balance ငွေတောင်းခံရာပေါင်းများစွာ, ထောင်ပေါင်းများစွာ, ဒါမှမဟုတ်မျှော်မှန်းထားသည်ထက်ပင်သောင်းချီဒေါ်လာထောင်ပေါင်းများစွာ၏ပိုပြီးဖြစ်ကြောင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာဥပဒေကြမ်းများအားဖြင့်သင်တို့ကိုအံ့သြသွားနိုင်ပါတယ်။
သင့်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်ဆေးရုံသင်သည်သင်၏ပေးဆောင်င့်ပြီးနောက်ကိုသင်ဥပဒေကြမ်းအပေါ်ကျန်ရှိသောလက်ကျန်ငွေပေးချေဖို့မြျှောလငျ့တယျဆိုရငျ နှုတ်ယူပြီးသား , coinsurance , ဒါမှမဟုတ် copayment နှင့်သင့်အာမခံကုမ္ပဏီကပေးချေရန်တာဝန်ရှိသည်ဟုင့်အဘယျသို့ပေးဆောင်ထားပြီး, ထို့နောက်သင်သည်ချိန်ခွင်လျှာငွေကောက်ခံလျက်ရှိပါတယ်။
တခါတရံမှာ ချိန်ခွင်လျှာငွေတောင်းခံ ဥပဒေဆိုင်ရာဖြစ်ပြီး, တခါတရံတွင်သူကတရားမဝင်ဖြစ်ပါတယ်။ သင်မည်သို့ကိုင်တွယ်ကြောင့်ဥပဒေရေးရာချိန်ခွင်လျှာဥပဒေကြမ်းင်ဖြစ်စေမအပေါ်မူတည်ပါလိမ့်မယ်။
သင်က Balance တရားမဝင်ငွေတောင်းခံထားမှုခံရနေတယ်ဆိုရင်
သငျသညျတရားမဝင်ချိန်ခွင်လျှာ-ငွေကောက်ခံလျက်ရှိနေပါကဆေးဘက်ဆိုင်ရာဥပဒေကြမ်း၏ချိန်ခွင်လျှာ-ငွေကောက်ခံသောအဘို့ကိုမဆပ်ပါနဲ့။ အချို့ကိစ္စများတွင်တရားမဝင်ချိန်ခွင်လျှာငွေတောင်းခံပြင်းထန်ပင်ပြစ်မှုဆိုင်ရာ, ပြစ်ဒဏ်များရှိပါတယ်။ သင်ချိန်ခွင်လျှာတရားမဝင်ငွေကောက်ခံလျက်ရှိနေသံသယရှိလျှင်တုံ့ပြန်ရန်မည်သို့မည်ပုံများအတွက်အများအပြားရွေးချယ်စရာရှိသည်:
- ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့်အတူအားဆင့်ဆိုရမည်မှာ, အခြေအနေဆွေးနွေးပါ။ ဒီချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူ, သငျသညျအခြေခံအားဖြင့်ဒါဟာရိုးရှင်းတဲ့ငွေတောင်းခံအမှားရဲ့သော်လည်းအဖြစ်ကိစ္စကိုချဉ်းကပ်, သင့်ပံ့ပိုးပေးသည့်သံသယများအကျိုးအတွက်ပေးခြင်းပါပဲ။ သငျသညျချိန်ခွင်လျှာငွေတောင်းခံသည်ဤအမှု၌တားမြစ်သည်ခံစားရရှင်းပြလျက်, ငွေတောင်းခံအမှားပြင်ပေးဖို့ provider ကမေးပါ။
- ပေးနှင့်သင်၏ဆွေးနွေးမှုပြဿနာကိုဖြေရှင်းမပါဘူးဆိုရင်, သင့်လွှမ်းခြုံပေးသည်ကိုမဆိုသင့်အာမခံကုမ္ပဏီ, Medicare, ဒါမှမဟုတ် Medicaid ကိုမှတိုင်ကြား။ သငျသညျချိန်ခွင်လျှာ-ငွေကောက်ခံဖြစ်ခြင်းနေအာမခံကုမ္ပဏီကိုပြောပြပါ, သင်၏ကိုယ်စား်ရောက်စွက်ဖက်ဖို့ကမေးပါ။ သငျသညျ Medicare သို့မဟုတ် Medicaid ရှိပါက Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများအဘို့အရေးစင်တာကိုဆက်သွယ်ပါ။
