တစ်ဦးက DRG, ဒါမှမဟုတ်ရောဂါရှာဖွေဆက်စပ်အုပ်စု, ဘယ်လိုဖြစ်တယ် Medicare နှင့်အချို့သောကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများသည်ဆေးရုံတင်ကုသရန်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲခြားပြီးလူနာရဲ့ဆေးရုံနေထိုင်ဘို့ဆပ်ဖို့ဘယ်လောက်ဆုံးဖြတ်ရန်။ အဲဒီအစားသူကတစ်ဦးဆေးရုံတင်ထားရလူနာစောင့်ရှောက်ကုန်သောအရာကိုများအတွက်ဆေးရုံပေးဆောင်ခြင်းထက်, Medicare ဆေးရုံလူနာရဲ့ DRG သို့မဟုတ်ရောဂါအပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဦး fixed ငွေပမာဏကိုပေးဆောင်။
အဆိုပါ DRG ငွေပေးချေမှုထက်လျော့နည်းဖြုန်းနေစဉ်ဆေးရုံလူနာကုသပါကအမြတ်စေသည်။ ဆေးရုံလူနာကုသသည့် DRG ငွေပေးချေမှုထက်ပိုမိုသုံးစွဲပါကပိုက်ဆံကုန်ပါတယ်။
နောက်ခံသမိုင်း
သင်ဆေးရုံများတွင်တည်းခိုသည့်အခါလွန်ခဲ့သောနှစ်ပေါင်း, ဆေးရုံ Medicare သို့မဟုတ်တိုင်း Band-Aid ကို, X-ray, အရက် swab, bedpan နှင့် Aspirin, အဖြစ်အဘို့အခန်းတခန်းတာဝန်ခံများအတွက်စွဲချက်ပါဝင်သည်ကြောင်းကိုသင်၏အာမခံကုမ္ပဏီတစ်ခုဥပဒေကြမ်းပေးပို့မယ်လို့ နေ့ရက်တိုင်းကိုသင်ဆေးရုံရှိကြ၏။ ဤသည်နေသမျှကာလပတ်လုံးတတ်နိုင်သမျှများအတွက်ဆေးရုံတင်သငျသညျကိုစောင့်ရှောက်ရန်နှင့်သင်ဆေးရုံရှိကြ၏စဉ်တတ်နိုင်သမျှသင်တို့ဆီသို့အဖြစ်အများကြီးလုပ်ဖို့ဆေးရုံများအားပေးခဲ့တယ်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ကြာကြာသင်ဆေးရုံ, ပိုပိုက်ဆံအခန်းထဲမှာစွဲချက်အပေါ်ကိုဖန်ဆင်းဆေးရုံရှိကြ၏။ သငျသညျကိုအသုံးပြုဆေးရုံတင်နေချိန်မှာသင်ပြုသမျှပိုလုပျထုံးလုပျနညျး, ပို Band-AIDS ရောဂါ, X-ray နှင့်အရက် swab ။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များတက်သွားလေ၏အဖြစ်အစိုးရကပိုမိုထိရောက်စွာစောင့်ရှောက်မှုပေးဆေးရုံများအားပေးအားမြှောက်နေချိန်မှာကုန်ကျစရိတ်ကိုထိန်းချုပ်မယ့်လမ်းရှာ၏။
အဘယ်အရာကိုဖြစ်ပေါ်သည့် DRG ဖြစ်ခဲ့သည်။
1980 ခုနှစ်တွင်စတင်ကာ DRGs Medicare ဆေးရုံများချေဘယ်လိုပြောင်းလဲသွားတယ်။ အဲဒီအစားသင်ကသင်အသုံးပြုဆေးရုံနှင့်တစ်ဦးချင်းစီ Band-Aid ကိုရောက်နေတစ်ခုချင်းစီကိုနေ့အဘို့ပေးဆောင်၏, Medicare, (သက်ဆိုင်သောသည်မှန်လျှင်, အလယ်တန်းရောဂါအပါအဝင်) သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအပေါ်အခြေခံပြီးသောသင်၏အ DRG အပေါ်အခြေခံပြီးသင့်ရဲ့ဆေးရုံတင်ကုသရန်တစ်ခုတည်းပမာဏ, ချေမဆိုခွဲစိတ် ပါဝင်ပတ်သက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ, သင်၏အသက်အရွယ်နှင့်ကျား, မ။
