buprenorphine နာတာရှည်နာကျင်မှုကုသမှု၏အနာဂတ်လား?
မကျြနှာကိုတနျဖိုးမှာ opioid အကျပ်အတည်းနှင့်နာတာရှည်နာကျင်မှုတိုက်ရိုက်ဆန့်ကျင်နေကြသည်။ အဆိုပါ CDC "အဆုံး-of ဘဝကိုစောင့်ရှောက်မှု၏အပြင်ဘက်တွင်နာတာရှည်နာကျင်မှုများအတွက်ရေရှည် opioid ကုထုံးအပေါ်သက်သေအထောက်အထားမျှမ opioid ကုထုံးနှိုင်းယှဉ်ရေရှည်အကျိုးခံစားခွင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်မလုံလောက်သောသက်သေအထောက်အထားများနှင့်အတူကန့်သတ်ဖြစ်နေဆဲပါ" ဟုတကယ်တော့ opioids အဆိုပါဖြစ်ကြောင်းဖြစ်နေဆဲကြောင်းထောက်ပြပေမယ့် နာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက်ကျောင်းအုပ်ကြီးဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု။
မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနာတာရှည်နာကျင်မှုများအတွက် opioids သတ်မှတ်နိုငျသျောလညျးသူတို့လူနာအလွန်အကျွံသုံးစွဲသို့မဟုတ်မှီခို၏ကွောကျရှံ့ခွငျးအဘို့အအဲဒီလိုလုပ်ဖို့တွန့်ဆုတ်နေကြသည်။ အများစုမှာမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားအချိန်ကြာမြင့်စွာကာလအတွက်လူနာ opioids ပေးခြင်း၏အလားအလာကိုလည်းစိတ်ဖိစီးမှုရှာဖွေလျင်မြန်စွာနာကျင်မှုအထူးကုဤလူနာရည်ညွှန်းသည်။
ကဆက်ဆံဖို့တွန့်ဆုတ်နေသော်လည်းနာတာရှည်နာကျင်မှု ပို. ပို. မကြာခဏဖြစ်လာနေသည်။ 2010 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်လူမျိုး 31 ရာခိုင်နှုန်းသုံးခြောက်လမှလအတွင်းထက်ပိုပြီးကြာရှည်နာကျင်မှုအဖြစ်သတ်မှတ်သောနာတာရှည်နာကျင်မှု, တွေ့ကြုံ။ ဒီဆေးသမားအဆင်ပြေသတ်မှတ်ခြင်းကိုခံစားရမယ်လို့ opioids-အချို့သောဆေးဝါးတချို့လုံခြုံပြီးထိရောက်သောအခြားရွေးချယ်စရာရှိခဲ့ပါလျှင်မူလတန်းကျောင်းစောင့်ရှောက်မှု, ဆေးသမားပစ္စုပ္ပန်နာတာရှည်နာကျင်မှုနှင့်အတူလူများ၏ကျယ်ပြန့်အများစုသောကြောင့်, တကအောင်မြင်မှုများပါလိမ့်မယ်။ buprenorphine ဟုခေါ်တွင်တစ်ဦးကဆေးတစ်နေ့နေ့မှာဒီဥပဒေကြမ်း fit ကိုကူညီလိမ့်မည်။
Buprenorphine ဆိုတာဘာလဲ
Buprenorphine opioid တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း agonist-ရန်ကိုခေါ်မူးယစ်ဆေးတစ်ခုလူတန်းစားကပိုင်ဆိုင်သည်။
buprenorphine နှင့် naloxone ပေါင်းစပ်ထားတဲ့အခြားမူးယစ် (Suboxone) အပြင်, buprenorphine opioid မှီခို (ဘိန်းဖြူသို့မဟုတ်ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးအပေါ်မှီခို) ဆက်ဆံဖို့ opioid အစားထိုးကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုပါသည်။ ယင်းဆေးဝါးများ opioids အပေါ်မှီခိုသူသည်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး opioids ယူပြီးရပ်သည့်အခါဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေတားဆီးသဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။
Buprenorphine သည့်ဘိန်း (Papaver somniferum) တွင်တွေ့ရှိခဲ့သောဘိန်း alkaloid thebaine ၏ semisynthetic opioid ဆင်းသက်လာသည်။ သုတေသီများမူးယစ်ဆေး synthesize ရန်အဘို့အဒါဟာအမှန်တကယ်ဆယ်စုနှစ် ယူ. , အများအပြားအင်္ဂလိပ်ဆေးဝါးကုမ္ပဏီနောက်ဆုံးတော့ 1978 ဖြင့် 1966 ခုနှစ်ဖန်ဆင်းမှီ, ကြိုးစားမှုပျက်ကွက် buprenorphine တစ်ခုသွေးကြောသွင်းရေးဆွဲရေးစတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်ရှိကြ၏, (လျှာအောက်မှာလျှောက်ထား) တစ်ဦး sublingual အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ကြားမှာ 1985 ခုနှစ်တွင် 1982 ခုနှစ်, buprenorphine တစ်ခု opioid analgesic အဖြစ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်။
ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ
Buprenorphine လည်း opioid မှီခိုပေမယ့်ဖြစ်နိုင်ခြေနာတာရှည်နာကျင်မှုကုသမှုအတွက်သာကရှစ်လုံးနဲ့ဖွဲ့စည်းထားပြီးဒုက္ခဖြစ်စေလုပ်ဆောင်ချက်အလွန်တိကျတဲ့ယန္တရားများရှိပါတယ်။
ပထမဦးစွာ buprenorphine နာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများအတွက်တာဝန်ရှိသောμ-opioid အဲဒီ receptor အဘို့အမြင့်မားသောစည်းနှောင်ဆှဖှေဲ့ရှိပါတယ်။ ထိုမှတပါး, buprenorphine ကြောင့်ကြာကြာအဲဒီ receptor တွဲလျက်ရှိနေမည်နှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုတာရှညျတော်မူကြောင်းကိုအဓိပ်ပာယျ, အμ-opioid အဲဒီ receptor ထံမှ dissociation တစ်နှေးကွေးမှုနှုန်းရှိပါတယ်။
buprenorphine အဆိုပါμ-opioid အဲဒီ receptor အတော်လေးနည်းနည်း likes ပေမယ့်စက္ကန့်, သူကသာ buprenorphine opioid ဆုတ်ခွာကာကွယ်ပေးသည်အနေဖြင့်၎င်း၏လုပ်ရပ်များ opioids ထက်လျော့နည်းအစွမ်းထက်ဖြစ်ကြောင်းဆိုလိုတာကတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းμ-opioid အဲဒီ receptor agonist အဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။
တတိယအချက် buprenorphine အပြည့်အဝκ-opioid အဲဒီ receptor ရန်ဖြစ်ပါသည်။
opioids ၏ပျော်ရွှင်ဖွယ်နှင့် psychotic ဆိုးကျိုးများအတွက်κ-opioid အဲဒီ receptor ရလဒ်များ activation ။ တနည်းအားဖြင့် buprenorphine သင် "အဆင့်မြင့်။ " ဖြစ်စေမည်မဟုတ်
အုပ်ချုပ်ရေး
အစောပိုင်းကပြောခဲ့တဲ့အတိုင်း naloxone မကြာခဏ Suboxone ၏ပုံစံအတွက် buprenorphine နှင့်အတူပေါင်းစပ်ထားသည်။ Naloxone တိုတောင်းတဲ့-သရုပ်ဆောင်, opioid အဲဒီ receptor ရန်ဖြစ်ပါသည်။ buprenorphine နှင့်အတူအနိမ့်ဆေးများအတွက်ပေါင်းစပ်လိုက်တဲ့အခါ, naloxone အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျရောဂါ, သက်သာခြင်းနှင့် hypotension-မပါဘဲ analgesia လျော့ကျလာခြင်းသို့မဟုတ်နာကျင်မှုသက်သာချောင်ချိရေးအန္တရာယ်ရှိတဲ့ opioid ဘက်အပါအဝင်သက်ရောက်မှုတန်ပြန်နိုင်ပါတယ်။ ထို့အပွငျ buprenorphine မှ naloxone ၏ထို့အပြင်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုမှတစ်ဦးအဟန့်အဖြစ်ဆောင်ရွက်ပါသည်။
အဆိုပါ NIH အဆိုအရ:
Buprenorphine တစ် sublingual တက်ဘလက်အဖြစ်ထွက်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။ buprenorphine နှင့် naloxone များ၏ပေါင်းစပ်သွားဖုံးနှင့်ပါးတို့အကြားလျှောက်ထားဖို့လျှာအောက်မှာနှင့် buccal [ပါး] ရုပ်ရှင် (Bunavail) အဖြစ်ယူတဲ့ sublingual တက်ဘလက် (Zubsolv) အဖြစ်နှင့်တစ်ဦး sublingual ရုပ်ရှင် (Suboxone) အဖြစ်ထွက်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။
Buprenorphine ကိုလည်း transdermal patch ကို, သွေးကြောသွင်းရေးဆွဲရေးနှင့်အများစုမှာမကြာသေးမီကတစ် sublingual မှုန်ရေမွှားအတွက်လာပါတယ်။ ဒီဇင်ဘာလ 2017 ခုနှစ်တွင်က FDA ကစူးရှသောနာကျင်မှုကိုကုသမှုအတွက်သစ်ကို sublingual မှုန်ရေမွှားသုံးသပ်ခဲ့ပါသည်ကြေငြာခဲ့သည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး
opioids အဖြစ်နီးပါးအဖြစ်အန္တရာယ်မပေးပေမယ့်, buprenorphine နှင့် Suboxone နှစ်ဦးစလုံးအားအောက်ပါတို့အပါအဝင်အပျက်သဘောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိနိုင်ပါသည်:
- နောက်ကျောနာကျင်မှု
- မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို
- ဝမ်းချုပ်ခြင်း
- အိပ်စက်ခြင်းနှင့်အတူအခက်အခဲ
- ပါးစပ်ထုံ
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- အစာအိမ်နာကျင်မှု
- လျှာကိုနာကျင်မှု
ထိုကဲ့သို့သောခံတွင်းသို့မဟုတ်လျှာအခက်အခဲအသက်ရှူခြင်းသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်းအဖြစ်ကိုပိုမိုလေးနက်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, ချက်ချင်းဆေးကုသလိုအပ်သည်။ အရေးကြီးတာက, benzodiazepines တူသောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ buprenorphine ရောစပ်သေစေလောက်ရှိနိုင်ပါသည်။
နာတာရှည်နာကျင်မှုများအတွက် Buprenorphine
ဒီဇင်ဘာလ 2017 ခုနှစ်တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု၌, Aiyer နှင့် Co-စာရေးဆရာများနာတာရှည်နာကျင်မှု၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် buprenorphine များ၏ထိရောက်မှုဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါသုတေသီများငါးခု buprenorphine ဖော်မြူလာပါဝင်သော 25 randomized ထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ:
- သွေးကြောသွင်း buprenorphine
- Sublingual buprenorphine
- Sublingual buprenorphine / naloxone (Suboxone)
- Buccal buprenorphine
- Transdermal buprenorphine
ယေဘုယျအားသုတေသီ 25 ဦးလေ့လာမှုများ 14 ကိုမဆိုရေးဆွဲရေးအတွက် buprenorphine နာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက်ထိရောက်သောခဲ့ကြောင်းအကြံပြုကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ပိုများသောအထူး, 15 လေ့လာမှုများ 10 transdermal buprenorphine ထိရောက်သောကြီးနှစ်ခုသုံးခု၏လေ့လာမှုများ buccal buprenorphine ထိရောက်သောခဲ့ကွောငျးဖျောပွခဲ့ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ တစ်ဦးတည်းသာခြောက်လလေ့လာမှု sublingual သို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်း buprenorphine ဖြစ်စေနာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက်ထိရောက်သောခဲ့ကြောင်းညွှန်ပြ။ အရေးကြီးတာကမရှိလေးနက်ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများ buprenorphine လုံခြုံကြောင်းကိုညွှန်ပြသောလေ့လာမှု၏မည်သည့်အစီရင်ခံခဲ့သည်။
2014 ခုနှစ်တွင် Cote နှင့် Co-စာရေးဆရာများနာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက် sublingual buprenorphine များ၏ထိရောက်မှုဆန်းစစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုထုတ်ဝေခဲ့သည်။ သူတို့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာလေ့လာမှုအများစုစူးစမ်းခြင်းနှင့်အရည်အသွေးနိမ့်ခဲ့ကြပေမဲ့, သုတေသီ sublingual buprenorphine နာတာရှည်နာကျင်မှုကုသမှာထိရောက်သောခဲ့ကွောငျးတှေ့ခဲ့တယျ။ အထူးသ, Cote နှင့် Co-စာရေးဆရာများ buprenorphine ၏အလားအလာအကျိုးကျေးဇူးများကိုအောက်ပါစာရင်းပြုစု:
- ၎င်း၏ထူးခြားသော pharmacological ပရိုဖိုင်းကြောင့် neuropathic နာကျင်မှုအတွက်တိုးမြှင့်ထိရောက်မှု။
- သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့်ဝက်ဘဝနှင့် metabolites အပေါ်အနည်းငယ်မျှသာအကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းအတွက်အသုံးပြုမှုလွယ်ကူခြင်း။
- preclinical နှင့်လက်တွေ့အလုပ်ကနေအလွန်ကန့်သတ်သက်သေအထောက်အထားများအပေါ်အခြေခံပြီးမော်ဖင်းအကိုက်နှင့် fentanyl နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါလျော့နည်း immunosuppression ။
- အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျရောဂါအဘို့မျက်နှာကြက်အကျိုးသက်ရောက်မှု analgesia ထုတ်လုပ်ရန်ဖို့အခ်ါလှုပ်ရှားမှုအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျရောဂါ၏ထက်လျော့နည်းစေခြင်းငှါဖြစ်ကောင်းဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အခြားဗဟိုအာရုံကြောစနစ်စိတ်ကျရောဂါမပါဘဲအသုံးပြုသောအခါ။
- ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးအတွက်သရုပ်ပြအဖြစ် hypogonadism အပေါ်လျော့နည်းအကျိုးသက်ရောက်မှု။
- ဖြစ်နိုင်သည် Kappa အဲဒီ receptor ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်ခြင်းသို့မဟုတ် opioid-receptor-တူသော (ORL-1) ရောကျသောမှတဆင့်သည်းခံစိတ်နည်းဖွံ့ဖြိုးမှု, ။
- Kappa အဲဒီ receptor ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်ခြင်းသို့မဟုတ် ORL-1 ရောကျသောကြောင့်ဖြစ်ကောင်း Antihyperalgesic အကျိုးသက်ရောက်မှု။
- သမားရိုးကျကုထုံးမှမတုံ့ပြန်လူနာအတွက်စိတ်မကျဆေး Antidepressants အကျိုးသက်ရောက်မှု။
စိတ်ဝင်စားစရာကဖြစ်သောကြောင့်ယင်း၏ binding ဂုဏ်သတ္တိများ၏, buprenorphine opioid-သွေးဆောင် hyperalgesia တွေ့ကြုံခံစားသူတွေကိုကူညီဖို့နိုင်မည်အကြောင်းတွေးဆနေပါတယ်။
"opioid-သွေးဆောင် hyperalgesia ၏ပြီးပြည့်စုံသောသုံးသပ်ချက်ကို" ကိုအောက်ပါအတိုင်း Lee နဲ့ Co-စာရေးဆရာများ opioid-သွေးဆောင် hyperlagesia ခေါင်းစဉ်တစ်ခုဆောင်းပါးမှာတော့:
Opioid-သွေးဆောင် hyperalgesia (OIH) opioids မှထိတွေ့မှုကြောင့်ဖြစ်ပွား nociceptive အကဲဆတ်ခြင်းတစ်ပြည်နယ်အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ အခြေအနေကိုနာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက် opioids ကိုလက်ခံရရှိနေတဲ့လူနာကတကယ်တော့အချို့နာကျင်လှုံ့ဆော်မှုဖို့ပိုအထိခိုက်မခံဖြစ်လာနိုင်ကြောင်းသိရပါအံ့တစ်ဝိရောဓိတုံ့ပြန်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ကြုံတွေ့နာကျင်မှုအမျိုးအစားကိုနောက်ခံနာကျင်မှုကဲ့သို့တူညီသောဖြစ်နိုင်သည်သို့မဟုတ်မူလအရင်းခံနာကျင်မှုထဲကနေမတူညီတဲ့ဖြစ်လိမ့်မယ်။ OIH အချို့လူနာများတွင် opioid ထိရောက်မှုဆုံးရှုံးရှင်းပြနိုင်မယ့်, ကွဲပြားပုံစံလုပ်ရန်နှင့်ဝိသေသဖြစ်ရပ်ဆန်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။
မှတ်စု၏, nociceptive နာကျင်မှုဟာခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အစိတ်အပိုင်းမှထိခိုက်ပျက်စီးမှုကနေရရှိလာတဲ့စူးရှနာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ buprenorphine antinociceptive ဂုဏ်သတ္တိများရှိကြောင်းတွေးဆနေပါတယ်။