- ထို့အပြင်ခုနှစ်, သင်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအတွက်စညျးမဉျြးဥပခွင့်အာဏာမှတိုင်ကြားပေမည်။ ဆရာဝန်တစ်ဦး၏ဖြစ်ရပ်အတွက်, ဒီဖွယ်ရှိဆေးပညာသင်တို့၏ပြည်နယ်၏ဘုတ်အဖွဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤနေရာတွင်ဆေးပညာ၏အသီးအသီးပြည်နယ်၏ဘုတ်အဖွဲ့များအတွက်သတင်းအချက်အလက်ကိုဆက်သွယ်ရှာပါ။ အဆိုပါဘာလဲဆိုတော့အားကောင်းတဲ့လူနာညွန့်ပေါင်းတစ်ခုချင်းစီမှပြည်နယ်၏ဆေးရုံများများအတွက်စည်းမျဉ်းအခွင့်အာဏာအပေါ်အချက်အလက်များရယူပါ။ သင်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံခြင်းဖြင့်တရားမျှတစွာကုသခံနေရမဟုတ်ပါဘူးခံစားရလျှင်, အာမခံသင့်ရဲ့ပြည်နယ်၏ဦးစီးဌာနမှတိုင်ကြား။
သင်ကကြိုတင်ခုနှစ်တွင်ကိုသိလိုလျှင်သင်ကဥပဒေဖြင့်လက်ကျန်ငွေကောက်ခံခဲ့ Be ပါလိမ့်မယ်
ပထမဦးစွာ In-ကွန်ယက်ကိုတည်းခိုနှင့်သင့်အာမခံကုမ္ပဏီသင်ရတဲ့နေန်ဆောင်မှုများဖုံးလွှမ်းသေချာအောင်နေဖြင့်ချိန်ခွင်လျှာငွေတောင်းခံကာကွယ်တားဆီးဖို့ကြိုးစားကြည့်ပါ။ သငျသညျက x-rays ရှိခြင်းဆိုရင်တော့ MRIs, မှန် CT Scan ဖတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ပေ Scan ဖတ်, သင့်စကင်ကိုဖတ်ပါလိမ့်မယ်သူကိုသေချာနှစ်ခုစလုံးပုံရိပ်စက်ရုံနှင့်ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုစေ In-ကွန်ယက်ကိုဖြစ်ကြသည်။ သငျသညျခွဲစိတ်ရှိသည်ဖို့စီစဉ်နေလျှင်, မေ့ဆေး In-ကွန်ယက်ကိုရှိမရှိမေးကြည့်ပါ။
သင်တစ်ဦး Out-of-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးသူသို့မဟုတ် Medicare တာဝနျကိုလကျမခံပါဘူးတဲ့ဝန်ဆောင်မှုပေးသုံးပြီးပါလိမ့်မယ်ကြောင်းကြိုတင်သိလျှင်, အချို့ကိုသင် options များရှိသည်။ သို့သော်သူတို့အဘယ်သူမျှမလွယ်ကူသောဖြစ်ကြပြီးအားလုံးအချို့ညှိနှိုင်းရေးလိုအပ်သည်။
ပေးမယ့်စွဲချက်တစ်ခုခန့်မှန်းချက်အဘို့အမေးပါ။ ထို့နောက်သူတို့ကဒီဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ခြင်းနှင့်ဓလေ့ထုံးတမ်းတာဝန်ခံဖြစ်စဉ်းစားပါဘယ်အရာကိုသင့်ရဲ့အာမခံကိုမေးပါ။ ဒီတစ်ခုအဖြေကိုရယူခြင်းခက်ခဲတဲ့ဖြစ်ပေမယ့်မြဲဖြစ်လိမ့်မယ်။
သင်သည်သင်၏ပံ့ပိုးပေးသူအားသွင်းပါလိမ့်မယ်နှင့်သင့်အာမခံကုမ္ပဏီပေးဆောင်တံ့သောအရာကို, သင်နံပါတ်များကိုဘယ်လောက်ဝေးဆိတ်ကွယ်ရာကိုသိပါလိမ့်မယ်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်သင့်ရဲ့ဘဏ္ဍာရေးအန္တရာယ်သည်အဘယ်အရာ၏ခန့်မှန်းချက်များနှင့်တပြိုင်နက်။ ဤအချက်အလက်နှင့်အတူ, သင်ကွာဟမှုကျဉ်းမြောင်းနိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့သာနည်းလမ်းနှစ်ခုရှိပါတယ်: သင်၏ပံ့ပိုးပေးလျော့နည်းအခကြေးငွေကောက်ခံသို့မဟုတ်သင့်အာမခံထက်ပိုပေးဆောင်ရမရ။
