သငျသညျ Samter ရဲ့ triad သို့မဟုတ် Aspirin ကို-သွေးဆောင်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဟုခေါ်ဝေါ်ခြင်းကိုခံရ Aspirin ကို-ပိုမိုဆိုးရွားအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ (AERD) ကိုကြားကြပေမည်။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူအကှေ့ရောဂါ: AERD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအားလုံးရှိသည်သုံးအခြေအနေများရှိနေပါသည် နှာခေါင်း polyps နှင့် NSAIDS ကိုခေါ်ဆေးတစ် sensitivity ကို (အထူးသ Aspirin ကိုနှင့်ကော့-1 လို့ခေါ်တဲ့အင်ဇိုင်းပိတ်ဆို့သောသူအပေါင်းတို့သည်အခြားဆေးဝါးများ) ။
AERD အထွေထွေလူဦးရေနှင့်ပန်းနာရင်ကြပ်ရောဂါခဲ့ကြသူတစ်ဦးချင်းစီ၏ 10 မှ 20 ရာခိုင်နှုန်း 0.3 0.9 ရာခိုင်နှုန်းသာသက်ရောက်သည်။ သို့သော်၎င်း၏ pathophysiology ကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်ခြင်းမရှိပါ။ ဒါဟာ 35 ပျမ်းမျှစတင်ခြင်းအသက်အရွယ်နှင့်အတူအညီအမျှအားလုံးတိုင်းရင်းသားအုပ်စုများကိုထိခိုက်သွားပုံရသည်, သို့သော်အမွေဆက်ခံခြင်းနှင့်ယောက်ျားထက်အမျိုးသမီးတွေကိုထိခိုက်ဖို့ကပိုဖွယ်ရှိသည်ခံရဖို့မထင်ထားဘူး။
သင်တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုသံသယသို့မဟုတ်ရောဂါပြီလျှင်, သင်လက္ခဏာတွေစီမံခန့်ခွဲကူညီဖို့နှင့်ကောင်းစွာအသက်ရှင်ရန်အများအပြားရှိချဉ်းကပ်နေကြသည်။ ဒီနေရာတွင်သိထားရန်လိုအပ်ပါတယ်ယျ။
ရောဂါလက္ခဏာများ
သငျသညျ AERD ရှိပါကအောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများအချို့သို့မဟုတ်အားလုံးကိုပေါင်းစပ်ခြင်းမှခံရစေခြင်းငှါ:
- နာတာရှည် sinusitis
- နှာခေါင်း polyps
- အနံ့ဆုံးရှုံး
- ပန်းနာရောဂါ
- နှာခေါင်းကြောပိတ်ဆို့မှုကို, flushing ခြင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, နှာချေခြင်း, ချောင်းဆိုးခြင်း, အသက်ရှူကြပ်, bronchospasm, laryngospasm သို့မဟုတ်ရင်ဘတ်နာကျင်မှုတို့ပါဝင်သည်ရသော NSAID (Aspirin ကိုသို့မဟုတ်အလားတူဆေးဝါး), ရန်တုံ့ပွနျမှု။ ဤရွေ့ကားလက္ခဏာတွေလည်းအရက်သောက်သုံးပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
သငျသညျအခက်အခဲပုံမှန်နည်းလမ်းဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာကုသနိုင်ပါသည်။
ဥပမာအားဖြင့်, နှာခေါင်း polyps ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားပြီးဖြစ်ခြင်းပြီးနောက်လျှင်မြန်စွာလာတဲ့နေရာမှာစံလိမ့်မည်။ ပိတ်ဆို့မှုကိုနှင့်အခက်အခဲအသက်ရှူညဥ့်နှင့်နောက်ဆက်တွဲအိပ်ရေးပျက်အဖြစ်နေ့ခင်းဘက်ပင်ပန်းမှာအိပျပျြောအခက်အခဲဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။
တစ်ဦးချင်းစီကသူတို့ရဲ့ AERD ပိုဆိုးစေခြင်းအလိုငှါရောဂါထပ်ရှိသည်ဖို့အတှကျဒါဟာအစဘုံဖြစ်ပါတယ်။
ဤရွေ့ကားမတည့်ပါဝင်နိုင်ပါသည် rhinosinusitis , GERD, ဒါမှမဟုတ် လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံးတွေပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ ။ ဤအခြေအနေများ AERD ကနေသီးခြားစီစီမံခန့်ခွဲသင့်သည်နှင့်သင်၏ဆရာဝန်ကိုအကောင်းဆုံးရွေးချယ်စရာအကြံပြုနိုင်ပါတယ်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