အဆိုပါအယူအဆအသီးအသီး DRG ဆေးခန်းအလားတူ diagnoses ရှိသည်သောလူနာလွှမ်းခြုံနှင့်သူ၏ပြုစုစောင့်ရှောက်ဆက်ဆံဖို့အရင်းအမြစ်များအလားတူပမာဏကိုလိုအပ်သည်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီစနစ်ဖွံ့ဖြိုးဆဲမျှလွယ်ကူသောလုပ်ရပ်ခဲ့ Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများအဘို့အစင်တာများအားဖြင့်ကရှင်းပြသည်အဖြစ် ။
အဆိုပါ DRG စနစ်အားအခြေခံအားမသက်ဆိုင်တစ်ဦးဆေးရုံဖြစ်ပါသည်သို့မဟုတ်ပါကဆကျဆံလူနာအဘယ်အရာကို type ကိုဘယ်မှာ၏, ဆေးရုံအမြတ်အစွန်းညီမျှစေရန်ရည်ရွယ်သည်။ သို့သော်စွမ်းရည်ညံ့ဖျင်းခြင်းနေဆဲ DGRs ၏အသုံးပြုမှုကိုရှိနေသော်လည်းပိုမိုမြင့်မားအမြတ်အစွန်းနှင့်အတူတက်အဆုံးသတ်ကြောင်းန်ဆောင်မှုများပေါ်ရှိအရင်းအမြစ်များအာရုံစိုက်တချို့ဆေးရုံတွေဦးဆောင်စနစ်အတွက်မတည်ရှိ။
အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေကို bundle ငွေပေးချေမှုနှင့်တာဝန်ခံစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများ (acos) အပါအဝင် Medicare တချို့အသစ်သောငွေပေးချေမှုပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများအတွက်ကဏ္ဍ။ သို့သော် DGRs နေဆဲ Medicare ဆေးရုံငွေပေးချေမှုစနစ်၏အခြေခံဖွဲ့စည်းထားပါသည်။
DRG ငွေပေးချေပမာဏတွက်ချက်ဘယ်လို
Medicare တစ်ဦးအထူးသဖြင့် DRG အတွက် Medicare လူနာကုသရန်လိုအပ်သောအရင်းအမြစ်များပျမ်းမျှကုန်ကျစရိတ်တွက်ချက်ခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ ဒါကအခြေခံမှုနှုန်းထို့နောက်ပေးထားသောဧရိယာများအတွက်လုပ်ခအညွှန်းကိန်းအပါအဝင်အချက်များစွာအမျိုးမျိုး, (NYC တစ်ဦးဆေးရုံဥပမာကျေးလက် Kansas ပြည်နယ်အတွက်ဆေးရုံထက်ပိုမိုမြင့်မားလုပ်ခချေနှင့်တစ်ဦးချင်းစီဆေးရုံရရှိသွားတဲ့သောငွေပေးချေမှုမှုနှုန်းတွင်ထင်ဟပ်မယ့်အပေါ်အခြေခံပြီးချိန်ညှိနေသည် ) တူညီသော DRG သည်။
Alaska နှင့်ဟာဝိုင်ယီအတွက်ဆေးရုံများသည် DRG အခြေစိုက်စခန်းငွေပေးချေမှုငွေပမာဏကိုအချက်အသကျရှငျ၏ကုန်ကျစရိတ်အားဖြင့်ချိန်ညှိနေသည်တည်းဟူသော nonlabor ဘို့။
