ရှေ့ဦးစွာ မှစ. ပါကင်ဆန်ရောဂါတိုက်ခိုက်နေဒါကစုံစမ်းစစ်ဆေးမူးယစ်ဆေး
Requip (ropinirole) နှင့် Mirapex (pramipexole) ကဲ့သို့သော dopamine agonists လေ့၏ရောဂါလက္ခဏာများဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်ဟုခေါ်တွင်ဆေးဝါးများ ပါကင်ဆန်ရောဂါ အထူးသဖြင့်အစောပိုင်းအဆင့်။
Dopamine agonists များသောအားဖြင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုစတင်ရန် (သို့မဟုတ်တိုးမြှင့်) ၏သူတို့ရဲ့ထိုးဖို့ရှိပါတယ်ရှေ့မှာအချိန်ကုန် lengthening တစ်နည်းလမ်းများဖြစ်စေအဖြစ်နှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူများကသတ်မှတ်သည် levodopa ။
Levodopa ပါကင်ဆန်များအတွက်အထိရောက်ဆုံးဆေးဖြစ်ပါသည်, သို့သော်၎င်း၏ထိရောက်မှုကိုကြာကြာတစ်စုံတစ်ဦးကိုဆေးပေါ်မှာလျော့နည်းစေပါသည်။
ကုသ levodopa ယုတ်ညံ့ဖြစ်ခြင်းများအပြင် မော်တာလက္ခဏာတွေ , dopamine agonists ရောဂါနှေးကွေးဘာမှလုပ်ပါ။
ဤရွေ့ကား, အားနည်းချက်တွေ (အလားအလာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ရောဂါပေါ်ဘရိတ်ချပြီး, ထူးခြားတဲ့မော်တာလက္ခဏာတွေစီမံခန့်ခွဲခြင်း၏စည်းကမ်းချက်များ၌အခြားအ dopamine agonists ထက်သာလွန်ပုံပေါ်ပေမယ့်လက်ရှိအာရုံကြောဆဲလ်တွေကာကွယ်ဖို့အတွက်စခွေငျးငှါမသာဖြစ်သော D-512 ကိုခေါ်သစ်တစ်ခု dopamine agonist, ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့သုတေသီများဖြစ်စေခဲ့သည်ပါပြီ feat) ။
ဒါဟာ D-512 သုတေသန၏စောစောစီးစီးအဆင့်အတွက်ဖြစ်တယ်ဆိုတာနားလည်ရန်အရေးကြီးပါတယ်။ တကယ်တော့သူကသာတိရိစ္ဆာန်များအတွက်ကိုလေ့လာခဲ့ပါတယ်။ သို့တိုင်သူကရှေ့ဦးစွာ မှစ. ပါကင်ဆန်ရောဂါတိုက်ခိုက်နေမယ့်ဆေးကိုရှာဖွေတာကိုဦးတည်ကောင်းတစ်ဦးပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။
D-512 များ၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
ပါကင်ဆန်ရောဂါ substantia nigra လို့ခေါ်တဲ့ဦးနှောက်တစ်ဒေသထဲမှာ dopamine ထုတ်လုပ်အာရုံကြောဆဲလ်များ၏ဆုံးရှုံးမှုပါဝငျသညျ။
dopamine ခန္ဓာကိုယ်ရွှေ့ဖို့အတှကျလိုအပျကွောငျး (က neurotransmitter ခေါ်) ဦးနှောက်ဓာတုဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကမော်တာ (လှုပ်ရှားမှု-related) ရောဂါလက္ခဏာတွေကဒီအရှုံးကနေပျေါပေါ။
ပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်မော်တာလက္ခဏာတွေအတော်များများရှိပါတယ်နေစဉ်, လေးခု Cardinal သူများဖြစ်ကြ၏:
- အနားယူတုန်ခါ
- Bradykinesia (ရွှေ့ဖို့တစ်လျော့နည်းသွားစွမ်းရည်)
- တောင့်တင်းသော
- ကိုယ်ဟန်အနေအထားမတည်ငြိမ်မှု
