ဘာ Medulloblastoma မှစ. မျှော်လင့်ရန်

by ဟိုင်ဒီ Moawad, MD, တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမားအားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

တစ်ဦးက medulloblastoma ဦးနှောက်ကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ဦးနှောက်ကင်ဆာဦးနှောက်ထဲမှာအကျိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဦးနှောက်ထဲမှာကင်ဆာဦးနှောက်ကိုယ်တိုင်ကအတွက်အစပြုနိုင်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ်သူတို့တစ်တွေကွဲပြားခြားနားသောနေရာတစ်ခုတွင်အစပြုနှင့်ဦးနှောက်မှ (ပြန့်ပွား) မှတစ်ဆင့်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးက medulloblastoma အဆိုပါ brainstem လို့ခေါ်တဲ့ဒေသအတွက်ဦးနှောက်ကိုယ်တိုင်ကအတွက်အစပြုတဲ့ဦးနှောက်ကင်ဆာများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

medulloblastoma လက္ခဏာတွေအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

ခေါင်းကိုက်ခြင်း
မူးဝြေခင်း
ညံ့ဖျင်းသောချိန်ခွင်လျှာနှင့်ညှိနှိုင်း
နှေးကွေး
ပုံမှန်မဟုတ်သောမျက်စိလှုပ်ရှားမှုများ
မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကိုသို့မဟုတ်နှစ်ဆရူပါရုံကို
မျက်နှာကိုသို့မဟုတ်မျက်ခွံ၏မျက်နှာကိုသို့မဟုတ် droopiness ၏အားနည်းချက်
တဘက်တချက်၌ကိုယ်ခန္ဓာ၏အားနည်းချက်သို့မဟုတ်ထုံ
ဝိညာဏ်၏အရှုံး

medulloblastoma ၏ရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်ထိုကဲ့သို့သော brainstem အဖြစ်ဦးနှောက်၏အနီးအနားရှိအဆောက်အဦများ, ပေါ် cerebellum သို့မဟုတ်ဖိအားထိခိုက်ပျက်စီးမှုမှပေါ်ပေါက်ခြင်းသို့မဟုတ်၏ရလဒ်အဖြစ်နိုင်ပါတယ် hydrocephalus (ဦးနှောက်ထဲမှာပိုလျှံအရည်ဖိအား။ )

မူလ

တစ်ဦးက medulloblastoma အဆိုပါ posterior fossa အဖြစ်ဖော်ပြထားတဲ့ဦးခေါင်းခွံတစ်ခုဒေသတွင်တည်ရှိပြီး, အ cerebellum အတွက်အစပြု။ ဒီဒေသဟာ cerebellum ဒါပေမယ့်လည်း brainstem သာပါဝင်သည်။

အဆိုပါ cerebellum ချိန်ခွင်လျှာနှင့်ညှိနှိုင်းထိန်းချုပ်ထားနှင့် brainstem နောက်ကွယ်မှတည်ရှိသည်။ အဆိုပါ brainstem အဆိုပါ midbrain, pons နှင့် medulla ပါဝင်သည်နှင့်ဦးနှောက်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ကျန်အဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သောအသက်ရှူမျို, နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးဖိအားအဖြစ်ထိန်းချုပ်မှုအရေးပါသောအလုပ်ဆောင်ချက်များကိုအကြားဆက်သွယ်ရေးခွင့်ပြုပါတယ်။

အဆိုပါ medulloblastoma အဆိုပါ cerebellum အတွင်းပိုင်းလာတာနဲ့အမျှဒါဟာနှစ်ဆရူပါရုံကို, မျက်နှာအားနည်းခြင်းနှင့်လျော့နည်းသွားဝိညာဏ်အပါအဝင်နောက်ထပ်အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေ, ဖြစ်စေတဲ့အတွက် pons နှင့် / သို့မဟုတ် medulla ချုံ့နိုင်ပါတယ်။ အနီးအနားမှာအာရုံကြောကိုလည်း medulloblastoma အားဖြင့် compressed နိုင်ပါသည်။

Hydrocephalus

medulloblastoma သူမဟုတ်လူတိုင်း hydrocephalus ဖွံ့ဖြိုးပေမယ့်ဦးနှောက်ထဲမှာဖိအားထုတ်လုပ်အရည် buildup, medulloblastoma ၏ဝိသေသလက္ခဏာများတစ်ခုဖြစ်သည်။