ဆေးရုံမရှိသဖြင့်လူနာအရေအတွက်များတဲ့ဆကျဆံပါလျှင်, သို့မဟုတ်ပါကတစ်ဦးဆုံးမဩဝါဒပေးခြင်းဆေးရုံရဲ့လျှင် DRG အခြေစိုက်စခန်းငွေပေးချေရန်ချိန်ညှိလည်းရှိပါတယ်။
ဘယ်လို DRG အလုပ်လုပ်
မစ္စတာ Koff နှင့်မစ္စတာ Flemm နှစ်ဦးစလုံး၏ကုသမှုများအတွက်တူညီဆေးရုံခဲ့ကြသည်: တစ်ဦးကရိုးရှင်းသောဗားရှင်းဤကဲ့သို့သောဝင် အဆုတ်ရောင် ။ မစ္စတာ Koff နှစ်ရက်အတွက်ကုသနှင့်ဖြန့်ချိခဲ့သည်။ မစ္စတာ Flemm ရဲ့ဆေးရုံတင်ကုသရန် 10 ရက်ကြာမြင့်။
မစ္စတာ Koff နှင့်မစ္စတာ Flemm တူညီသောရောဂါရှိကတည်းကသူတို့အတူတူ DRG ရှိသည်။ ဒါဟာဆေးရုံမစ္စတာ Koff မှစောင့်ရှောက်မှု၏နှစ်ရက်ပေးထက်မစ္စတာ Flemm မှစောင့်ရှောက်မှု၏ 10 ရက်ပေးပိုပြီးပိုက်ဆံကုန်သော်လည်းမစ္စတာ Flemm ဘို့မအဖြစ် DRG အပေါ်အခြေခံပြီး, Medicare ဆေးရုံမစ္စတာ Koff များအတွက်တူညီသောပမာဏကိုချေ။
တစ်ဦး DRG နှင့်အတူ, Medicare တစ်ဦးဆေးရုံတင်ကုသရန်ချေလူနာကုသရန်ဆေးရုံတက်ခဲ့ရောဂါအပေါ်အခြေခံပြီး, ဆေးရုံလူနာကုသရန်ပြုမည်မျှအပေါ်အခြေမခံ, အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးလူနာဆေးရုံတက်, ဒါမှမဟုတ်ဆေးရုံလူနာစောင့်ရှောက်ကုန်မည်မျှခဲ့သည် ။
မစ္စတာ Koff ၏ဖြစ်ရပ်မှာတော့ဆေးရုံငယ်လေးတစ်အမြတ်အစွန်းကိုဖန်ဆင်းခဲ့ကြပေမည်။ အဆိုပါ DRG-based ငွေပေးချေမှုဖြစ်နိုင်မစ္စတာ Koff ရဲ့နှစ်ရက်ကြာနေထိုင်များ၏အမှန်တကယ်ကုန်ကျစရိတ်ထက်နည်းနည်းပိုကြီးခဲ့သည်။
မစ္စတာ Flemm ၏ဖြစ်ရပ်မှာတော့ဆေးရုံဖြစ်ကောင်းပိုက်ဆံဆုံးရှုံးခဲ့ရသည်။ ဒါဟာဧကန်အမှန်အကလက်ခံရရှိသော DRG-based ငွေပေးချေမှုထက် 10 ရက်များအတွက်မစ္စတာ Flemm ဘို့ဂရုစိုက်ဖို့ဆေးရုံပိုပြီးကုန်ကျခဲ့ပါတယ်။
DRGs ၏သက်ရောက်မှု
ငွေပေးချေမှု၏ DRG စနစ်ကလူနာတွေကိုကုသတွင်ပိုမိုထိရောက်ဖြစ်လာဖို့ဆေးရုံများအားပေးနှင့်ဆေးရုံများများအတွက်မက်လုံးပေးယူ Over-အားရစရာလူနာ ။ ဆေးရုံများယခုကဲ့သို့သို့သော်ဤနှစ်ဆသန်လျက်ရှိသောသူ၏ဖြစ်ပါတယ် ဘယ်တုန်းကမှစွန်ရန်စိတ်အားထက်သန် တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးလူနာများနှင့်သူတို့လုံခြုံစိတ်ချစွာအိမ်ပြန်ဖို့လုံလောက်တဲ့ကျန်းမာနေမတိုင်မီတစ်ခါတစ်ရံအိမ်မှာလူနာတွေကိုပြန်လွှတ်ပေးခဲ့သည်စွပ်စွဲနေကြသည်။
