ခေတ်မမီတော့, တိသတင်းအချက်အလက်ဝါဒဖြန့်
Copy ကူး-ငါးပိဆိုအီလက်ထရောနစ်စာရွက်စာတမ်းများစနစ်၏အသုံးပြုသူများမရရှိနိုင်အရှိဆုံးအသုံးဝင်သောလုပ်ဆောင်ချက်များကိုတစ်ခုဖြစ်သည်။ Clinician ကိုအသုံးပြုဖို့ အီလက်ထရောနစ်ကျန်းမာရေးမှတ်တမ်းများ တစ်ဦးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုရင်ဆိုင်များ၏အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုမှတ်တမ်းတင်ရန် (EHRs) ။ ထိုသို့သောအသေးစိတျကိုလူနာ, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲတွင်, စမ်းသပ်မှုရလဒ်တွေကို, ရောဂါ, အကဲဖြတ်နှင့်ကုသမှုအစီအစဉ်များကိုသတင်းပို့သောရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်။ လူနာရဲ့ပြဿနာမှုများထပ်တလဲလဲသို့မဟုတ်နာတာရှည်ဖြစ်တဲ့အခါ, ဆရာတစ်ဦးကထပ်ခါတလဲလဲအခြေခံပေါ်မှာတူညီတဲ့ပြဿနာအပေါ် updates များကိုမှတ်တမ်းတင်ထားရန်လိုအပ်ပါသည်။
ထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက်အဆိုပါဆရာလာမယ့်တစံချိန်ကနေမှတ်တမ်းတင်၏ဝေမျှရှေ့ဆက်ရောက်စေဖို့မိတ္တူ-ငါးပိသုံးနိုင်ပါသည်။
မိတ္တူ-ငါးပိအလုပ်များ Clinician များအတွက်အဆင်ပြေ tool တစ်ခုဖြစ်သည်နေစဉ်ကအတွက်တိအထင်အမြင်မှားစေနဲ့အန္တရာယ်ရှိတဲ့အမှားများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည် EHR ။ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများလည်းအလားအလာတိသို့မဟုတ်ခေတ်မမီတော့သတင်းအချက်အလက်ကျော်သယ်ဆောင်ခံရမှုစီးဆင်းမှုစာရွက်များအတွက်မိတ္တူ-ငါးပိနှင့်မိတ္တူ-ရှေ့ဆက်သုံးပြီးသူနာပြုများနှင့် ပတ်သက်. ထမြောက်တော်မူပြီ။ ဤဆောင်းပါးသည်မသင့်လျော်မိတ္တူ-ငါးပိ၏လက်တွေ့ထောငျခြောအာရုံစိုက်ပါလိမ့်မယ်။
လူနာစောင့်ရှောက်ရေးကိုထိခိုက်စေခေတ်မမီတော့ပြန်ကြားရေး
အဓိကပြဿနာကလူနာရဲ့လက်ရှိအနေအထားကိုထင်ဟပ် updated မဟုတ်ပါလျှင်တစ်ကြိမ်တိကျမှန်ကန်ခဲ့ကြောင်းသတင်းအချက်အလက်တိဖြစ်လာသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ မိတ္တူ-ငါးပိနှင့်အတူ, အဲဒါကို update လုပ်ဖို့သတင်းအချက်အလက်နှင့်လျစ်လျူရှုပြန့်ပွားဖို့အားလုံးကိုအရမ်းလွယ်ကူပါတယ်။
ဥပမာအားဖြင့်, များအတွက်ဆေးရုံတင်လူနာများ၏အောက်ပါဖော်ပြချက်ထည့်သွင်းစဉ်းစား အဆုတ်ရောင် ဆေးရုံသင်တန်း၏တတိယနေ့၌လက်ဝဲခြေထောက်ရောင်ရမ်းခြင်းဖွံ့ဖြိုးတဲ့သူ။
အဆိုပါမတက်ရောက်ဆရာဝန်ရောင်ရမ်းခြင်းခြေထောက်နက်သွေးပြန်ကြော thrombosis (ကြောင့်ပါလျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်တစ်ခု ultrasound အမိန့် သွေးခဲ ) ။ အဆိုပါဆရာဝန်ရဲ့မှတ်ချက်၏အဆုံးမှာအကျဉ်းချုပ်လူနာရဲ့များ၏ဖော်ပြချက်များပါဝင်သည် အဆုတ်ရောင်ကုသမှု အဖြစ်အောက်ပါကြေညာချက်:
"ရောင်ရမ်းခြင်းခြေထောက် Left ။ သွေးပြန်ကြော Doppler ultrasound အမိန့်ပေးခဲ့သည်။ "
နောက်ပိုင်းတွင်ထိုနေ့ရက်သည်ဆရာဝန်ဟာ ultrasound အနုတ်လက္ခဏာကြောင်းကိုသိလာကြတယ်။
အောက်ပါနေ့, အချိန်ကိုကယ်တင်နိုင်ဖို့အတွက်သူမမိတ္တူ-ငါးပိ function ကိုအသုံးပြုသည်နှင့်မှတ်စုသို့ယခင် နေ့မှစ. အတူတူအကျဉ်းချုပ်ကြေညာချက်ည့။ သို့သော်သူမသည် ultrasound ရလဒ်များကိုနှင့်အတူမှတ်စု update လုပ်ဖို့ဂရုမစိုက်ဘူး။
သူမသတင်းအချက်အလက်များကို update မပြုခဲ့ကတည်းကစံချိန်ယခုခေတ်မမီတော့ထို့ကြောင့်တိပါပဲ။ ဒါဟာ "အမိန့်" ဟုအဆိုပါ ultrasound status ကိုကြောင်းဤသို့ဖော်ပြသည်ပေမယ့် ultrasound အမှန်တကယ်ဖျော်ဖြေခဲ့ပြီးရလဒ်များလူသိများကြသည်။
နည်းပါးလာခြင်းနှင့်နည်းပါးလာ EHR မှတ်စုများကိုကိုယ်တိုင်ဝင်ရောက်
ခေတ်မမီတော့, တိဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်းများ (အထူးကုများနှင့်အတိုင်ပင်ခံများကဲ့သို့) အခြား Clinician တစ်လူနာရဲ့တိုးတက်မှုနှင့်အတူနေ့စွဲအထိစောင့်ရှောက်ဖို့မှတ်စုအပေါ်အားကိုးအထူးသဖြင့်အခါ, လူနာဘေးကင်းလုံခြုံမှုထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ ယင်းတိအချက်အလက်များကို EHR နှင့်အခြားချိတ်ဆက်ကျန်းမာရေးသတင်းအချက်အလက်စနစ်များအတွက်လူနာရဲ့စံချိန်တလျှောက်လုံးရရှိစေရန်လျှင်အမှားများအတွက်အလားအလာများပြားစေခြင်းဖြစ်သည်။
ဤပြဿနာကိုအတွင်းလူနာနှင့်ပြင်ပလူနာမှတ်တမ်းများအတွင်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ 2013 ခုနှစ်တွင် Cleveland ရဲ့ Case Western Reserve တက္ကသိုလ်လက်ထောက်ပါမောက္ခ Daryl Thornton (အပြည့်အဝလေ့ကျင့်သင်ကြား) ပါရှိသောနေထိုင်သူ (လေ့ကျင့်ရေး၌) ဆေးသမားနှင့်ဆေးသမားမြားတကျရောကျအသုံးပြုနေသူများကဖန်တီးမှတ်စု၏ 74 ရာခိုင်နှုန်းအသုံးပြုနေသူများကဖန်တီးအနေနဲ့အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်မှတ်စုများ၏ 82 ရာခိုင်နှုန်းကိုတွေ့မယ့်လေ့လာမှုကိုဦးဆောင် အနည်းဆုံး 20 ရာခိုင်နှုန်းကအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်အစီအစဉ်ပါဝင်သောအပိုင်းများတွင်သတင်းအချက်အလက်ကိုကူးယူ။