အဆိုပါ brainstem နှင့် cerebellum တည်ရှိသည်ရှိရာဒေသဖြစ်သည့် posterior fossa, ကိုယ့်ဦးနှောက်၏ကျန်တူ, CSF (cerebrospinal fluid) လို့ခေါ်တဲ့အရည်၏အထူးအမျိုးအစားအားဖြင့်ကျွေးမွေးပြုစုထားသည်။ ဒါဟာအရည် encloses နှင့်ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးဝန်းရံသောအာကာသတစ်လျှောက်လုံးစီးဆင်း။ သာမန်အခြေအနေများအောက်တွင်, ဒီအာကာသအတွင်းမည်သည့်အတားအဆီးရှိနေကြသည်မဟုတ်။

မကြာခဏတစ် medulloblastoma ကိုယ်ထိလက်ရောက်ဦးနှောက်နှင့်အနီးတဝိုက်အလွန်အကျွံအရည်ဖြစ်စေတဲ့, အလွတ်လပ်စွာစီးဆင်း cerebrospinal fluid ကိုပိတ်ဆို့။ ဤသည် hydrocephalus ဟုခေါ်သည်။ Hydrocephalus ဦးခေါင်းကိုနာကျင်ကိုက်ခဲ, အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ lethargy ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အာရုံကြောပျက်စီးခြင်းအမြဲတမ်းသိမြင်မှုနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာမသန်စွမ်းဖြစ်ပေါ်စေမည်။

ပိုလျှံအရည်၏ဖယ်ရှားရေးကိုမကြာခဏလိုအပ်ပေသည်။ အရည်လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ထပ်တလဲလဲဖယ်ရှားခံရဖို့ပါလျှင်တစ်ဦး VP (ventriculoperitoneal) shunt လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးက VP shunt ခွဲစိတ်တဖြည်းဖြည်းပိုလျှံအရည်ဖိအားကိုလျှော့ချဖို့ဦးနှောက်ထဲမှာနေရာချနိုင်မယ့်ပြွန်ဖြစ်ပါသည်။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

medulloblastoma ၏ရောဂါယေဘုယျအားဖြင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုကြသည်ထားတဲ့အများအပြားနည်းလမ်းများအပေါ်မှီခိုနေရသည်။

သငျသညျအများအား medulloblastoma နှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါလက္ခဏာရှိသည်ရင်တောင်အဲဒါကိုတစ်အတော်လေးဆန်းရောဂါကြောင့်သင်အမှန်တကယ်တစ် medulloblastoma- ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးဖြစ်နိုင်ခြေအလွန်နည်းပါးသည်။

သငျသညျ medulloblastoma ၏ဝိသေသလက္ခဏာများမဆိုရှိကျင့်ကိုကျင့်လျှင်အကြောင်းရင်းတစ်ခု medulloblastoma သို့မဟုတ်အခြားလေးနက်သောအာရုံကြောအခွအေနေဖြစ်နိုင်ပါတယ်ဘာလို့လဲဆိုတော့သို့သော်တစ်ခုကိုချက်ချင်းသင့်ဆရာဝန်ကိုတွေ့မြင်ရန်အရေးကြီးပါသည်။

သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ: သင့်ဆရာဝန်ဖွယ်ရှိသင်သည်သင်၏တိုင်ကြားချက်နှင့်ပတ်သက်ပြီးအသေးစိတ်မေးခွန်းများမေးပါလိမ့်မယ်။ သင့်ရဲ့ဆေးပညာဆိုင်ရာခရီးစဉ်အတွင်း, သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ကိုလည်းစေ့စေ့စပ်စပ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲအဖြစ်အသေးစိတ်အာရုံကြောစာမေးပွဲပြုလိမ့်မည်။ သင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ၏ရလဒ်သည်သင်၏ပြဿနာအကဲဖြတ်အတွက်အကောင်းဆုံးလာမည့်ခြေလှမ်းများကိုဖျောထုအတွက်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
ဦးနှောက်ပုံရိပ်: သင်၏သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာတစ် medulloblastoma ရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များရောက်နေတယ်ဆိုရင်သင့်ဆရာဝန်ထိုကဲ့သို့သောဦးနှောက် MRI အဖြစ်ဦးနှောက်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများ, အမိန့်ဖွယ်ရှိသည်။ တစ်ဦးကဦးနှောက်ကို MRI တစ် medulloblastoma ကြီးထွားဖို့အစပြုရှိရာတည်နေရာသောဦးနှောက်၏ posterior fossa ၏ကောင်းတစ်ဦးပုံရိပ်ပေးနိုင်ပါသည်။