မေ့ဆေးဗေဒထုတ်ဝေနေတဲ့ 2014 ခုနှစ်ဆောင်းပါးမှာတော့ Chen နှင့် Co-စာရေးဆရာများတွင်အောက်ပါရေးရန်:
Buprenorphine မှတဆင့် opioids အားဖြင့်သွေးဆောင် hyperalgesia reverse ပြထားပြီး '' buprenorphine-သွေးဆောင် antinociception ။ ' ထိုမှတပါး, buprenorphine တစ်κ-receptor ရန်ဖြစ်ပါသည်နှင့်ကျောရိုး dynorphin တစ်ခု endogenous κ-receptor agonist ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူယှဉ်ပြိုင်နိုင်ပါတယ်။ ကျောရိုး dynorphin opioid ထိတွေ့ပြီးနောက်တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် OIH ကိုအထောက်အကူပြုရန်ဖြစ်ပါသည်သောကြောင့်, κ-receptor စည်းနှောင် site ပေါ်တွင် buprenorphine ၏ဤအပြိုင်အဆိုင်အကျိုးသက်ရောက်မှုလျော့နည်းသွား OIH အတွက်ရရှိလာတဲ့ကျောရိုး dynorphin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့ချလိမ့်မည်။
ညွှန်ကြားပေး Buprenorphine
ကန့်သတ်အတိုင်းအတာအထိ, United States မှာ, buprenorphine ပြီးသားနာတာရှည်နာကျင်မှုကုသရန်အသုံးပြုနေပါသည်။ Suboxone နာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက်ကိုချွတ်-တံဆိပ်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ပြင် transdermal buprenorphine patch ကိုအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ပြင်းထန်သောနာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်။
သို့သော်ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့အ buprenorphine အသုံးပြုခြင်း၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. မျှသဘောတူညီမှုအမြင်လည်းမရှိ။ လောလောဆယ်နာတာရှည်နာကျင်မှုအပေါ် buprenorphine ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုဆန်းစစ်အနည်းငယ်လေ့လာမှုများသူတို့ရဲ့ချဉ်းကပ်မှုအတွက်လွန်းလူထုကိုဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အရှင်အချင်းချင်းနှိုင်းယှဉ်ဖို့လည်းခက်ခဲသည်။
နာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကုသမှုများအတွက် buprenorphine များ၏ဆေးညွှန်းထားတဲ့သက်သေအထောက်အထား-based အလေ့အကျင့်ဖြစ်လာမီ, အမျိုးမျိုးသောအရေးကိစ္စများကိုပြေလည်ခံရဖို့လိုအပ်လိမ့်မယ်။ အရှင်အနေနဲ့ကိုက်ညီမှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပေးထိရောက်မှုအကဲဖြတ်တဲ့အခါမှာဥပမာအားဖြင့်လက်ရှိလေ့လာမှုများနာကျင်မှုအဆင့်သတ်မှတ်ချက်အကြေးခွံအမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုပါ။ buprenorphine ဆန်းစစ်လေ့လာမှုများအတွက်နာကျင်မှုအဆင့်သတ်မှတ်ချက်အကြေးခွံစံဖို့လိုလိမ့်မယ်။ ထို့အပြင်အုပ်ချုပ်ရေးမဟာဗျူဟာများနှင့်လမ်းကြောင်းဟောဒီမှာနာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကွဲပြားခြားနားသောတင်ပြချက်များအဘို့ဆန်းစစ်ဖို့လိုလိမ့်မယ်။
နာတာရှည်နာကျင်မှုများအတွက် buprenorphine များ၏ဆေးညွှန်းသက်သေအထောက်အထား-based ဖြစ်လာမှအစဉ်အဆက်ခဲ့ကြပါလျှင်, မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားအပြင်ပန်းကဒီအလေ့အကျင့်အဘို့အရစေတယ်မည်ဖြစ်သည်။ 2000 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်မူးယစ်ဆေးစွဲကုသမှုအက်ဥပဒေကဥပဒေရေးရာမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားဇယား III ကို, IV နှင့် V ကိုမူးယစ်ဆေးသုံးပြီး opioid အစားထိုးကုထုံးများကိုအဘို့ဖန်ဆင်းတော်မူ၏။ 2002 ခုနှစ်, FDA ကတစ်ဦးဇယား III ကိုမူးယစ်ဆေးကြောင့် characterizing, buprenorphine နှင့်အတူထွက်-လူနာကုသမှုအတည်ပြုခဲ့သည်။
အဓိကစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်တစ်ဦးမှထွက်-လူနာ setting ကိုအတွက် buprenorphine သတ်မှတ်နိုင်ပါလိမ့်ပြုလိုအားလုံးသင်တန်းရှစ်နာရီကြာဖြည့်စွက်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာ, အနည်းငယ်မျှသာမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုပေးသူ buprenorphine သတ်မှတ်ခွင့်ဖြစ်လာကြပါပြီ။
အများအပြားမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားအကြံပြုချက်မှာဖြစ်နိုင်ဖွယ်မှင်မယ်လို့သော်လည်းမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားတစ်နေ့နေ့မှာ buprenorphine သုံးပြီးပြင်ပလူနာ setting ကိုအတွက်နာတာရှည်နာကျင်မှုပြုမူဆက်ဆံနိုင်ထင်ဖို့လမ်းပိုင်း၏ကြီးမားသောဖြစ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ buprenorphine သတ်မှတ်နိုင်စွမ်းရှိခြင်းမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု, ဆေးသမားထို့အပြင် CDC လည်း opioids နှင့်အတူနာတာရှည်နာကျင်မှုဆက်ဆံဖို့ကိုအဓိကစောင့်ရှောက်မှုသမားမြားအတှကျအရပျ၌လမ်းညွှန်ချက်ရှိပါတယ်။
အမှန်ကတော့သည် CDC လမ်းညွှန်ချက်များမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆေးသမားသည် non-opioid ကုသမှုလုံလောက်မဟုတ်တဲ့အခါမှသာနာတာရှည်နာကျင်မှုများအတွက် opioids သတ်မှတ်နှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှနိမ့်ဆုံးထိုးမှာ opioids သတ်မှတ်ပေးဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်။ ဤအခြေအနေတွင်ခုနှစ်, buprenorphine မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့တစ်ခု opioid အခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်ယူဆနိုင်ပါတယ်။
> Sources:
> Aiyer R ကို, et al ။ အမျိုးမျိုးသော Buprenorphine ရေးဆွဲရေးနှင့်အတူနာတာရှည်နာကျင်မှု၏ကုသမှု: လက်တွေ့လေ့လာရေးတစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်။ မေ့ဆေး & Analgesia ။ 2017 [EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏]
> ချန် KY, Chen က L ကို, နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်မော်စီတုန်းဂျေ Buprenorphine-Naloxone ကုထုံး။ မေ့ဆေးဗေဒ။ 2014; 120 (5): 1262-74 ။
နာတာရှည်နာကျင်မှုတစ်ခု Analgesic အဖြစ်> Cote J ကို, Montgomery အယ်လ် Sublingual Buprenorphine: တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်။ နာကျင်မှုဆေးပညာ။ 2014; 15: 1171-1178 ။
> Dowel: D, Haegerich TM, Chou R. CDC လမ်းညွှန်နာတာရှည်နာကျင်မှုများအတွက်သတ်မှတ် Opioids အဘို့ - အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု, 2016 ။ MMWR ။ 2016; 65 (1): 1-49 ။
> Lee က M ကို, et al ။ Opioid-သွေးဆောင် Hyperalgesia ၏တစ်ဦးကဘက်စုံပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ နာကျင်မှုသမား။ 2011 ခုနှစ်, 14 (2): 145-61 ။