အဘို့ရွှေကို-စံကုသမှု ပါကင်ဆန်ရောဂါ (PD) ဖြစ်ပါသည် ဆေးဝါးကုထုံး ။ လုံးဝနီးပါးအပေါငျးတို့သရရှိနိုင်ဆေးဝါးများ၏ဦးနှောက်အတွက် dopamine များ၏အဆင့်တိုးမြှင့်ဖို့ဆောင်ရွက်ရန်။ ပေးထားသောဆေးကဤလုပ်ရပ်စုံသောအဆိုပါလမ်းသည်၎င်း၏ထိရောက်မှုနှင့်အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူလုပ်ဖို့အများကြီးရှိပါတယ်။
မော်တော်ရောဂါလက္ခဏာများကုသခြင်းအတွက် Levodopa
Levodopa PD-ဦးနှောက်ဆဲလ်တွေပိုပြီး dopamine ထုတ်လုပ်မယ့်အဆောက်အဦပိတ်ပင်တားဆီးမှုအဖြစ် levodopa ကိုအသုံးပြုဖို့အတွက်ပထမဆုံး-line ကိုဆေးဝါးဖြစ်ပါတယ်။
Levodopa, သင်သည်လျော့နည်းခိုင်မာသောပိုပြီးမိုဘိုင်း, နှင့်ပိုပြီးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ခံစားရအောင်လက်တွေ့ကျကျမော်တာလက္ခဏာတွေပုံမှန်အားဖြင့်အလုပ်လုပ်သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, က PD ကိုပျောက်ကင်းစေပါဘူးနှင့်နောက်ခံရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုသူ့ဟာသူရပ်တန့်နိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။
Levodopa လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသို့သော်များသောအားဖြင့်ကအခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူ levodopa ပေါင်းစပ်ပြီးအားဖြင့်ဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါတယ်။ levodopa ၏ဥပမာ, တဦးတည်းကိုအဓိကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ဦးတည်းကိုအသုံးပြုတဲ့အခါမှာပျို့ချင်-တစ်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့သွေးကြောထဲမှာအစားဦးနှောက်အတွက်ပျံ့နှံ့နေတဲ့လွန်း dopamine ၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ ပျို့တားဆီးဖို့နဲ့ဦးနှောက်ကိုရောက်ရှိ levodopa ပမာဏကိုမြှင့်တင်ရန်, levodopa မကြာခဏ dopa decarboxylase inhibitor (DDI) လို့ခေါ်တဲ့အခြားမူးယစ်ဆေးအမျိုးအစားနှင့်အတူပေးထားသည်။ တစ်ဦးက DDI လုပ်ကွက်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့သွေးကြောထဲမှာ dopamine မှ levodopa ၏ပြောင်းလဲခြင်း, အရှင်ပိုပြီး levodopa ဦးနှောက်ရောက်ရန်ခွင့်ပြုနှင့်ပျို့ချင်တားဆီး။
နိုင်ငံအများစုတွင်အသုံးပြု DDI ၏အသုံးအများဆုံးပုံစံ carbidopa ဖြစ်ပါတယ်။ levodopa နှင့် carbidopa များ၏ပေါင်းစပ်ကုန်သွယ်ရေးနာမကိုအမှီ Sinemet သဘောကိုသိရ၏။
အများဆုံးနိုင်ငံများရှိ carbidopa / levodopa သောက်သုံးသောအဆင့်ဆင့်ရဲ့အစိတ်အပိုင်း-The ပိုင်းဝေ (ထိပ်နံပါတ်) အဖြစ်သတ်မှတ်ထားကြသည်တစ်ခုချင်းစီတက်ဘလက်အတွက် carbidopa ၏ပမာဏ, နှင့်ပိုင်းခြေ (အောက်ခြေနံပါတ်) levodopa ၏ပမာဏဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, 25/100 ပေါင်းစပ် carbidopa ၏ 25 မီလီဂရမ်နှင့် levodopa 100 မီလီဂရမ်ဖွဲ့စည်းထားတာဖြစ်တယ်။
Carbidopa / levodopa Sinemet CR အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ထိန်းချုပ်ထား-လွှတ်ပေးရန်ရေးဆွဲရေးအတွက်ကိုလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။ Sinemet များ၏ထိန်းချုပ်ထား-လွှတ်ပေးရန်ဖော်မြူလာအဆုံး-of ထိုးဝတ်ထား-ချွတ်အတက်အကျအဖြစ်ညအချိန်အိပ်ပျော်ခြင်းနှောင့်အယှက်မှထွက်လွယ်ကူချောမွေ့စေရန်ကူညီပေးသည်ဖြစ်သောသွေးကြောထဲသို့ levodopa တစ်နှေးကွေးလွှတ်ပေးရန်အချိန်များအတွက်ခွင့်ပြုပါ။