သငျသညျနှာခေါင်း polyps နှင့်အတူပန်းနာရင်ကြပ်, အကှေ့ရောဂါရှိသည်, ရှိခဲ့တယ်သို့မဟုတ်သင်တစ်ဦး NSAID တစ်တုံ့ပြန်မှုခဲ့ကြပေမည်သံသယရှိလျှင်, သင့်ဆရာဝန်ကိုသင် AERD ရှိသည်သံသယပေလိမ့်မည်။ အပိုဆောင်းစမ်းသပ်မှုဒီရောဂါအတည်ပြုအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မည်။
တစ်ခုမှာစမ်းသပ်မှုသင်တစ်ဦးတုံ့ပြန်မှုအဘို့အစောင့်ကြည့်ခံရနိုင်တဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ setting ကိုတစ်ဦးရက်အနည်းငယ်ကျော် Aspirin ကိုသေးငယ်တဲ့ဆေးများပေးခြင်းကပါဝင်ပတ်သက်သည့် Aspirin ကိုစိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။ သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်အက်စပရင်ကိုတစ်ဦးထိုးပေးခြင်းပြီးနောက်ကြောင့်လျော့နည်းသွားလျှင်ကြည့်ရှုရန်သင့်အဆုတ်စွမ်းရည်ကိုစမ်းသပ်ရန်လိမ့်မည်။
သင့်ဆရာဝန်တို့၏အသွေးစစ်ဆေးမှုများအပါအဝင် AERD ၏ရောဂါအတွက်ကူညီပေးဖို့တခြားစမ်းသပ်မှုတွေအမိန့်ဖို့ရှေးခယျြနိုငျသညျ။ Eosinophils သွေးဖြူဆဲလ်တွေ, ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်ကြသည်။ AERD နှင့်အတူလူတွေဟာသူတို့ရဲ့နှာခေါင်း polyps အတွက် eosinophils အမြောက်အများရှိသည်ဖို့လေ့ရှိပြီးအဖြစ်ကောင်းစွာအသှေးကိုအဆင့်ဆင့်တိုးမြှင်ကြပေမည်။ ထိုကဲ့သို့သောရွက်တိုင်ဆဲလ်ကဲ့သို့သောအခြားခုခံအားဆဲလ်တွေကိုလည်းခြီးမွှောကျနိုင်ပါသည်။ သင်တို့သည်လည်း cysteinyl leukotrienes လို့ခေါ်တဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာများအဆင့်ဆင့်သို့ခြီးမွှောကျခဲ့ကြပေမည်။ မှန် CT Scan ဖတ်, သို့မဟုတ်သင့် sinuses မြင်ယောင်ကူညီဖို့အခြားပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု။
ဤစမ်းသပ်မှုများအဘယ်သူအားမျှ AERD တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုများအတွက်ပြတ်သားပေမယ်သင့်ဆရာဝန်ကသင့်အခွအေနေတစ်ရှင်းလင်းရုပ်ပုံရဖို့ကူညီပေးနိုင်ပါသည်သတိပြုရပါမည်။
ကုသမှုနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု
အဲဒီမှာ AERD အဘို့အဘယ်သူမျှမရောဂါပျောက်ကင်းသည်, ယခင်ကဖော်ပြခဲ့တဲ့အတိုင်းဤရောဂါ၏ pathophysiology ညံ့ဖျင်းသိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်ဆေးဝါးဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်နားလည်သဘောပေါက်ထားပါသည်။ သို့သျောလညျးသငျသညျပိုကောင်းလက္ခဏာတွေစီမံခန့်ခွဲကိုကူညီရရှိနိုင်အများအပြားကုသမှုရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။
တဦးတည်း option ကိုလုံးဝ Aspirin ကိုများနှင့်အခြား NSAID ဆေး (အင်ဇိုင်း Cox-1 ဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်ဆိုဆေး) ကိုရှောင်ကြဉ်ရန်ဖြစ်သည်။ Acetaminophen အစားဤအဆေးဝါးများအသုံးပြုခဲ့ပေမယ့်ဖြစ်နိုင်ရင်သာ (500mg အထိ) အနိမ့်ဆေးများအတွက်နိုင်ပါသည်။
Aspirin ကိုရှောင်ရှားသော်လည်းထိုကဲ့သို့သောနှာခေါင်း polyps, အကှေ့ရောဂါကူးစက်မှုသို့မဟုတ်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေကဲ့သို့သောအခြားရောဂါလက္ခဏာများကိုထိန်းချုပ်မည်မဟုတ်။
နှာခေါင်း polyps ၏တိုးတက်မှု Steroid တစ်မျိုးထိုး, ခွဲစိတ်ဖယ်ရှား, ဒါမှမဟုတ်နှစ်ဦးစလုံး၏တစ်ဦးပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်နှိမ့်ချနှေးကွေးနိုင်ပါသည်။ စတီရွိုက်နှင့်နှာခေါင်းဆည်မြောင်း်နှာခေါင်းဖြန်းဆေးတခြားနှာခေါင်းရောဂါလက္ခဏာနှင့်အကှေ့ပြဿနာများကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်နိုင်သည်။