ခန္: တစ်ဦးကခန္တစ်ဏုအောက်ရှိဖယ်ရှားပြီးတစ်သျှူးမှာရှာဖွေနေ၏ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ကြီးထွားသို့မဟုတ်အကျိတ်တစ်ခွဲစိတ်ယစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်။ ခန္၏ရလဒ်များကိုလာမည့်ခြေလှမ်းများကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးဖို့အသုံးပြုကြသည်။ သင်တစ်ဦး medulloblastoma ၏ဝိသေသလက္ခဏာများရှိပြီးတစ်ဦးအကျိတ်ရှိသည်ကိုထွက်လှည့်လျှင်ယေဘုယျအားဖြင့်, သင်အကျိတ်၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားဘို့မဟုတ်, ခန္များအတွက်အကဲဖြတ်ခံရဖို့များပါတယ်။ တစ်ဦးကခန္ပုံမှန်အားဖြင့်သာတစ်ရှူးတစ်ဦးအနည်းငယ်မျှသာပမာဏ၏ဖယ်ရှားရေးပါဝငျသညျ။ သငျသညျလုံခြုံစွာခွဲစိတ်ရှိသည်နိုင်လျှင်ယေဘုယျအားဖြင့်, တတ်နိုင်သမျှအတိုင်းအကျိတ်၏အဖြစ်တာ၏ဖယ်ရှားရေးအကြံပြုသည်။

အဘယ်အရာကိုမျှော်လင့်ရန်

Medulloblastoma ကြောင့်ပျံ့နှံ့နိုင်သည်ကိုဆိုလိုသည်, တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသောကင်ဆာစဉ်းစားသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် medulloblastoma အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေခြင်း, ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးတစ်လျှောက်လုံးပြန့်နှံ့။ ဒါဟာမရှိသလောက်အာရုံကြောစနစ်ပြင်ပတွင်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများမှပြန့်နှံ့။

ကုသမှု

အဲဒီမှာ medulloblastoma ကုသရန်အသုံးပြုအများအပြားနည်းလမ်းများဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သူတို့ယေဘုယျအားဖြင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုကြသည်။

ခွဲစိတ်: သင်သို့မဟုတ်သင့်ကိုခစျြတစျခု medulloblastoma ရှိပါတယ်လျှင်, အကျိတ်များပြည့်စုံခွဲစိတ်ဖယ်ရှားအကြံပြုသည်။ သငျသညျကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့ဦးနှောက်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုနှင့်တစ်ဦး Pre-စစ်ဆင်ရေးအကဲဖြတ်ရှိသည်ဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
ဆေးသွင်းကုသခြင်း: ဆေးသွင်းကုသခြင်းဟာကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုဖျက်ဆီးဖို့အသုံးပြုသောအစွမ်းထက်ဆေးဝါးများပါဝင်ပါသည်။ ဤသည်မူလအကျိတ်ကနေဝေးဖြန့်ရပြီစေခြင်းငှါ၎င်းအကျိတ်များ၏ဒေသများအပါအဝင်ဖြစ်နိုင်သမျှအတိုင်းအကျိတ်၏အဖြစ်အများကြီးပပျောက်သို့မဟုတ်ကျုံ့ရည်ရွယ်သည်။ ထိုအရပ်၌များစွာသောကွဲပြားခြားနားသော chemotherapeutic ဆေးဝါးများဖြစ်ကြောင်း, သင်၏ဆရာဝန်ဏုကပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ကိုမည်သို့ဝေးအကျိတ်များ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်, အကျိတ်၏အရွယ်အစား, နှင့်သင့်အသက်အရွယ်အပေါ်အခြေခံပြီးသင်တို့အဘို့အညာဘက်ကိုပေါင်းစပ်ဆုံးဖြတ်ရန်ပါလိမ့်မယ်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်း (အာရုံကြောစနစ်သို့တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်း။ ) intrathecally IV (သွေးကြောသွင်း), နှုတ်ဖြင့်ခေါ်ဆောင်သွားသို့မဟုတ်နိုင်ပါသည်
ဓါတ်ရောင်ခြည်: ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးမကြာခဏ medulloblastoma အပါအဝင်ကင်ဆာကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။ ပစ်မှတ်ထားဓါတ်ရောင်ခြည်အရွယ်အစားလျှော့ချရန်နှင့်ထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးကိုကူညီပေးဖို့အကျိတ်များ၏ဧရိယာမှညွှန်ကြားထားနိုင်ပါတယ်။