အခြားအ Dopamine မူးယစ်ဆေးဝါး
levodopa ထိထိရောက်ရောက်ကုသပေမယ့်လည်း ပါကင်ဆန်ရောဂါ၏လက္ခဏာများ သည်ရောဂါလက်ထက်တုန်းပဲဖြစ်စဉ်များနှင့်အချိန်ကျော်ပိုဆိုးရရှိသွားတဲ့။ ပါကင်ဆန်ရောဂါပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု dopamine မှ dopamine သို့မဟုတ်ကြောင့်ပြောင်းလဲ levodopa စေဦးနှောက်ဆဲလ်တွေ။ ရောဂါဖြစ်စဉ်များကြောင့်ဦးနှောက်ကိုလှုံ့ဆော်ဖို့ ပို. ပို. ခက်ခဲရရှိသွားတဲ့ dopamine ထုတ်လုပ်မှု ။ ကျွန်တော်တို့သည်ထိုကြောင့်, သာမန်မော်တာလုပ်ငန်းဆောင်တာကိုထောက်ပံ့ဖို့လုံလောက်တဲ့မြင့်မားသောဦးနှောက် dopamine အဆင့်ဆင့်ကိုစောင့်ရှောက်၏အခြားရွေးချယ်စရာနည်းလမ်းတွေလိုအပ်ပါတယ်။
dopamine ကတည်းကထုတ်လုပ်မှုဆဲလ်ကျနော်တို့ dopamine ထုတ်လုပ်ပေမယ့်ပိုပြီးထိထိရောက်ရောက်တည်ဆဲ dopamine သုံးစွဲဖို့ပြုမူမပြုစေခြင်းငှါအခြားဆဲလ်ပစ်မှတ်ထားရမယ်ရောဂါအားဖြင့်ထိခိုက်ပျက်စီးလျက်ရှိသည်။ ဆေးနှစ်မျိုးနှစ်အတန်းဤသို့ပြုနိုင်သည်
- တိုက်ရိုက် dopamine-က "dopamine agonists" အသုံးပွုသောဆဲလ်များကိုလှုံ့ဆော်ကြောင်းဆေးဝါးများ
- ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင် dopamine ၏ပျက်ပြားတားစီးနှင့်အရှင်ဦးနှောက်-က "COMT နှင့် Mao inhibitors" ကိုရရှိနိုင်သည့်အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်ကြောင်းဆေးဝါးများ
ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက် Dopamine Agonists
တူသောအနည်းငယ် dopamine agonists ရှိပါတယ်:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
ဤအဆေးဝါးများအားလုံးဦးနှောက်ထဲမှာ dopamine ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများမြှင့်တင်ရန်ဆဲလ်နေသောရှေးခယျြထား dopamine receptors မှာ dopamine ၏သက်ရောက်မှုတု။
သူတို့တစ်တွေအလွန်နိမ့်သောက်သုံးသောအဖြစ်စတင်, သာတဖြည်းဖြည်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူ၏လမ်းညွှန်မှုအောက်မှတိုးမြှင့်ရမည်ဖြစ်သည်ဒါဤဆေးဝါးများမူးဝြေခင်း, အနိမ့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်စိတ်ရောဂါနှောင့်အယှက်များကဲ့သို့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးထုတ်လုပ်နိုင်သည်။
COMT inhibitors နဲ့ Mao inhibitors
အဆိုပါ COMT (catechol-O-methyltransferase) inhibitors နဲ့ Mao-B က (monoamine oxidase အမျိုးအစား B) မှခန္ဓာကိုယ်နှင့်ဦးနှောက်အတွက် dopamine ၏ပျက်ပြားခြင်းနှင့် inactivation ပိတ်ဆို့ဖို့အလုပ် inhibitors ။
COMT ပိတ်ဆို့သို့မဟုတ် inhibited လျှင်, ဥပမာ, ပိုမို levodopa ဦးနှောက်ရဲ့မော်တာထိန်းချုပ်မှုစနစ်အားရောက်ရှိနိုင်ပါတယ်။ အသုံးအများဆုံး COMT inhibitors (Tasmar) tolcapone နှင့် (Comtan) entacapone ဖြစ်ကြသည်။ COMT inhibitors မော်တာအတက်အကျနှင့်အတူလူများအတွက်အထူးသဖြင့်ထောကျအကူပွုဖြစ်ကြသည်။