သူသို့မဟုတ်သူမအပြည့်အဝအတွက်ငွေပေးချေမှုအဖြစ်သင့်အာမခံကုမ္ပဏီရဲ့ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ခြင်းနှင့်ဓလေ့ထုံးတမ်းမှုနှုန်းကိုလက်ခံပါလိမ့်မယ် အကယ်. ပံ့ပိုးပေးမေးကြည့်ပါ။
သို့ဆိုလျှင်မဟန်ချက်-ငွေတောင်းခံအပိုဒ်အပါအဝင်အရေးအသားအတွက်သဘောတူညီချက်ရရှိရန်။
သင့်ရဲ့ပံ့ပိုးပေးအပြည့်အဝအတွက်ငွေပေးချေမှုအဖြစ်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ခြင်းနှင့်ဓလေ့ထုံးတမ်းနှုန်းကိုလကျမခံပါလိမ့်မယ်လျှင်, သင်၏အာမခံအလုပ်လုပ်စတင်ပါ။ သူတို့ကဒီအထူးသဖြင့်အမှုများအတွက်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ခြင်းနှင့်ဓလေ့ထုံးတမ်းတောင်းဆိုနေပမာဏကိုတိုးမြှင့်ဖို့သင့်ရဲ့အာမခံကိုမေးပါ။ သင့်အမှုပျမ်းမျှအမှုထက်ဆက်ဆံဖို့ပိုရှုပ်ထွေးခက်ခဲ, ဒါမှမဟုတ်အချိန်စားသုံးသည်အဘယ်ကြောင့်အဆိုပါအာမခံအပေါ်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ခြင်းနှင့်ဓလေ့ထုံးတမ်းတာဝန်ခံ bases ထွက်ညွှန်ပြခြင်းဖြင့်တစ်ဦးယုံကြည်စိတ်ချအငြင်းအခုံကိုတင်ပြ။
နောက်ထပ်ရွေးချယ်စရာကဒီသတ်သတ်မှတ်မှတ်ဝန်ဆောင်မှုအဘို့သင့် Out-of-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးသူနှင့်အတူတစ်ဦး Single-ကိစ္စတွင်စာချုပ်ညှိနှိုင်းရန်ရန်သင့်အာမခံမေးမြန်းဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
တခါတရံမှာသူတို့ကသင့်ရဲ့အာမခံများသောအားဖြင့်ယင်း၏ In-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးချေပမာဏတစ်ခု Single-ကိစ္စတွင်စာချုပ်အပျေါမှာသဘောတူနိုင်သည်။ တခါတရံမှာသူတို့ကသင့်ရဲ့ဆရာဝန်သူမအတွက် network တစ်ခုနှင့်အတူပြီးသားရဲ့အာမခံကုမ္ပဏီများအထံမှလက်ခံသည့်လျှော့စျေးနှုန်းမှာတစ်ဦး Single-ကိစ္စတွင်စာချုပ်အပေါ်သဘောတူပါလိမ့်မယ်။ သို့မဟုတျ, တခါတရံသူတို့ကပံ့ပိုးပေးမယ့်ငွေကောက်ခံစွဲချက်တစ်ရာခိုင်နှုန်းအဘို့အ single-ကိစ္စတွင်စာချုပ်အပေါ်သဘောတူနိုင်သည်။ မည်သို့ပင်သဘောတူညီချက်, သေချာပါကတစ်ဦးမျှမ-ချိန်ခွင်လျှာ-ငွေတောင်းခံအပိုဒ်ပါဝင်သည်ပါစေ။
အဲဒီ options အားလုံးကျရှုံးခဲ့လျှင်, သင်သည်သင်၏ In-ကွန်ယက်ကို coinsurance နှုန်းကိုသုံးပြီးဒီ Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုကိုဖုံးလွှမ်းရန်သင့်အာမခံတောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။ ဒီချိန်ခွင်လျှာငွေတောင်းခံတားဆီးမည်မဟုတ်ပေမယ့်အနည်းဆုံးသင့်ရဲ့အာမခံ In-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုအဘို့သင့် coinsurance ကတည်းကဥပဒေကြမ်း၏တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားရာခိုင်နှုန်းပေးဆောင်ပါလိမ့်မည် Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုသည်ထက်နိမ့်သည်။