တစ်ဦး dopamine agonist အဖြစ်, D-512 ဦးနှောက်အတွက်, dopamine receptors, ဒါမှမဟုတ် docking က်ဘ်ဆိုက်များမှချည်နှောင်။ တိုက်ရိုက်ကဤ receptors ကိုနှိုးဆွခြင်းအားဖြင့်, D-512 တူတဲ့ဦးနှောက်ဓာတု dopamine (ဒါကြောင့်ဦးနှောက်ကိုတကယ့်မရသောအခါက dopamine ရှိပါတယ်ထင်) ။
က dopamine receptors များအတွက်ပိုမိုမြင့်မားဆှဖှေဲ့ရှိပါတယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ D-512, သော်လည်းအခြား dopamine agonists ထံမှကွဲပြားခြားနားသည်။ ဤသည်ကပိုရှည်ကြာရှည်စေသည်ဖြစ်သောပိုမိုလွယ်ကူစွာနှင့်ပိုပြီးတင်းကျပ်စွာချည်နှောင်နိုင်ပါတယ်ဆိုလိုသည်။
dopamine receptors များအတွက်ပိုမိုမြင့်မားဆှဖှေဲ့ရှိခြင်းအပြင်, D-512 နေဆဲ oxidative စိတ်ဖိစီးမှု (ထို "အဘယ်ကြောင့်" ပါကင်ဆန်ရောဂါနောက်ကွယ်မှရန်သော့ချက်အင်္ဂါရပ်) ကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့်ယူဆရ, နေထိုင်နေကြသော dopamine ထုတ်လုပ်အာရုံကြောဆဲလ်တွေကိုကာကွယ်စောင့်ရှောက်ဖို့ယုံကြည်ကြသည်။ oxidative စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချခြင်းအားဖြင့်, D-512 ဓါတ်တိုးဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်ဖို့စဉ်းစားရတော့မှာပါ။
တနည်းအားဖြင့်သုတေသီများကယင်း၏တိုးတက်မှုနှေးကွေးစေခြင်းငှါဖြစ်သောကြောင့် D-512 ပါကင်ဆန်ရောဂါများအတွက်ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံကုသမှုဖြစ်နိုင်သည်ယုံကြည်ပါတယ်။
D-512 နောက်ကွယ်မှာအဆိုပါသိပ္ပံ: တစ်ခုကတိရိစ္ဆာန်လေ့လာ
ဆေးဝါးဗေဒ၏ဗြိတိသျှဂျာနယ်အတွက်တဦးတည်းလေ့လာမှုများတွင်ကြွက်၏ဦးနှောက် 6-hydroxydopamine (လူသားတွေအတွက်ပါကင်၏ရောဂါတူတဲ့တစ် dopamine neurotoxin) နဲ့ထုံမွှန်းခဲ့ကြသည်။ ထို့နောက်ကြွက် D-512 သို့မဟုတ် Requip (ropinirole) တစ်ခုခုကိုပေးခဲ့နှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ကြသည်။
ရလဒ်များ
လေ့လာမှုရလဒ်တွေကို ropinirole ထက် D-512 များ၏အဆင့်မြင့်ဦးနှောက်လွှာမှနှင့်အသွေးအဆင့်ဆင့်ဖော်ပြခဲ့တယ်။
D-512 နှင့် ropinirole နှစ်ဦးစလုံးဆေးထိုးပြီးနောက်အလားတူဒီဂရီညာဘက်ကို (ကြွက်အတွက်) အလိုအလျောက်လှုပ်ရှားမှုတွေတိုးမြှင့်နေချိန်တွင်ထို့အပြင်, မော်တာ activation များ၏ကြာချိန် ropinirole ထက် D-512 အဘို့အပိုရှည်ခဲ့ပါတယ်။
D-512 များ၏ဆန့်ကျင် Parkinsonian အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအနည်းဆုံးလေးနာရီကြာမြင့်သော်လည်းပိုများသောအထူးသ, ropinirole ၏ Anti-Parkinsonian ဆိုးကျိုးများသာနှစျနာရီခနျ့ကြာခဲ့သည်။
Side Effect: Dyskinesia
D-512 ဟာကြွက်အတွက် dyskinesia, ဒါပေမယ့် Requip (ropinirole) အဖြစ်အတူတူပင်ပြင်းထန်မှုစေရန်စောင့်ကြည့်လေ့လာခဲ့သည်။ Dyskinesia ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ control ထဲကဖြစ်ကြောင်း writhing သို့မဟုတ် Twitch တူသောပုံမှန်မဟုတ်သောလှုပ်ရှားမှုများကိုရည်ညွှန်းသည်။