သို့သော်အများဆုံးဆေးဝါးများကဲ့သို့ COMT နှင့် MAOI inhibitors ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်တစ်ဦး COMT inhibitor ယူပြီးလူနာငါးဦးမှဆယ်ရာခိုင်နှုန်းကဝမ်းလျှောဖွံ့ဖြိုး။ ဤသည်မှာအများအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးရပ်တန့်ရမည်ဖြစ်သည်ကိုဆိုလိုသည်။ tolcapone တာကလူနှစျယောကျသုံးရာခိုင်နှုန်းအထိလုံးဝမူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှု၏မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်ရပ်နားခြင်းအပေါ်သည့်အခါအသည်း function ကို၏အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ရေးလိုအပ်လေးနက်အသည်းပြဿနာများဖွံ့ဖြိုး။ Entacapone သည်ဤအသည်းအဆိပ်ပြဿနာများမရှိပါ။
ထိုကဲ့သို့သော (Eldepryl) selegiline နှင့် (Azilect) rasagiline အဖြစ် Mao-B က inhibitors, ဦးနှောက်ကိုယ်တိုင်ကအတွက် dopamine ဖြိုကနေအင်ဇိုင်း Mao-B ကိုတားဆီး။
Selegiline အဆုံး-of ထိုးမော်တာအတက်အကျကိုကာကွယ်တားဆီးသို့မဟုတ်ထွက်လွယ်ကူချောမွေ့ရန်အဓိကအားအသုံးပြုသည်။ ယင်း၏သက်ရောက်မှုသည်အလွန်ပျော့ဖြစ်ကြသည်။ Selegiline တစ်ချိန်ကဦးနှောက်ထဲမှာ dopamine အာရုံခံမှထပ်မံပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်ပေးနိုင်တဲ့အာရုံကြောမူးယစ်ဆေးအဖြစ်ပြုမူယုံကြည်ခဲ့သည်။ ဒါဟာ selegiline ၏ဤအာရုံကြောအကျိုးသက်ရောက်မှုအသေးစားသို့မဟုတ် Non-တည်ရှိကြောင်းထုတ်ပြန်သွားလေ၏။
Rasagiline, အခြားတစ်ဖက်တွင်, ဂျူရီမူးယစ်ဆေးဝါး၏ဤအရေးပါအကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ်နေဆဲထွက်သော်လည်းသူ့ရဲ့အလားအလာအာရုံကြောသက်ရောက်မှုလေးစားခြင်းဖြင့်ပိုမိုအလားအလာဖြစ်လှပါတယ်။ Rasagiline အများအားဖြင့်မော်တာအတက်အကျလျှော့ချရန်အစောပိုင်းနှင့်အလယ်အလတ်ပါကင်ဆန်အတွက်အသုံးပြုသည်။ rasagiline ရဲ့ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုပိုမိုသက်သေအထောက်အထားများလိုအပ်ပါသည်။
Bottom Line
levodopa ပါကင်ဆန်ရောဂါ၏မော်တာပြဿနာများကုသရန်ဖို့အကောင်းဆုံးဆေးဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, တစ်ခါတစ်ရံ dopamine agonists သို့မဟုတ် Mao inhibitors ကဲ့သို့အခြားဆေးဝါးများပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေပျော့များမှာအထူးသဖြင့်လျှင်, ပထမဦးဆုံးစတင်နိုင်ပါတယ်။ ဤဆေးဝါးများလည်းမော်တာအတက်အကျစီမံခန့်ခွဲရန် levodopa ကုထုံးမှအပေါ်ဆက်ပြောသည်နိုင်ပါသည်။
သတငျးကောငျးကိုပါကင်ဆန်ရောဂါ curable မဟုတ်ပါဘူးစဉ်သည်ရောဂါနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်နှင့်သင့်သို့မဟုတ်သင့်ကိုခစျြတစျဦးရဲ့နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့်ဘဝ၏အရည်အသွေးတိုးတက်လာဖို့နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
အမေရိကန်ကျန်းမာရေး-System ကိုဆေးရောင်းသူ၏လူ့အဖွဲ့အစည်း, Levodopa နှင့် Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014) ။ ပါကင်ရောဂါ Pharmacological ကုသမှု: တစ်ပြန်လည်သုံးသပ်။ ဂျေအေအမ်အေ, May 23-30; 311 (16): 1670-83 ။
R. Pahwa နှင့် Ke လီယွန် (အယ်ဒီတာများ), ပါကင်ဆန်ရောဂါ၏လက်စွဲစာအုပ်; 4th Edition ကို, နယူးယောက်, Informa ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုထုတ်ဝေသူများ, 2007 ။