ဘီလ်အမျိုးအစား 14X Redefined

ဘီလ်အမျိုးအစား 14X ၏ Medicare တိုးချဲ့အသုံးပြုခြင်း

Medicare ၏အသုံးပြုမှုကိုတိုးချဲ့ ဆေးရုံဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား မတိုင်မီကအပြောင်းအလဲကိုမှ 2014 ခုနှစ်ရဲ့အစမှာ 14X, ဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 14X ဆေးရုံပြင်ပလူနာဓာတ်ခွဲခန်း Non-လူနာနမူနာများအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ဒါကကိုသာနမူနာလူနာလူတစ်ဦးအတွက်ဆေးရုံကိုမသွားခဲ့ဘူးသည်ဓာတ်ခွဲခန်းသို့သှားကွ၏ဆိုလိုသညျ။ အပြောင်းအလဲကိုပြီးနောက်လူနာသို့မဟုတ်မ may ဆေးရုံမှာမြင်ကြလိမ့်မည်။

ဆေးရုံဘီလ်အမျိုးအစား 14X အသုံးပြုနည်းလိုက်တဲ့အခါ

1. လူနာဆေးရုံတင်ဆက်သာဓာတ်ခွဲခန်းန်ဆောင်မှုအားလက်ခံတွေ့ဆုံလျှင်, န်ဆောင်မှုဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 14X အပေါ်ငွေကောက်ခံနိုင်ပါသည်။
2. လူနာဆေးရုံတင်ဆက်နှင့်တစ်ဦးချင်းစီအမိန့်အပေါ်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောဆရာဝန်နှင့်အတူဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ပြင်ပလူနာနှစ်ဦးစလုံးန်ဆောင်မှုအားလက်ခံတွေ့ဆုံလျှင်, ဓာတ်ခွဲခန်းန်ဆောင်မှုဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 14X နှင့်ပြင်ပလူနာဝန်ဆောင်မှုများအပေါ်ငွေကောက်ခံနိုင်ပါတယ်တဲ့ဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 13X အပေါ်ငွေကောက်ခံနိုင်ပါသည်။

အဘယ်ကြောင့်ပြောင်းလဲခြင်း?

CMS.gov အဆိုအရ, အစဉ်အလာပြင်ပလူနာအလားအလာငွေပေးချေစနစ် (OPPS) ဆေးရုံများလက်တွေ့ဓာတ်ခွဲခန်းကြေးဇယား (CLFS) မှာပြင်ပလူနာ setting ကိုအတွက်ဖျော်ဖြေဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများအဘို့အပေးဆောင်ခဲ့သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ CLFS မှာပေးဆောင်နေကြကတည်းက CLFS နှုန်းထားများမှာသီးခြားငွေတောင်းခံခြင်းနှင့်ငွေပေးချေမှုများအတွက်ခွင့်ပြုနိုင်ဖို့အတွက် CMS သို့ဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 14X တိုးချဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။

ဒီပေးဘို့အဘယ်အရာကိုဆိုလိုသနညျး

ဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 14X ၏ချဲ့ထွင်မှုဓာတ်ခွဲခန်းန်ဆောင်မှုများအတွက်လှာကြောင်းဆေးရုံများနိုင်သည်ဟုဆိုလိုသည်:

• အများဆုံးဓာတ်ခွဲခန်းန်ဆောင်မှုများအတွက်ဥပဒေကြမ်းကိုဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 14X ကိုသုံးပါ
• မော်လီကျူးရောဂါဗေဒစမ်းသပ်မှုများအတွက်ဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 13X သုံးစွဲဖို့ Continue ။ မော်လီကျူးရောဂါဗေဒစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည် CPT codes တွေကို 81383 မှတဆင့် 81200, 81408 မှတဆင့် 81400 နှင့် 81479 ။
• ဓာတ်ခွဲခန်းန်ဆောင်မှုများနှင့်အတူတူပင်နေ့၌တူသမားများကအမိန့်ထုတ်သည်အခြားပြင်ပလူနာန်ဆောင်မှုများအတွက်ဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 13X သုံးစွဲဖို့ Continue
• အဆိုပါဝန်ဆောင်မှုများကိုတနေ့ခြင်းတွင်ကွဲပြားခြားနားသောဆေးသမားများကအမိန့်ချမှတ်သည့်အခါအခြားအပြင်ပလူနာန်ဆောင်မှုများအတွက်ဥပဒေကြမ်းမှဓာတ်ခွဲခန်းဝန်ဆောင်မှုများနှင့်ဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 13X များအတွက်ဥပဒေကြမ်းကိုဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 14X ကိုသုံးပါ။