ဟောကိန်း

ကုသမှုနှင့်အတူ medulloblastoma ရောဂါနေသောလူများ၏ 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအပါအဝင်အများအပြားအချက်များပေါ်တွင် မူတည်. ကွဲပြား:

အသက်အရွယ်: ကလေးများတစ် 60-80 ရာခိုင်နှုန်းကို 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုရှိစဉ် 1 နှစ်အောက်ရင်သွေးငယ်များသည်, တစ်ဦး 30 ရာခိုင်နှုန်းကို 5 နှစ်တာရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့်ပတ်သက်ပြီးရှိသည်ဖို့ခန့်မှန်းနေကြသည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူဟောင်းများကိုလူကြီးများယေဘုယျအားဖြင့်အငယ်လူကြီးများထက်ပိုကောင်းတဲ့ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်ရှင်သန်မှုကြုံနေရနှင့်အတူတစ် 50-60 ရာခိုင်နှုန်းကို 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့်ပတ်သက်ပြီးရှိသည်ဖို့ခန့်မှန်းနေကြသည်။
ကင်ဆာအကျိတ်များ၏အရွယ်အစား: ပိုကြီးတဲ့မြင်းသရိုက်အနာထက်သေးမြင်းသရိုက်အနာယေဘုယျအားဖြင့်ပိုကောင်းတဲ့ရလဒ်တွေနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။
အကျိတ်ပျံ့နှံ့: ကနဦးတည်နေရာကျော်လွန်ပျံ့နှံ့ကြပြီမဟုတ်ကြောင်းအကျိတ်ဖြန့်ရပြီကြောင့်မြင်းသရိုက်အနာထက်ပိုကောင်းတဲ့ရလာဒ်တွေနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။
မြေတပြင်လုံးအကျိတ်ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်းဖယ်ရှားနိုင်ရှိမရှိ: တပြင်လုံးကိုအကျိတ်ဖယ်ရှားခဲ့သည်ဆိုပါကပြန်ဖြစ်တဲ့အနိမ့်အခွင့်အလမ်းများနှင့်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ကျန်ရှိသောကျန်နေတဲ့အကျိတ်နေဆဲလည်းမရှိသည့်အခါလေ့လာတွေ့ရှိဘာထက်ရှင်သန်မှု၏ပိုကောင်းတဲ့အခွင့်အလမ်းလည်းမရှိ။ တစ်ကျိတ်လုံးဝဖယ်ရှားမရအံ့သောငှါထိုအကြောင်းပြချက်ကြောင့်လည်းနီးကပ်စွာအတူချိတ်ဆက်သို့မဟုတ်ရှင်သန်မှုများအတွက်အရေးကွီးသောဦးနှောက်၏တစ်ဒေသနှင့်အတူ embedded စေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်။
ရောဂါဗေဒ (ကဏုအောက်မှာစာမေးပွဲ) အပေါ်အခြေခံပြီးအကျိတ်များ၏ပြင်းထန်မှု: ခန္တစ် medulloblastoma ဖယ်ရှားသည့်အခါပုံမှန်ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းမဟုတ်ပါဘူးနေစဉ်, ကဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်ပတ်သက်ပြီးဆုံးဖြတ်ချက်များကူညီလမ်းညွှန်နိုင်သည့်အသေးစိတ်ဝိသေသလက္ခဏာများကိုရှာဖွေရန်ဏုအတူဆန်းစစ်ရနိုင် နှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

အသက်အပိုင်းအခြားနှင့်အဖြစ်အပျက်

Medulloblastoma ကလေးငယ်များအတွက်အသုံးအများဆုံးကင်ဆာဦးနှောက်အကျိတ်ဖြစ်ပြီး, သေးကပင်ကလေးငယ်များအတွက်နေဆဲမျှမျှတတဆန်းပါပဲ။