အဆိုပါဆေးဝါးများ montelukast နှင့် zafirlukast ကိုလည်းမကြာခဏအသုံးပြု beta ကို-agonists အပါအဝင်အခြားပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဆေးဝါးများထက်လက္ခဏာတွေစီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်ပိုပြီးအထောက်အကူဖြစ်စေလိမ့်လေ့ရှိပါသည်။ ရှိုက် corticosteroids လည်းပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါစီမံခန့်ခွဲရန်အသုံးပြုကြသည်ကနေ့စဉ်အခြေခံပေါ်မှာကဤဆေးဝါးများသုံးစွဲဖို့လိုအပ်သည့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ရံဖန်ရံခါပါးစပ် prednisone သည်အခြားဆေးဝါးများပါးစပ် steroids သိသိသာသာမလိုလားအပ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်ဖို့လေ့ကတည်းကရောဂါလက္ခဏာကိုထိန်းချုပ်ဖို့ပျက်ကွက်ခဲ့ကြမှသာလျှင်ယေဘုယျအားဖြင့်အသုံးပြုခဲ့ပေမယ့်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
အက်စပရင်ကို Desensitization
နောက်ထပ် option ကိုအထိရောက်ဆုံးဖြစ်ပြတော်မူကြောင်းကိုတဦးတည်း, Aspirin ကို desensitization ခံယူဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ လေ့လာရေး Aspirin ကိုနေ့စဉ်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုထိုးခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက် Aspirin ကို desensitization နှာခေါင်း polyps နှင့်အကှေ့ကူးစက်မှု၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလျှော့ချအဖြစ်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရမှတ်များတိုးတက်ကောင်းမွန်လာနိုင်သည်ကိုပြသခဲ့ကြသည်။
Aspirin ကိုဆေးများသင်တစ်ဦးတုံ့ပြန်မှုအဘို့အစောင့်ကြည့်ခံရနိုင်တဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ setting ကိုပေးစားနေကြသည်။ အဆိုပါဆေးဘက် setting ကိုများသောအားဖြင့်အတွေ့အကြုံရှိဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းနှင့်အတူနေတဲ့ဆေးခန်း (အတွင်းလူနာဆေးရုံများသောအားဖြင့်မလိုအပ်ပါဘူး) ဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါဆေးများသေးငယ်တဲ့အထဲကစတင်အလွန်တဖြည်းဖြည်းဆေးဖို့သင့် system desensitize မှငွေပမာဏကိုတိုးမြှင်နေကြသည်။ ဤသည်မှာလည်းဓာတ်မတည်များအတွက် immunotherapy ၏ကုသမှုဆင်တူသည်။
သက်သေအထောက်အထား Aspirin ကို desensitization ထိရောက်သောနှင့် AERD တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုနှင့်အတူပါဆုံးတစ်ဦးချင်းစီမှအကျိုးရှိသောအလွန်ကုန်ကျစရိတ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ တိုးတက်မှုကုသမှုသာလေးပတ်ပြီးနောက်သိသာဖြစ်နိုင်ပါသည်။ လေ့လာရေးနှာခေါင်းရမှတ်များအတွက်တိုးတက်မှု, အနံ့၏အဓိပ္ပာယ်နှင့်ပန်းနာရင်ကြပ်ရောဂါလက္ခဏာကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်ဆေးဝါးပမာဏတစ်လျှော့ချရေးပြပြီ။
AERD နှင့်အတူလူအားလုံး Aspirin ကို desensitization များအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဘူး။ သင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်လျှင်သင်ဒီကုသမှုရှိသည်မဟုတ်သင့်တယ်, အစာအိမ်အနာ, သွေးထွက်မမှန်, ဒါမှမဟုတ်မတည်မငြိမ်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်။
