FBSS ၏အကြောင်းတရားများ: အဘယ်ကြောင့် Back ကိုခွဲစိတ်ကုသမအောင်မြင်သလား

အနိမ့်ပြန်ကျောရိုးခွဲစိတ်၏ Up ကိုမှ 74,6 ရာခိုင်နှုန်းနာကျင်မှုသုတေသနဂျာနယ်ထဲမှာပုံနှိပ်ထုတ်ဝေထုတ်ဝေနေတဲ့ 2016 ပြန်လည်သုံးသပ်သည်နှင့်အညီ, လုံးဝနာကျင်မှုသက်သာရန်ပျက်ကွက်။

အဲဒါကိုယုံကြည်သို့မဟုတ်မ, ဒီ-ပျက်ကွက်ပြန်ခွဲစိတ် syndrome ရောဂါများအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနာမကိုအမှီရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့်မကြာခဏအတိုအဘို့ ဟူ. ခေါ်ဝေါ်သော FBSS, ကိုရည်ညွှန်းသည် မြဲနာကျင်မှု တစ်ဦးကိုပြန်လည်ခွဲစိတ်အောက်ပါ။ နာကျင်မှုသင့်ရဲ့ခြေထောက်မှာ, သင့်နောက်ကျော၌ဖြစ်, သို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးနိုင်ပါတယ်။

FBSS တစ်ခု imprecise ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်ရှိပါတယ်, သင်မြင်ရပါလိမ့်မည်အဖြစ်အလျင်အမြန်ရှုပ်ထွေးပြီးအခွအေနေဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။

နောက်ကျောပျက်ကွက်ခွဲစိတ် syndrome ရောဂါအခြားအမည်များပါဝင်သည်: Post ကို-lumbar ခွဲစိတ် syndrome ရောဂါ, Post-laminectomy syndrome ရောဂါ, ရောဂါပြန်မအောင်မြင်ခဲ့, နဲ့ post စစ်ဆင်ရေးမြဲ syndrome ရောဂါ။ (က syndrome ရောဂါလက္ခဏာနှင့်ရောဂါ၏တစ်ဦးစုဆောင်းမှုဖြစ်ပါတယ်) ။

ဘယ်သို့ပြန်သွားရန်ခွဲစိတ် Syndrome သို့ပြန်သွားရန် Failed ကိုသင် Give နိုင်သလား?

ခွဲစိတ် syndrome ရောဂါပြန်ခွဲစိတ်ကုသမှုမဆိုအမျိုးအစားကနေဖြစ်ပေါ်စေမည်ကိုပြန်လည်ပျက်ကွက်နေစဉ်, အသုံးအများဆုံး laminectomy နှင့် discectomy ပါဝင်သည်။ ထို့အပြင် decompress အဖြစ်လူသိများသော Laminectomy သည်, ချပေး၏နောက်ကျောများတွင်ဘိုနီလက်စွပ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအာရုံကြောအတားမရှိသွားဘို့အခန်းတစ်ခန်းအောင်ဖယ်ရှားခံရသောအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ Laminectomy မကြာခဏကျောရိုး stenosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုစီမံခန့်ခွဲအသုံးပြုသည်။

တစ်ဦး discectomy ခုနှစ်တွင်တစ်ဦး herniated disc ကို၏အပိုင်းအစသင့်ရဲ့ကျောရိုးကနေဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ disc ကိုအပိုင်းပိုင်းဖယ်ရှားခြင်းကျောရိုးအာရုံကြောချွတ်ဖိအားယူကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ဒီအပေါ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အပိုင်းအစများမကြာခဏ "မြေ" ဖြစ်ပါတယ် ကျောရိုးအာရုံကြောအမြစ်များ သူတို့ကိုစိတျဆိုးများနှင့်မကြာခဏနာကျင်မှုဖြစ်စေတဲ့အဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သောအခြားရောဂါလက္ခဏာတွေ။

laminectomy နှင့် discectomy ဆုံးရှုံးမှုများပိုမိုမြင့်မားမှုနှုန်းများအဘယ်ကြောင့်အကြောင်းရင်းတစ်ခုကဤကျောရိုးခွဲစိတ်ခြုံငုံအများဆုံးလူနာအားပေးပြီးမှသူတို့တွင်ဖြစ်ကြောင်းဆိုတဲ့အချက်ကိုအတူလုပ်ဖို့ရှိနိုင်ပါသည်။

အဘယ်အရာကိုတစ်ဦးပြန်လှည့်မှုမအောင်မြင်ပါခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဖွစျသှား?