ဒါဟာ dyskinesias levodopa တစ်ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိနေစဉ်, ငါးနှစ်မှာပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့်အတူလူများ၏ပတ်ပတ်လည်ကို 50 ရာခိုင်နှုန်းမှာဖြစ်ပေါ်, သူတို့ကအများကြီးလျော့နည်းဘုံ dopamine agonists ယူပြီးလူတွေကို၌နေသောမှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်။
တကယ်တော့, သုတေသန dyskinesias, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦးတည်း dopamine agonists ယူပြီးသောအခါ Parkinson's-နှင့် dyskinesias ပေါ်ပေါက်ဘူးဆိုရင်နှင့်အတူလူများ၏အကြောင်းကို 5 မှ 7 ရာခိုင်နှုန်းတွင်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းထုတ်ဖော်ပြသ, သူတို့ကယေဘုယျအားပြင်းထန်မှုအတွက်ပျော့ဖြစ်ကြပြီးနောက်ပိုင်းတွင်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။
Bottom Line
အားလုံးအားလုံးအတွက်, dyskinesias (levodopa မပါဘဲ) တစ်ဦးတည်း dopamine agonists တာကလူအတွက်ကြီးမားတဲ့ပြဿနာမဟုတ်, ဒါ Requip (ropinirole) ကဲ့သို့သောအခြား dopamine agonists နှိုင်းယှဉ်ပါက D-512 ယူပြီး၏ဖြစ်နိုင်ဖွယ်တစ်ခုတိုးတက်လာသောအကျိုးအတွက်-ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချိုးနေဆဲလည်းမရှိ ။
ကိုသတိရပါ, ဒီတိရစ္ဆာန်လေ့လာမှုဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်သေးမဆိုကောက်စေစောလွန်းပါတယ်။ ဒီမှာအောက်ခြေလိုင်း D-512 များ၏သက်ရောက်မှုလူ့အသုံးပြုမှုသို့ဘာသာပြန်ထားသောခံရဖို့လိုအပ်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
Dopamine Agonists နှင့် Non-မော်တော်ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်သူတို့၏အခန်းက္ပ
အစောပိုင်းအဆင့်ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက်မော်တာလက္ခဏာတွေကုသအပြင်, သိပ္ပံနည်းကျသက်သေအထောက်အထား dopamine agonists, အထူးသဖြင့် Non-မော်တာလက္ခဏာတွေအတှကျအကြိုးကြောင်းအကြံပြု စိတ်ဓါတ်များပြဿနာများ စိုးရိမ်ပူပန်မှု, စိတ်ကျရောဂါနှင့် / သို့မဟုတ်စျြလြူရှုမှုများကဲ့သို့။
Dopamine agonists လည်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုသို့မဟုတ်ချွေးအဖြစ်သတ်သတ်မှတ်မှတ်နဲ့တူအချို့သောကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရပြဿနာများတိုးတက်ကောင်းမွန်စေခြင်းငှါ ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက်အိပ်စက်ခြင်းပြဿနာများ နာမငြိမ်ခြေထောက် syndrome ရောဂါသို့မဟုတ်အိပ်ပျော်ခြင်းအကွဲကွဲအပြားပြားနဲ့တူ။