အခုတော့ Medicare လူနာဥတု၏ရက်ပေါင်း 30 အတွင်းတူညီရောဂါနှင့်အတူဆေးရုံသို့ re-ဝန်ခံလျှင်ငွေရေးကြေးရေးတစ်ဦးဆေးရုံစစ်ကြောတော်မူကြောင်းအရပျ၌စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေရှိပါတယ်။ ဤသည်ကိုသူတို့ဆေးရုံကဆင်းရမည်ဖို့လုံလောက်တဲ့ကျန်းမာနေမရောက်မီလူနာပြန်လွှတ်ပေးခဲ့သည်ထံမှဆေးရုံများတားဖို့ရည်ရွယ်သည်။
ထို့အပြင်အချို့ DRGs အတွက်ဆေးရုံကအတွင်းလူနာ rehab စက်ရုံဖို့ဒါမှမဟုတ်အိမ်မှာကျန်းမာရေးထောက်ခံမှုနှင့်အတူလူနာ discharges လျှင် rehab စက်ရုံသို့မဟုတ် home ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့်အတူ DRG ငွေပေးချေ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဝေမျှဖို့ရှိပါတယ်။
လူနာတစ်ဦးအတွင်းလူနာ rehab စက်ရုံသို့မဟုတ် home ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏ဝန်ဆောင်မှုများရှိရာသို့အလျင်အမြန်ဆေးရုံကနေဆင်းရနိုင်ကတည်းကက DRG ငွေပေးချေမှုကနေအမြတ်အစွန်းစေရန်ကပိုဖွယ်ရှိင်သောကွောငျ့, ဆေးရုံအဲဒီလိုလုပ်ဖို့စိတ်အားထက်သန်သည်။ သို့သော် Medicare ထိုဝန်ဆောင်မှုများနှင့်အတူဆက်စပ်အပိုဆောင်းကုန်ကျစရိတ်ထေဖို့ rehab စက်ရုံသို့မဟုတ် home ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့်အတူ DRG ငွေပေးချေ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဝေမျှဖို့ဆေးရုံလိုအပ်သည်။
DRGs တစ် List ကိုကြည့်ရှုပါ
(2017 ၏ကဲ့သို့) DRGs ၏လက်ရှိစာရင်းကဒီမှာရရှိနိုင်ပါသည်။
DRGs အကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ
ဘယ်လို DRG တစ်ဦးဆေးရုံ Paid လာကိုဘယ်လိုအများကြီးဆုံးဖြတ်ပါသလား?
> Sources:
> Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ, ထူးခြားသောအတွင်းလူနာ PPS အဘို့အစင်တာများ။
> Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ, အဘို့အစင်တာများ အတွက် Diagnostic Related Group ၏ဒီဇိုင်းနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးပါတီ ။ အောက်တိုဘာလ 2016 ။
> Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ, ဆေးရုံ Readmissions လျှော့ချရေးအစီအစဉ်အဘို့အစင်တာများ။ ဧပြီ 2016 ။
ဆေးပညာ Catalyst ၏> နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ သာ. ကောင်း၏ကုန်ကျစရိတ်မှာ Data နှင့်အတူဆေးရုံဆွဲဆောင်အားပေးမှုများတိုးတက်စေူခင်း။ ဧပြီလ 10, 2017 ။