အတိအကျအဘယ်အရာကိုအဘယ်သူ၏နောက်ကျောခွဲစိတ်လူတွေကိုဖြစ်ပျက် "ပျက်ကွက်?" ကံမကောင်းစွာပဲပုံဖှယျဖွစျနိုငျသ; FBSS အဘို့အဘယ်သူမျှမအစစ်အမှန်ရောဂါပျောက်ကင်းရှိပါတယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒီဖြစ်ပါသည်။

သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးဟုခေါ်ဝေါ်သောတစ်ဦး 2nd ခွဲစိတ်မှု, ရှိခြင်းအကြံပြုစခွေငျးငှါ တည်းဖြတ်မူခွဲစိတ် သင်တန်း၏, ဤသူသည်သင်တို့ကိုမူလကရှိခဲ့ခွဲစိတ်အမျိုးအစားကိုသင်နောက်မှနှင့်ပိုပြီးတွေ့ကြုံခံစားနာကျင်မှုအမျိုးအစားအပါအဝင်များစွာသောအမှုအရာပေါ်မှာမူတည်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်။ အဆိုပါတည်းဖြတ်မူခွဲစိတ်သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေသက်သာပါဘူးလျှင်, သင်၏ဆရာဝန်ကိုတောင်ရသေးအခြားထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းခံယူဖို့သငျသညျအားပေးလိမ့်မည်။

စကားမစပ် 13 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်ခွဲစိတ်ပြန်ရသူတွေကို၏ 35 ရာခိုင်နှုန်းအကြားမှာလည်းအထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သော 2016 ပြန်လည်သုံးသပ်သည်နှင့်အညီ, တည်းဖြတ်မူခွဲစိတ်ရ။

အဆိုပါသုံးသပ်ချက်ကိုထပ်ခါတလဲလဲခွဲစိတ်မြင့်မားသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်များဆီသို့ဦးတည်ပေမယ့်တစ်ဦးချင်းစီအဆက်ဆက်သည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြုသောအမှုကြောင့်သာကြောင်းထောက်ပြတစ်ကျေနပ်ရလဒ်ကို၏အလေးသာမှေးမှိန်။

အခြို့သောကောင်းသောသတင်းသော်လည်းဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုအတွက်ရှိပါသည်။ 2nd နှင့် 3rd ခွဲစိတ်နောက်ဆက်တွဲလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများရုံဒဏ်ငွေ-သူတို့ရဲ့အလုပ်လုပ်သောနာကျင်မှုနှင့်အခြားရောဂါလက္ခဏာတွေသတင်းပို့ရသူကိုလူအတော်များများနောက်ဆုံးတော့သွားပြီဖြစ်ကြောင်း, မိမိတို့ကျောအသစ်ကကဲ့သို့ကောင်းသောခံစားရတယ်။

ဒါပေမယ့်အနည်းငယ်သာသို့မဟုတ်လုံးဝမတိုးတက်မှုနှင့်အတူမျိုးစုံတည်းဖြတ်မူခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူကြသူပြန်ပျက်ကွက်ခွဲစိတ် syndrome ရောဂါနှင့်အတူလူမကြာခဏနာကျင်ကိုက်ခဲစီမံခန့်ခွဲမှုမှဒုတိယတန်းသို့တန်းဆင်းခဲ့ရနေကြသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, နာကျင်မှုဆေးဝါးနှင့် neuromodulation ဖြစ်စေတစ်ဦး implants ကျောရိုး stimulator ပါဝင်ပါသည် -which, ဒါမှမဟုတ်, ယေဘုယျအားဖြင့်နောက်ဆုံးအပန်းဖြေစခန်းအဖြစ်တစ်ခု implants နာကျင်မှု (မူးယစ်) ဘုံဘိုင်-နေကြသည်ကိုမကြာခဏအဖြစ်လေ့ကျင့်ခန်း, ဘက်စုံကုထုံးနှင့်သိမြင်မှုအမူအကျင့်, ကြိုးစားခဲ့ ကုထုံး။

နေ့စဉ်အခြေခံပေါ်မှာနာကျင်မှုကိုစီမံခန့်ခွဲဖို့ဘယ်လိုလေ့လာသင်ယူသင်တစ်ဦးရောက်နေသည့်အခါဖွံ့ဖြိုးရဲ့အဓိကကျွမ်းကျင်မှုဖြစ်ပါတယ် နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုအစီအစဉ်ကို