သြဂုတ်လ 2017 ခုနှစ်တွင်တစ်ဦးလေ့လာမှုလည်းဒေတာ-and ငါးပိကူးယူနှငျ့ပတျသကျသောအခွအေနေယနေ့အထိစိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်နေဆဲပြသသောအမေရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်းဂျာနယ် (ဂျေအေအမ်အေ) တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ကယ်လီဖိုးနီးယားတက္ကသိုလ်ကဆန်ဖရန်စစ္စကိုမှသုတေသီ 8 လကျော်ကာလအတွင်း 460 Clinician ကရေးသားအတွင်းလူနာတိုးတက်မှုမှတ်စုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ သူတို့ဟာမှတ်စု၏ထက်နည်းငါးပုံတစ်ပုံကို manually ထဲသို့ဝင်ခဲ့သည်ကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။ မကြာခဏဆိုသလိုဆရာဝန်တွေဟာသူတို့ရဲ့ entries တွေကိုကူးယူသို့မဟုတ်တင်သွင်းခဲ့သည်။ နေထိုင်သူများ ပို. မကြာခဏဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျောင်းသားများကထက်ကိုယ်တိုင်သူတို့ရဲ့မှတ်စု၏ယခင်ဝင်ရုံကျော် 10 ရာခိုင်နှုန်းကဤနည်းစနစ်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
မိတ္တူ-ငါးပိ၏နောက်ထပ်အားနည်းချက်ကတိုးတက်မှုမှတ်စုထဲမှာလူနာရဲ့အခြေအနေ, ကိုခွဲခြားစိတ်ဖြာစုစည်းတင်ပြရန်နှင့်ဆက်သွယ်ခြင်းအတွက်အရေးပါစဉ်းစားတွေးခေါ်ကျွမ်းကျင်မှုလေ့ကျင့်ခန်းထဲကနေ Clinician စိတ်ပျက်အားလျော့သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
တစ်ဦးလူနာရဲ့အခြေအနေအကြောင်းအရေးကြီးဆုံးအသေးစိတျကိုမိုစဉ်မိတ္တူ-ငါးပိနှင့်အတူ, တိုးတက်မှုမှတ်စုကိုအလွယ်တကူဆိုတဲ့စကားလုံးမလိုတော့ဘူး, ခေတ်မမီတော့သတင်းအချက်အလက်နှင့်အတူဖောင်းဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
အန္တရာယ်များကိုထိန်းချုပ်ရန်အကောင်းဆုံးအလေ့အကျင့်အကြံပြုချက်များ
အမေရိကန်ကျန်းမာရေးသတင်းအချက်အလက်စီမံခန့်ခွဲမှုအသင်းမှ EHRs အတွက်မိတ္တူ / Paste လုပ်ဆောင်ချက်ကိုများအသုံးပြုမှုသာအဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာမူဝါဒများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ, အသုံးပြုသူသင်တန်းနှင့်ပညာရေးအတွက်ပါဝင်မှုအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုနှင့်ဖြစ်ပွားနေသောစောင့်ကြည့်ရေးတို့ပါဝင်သည်ထားတဲ့ခိုင်မာတဲ့နည်းပညာနှင့်စီမံခန့်ခွဲရေးဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်အတွက်ခွင့်ပြုရပါမည် "အဲဒီအကြံပြု ။ "
မိတ္တူ-ငါးပိအချို့သောအခြေအနေများတွင်ထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေခြင်းငှါနေစဉ်, အကျိုးကျေးဇူးများသည့် EHR အတွက်ခေတ်မမီတော့တိများနှင့်မလိုအပ်ဘဲရှည်စာရွက်စာတမ်းများအတွက်အလားအလာဆန့်ကျင်ချိန်တွယ်ထားရန်လိုအပ်ပါသည်။