သင်ဤ option ကိုမှီအောင်လိုက်လျှင်, အာမခံ In-ကွန်ယက်ကိုအတိုင်းဤဆကျဆံသငျ့ဘာကြောင့်တစ်ဦးယုံကြည်စိတ်ချအငြင်းအခုံရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, သင့်အထူးသဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ကြုံတွေ့ခြင်းမရှိဒေသခံ In-ကွန်ယက်ကိုခွဲစိတ်, သို့မဟုတ် In-ကွန်ယက်ကိုခွဲစိတ်၏ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းသည်သင်၏ Out-of-ကွန်ယက်ကိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏များထက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားရှိပါတယ်နေကြသည်။
သင်ကသင်ကစောင့်ရှောက်ရရှိထားပါတယ်ပြီးနောက်အချိန်အထိအဆိုပါပြဿနာရှာဖွေရန်မနေပါနဲ့ အကယ်.
သင်တစ်ဦးဥပဒေရေးရာချိန်ခွင်လျှာဥပဒေကြမ်းဆည်းပူးင့်လာသောအခါပြီးနောက်-The-တကယ်တော့ညှိနှိုင်းပိုပြီးခက်ခဲသည်, ဒါပေမယ့်သင်ဆဲ options များရှိသည်။
သင်သည်သင်၏ပံ့ပိုးပေးသူနှင့်အတူချိန်ခွင်လျှာ-ငွေကောက်ခံသောအဘို့ကိုညှိနှိုင်းရန်နိုင်ပါတယ်။ ကိုသတိရပါ, သင့် provider ကပေးချေရလိုလားနှင့်မြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့တစ်ဦးစုဆောင်းမှုအေဂျင်စီကတစ်ဦးသောအဘို့ကိုပေးဆောင်စရာမလိုဘဲသူသို့မဟုတ်သူမ၏ပိုက်ဆံရဖို့ပိုနှစ်သက်လိမ့်မယ်။ ဒါကပံ့ပိုးပေးသူမသင်ချက်ချင်းသင့်ရဲ့ရှယ်ယာဆပ်ဖို့သဘောတူလျှင်သူမနှင့်အတူ In-ကွန်ယက်ကိုရဲ့အာမခံကုမ္ပဏီများသည်ထံမှလက်ခံရရှိကြောင်းလျှော့စျေးနှုန်းငွေကောက်ခံစုစုပေါင်းပမာဏကိုလျော့ချရန်သဘောတူစေခြင်းငှါ, ကိုဆိုလိုသည်။ သငျသညျခကျြခငျြးအတွက်ငွေသားပေးချေရန်သဘောတူလျှင်သို့မဟုတ်, သင့် provider ကအပြည့်အဝအတွက်ငွေပေးချေမှုအဖြစ်ကျန်ရှိသောလက်ကျန်ငွေတစ်ဦးသောအဘို့ကိုလကျခံပါလိမ့်မယ်။ တချို့ကသင်တစ်ဦးငွေပေးချေမှုအစီအစဉ်ကိုထူထောင်ရန်ခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်။
