နယူးဆီးကျိတ်ကင်ဆာများ၏ကုသမှုအတွက်ကဘာလဲ?

သွားကြောင်းသင်းကိုခံနိုင်ရည်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှု

အတော်များများကအရာကုသမှုထဲမှာပြောင်းလဲပြီ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ ကနောက်ဆုံးနှစ်ပေါင်းများစွာကျော်။ ဤသည်သွားကြောင်းသင်းယဉ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ (mCRPC) ၏ကုသမှုအထူးသဖြင့်မှန်သည်။ ဒါကမအောင်မြင်ခဲ့ပါကြောင်းဆီးကျိတ်ကင်ဆာဖြစ်ပါတယ် မူလတန်းကုသမှု (ခွဲစိတ်မှု, ဓါတ်ရောင်ခြည်စသည်တို့) နှင့်ကျရှုံးမှပေါ်သွားပြီ ဟော်မုန်းကုသမှု (အန်ဒရိုဂျင်ပိတ်ဆို့ထားခြင်းသို့မဟုတ်သင်း) ။

ဤသည်ကိုလည်းသွားကြောင်းရောဂါနှင့်အတူတင်ပြခြင်းနှင့်ဟော်မုန်းကုသမှုပျက်ကွက်ကြသူလူနာများကိုသက်ဆိုင်သည်။ ဒီလိုလူနာအတှကျဓာတုကုထုံး၏အသုံးပြုမှုကိုစတင်ခြင်းပျမ်းမျှသက်တမ်းမတိုင်မီကအကြောင်းကို 8 လအတွင်းဖြစ်ခဲ့သည်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်းဒီအပေါ်တိုးတက်လာပေမယ့် curative မဟုတ်ပါဘူး။

2010 ခုနှစ်မှစ. အများအပြားသစ်ကိုကုသ mCRPC နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်မရရှိနိုင်ပါဖြစ်လာကြပါပြီ။ အောက်ပါနောက်ဆုံးကုသတဲ့အကျဉ်းဖော်ပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။

1. Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga testosterone ဟော်မုန်းရှေ့များ၏ထုတ်လုပ်မှုဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်နှင့် testosterone ဟော်မုန်းများ၏အဆင့်ဆင့်လျော့နည်းစေပါသည်။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့် prednisone နှင့်အတူပေးထားသည်။ Zytiga မူလကပျက်ကွက်ခဲ့သောလူနာများတွင်ညွှန်ပြခဲ့သည် docetaxel (ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု) ဒါပေမယ့်ပိုပြီးမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုများ pre-chemo လူနာအတွက်အကျိုးကျေးဇူးကိုပြသခဲ့ကြသည်။ တဦးတည်းလေ့လာမှု radiographic တိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်ရပ်တည်ရေး (rPFS) ကိုထိန်းချုပ်အုပ်စုတွင် 8 လသာရှိပြီးပြည်ပမှအဆိုပါ Abiraterone နှင့် prednisone အုပ်စုတွင် 16 လကျော်ခဲ့ကြောင်းပြသခဲ့သည်။
2. Enzalutamide (Xtandi) - formal ဒီဆေးဝါးဒုတိယမျိုးဆက်အန်ဒရိုဂျင်-receptor blocker ဖြစ်ပါတယ် MDV3100 အဖြစ်လူသိများ။ ဒါဟာပြင်ပမှာပေါ်နှင့်ဆဲလ်များအတွင်း၌နှစ်ဦးစလုံးအလုပ်ဖြစ်တယ်။ ဒါဟာကနဦး mCRPC များအတွက် Post-ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုလူနာများတွင်ညွှန်ပြခဲ့ပါတယ်ဒါပေမဲ့လေ့လာမှုတွေလည်း Pre-chemo လူနာအတွက်အကျိုးကျေးဇူးကိုပြသခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါမနိုင်လေ့လာမှုပျမ်းမျှအားဖြင့် enzalutamide 17 လအတွင်း (11 vs 28) ကဓာတုကုထုံးဘို့လိုအပ်ကြောင်းနှောင့်နှေးခဲ့တယျ။ ဒါဟာအစကဒီမူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှု 81% အားဖြင့် radiographic တိုးတက်မှုနှောင့်နှေးခဲ့တယျ။

