမှာလိုက်နာရစေခြင်းငှါ, လူနာဆန္ဒကိုနှင့်ရည်မှန်းချက်များလည်းပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်ကြသည်။
အဘယ်အရာကို Follicular Lymphoma များအတွက် Gazyva အကြောင်း?
Gazyva follicular lymphoma အတွက်၎င်း၏အသုံးပြုမှုအတွက်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလက်ခံရရှိ aa အသစ်များပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ "ရောဂါကပြန်ကြွလာတစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်ဆက်ဆံဖို့ပိုပြီးခက်ခဲဖြစ်လာနေသောကြောင့်အဘယ်သူ၏ရောဂါပြန်သို့မဟုတ်ပိုဆိုးလာရင်တစ်ဦး Rituxan ပါဝင်သော regimen နှင့်အတူကုသမှုရှိနေသော်လည်း follicular lymphoma နှင့်အတူပြည်သူ့ပိုပြီးရွေးချယ်စရာလိုအပ်ပါတယ်" ဟုစန်ဒရာ, ဦးချို, MD ကို Global ကုန်ပစ္စည်း၏အကြီးအကဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရာရှိတဦးနှင့်ဦးခေါင်းကပြောပါတယ် ဖွံ့ဖြိုးရေးကောင်စီ။ "Gazyva ပေါင်း bendamustine သိသိသာသာတိုးတက်မှုသို့မဟုတ်သေမင်း၏အန္တရာယ်လျှော့ချရန် relapse ပြီးနောက်သုံးနိုငျအသစ်တစ်ခုကုသမှု option ကိုပေးပါသည်။ "
Gazyva ၏ FDA ကခွင့်ပြုချက်တစ်ဦး 52 ကိုသရုပ်ပြ follicular သူ၏ရောဂါကြိုတင် Rituxan-based ကုထုံး၏ခြောက်လကာလအတွင်းသို့မဟုတ်အတွင်းတိုးတက် lymphoma, Gazyva ပေါင်း bendamustine နှင့်အတူလူတယောက်တည်း Gazyva အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ကြောင်းပြသသောအဆင့် III ကို GADOLIN လေ့လာမှုကနေရလဒ်တွေကိုအပေါ်အခြေခံပြီးခဲ့သည် တစ်ဦးတည်း bendamustine နှိုင်းယှဉ်ပိုမိုဆိုးရွားလာရောဂါသို့မဟုတ်သေမင်း၏အန္တရာယ် (တိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်ရပ်တည်ရေး, PFS) တွင်ရာခိုင်နှုန်းခန့်လျှော့ချရေး။
သတင်းရင်းမြစ်
ကင်ဆာအတွက် NCCN လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ။ ဗားရှင်း 1,2016 ။
ရောင်ခြည်ကင်ဆာ၏ Leibel နှင့် Phillips ကဖတ်စာအုပ်: ကျွမ်းကျင်သူ Consult; Hoppe R ကို, et al ။
Trotman J ကို, Fournier M က, Lamy T က, et al ။ သော induction ကုထုံးပြီးနောက် Positron ထုတ်လွှတ် tomography-တွက်ချက် tomography (PET-CT) follicular lymphoma အတွက်လူနာရလဒ်ကို၏အလွန်အမင်းကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ဖြစ်ပါသည်: prima ရုံးတင်စစ်ဆေးသင်တန်းသားများ၏အပိုင်းတစ်ပိုင်းကိုသာလျှင်အတွက် PET-CT ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ J ကို Clin Oncol 2011 ခုနှစ်; 29: 3194-3200 ။
lymphoma: ရောဂါဗေဒ, Diagnosis နှင့်ကုသရေး။ 2013; et al ရောဘတ် Marcus ။
Flinn iw, ဗန် der et al Jagt R ကို, Kahl BS ။ အဆင့်မြင့် indolent အကြောင်း NHL သို့မဟုတ် MCL ၏ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုသမှု bendamustine-rituximab သို့မဟုတ် R-ခုတ် / R-CVP ၏ open-တံဆိပ် Random, noninferiority လေ့လာမှု: အတောက်ပသောလေ့လာမှု။ အသွေးသည် 2014; 123: 2944-2952 ။