သင်သည်သင်၏အာမခံနှင့်အတူညှိနှိုင်းနိုင်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့အာမခံထားပြီးကျိုးကြောင်းဆီလျော်ခြင်းနှင့်ဓလေ့ထုံးတမ်းတာဝန်ခံအပေါ် Out-of-ကွန်ယက်ကိုမှုနှုန်းပေးဆောင်ထားပြီးလျှင်အာမခံအမှန်တကယ်သင်၏အရေးဆိုမှုကိုငြင်းပယ်ခဲ့ပါဘူးကတည်းက, သင်အခက်အခဲတရားဝင်အယူခံဝင်ဖြည့်စွက်ကြပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာသင့်ရဲ့ပြောဆိုချက်ကို paid ပေမယ့် Out-of-ကွန်ယက်ကိုမှုနှုန်းမှာ။ အဲဒီအစားတစ်ဦးပြန်လည်သုံးသပ်ရေးအတွက်တောင်းဆိုရန်။ သင်သည်သင်၏အာမခံကုမ္ပဏီ Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုအဖြစ်ဤဖုံးလွှမ်းခြင်းနှင့်အစား In-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုကြောင့်ဖုံးလွှမ်းရန်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုပြန်လည်စဉ်းစားချင်တယ်။ သင်တစ်ဦး Out-of-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးရွေးချယ်ရာတွင်များအတွက်ဆွဲဆောင်မှုဆေးဘက်သို့မဟုတ်ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေးအကြောင်းပြချက်ခဲ့လျှင်သင်ဒီချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူပိုပြီးကံကောင်းကြပါလိမ့်မယ်။
သင်သည်သင်၏အာမခံကုမ္ပဏီများကမတရားကုသခဲ့ပါတယ်ကဲ့သို့သင်တို့ခံစားရလျှင်, သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ပြည်တွင်းရေးတိုင်ကြားချက် resolution ကို process ကိုလိုက်နာပါ။ သင်သည်သင်၏အကျိုးခံစားခွင့်လက်စွဲစာအုပ်၌သင်တို့၏အာမခံရဲ့တိုင်ကြားချက် resolution ကိုလုပ်ငန်းစဉ်နှင့် ပတ်သက်. သို့မဟုတ်သင့်လူ့စွမ်းအားအရင်းအမြစ်ဌာနမှသတင်းအချက်အလက်ရရှိနိုင်သည်။ ဒီပြဿနာကိုဖြေရှင်းနိုင်မပါဘူးဆိုရင်, သငျသညျအာမခံသင့်ရဲ့ပြည်နယ်၏ဦးစီးဌာနမှတိုင်ကြားနိုင်ပါတယ်။ ဒီမြေပုံပေါ်မှာသင့်ရဲ့ပြည်နယ်နှိပ်ခြင်းအားဖြင့်အာမခံသင့်ရဲ့ဦးစီးဌာနများအတွက်သတင်းအချက်အလက်ကိုဆက်သွယ်ရှာပါ။
သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကို Self-ငွေကြေးထောက်ပံ့သည်ဆိုပါကသင့်ရဲ့အလုပ်ရှင်အဓိပ္ပာယ်အမှန်တကယ်တစ်ဦးအာမခံကုမ္ပဏီအစီအစဉ်စီမံခန့်ခွဲစေခြင်းငှါသော်လည်းဆေးပညာဥပဒေကြမ်းများပေးဆောင်သည့် entity ဖြစ်ပါသည်, သို့ဖြစ်လျှင်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုအာမခံသင့်ရဲ့ပြည်နယ်၏ဦးစီးဌာန၏တရားစီရင်ပိုင်ခွင့်အောက်တွင်လဲကြမည်မဟုတ်ပါ။ self-ငွေကြေးထောက်ပံ့မည့်အစီအစဉ်အများအားဖြင့်အလုပ်သမားရဲ့ထမ်းအကျိုးရယူပါန်ဆောင်မှုများစီမံခန့်ခွဲရေးဦးစီးဌာန၏တရားစီရင်ပိုင်ခွင့်အောက်တွင်ကျလိမ့်မည်။ အဆိုပါ EBSA ရဲ့စားသုံးသူအကူအညီများဝဘ်စာမျက်နှာကနေဒါမှမဟုတ် 1-866-444-3272 မှာ EBSA အကျိုးကျေးဇူးများကိုအကြံပေးခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့်ပိုမိုသိရှိလိုပါကရယူပါ။