နာကျင်မှုထိန်းချုပ်ဘို့ implants ကျောရိုးဆွစနစ်များအသုံးပြုခြင်းအခုစက်မှုလုပ်ငန်းအတွက်ပေါက်ကွဲသည်။ နှစ်လယ်ပိုင်း 20 ရာစုအတွင်းစတင်ပါကတစ်ဦးကိုပြန်လည်ခွဲစိတ်အောက်ပါနာကျင်မှုတစ်ခုခြုံငုံကုသမှုအစီအစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အလွန်ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။ နာကျင်မှု၏ဤအမျိုးအစားယေဘုယျအားဖြင့် (nocioceptive ခေါ်) တစ်ရှူးပျက်စီးမှုကနေအာရုံကြောနာကျင်မှုကို၏ရောနှော, အထူးသဖြင့်, radiculopathy နှင့်နာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ်။

ယခုတွင်သင်သည်ကျောပျက်ကွက်ခွဲစိတ် syndrome ရောဂါအကြောင်းကိုနည်းနည်းသိသော, သင်တို့သည်ဤမျှစကားပြောဆိုရန် "ဟုအဆိုပါပါးပျဉ်းအောက်မှာ" ဘာဖြစ်သွားမလဲဆိုတာကိုအံ့သြစေခြင်းငှါ, တစ်နည်းအတွက်, အဘယ်ကြောင့်သင်တစ်ဦးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်နာကျင်မှုရမလဲ

ခွဲစိတ်ကုသသင့်ရဲ့နာကျင်မှုသက်သာဘဲနေရမည်လော

ခွဲစိတ်ကုသ Syndrome အကြောင်းရင်းများသို့ပြန်သွားရန် Failed

အဆိုပါစီမံကိန်းရေးဆွဲရေးအဆင့်ဟာ operating အခန်းထဲမှာအဆင့်နှင့် Post-ခွဲစိတ်အဆင့်: ယေဘုယျအားဖြင့်စကားပြော, ခွဲစိတ်နာကျင်မှုအဆင့်သုံးဆင့်ထဲကတစ်ခုအတွင်းမှာဖြစ်ပေါ်အဖြစ်နားလည်သဘောပေါက်နိုင်ပါပြန်မအောင်မြင်ခဲ့ပေ။

အဆိုပါစီမံကိန်းအဆင့်

သင်ပထမဦးဆုံးဌာန၌ခွဲစိတ်ဘို့အကောင်းတစ်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းရှိခဲ့: အဆိုပါစီမံကိန်းရေးဆွဲရေးအဆင့်နှင့်တူသောအရာတို့ကိုလည်းပါဝင်သည်?

သင့်ရဲ့ကျောရိုးမတည်မငြိမ်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်ခွဲစိတ်ထားတဲ့ option ကိုဖြစ်လာမီကပင် (အချိန်ကာလအတွင်းဆိုလိုသည်မှာသင်ကျည်သွားမယ့်အရာကိုတွက်ဆရန်ကြိုးပမ်းမှုအတွက်အထူးကု, ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ကုသမှုအဖွဲ့သည်အခြားအဖွဲ့ဝင်များမှပြောဆိုရန်အောင်နေ,) တစ်ဦးကိုပြန်လည်ခွဲစိတ်ဖြစ်ပါသည် သင်တို့အဘို့အဖွယ်ရှိမဟုတ်ပါဘူး။

သင့်ရဲ့နာကျင်မှု herniated disc ကိုများကဲ့သို့စက်မှုအမှုအရာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့မထားလျှင်, နောက်တဖန်, သင်ခွဲစိတ်ဘို့အကောင်းတစ်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းမည်မဟုတ်ပါ။ ဤအမြိုးအစားထဲသို့ကျကြောင်းကျန်းမာရေးအခြေအနေများဇီဝဖြစ်စဉ်ထိုကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါအဖြစ်ပြဿနာများအဖြစ်သွေးကြော (သွေး) ပြဿနာများ, virus နဲ့မြင်းသရိုက်ပုံတို့ပါဝင်သည်။

ယခင်စိတ်ဒဏ်ရာသင်သည်သင်၏နာကျင်မှုရှိနေသော်လည်းနောက်ကျောခွဲစိတ်ခြင်းမှ precluded စေခြင်းငှါအခြားအကြောင်းပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။