ကလေးများ: ရောဂါများ၏ပုံမှန်အသက်အရွယ်အသက်အရွယ် 5 နှင့်အသက်အရွယ် 10 အကြားနေကြပါတယ်, ဒါပေမယ့်မွေးကင်းစနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ယေဘုယျအား medulloblastoma နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ medulloblastoma ရောဂါခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 500 ကလေးများနှင့်အတူအမေရိကန်နှင့်ကနေဒါသန်းနှုန်းနှင့် ပတ်သက်. 4-6 ကလေးများကိုထိခိုက်ဖို့ခန့်မှန်းထားပါတယ်။
အရွယ်ရောက်: Medulloblastoma 45 နှစ်အောက်လူကြီးများအတွက်အတော်လေးရှားပါးအကျိတ်ဖြစ်ပြီး, သောနောက်ပင်လျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်ဦးနှောက်ကင်ဆာ၏အကြောင်းတစ်ရာခိုင်နှုန်း medulloblastoma ဖြစ်ကြသည်။

မျိုးရိုးဗီဇ

အချိန်အများစုမှာ medulloblastoma မျိုးရိုးဗီဇအပါအဝင်မည်သည့်အန္တရာယ်အကြောင်းအချက်များနှင့်အတူဆက်စပ်ခြင်းမရှိပါ။ သို့သော် Gorlin syndrome ရောဂါနှင့် Turcot syndrome ရောဂါအပါအဝင် medulloblastoma တစ်ခုတိုးလာဖြစ်ပွားမှုနှင့်ဆက်စပ်စေခြင်းငှါအနည်းငယ်မျိုးရိုးဗီဇ syndrome ရှိပါတယ်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

သင်သို့မဟုတ်သင့်ကိုခစျြတ medulloblastoma များအတွက်ရောဂါသို့မဟုတ်ကုသထားပြီးဆိုပါကအလွန်စိန်ခေါ်မှုအတွေ့အကြုံကိုနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအစထိုကဲ့သို့သောကျောင်းနှင့်အလုပ်အဖြစ်ပုံမှန်ဘဝလှုပ်ရှားမှုများနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်ပါ။ သင်တစ်ဦးအကျိတ်ထပ်မဖြစ်အောင်တွေ့ကြုံခံစားလျှင်သင်ပြန်အကျိတ်များအတွက်ကုသမှုရရှိရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ဤသည်ပြန်လည်နာလန်ထူမှုလုပ်ငန်းစဉ်နှစ်အနည်းငယ် ယူ. မကြာခဏရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်လုပ်ငန်းခွင်ကုထုံးလည်းပါဝင်သည်လိမ့်မည်။

အတော်များများကကလေးများနှင့်လူကြီးများ medulloblastoma မှထမြောက်နှင့်ပုံမှန်နှင့်တန်ဖိုးရှိရှိဘဝအသက်ရှင်ရန်စွမ်းရည်ရဖို့။ အများဆုံးကင်ဆာများအတွက်ကင်ဆာကုသမှုကိုလျှင်မြန်စွာပိုပြီးခံသာရလဒ်ပိုကောင်းနှင့်ကုသမှုအောင်, တိုးတက်အောင်ဖြစ်ပါတယ်။

> Sources:

> Kramer K ကိုပန်ဒစ်-taskar N ကို, Humm JL, et al ။ medulloblastoma များအတွက် intraventricularI-3F8 နှင့်အတူ radioimmunotherapy ၏တစ်ဦးကအဆင့် II ကိုလေ့လာမှု။ ကလေးအထူးကုသွေးကင်ဆာ။ 2018; 65 (1)

> Johnston DL, စိတ်အားထက်သန်: D, Kostova M က, et al ။ ကနေဒါကလေးတွေအတွက် medulloblastoma ၏ဖြစ်ပွားမှု။ J ကို Neurooncol ။ 2014; 120 (3): 575-9 ။

> Atalar B, Ozsahin M က, ခေါ်ရန် J ကို, et al ။ medulloblastoma နှင့်အတူအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာတွေအတွက်ကုသမှုရလဒ်ကိုနှင့်၏အခြင်းအကြောင်းရင်းများ: အဆိုပါရှားပါးကင်ဆာကွန်ယက် (RCN) အတွေ့အကြုံကို။ Radiother Oncol ။ 2018;