အဘယ်သူသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုချက်များဘို့က Secondary, ဒါမှမဟုတ်တက္ကသိုလ်, မူလတန်းချေ

အကျိုးကျေးဇူးများ၏ညှိနှိုင်းရေးကိုနားလည်ခြင်း

အကျိုးခံစားခွင့်များညှိနှိုင်းရေး (COB) လူနာနှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်တွေရှိနေပါတယ်တဲ့အခါမှာအသုံးပြုတဲ့အသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ အချို့စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေအရာဆုံးဖြတ်ရန်လျှောက်ထား ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကို မူလတန်း (ပထမ), အလယ်တန်း (ဒုတိယ) သို့မဟုတ်တတိယအဆင့် (တတိယ) ချေ။ ဆေးပညာရုံးချင်းစီကကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်လှာရမည်ဖြစ်သည်သောအရာကိုနိုင်ရန်အတွက်ဆုံးဖြတ်ရန်အများအပြားလမ်းညွှန်ချက်များရှိပါသည်:

မှီခို / Nondependent နည်းဥပဒေ

အဆိုပါမှီခို / Nondependent စည်းမျဉ်းကနျြးမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုစာရင်းပေးသွင်းထားသူနှင့်စာရင်းပေးသွင်းထားသူရဲ့အိမ်ထောင်ဖက်သက်ဆိုင်သည်။ အဆိုပါမူလတန်းအခွန်ဆောင်သူတစ်ဦးဝန်ထမ်း, စာရင်းပေးသွင်းထားသူသို့မဟုတ်အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးအဖြစ်လူနာဖုံးသောကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအလယ်တန်းအခွန်ဆောင်သူတစ်ဦးအပေါ်မှီခိုအဖြစ်လူနာဖုံးသောကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ဖြစ်ပါတယ်။

မွေးနေ့နည်းဥပဒေ

မိဘများနှင့်ကွဲကွာဘဲ, လက်ထပ်ဖြစ်ကြသို့မဟုတ်ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံတာဝန်သတ်မှတ်မထားဘူးတဲ့ပူးတွဲထိန်းသိမ်းထားနိုင်ရန်ရှိပါကအဆိုပါမွေးနေ့ကိုအုပ်ချုပ်မှုကိုမှီခိုကလေးများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ အဆိုပါမွေးနေ့ကိုအုပ်ချုပ်မှုကိုမူလတန်းအခွန်ဆောင်သူသည်အဘယ်သူ၏မွေးနေ့ပထမဦးဆုံးပြက္ခဒိန်တစ်နှစ်အတွင်းကျရောက်မိဘကဆုံးဖြတ်တာဖြစ်ပါတယ်ဖော်ပြသည်။ မိဘနှစ်ပါးစလုံးတူညီမွေးနေ့ကိုရှိသည်သောဖြစ်ရပ်မှာတော့ကြာကြာလွှမ်းခြုံပေးထားသောကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုအဓိကအခွန်ဆောင်သူဖြစ်ပါတယ်။

ချုပ်နှောင်ထားနည်းဥပဒေ

အဆိုပါဖမ်းဆီးထိန်းသိမ်းထားနည်းဥပဒေကွာရှင်းအမိန့်မပါဘဲကွာရှင်းသို့မဟုတ်ကွဲကွာမိဘများ၏မှီခိုကလေးများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ အာမခံပေးဆောင်ခြင်း၏အမိန့်ကိုဤအမိန့်အောက်ပါအတိုင်း:

1. အဆိုပါဖမ်းဆီးထိန်းသိမ်းထားမိဘ
2. အဆိုပါဖမ်းဆီးထိန်းသိမ်းထားသောမိဘများ၏အိမ်ထောင်ဖက်
3. non-ချုပ်နှောင်ထားမိဘ
4. non-ချုပ်နှောင်ထားမိဘများ၏အိမ်ထောင်ဖက်

ကွာရှင်းအမိန့်တော်ရှိကွောငျးထိုအဖြစ်အပျက်မှာကလေးအတှကျကနျြးမာရေးအာမခံလွှမ်းခြုံသယ်ဆောင်ရန်တရားရုံးကတာဝန်ပေးအပ်သူမိဘများ၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုအဓိကအခွန်ဆောင်သူဖြစ်ပါတယ်။

စာရင်းပေးသွင်းသူနည်းဥပဒေ

အဆိုပါစာရင်းပေးသွင်းသူနည်းဥပဒေဆုံးဖြတ်သည်:

1. အဆိုပါစာရင်းပေးသွင်းထားသူတစ်ဦးတက်ကြွကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်နှင့် Cobra (ရှိပါတယ်သည့်အခါ Consolidated omnibus ဘတ်ဂျက်ပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေ ) အစီအစဉ်တက်ကြွစွာကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုအဓိကအခွန်ဆောင်သူဖြစ်ပါတယ်။
2. အဆိုပါစာရင်းပေးသွင်းထားသူဒါမှမဟုတ်စာရင်းပေးသွင်းထားသူရဲ့အိမ်ထောင်ဖက်တစ်ဦးတက်ကြွကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်နှင့် Cobra အစီအစဉ်ရှိပါတယ်သောအခါ, စာရင်းပေးသွင်းထားသူရဲ့ကနျြးမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုအဓိကအခွန်ဆောင်သူဖြစ်ပါတယ်။
3. အဆိုပါစာရင်းပေးသွင်းထားသူတစ်ဦးတက်ကြွကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်နှင့်တစ်ဦးမလှုပ်ရှားကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ရှိပါတယ်သောအခါ, တက်ကြွကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုအဓိကအခွန်ဆောင်သူဖြစ်ပါတယ်။
4. အဆိုပါစာရင်းပေးသွင်းထားသူနှစ်ဦးကိုတက်ကြွစွာကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်တွေရှိနေပါတယ်သောအခါ, အရှည်ဆုံးတက်ကြွခဲ့သောကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုအဓိကအခွန်ဆောင်သူဖြစ်ပါတယ်။

Medicare က Secondary အခွန်ဆောင်သူ

Medicare က Secondary အခွန်ဆောင်သူသို့မဟုတ် MSP ကိုရည်ညွှန်း Medicare အကျိုးကျေးဇူးများကို Medicare မူလတန်းအာမခံမပါသောအခါ။ Medicare Medicare သူတို့ရဲ့ Medicare လူနာတွေအတွက်အဓိကသို့မဟုတ်အလယ်တန်းအာမခံအခါဆုံးဖြတ်ရန်ဖို့ဘယ်လိုသိရန်အားလုံးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူလိုအပ်သည်။ လူနာအခါ Medicare မူလတန်းဖြစ်ပါသည်:

1. 65 သို့မဟုတ်အထက်နှင့်၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်လက်ရှိအလုပ်ရှင်မှတစ်ဆင့်သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏အိမ်ထောင်ဖက်ရဲ့လက်ရှိအလုပ်ရှင်မှတစ်ဆင့်သေးငယ်တဲ့အုပ်စုတစုကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ရှိပါတယ်
2. တစ်ဦးအငြိမ်းစားအစီအစဉ်မှတဆင့်အသက် 65 သို့မဟုတ်အာမခံနှင့်အတူအဟောင်းများ
3. မသန်စွမ်းများနှင့်၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်လက်ရှိအလုပ်ရှင်မှတစ်ဆင့်သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏အိမ်ထောင်ဖက်ရဲ့လက်ရှိအလုပ်ရှင်မှတစ်ဆင့်သေးငယ်တဲ့အုပ်စုတစုကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ရှိပါတယ်

မူလတန်းအာမခံအရေးဆိုမှုငြင်းဆိုကြောင်းသာဓကခုနှစ်, Medicare သာအချို့သောအခြေအနေများတွင်ပေးဆောင်စေနိုင်သည်။

တတိယပါတီတာဝန်ဝတ္တရားအာမခံ

မတော်တဆမှု-related န်ဆောင်မှုများအတွက်အောက်ပါတတိယပါတီတာဝန်ယူမှုကိုအာမခံအမြဲမူလတန်းအဖြစ်တင်သွင်းရပါမည်:

1. အဘယ်သူမျှမအမှား, မူဝါဒသို့မဟုတ် Med Pay ကိုအပါအဝင်မော်တော်ယာဉ်သို့မဟုတ်အော်တိုအာမခံ
2. အလုပ်သမားရဲ့လျော်ကြေးအာမခံ
3. မူလစာမျက်နှာပိုင်ရှင်ရဲ့အာမခံ
4. သျောလှဲချြောအာမခံ
5. စီးပွားရေးလုပ်ငန်းကိုတာဝန်ဝတ္တရားအာမခံ

Medicaid ကို - နောက်ဆုံး Resort ကို၏အခွန်ဆောင်သူ

Medicaid ကိုအမြဲနောက်ဆုံးအပန်းဖြေစခန်း၏အခွန်ဆောင်သူဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကရိုးရိုးအခြားကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုလက်ရှိဘယ်မှာ Medicaid ကိုအမြဲနောက်ဆုံးပေးဆောင်ဆိုလိုသည်။ လက်ခံသူများမဆိုကျန်းမာရေးအာမခံအချက်အလက်များ၏အကြောင်းကြား Medicaid ကိုစောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်သည်။ providers ကိုလည်းသူတို့အထဲကရှာတွေ့တတိယပါတီအာမခံ၏ Medicaid ကိုအသိပေးအကြောင်းကိုအဖြစ်သူတို့လက်ခံသူကိုယ်စားလက်ခံရယူမဆိုတတိယပါတီငွေပေးချေ၏ Medicaid ကိုအသိပေးတာဝန်ရှိသည်။