, သင့်ခြေထောက်သို့မဟုတ်နောက်ကျောနာကျင်မှုနှင့်အတူသင်တို့သည်လည်းစိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်စိတ်များသို့မဟုတ်အခြားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာများရှိပါကနှင့်နောက်ဆုံးတွင်, သငျသညျကျောမအောင်မြင်ခဲ့ခွဲစိတ် syndrome ရောဂါများအတွက်ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်မှာဖြစ်နိုင်ပါသည်။ (ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေနဲ့ရှေ့ဆက်သွားဖို့ဆုံးဖြတ်မတိုင်မီစဉ်းစားရန်တစ်ခုခု) ။

သို့ပြန်ရန်ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်း

FBSS ၏ 2nd အဆင့်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်-ပေးသောသင် operation ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အမှားနှငျ့သငျ (ကအကြာတွင်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်း FBSS လက္ခဏာတွေအမျိုးအစားသို့မဟုတ်ပြင်းထန်မှုမှပြောပြတယ်အထူးသကဲ့သို့) ရှိခြင်းနေခွဲစိတ်အမျိုးအစားနဲ့တူသောအရာတို့ကိုစားပွဲ-ပါဝင်သည်ပေါ်မှာဆိုရင်နေစဉ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

သငျသညျနေဘယျလိုအမှားတွေအမျိုးအစားများတစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် "အောက်မှာ?" လုပ်စေခြင်းငှါ, သူမသည်မှားအဆင့်, ဒါမှမဟုတ်သင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့မှားယွင်းတဲ့ဘက်မှာလည်ပတ်စေနိုင်သည်။ သို့မဟုတ်သူမတစ်ခုခုကိုကျော်သို့မဟုတ်အောက်မှာ may လည်ပတ်သူမကသိပ်တစ်ခုသို့မဟုတ်ကျောရိုးဖွဲ့စည်းပုံမှာလည်းနည်းနည်းဖြစ်ဖြစ်ဖယ်ရှားပေးအဓိပ္ပာယ်။

သူမကျော်လုပ်ကိုင်လျှင်ဤတစ်ခါတစ်ရံရန်လိုစဉ်းစားသည်, ထိုသို့ခွဲစိတ်ကုသရှေ့မှာမဟုတျကွောငျးကျောရိုးမတည်ငြိမ်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ သူမအောက်မှာလည်ပတ်နေလျှင်, သူသည်သင်၏နာကျင်မှု၏အရင်းအမြစ်သောအမှုအရာ ( "နာကျင်မှုမီးစက်" ဟုခေါ်) ၏အချို့သို့မဟုတ်အားလုံးဖယ်ရှားပစ်ရန်ပျက်ကွက်ပေမည်။

သတိ၏စကားလုံး။ သငျသညျထိုကဲ့သို့သော microdiscectomy-ဒါနဲ့ပတ်သက်ပြီးအဖြစ်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အရွေးချယ်ပြီးပြီဆိုရင်တော့ (သင်ကသူတို့ကိုရလျှင်) ကအစဉ်အလာကိုဖွင့်မျိုးကို-သင့်ရဲ့ FBSS လက္ခဏာတွေထက်သင်တို့အပေါ်မှာပိုမိုလွယ်ကူပါလိမ့်မယ်ပြောသည်ကြောင့်ဤမျှလွယ်ကူသောမည်မဟုတ်ပါ။ အဆိုပါအလုပ်အကိုင်အချို့သဘောမတူပေမဲ့လည်းအများအပြားကျောရိုးကျွမ်းကျင်သူများကတစ်ဦးအနည်းဆုံးထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိခြင်းအလိုအလြောကျ FBSS အဖြစ်ကောင်းစွာ, ပျော့ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ပါကယုံကြည်ကြသည်။ တကယ်တော့ဤဆောင်းပါး၏ထိပ်မှာဖော်ပြခဲ့တဲ့နာကျင်မှုသုတေသနသုံးသပ်ချက်ကို၏ဂျာနယ်အသုံးပြုသောအခါ, FBSS ဖြစ်ပျက်ပါဘူးအာမခံလိမ့်မည်ဟုအဘယ်သူမျှမခွဲစိတ်နည်းစနစ်ရှိပါသည်ဟုဆိုသည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြုတစ်ချိန်က FBSS စေသောအခါအဆိုပါ 3rd အဆင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ Post-စစ်ဆင်ရေးကိုခေါ်, ကျန်းမာရေးပြဿနာများကို၏ဤအုပ်စုတွင်ရောဂါကူးစက်ထဲကနေဘာမှဖြစ်နိုငျသညျ, disc ကို herniation, ကြွက်သားချောင်းဆိုးခြင်း, ပိုပြီးထပ်တလဲလဲမှရေနုတ်မြောင်းသို့မဟုတ်သွေးအနာ။ ဤတွင် lumbar ကျောရိုးခွဲစိတ်ပြီးနောက်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်သောအရာ၏တိုတောင်းသောစာရငျးဖွစျသညျ။