လူနာလုံခြုံမှုနှင့်မှတ်စုများ၏အရည်အသွေးတိုးမြှင့်ဖို့, ကွဲပြားခြားနားသောမဟာဗျူဟာများအဆိုပြုခဲ့ကြသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, လက်ရှိဆေးရုံနှင့်အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာမူဝါဒများနှင့်အညီ, ကူးယူခြင်းနှင့်တင်သွင်းအကြောင်းအရာရှင်းလင်းစွာသက်သေပြခြင်းနှင့်မူရင်းစာရေးဆရာဖြစ်သင့်, entry ကို၏အချိန်နှင့်ရက်စွဲကိုမှတ်ချက်ချသည်။ ဒါ့အပြင်နောက်ဆုံးရေးသားခဲ့သူသူသို့မဟုတ်သူမအတွက်လက်မှတ်ရေးထိုးခဲ့စာရွက်စာတမ်းအပေါငျးတို့သ content များအတွက်တာဝန်ရှိကြောင်းသတိထားပါရန်လိုအပ်ပါသည်။ ဒါကသူတို့ရဲ့မှတ်စုများကို update များနှင့်ပြန်လည်ဆန်းစစ် meticulously မှ Clinician အားပေးသင့်ပါတယ်။ အတော်များများကကြီးမားတဲ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့အစည်းများယခုလည်းမှတ်စုကူးယူခြင်းမှကျောင်းသားများကိုတားမြစ်သို့မဟုတ်ကန့်သတ်ရန်။
ယေဘုယျအားဖြင့်စဉ်းစားဟန်ဖြင့်နှင့်တိုင်းတာချဉ်းကပ်မှုန်ထမ်းပညာရေးနှင့်မှတ်စုများ၏သတိထားစောင့်ကြည့်မှုတို့ပါဝင်သည်ရန်လိုအပ်ပါသည်သောမျက်နှာသာခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
et al> ပက်တာ, E, Sillars: D, ကွံစ-ဘရုစ်က S ။ ဆေးရုံက Settings ထဲမှာသူနာပြု Flow Sheet များနှင့်အတူမိတ္တူ-ရှေ့သို့၏အသုံးပြုမှုများအတွက်လုံခြုံသောအလေ့အကျင့်အကြံပြုချက်များ။ Jt Com J ကို Qual လူနာ SAF ။ 2017; 43: 375-385 ။
> အဆိုပါအမေရိကန်ကျန်းမာရေးသတင်းအချက်အလက်စီမံခန့်ခွဲမှုအသင်းမှ။ အီလက်ထရောနစ်ကျန်းမာရေးမှတ်တမ်းအတွက်မိတ္တူများနှင့် paste လုပ်ဆောင်ချက်တွေ၏သင့်လျော်သောအသုံးပြုခြင်း။ 2014 ခုနှစ်။
> Thornton JD, Schold JD, Venkateshaiah L ကို, ကူးထားသောပြန်ကြားရေး Lander ခပျံ့နှံ့နေတဲ့ဝေဖန်စောင့်ရှောက်မှုတိုးတက်မှုမှတ်စုများအတွက်တက်ရောက်ရန်နှင့်နေထိုင်သူများသည်။ Crit စောင့်ရှောက် Med ။ 2013; 41 (2): 382-8 ။ Doi: 10,1097 / CCM.0b013e3182711a1c ။
> ဝမ် M က, Khanna R ကို, Najafi N. အီလက်ထရောနစ်ကျန်းမာရေးစံချိန်တင်တိုးတက်မှုမှတ်စုများအတွက်စာသား၏ရငျးမွစျ Characterizing ။ ဂျေအေအမ်အေ Internal Medicine ။ 2017; 177 (8): 1212-1213 ။
> Weis J ကို, အလေ့အကျင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် Levy P. ခေါင်းစဉ်များ: အီလက်ထရောနစ်ကျန်းမာရေးမှတ်တမ်းအတွက်မိတ္တူ, Paste များနှင့် Clone မှတ်စုများ။ ရင်ဘတ်။ 2014; 145: 632-638 ။