Medicare ငွေတောင်းခံလွှာသတိပေးချက်

• Code ကိုမှန်ကန်စွာန်ဆောင်မှုများ, စမ်းသပ်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖျော်ဖြေအပေါ်အခြေခံပြီးခဲ့ခြင်း
• အများဆုံးကအထူးသဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစံချိန်အတွက်စာရွက်စာတမ်းများကိုက်ညီမှု Medicare ဖို့ CPT / HCPCS လုပ်ထုံးလုပ်နည်း codes တွေကိုအစီရင်ခံတင်ပြ
• Medicare လမ်းညွှန်ချက်နှင့်အညီအရေးဆိုမှုအပေါ် CPT / HCPCS codes တွေကိုရန်သင့်လျော်သော modifiers ကို Select လုပ်ပါနဲ့သတင်းပို့
• မူလတန်း Medicare နှင့် MSP တောင်းဆိုမှုများများအတွက်ဝန်ဆောင်မှု၏ရက်စွဲ၏တစ်နှစ်အတွင်းဖိုင်ဖွတောင်းဆိုမှုများ
• အစီရင်ခံစာအမျိုးသားအပေါ်အခြေခံပြီးဝန်ဆောင်မှု၏ယူနစ်မျိုးစုံန်ဆောင်မှုများသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသတင်းပို့ကာကွယ်တားဆီးဖို့ Initiative (NCCI) Coding များနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမဖြစ်နိုင်ပုံပေါက် edit (MUEs) ကိုဆုံးမပြုလုပ်ဖြစ်ဆေးပညာအမဖြစ်နိုင်သောကွောငျ့တစျဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖွယ်ရှိအခြားသို့မဟုတ်ပါဝင်သောကြောင့်အတူတူငွေကောက်ခံမဖြစ်သင့်ကြောင်း ထိုနေ့တွင်ပင်ပေါ်တူလူနာအပေါ်ဖျော်ဖြေ
• မှန်ကန်စွာငွေကောက်ခံပါသို့မဟုတ်လူနာမှငွေကောက်ခံမခံကြနိုငျသောဝန်ဆောင်မှုများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ကြလိမ့်မည်သည့်သင့်လျော်သောအထူးပြု, ဆိုလိုသည်မှာ GA သို့မဟုတ် GZ, အတူ noncovered န်ဆောင်မှုမှတ်တမ်းတင်နိုင်ရန်အတွက်ဖိုင်ပေါ်မှာတရားဝင်ကြိုတင်အကျိုးခံစားသတိပြုပါ (ABN) ရှိသည်။

OPPS ကဘာလဲ?

ဆေးရုံပြင်ပလူနာအလားအလာငွေပေးချေစနစ်, ဒါမှမဟုတ် OPPS များအတွက်ပေးဆောင်:

• အချို့ဆေးရုံပြင်ပလူနာန်ဆောင်မှု
• Medicare အပိုင်းတစ်ဦးကလွှမ်းခြုံရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးကြောင်းလူနာတွေအတွက် Medicare Part B ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းအချို့ဆေးရုံအတွင်းလူနာန်ဆောင်မှု
• တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဆေးရုံတင်ကုသရန်န်ဆောင်မှုများ
• အုပ်ချုပ်ရေးနှင့် Hepatitis B ပိုး၏ကာကွယ်ဆေးထိုး, အပြား, ပျော်စေနှင့်လူနာမအိမ်ပြန်ကျန်းမာရေးအေဂျင်စီကုသမှုအစီအစဉ်သို့မဟုတ် Non-terminal ကိုနာတာရှည်ဂေဟာလူနာအောက်မှာတစ်အိမ်မှာကျန်းမာရေးအေဂျင်စီများက antigen

ဆေးရုံပြင်ပလူနာအလားအလာငွေပေးချေစနစ်, ဒါမှမဟုတ် OPPS များအတွက်ပေးဆောင်ပါဘူး:

• လက်တွေ့အဖြေရှာတဲ့ဓာတ်ခွဲခန်းန်ဆောင်မှုများ
• ပြင်ပလူနာကုထုံးန်ဆောင်မှုများ
• စိစစ်ခြင်းနှင့်ရောဂါရှာဖွေ mammography

CLFS ကဘာလဲ?

လက်တွေ့ဓာတ်ခွဲခန်းကြေးဇယား, ဒါမှမဟုတ် CLFS တစ်အခကြေးငွေအချိန်ဇယားအပေါ်အခြေခံပြီးဆေးရုံပြင်ပလူနာလက်တွေ့ဓာတ်ခွဲခန်းန်ဆောင်မှုများအတွက်ချေ။ CLFS အောက်မှာ paid န်ဆောင်မှုများ copays နှင့်ထုတ်ယူဖို့ဘာသာရပ်မရှိကြပေ။

2014 ခုနှစ်ထူထောင်ပိုများသောအပြောင်းအလဲများ

ကျန်းမာရေးနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစက်မှုလုပ်ငန်းအဆက်မပြတ်ပြောင်းလဲနေပါတယ်။ ဒါဟာတစ်ခုလုံးကိုအဖွဲ့အစည်း၏အကျိုးစီးပွားကိုကာကွယ်ပေးရန်အပြုသဘောဆောင်တဲ့အပြောင်းအလဲအကဲဖြတ်ရန်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနှင့်အကောင်အထည်ဖေါ်ရန်အဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံး၏တာဝန်သာဖြစ်ပါသည်။