FBSS များ၏အနာဂတ်

မကြာသေးမီက (2016) အထိ, ထိုထားသောစာပိုဒ်တိုများ၏အသုံးပြုမှုကို "ခွဲစိတ် syndrome ရောဂါပြန်မအောင်မြင်ခဲ့" ဟုကျောရိုးခွဲစိတ်သည့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏အမှားဖြစ်ခဲ့သည်ပြီးနောက်ကြောင့်နာကျင်မှု, ရောဂါလက္ခဏာနှင့် / သို့မဟုတ်အသစ်သို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာများဆိုလို။ သငျသညျအထကျကနေကြည့်ရှုနိုင်သကဲ့သို့, ထိုတစ်ခါတစ်ရံမှန်ပေမယ့်မကြာခဏ FBSS အခြားအကြောင်းပြချက်များရှိပါသည်။

က FBSS အသစ်တစ်ခုချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်အပေါ်တစ်ဦးသဘောတူညီမှုကိုရှာတတ်၏အဖြစ်စက်မှုလုပ်ငန်း flux လက်ရှိဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်အခြားအမှုအရာတို့တွင်အခွအေနအေ၏ဖြစ်နိုင်သောအမည်ပြေင်းကပါဝင်ပတ်သက်အဖြစ်ပိုပြီးအနာဂတ်-အာရုံစူးစိုက် (အဘယ်အရာကိုလာမယ့်လုပ်ဖို့) နှင့်လျော့နည်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်-အပြစ်တင်ကြောင်းဘာသာစကားနှင့်အတူတက်လာမယ့်။

> Source:

> ဆံပင်ရွှေရောင်အက်စ်, Mertens P. , ဒါဝိဒ်သည် R. , Roulaud အမ် "စက်မှု" မှသည် FBSS လူနာများတွင် "Neuropathic" နောက်သို့နာကျင်မှု Concept ကိုမှ Rigoard P. ။ နာကျင်မှုအပိုင်းကို C ၏ Chronification) မှဦးစီးအချက်များအပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်။ Neurochirurgie ။ မတ်လ 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973

> ဆံပင်ရွှေရောင်အက်စ်, ဒါဝိဒ်သည် R. , Back ကို Failed ခွဲစိတ်ကုသ Syndrome (အပိုင်းခ) အတွက် Mertens P. Pathophysiological စရိုက်လက္ခဏာတွေသို့ပြန်သွားရန်နာကျင်မှုအထွေထွေ။ Neurochirurgie ။ မတ်လ 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443

ဆန်းစစ်ခြင်းနှင့် New ယူဆချက်:> Bordoni ခ, Marelli အက်ဖ်ခွဲစိတ်ကုသ Syndrome သို့ပြန်သွားရန်မအောင်မြင်ပါ။ J ကိုနာကျင်မှု Res ။ ဇန်နဝါရီ 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497

> Durand G. အ, Girodon ဂျေ, ဥရောပမှာရှိတဲ့သို့ပြန်သွားရန် Failed ခွဲစိတ်ကုသ Syndrome ၏ Debiais အက်ဖ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှု: အကဲဖြတ်ပုံစံများနှင့်ကုသရေးအဆိုပြုလွှာ။ Neurochirurgie ။ မတ်လ 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909 ။

> Rigoard P. , Desai အမ်, တေလာ R. ခွဲစိတ်ကုသ Syndrome သို့ပြန်သွားရန် Failed: တစ်နာမ၌ဖွင့်အဘယျနညျး "ပေါ်လာ" Neurochirurgie အားဖြင့် "FBSS" အစားထိုးမှတစ်ဦးကအဆိုပြုချက်။ မတ်လ 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773 ။