အဲဒီမှာ Aspirin ကို desensitization နှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များဖြစ်ကြသည်နှင့်ဤပြင်းထန်သောအသက်ရှုလမ်းကြောင်းပြဿနာများအပါအဝင်သင့်ရဲ့ AERD ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုချွတ် setting များပါဝင်သည်။ ဒါ့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောအစာအိမ်ပြဿနာများကိုသို့မဟုတ်သွေးထွက်အဖြစ် Aspirin ကိုယူပြီးစဉ်ပေါ်ပေါက်နိုင်သည်ဟုမဆိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, Aspirin ကို desensitization ကာလအတွင်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သငျသညျအလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့် ပတ်သက်. သင့်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်ဆေးဝါးစကားပြောနှင့် Aspirin ကိုသငျသညျကိုယူပြီးစေခြင်းငှါမဆိုအခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်မည်မဟုတ်ကြောင်းသေချာအောင်သင့်ပါတယ်။
သငျသညျ desensitization အက်စပရင်ကိုခံကြပြီးနောက် desensitization ဆက်လက်နေ့စဉ်အခြေခံပေါ်မှာ Aspirin ကိုတစ်ဦးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုထိုးတာကိုဆက်လက်လိုအပ်ပေသည်။ ပထမတော့ဒီထိုးထွက်ရှိသော, သင့်ဆရာဝန်တဖြည်းဖြည်းသင်ယူနေကြ Aspirin ကိုပမာဏကိုလျော့ကျမည်, အဖြစ်တစ်နေ့လျှင် 1300 မီလီဂရမ်အဖြစ်အဆင့်မြင့်ပေမယ့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ တစ်နေ့လျှင် 81mg (နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အလွန်ဘုံထိုး) အဖြစ်အနိမ့်အဖြစ်ဆေးများထိရောက်သောပြသခဲ့ကြသည်။
သင်ရုံအကြောင်းကိုဖတ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့် protocol များနှင့်အတူလွှမ်းမိုးနေလျှင်, ဖြစ်စဉ်ကိုခြေလှမ်း-by-step ကြောင်းကိုငါသိ၏, ဒါကြောင့်တစ်ကြိမ်အရာအပေါ်အာရုံစိုက်ကြိုးစားပါ။ သင်၏ဆရာဝန်, တလျှောက်လုံးသင်ပဲ့ပြင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုခြေရာခံများနှင့်မဆို contraindications သတိထားကြလိမ့်မည်။
> Sources:
> အက်စပရင်-Exacerbated အသက်ရှုလမ်းကြောင်းရောဂါ (AERD) ။ ဓာတ်မတည့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်ရောဂါပြီးပညာ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ။ https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> ရာခေလသည် U. Lee နဲ့ Donald ဃ Stevenson မှ။ အက်စပရင်ကို-Exacerbated အသက်ရှုလမ်းကြောင်းရောဂါ: အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ ဓာတ်မတည့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ Immunol Res ။ 2011 ခုနှစ်ဇန်နဝါရီလ; 3 (1): 3-10 ။
> ဆရာယောဟနျ W Steinke နှင့်ဂျက်ဖ်က M Wilson က။ အက်စပရင်ကို-ပိုမိုဆိုးရွားအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ: pathophysiological ထိုးထွင်းသိမြင်ခြင်းနှင့်လက်တွေ့တိုးတက်မှုတွေ။ J ကိုပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဓာတ်မတည့။ 2016; 9: 37-43 ။