ကျွမ်းကျင်သူများက Non-မော်တာလက္ခဏာတွေပေါ် ပို. ပို. အာရုံစူးစိုက်နေကြအဖြစ်သူတို့မကြာခဏမော်တာလက္ခဏာတွေထက်အစောပိုင်းကစတင် debilitating နိုင်ပါတယ်အဖြစ်ဤသည်, အလားအလာဖြစ်ပါတယ်။
သူကပြောပါတယ်, ဒါကြောင့် D-512 သည်ဤ Non-မော်တာလက္ခဏာတွေဖြေလျော့အတွက် Requip (ropinirole) သို့မဟုတ် Mirapex (pramipexole) ကဲ့သို့သောရိုးရာ dopamine agonists ထက်သာလွန်လိမ့်မယ်ရှိမရှိမသိရသေးပါ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ဖော်ပြခဲ့တဲ့တိရစ္ဆာန်လေ့လာမှုမှာတော့ Requip (ropinirole) ကျော် D-512 များ၏အကြီးမားဆုံးအကျိုးကျေးဇူးကပိုရှည်ကြာနှင့်၎င်း၏အထွတ်အထိပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာပိုကောင်းဖြစ်ပါတယ်။
သို့တိုင်ပိုမိုလေ့လာမှုများ D-512 ကဲ့သို့ဒြပ်ပေါင်းအမှန်တကယ်လက်ရှိထက် သာ. ကောင်း၏လျှင်ပိုကောင်းနားလည်ရန်လိုအပ်နေပါသည် dopamine agonists ပါကင်ဆန်နှင့်အတူလူကုသသည်။
မော်တာရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအပြင်, အခြားအချက်များအသက်တာ၏လူတစ်ဦး၏ရညျအသှေးနဲ့တူထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်, အချိန်ကို levodopa စတင်. ဖို့ရွှေ့ဆိုင်းနှင့် D-512 အမှန်တကယ်ရောဂါ-ပြင်ဆင်ခြင်း (ဟုတ်မဟုတ်နေဆဲဖြစ်ကြောင်းအဆိုပါ dopamine ထုတ်လုပ်အာရုံကြောဆဲလ်တွေကိုကာကွယ်ပေးနိုင်ပါတယ် လူနေမှု) ။
> Sources:
> Batla တစ်ဦးက, Stamelou M က, Mencacci N ကို, Schapira AH, Bhatia KP ။ Ropinirole monotherapy ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက်အကြီးအကျယ်နောက်ပြန်လှည် dyskinesias သွေးဆောင်။ MOV disorders ။ 2013 ခုနှစ်ဇူလိုင်လ; 28 (8): 1159-60 ။
> Lindenbach: D, Das B, Conti MM, Meadows သည် SM, Dutta AK, ဆရာတော် C. D-512, တစ်ဝတ္ထု dopamine D2 / 3 အဲဒီ receptor agonist, Parkinsonian ကြွက်များတွင် ropinirole ထက်ကြီးမြတ် Anti-Parkinsonian ထိရောက်မှုပေါ်ထွန်းရေးဖြစ်သည်။ br J ကို Pharmacol ။ 2017 စက်တင်ဘာ; 174 (18): 3058-71 ။
> Poewe W et al ။ အစောပိုင်းပါကင်ရောဂါအတွက်တိုးချဲ့-လွှတ်ပေးရန် pramipexole: 33-ရက်သတ္တပတ်ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး randomized ။ အာရုံကြော။ 2011 ခုနှစ်သြဂုတ် 23; 77 (8): 759-66 ။
> ပါကင်ဆန်သုတေသနများအတွက်အဆိုပါမိုက်ကယ်ဂျေ Fox ကဖောင်ဒေးရှင်းမှ။ D-512: ပါကင်ဆန်ရောဂါ၏ကုသမှုများအတွက်ဝတ္ထု, ဘက်စုံသုံး D2 / D3 receptor Agonist ။
> Schaeffer အီး, ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက် Non-မော်တာရောဂါလက္ခဏာတွေအဘို့အ Berg ကဃ Dopaminergic ကုထုံး။ CNS မူးယစ်ဆေးဝါး။ 2017 ဇူလိုင်; 31 (7): 551-70 ။