1. radium 223 Dichloride (Xofigo) - ဒီကအမှန်တကယ် alpha ဓါတ်ရောင်ခြည်ဟုခေါ်တွင်ဓါတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်အနေနဲ့ဆေးထိုးဖြစ်ပါတယ်ပေမယ့်။ ဒီကုသမှုအရိုးထဲမှာဆီးကျိတ်ကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုပစ်မှတ်ထားဖို့ရည်ရွယ်သည်။ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအရိုးတို့သဦးစား Xofigo စုပ်ယူထားပါသည်။ radium ထို့နောက်အလွန်တိုတောင်းသောအကွာအဝေးသော alpha ဓါတ်ရောင်ခြည်, ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ အဆိုပါအယူအဆသာမန်အရိုးမှအနည်းငယ်မျှသာပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူတက်ကြွစွာကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ပစ်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာအတိတ်များတွင်အသုံးပြုခဲ့သည့်စထရွန်တီ-89 ထက်ပိုပြီးပစ်မှတ်ဖြစ်သင့်သည်။ လေ့လာရေး mCRPC နှင့်အရိုး metastasis နှင့်အတူလူနာအတွက်တိုးမြှင့်ရှင်သန်မှုကိုပြသခဲ့ကြသည်။

1. Sipuleucel-T က (Provenge) - Sipuleucel-T ကဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုထုံးကင်ဆာကာကွယ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ mCRPC နှင့်အတူမျိုးကို Asymptomatic သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးလက်ခဏာလူနာတွေအတွက်ရည်ရွယ်ပါသည်။ ဒါဟာတစ်ဦးချင်းစီစိတ်ရှည်ဖို့ individualized နှင့်သွေးလှူဒါန်းမှုလိုအပ်ပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအသွေးဓာတ်ခွဲခန်းမှာ activated ပြီးတော့နောက်ပိုင်းမှာတစ်ပတ်အတွက် re-ထုံမွှန်းဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုတစ်လ၏ကာလအတွင်း 3 ကြိမ်ပေးအပ်သည်။ ဒါဟာပထမဦးဆုံး FDA က (ကတားဆီးကာကွယ်ရေးကာကွယ်ဆေးဆန့်ကျင်ကဲ့သို့) ကုထုံးကင်ဆာကာကွယ်ဆေးအတည်ပြုခဲ့သည်။ ယေဘုယျအားရှင်သန်မှုလက်ခဏာသို့မဟုတ်အနည်းဆုံးလက်ခဏာ mCRPC လူနာ Provenge ၏အသုံးပြုမှုတိုးပွားလာခဲ့သည်။

မျှော်လင့်အနာဂတ်၌ရှင်းလင်းခံရဖို့မေးခွန်းလွှာဘယ်လိုအကောင်းဆုံး sequence ကိုဤအသစ်ကိုကုသရှိပါသလဲ လူနာဟော်မုန်းပျက်ကွက်သည့်အခါပေးသောဆေးကိုပထမဆုံးအသုံးပြုသင့်သို့မဟုတ်အစပျိုးခြင်းကို chemo သင့်သလဲ ဘယ်ဆေးကအကောင်းဆုံးတန်ဖိုးကိုပေးစွမ်း? ဤအဆေးဝါးများတစ်ဦးတည်းသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသင့်သလော ထူးချွန်မေးခှနျးမြားစှာရှိပါတယျနေစဉ်ဆီးကြိတ်ကင်ဆာ armamentarium ဤမကြာသေးမီကဖြည့်စွက်ဧကန်အမှန်အများအပြားလူနာအကျိုးရှိမည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်}

_{Rathkopf DE, Smith က MR, De Bono JS, et al ။ ကြိုတင်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမပါဘဲသွားကြောင်းသင်းယဉ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ (mCRPC) နဲ့ COU-AA ကို-302 ၏ကြားဖြတ်အစိုးရခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ (အိုဝါ), abiraterone acetate တစ်ကျပန်းအဆင့် III ကိုလေ့လာမှုလူနာအတွက် (AA ကို) (မှတ်) နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ J ကို Clin Oncol ။ 2013; 31 (ပျော့ပျောင်း 6, abstr 5) ။}

_{ဘီယာ TM အလိုအလျောက် et ။ အယ်လ်။ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-နုံသွားကြောင်းဆီးကျိတ်ကင်ဆာ (mCRPC) နဲ့အမျိုးသားများတွင် Enzalutamide: အဆင့် III ၏ရလဒ်များလေ့လာမှုနိုင်တတ်၏။ J ကို Clin Oncol 32, 2014 (ပျော့ပျောင်း 4; abstr LBA1 ^) ။}

_{က Parker ကို C et al ။ သွားကြောင်းဆီးကျိတ်ကင်ဆာအတွက် alpha ထုတ်လွှတ် radium ကို-223 နှင့် Survival ။ N ကို Engl J ကို Med ။ 2013; 213: 369 ။}

_{Longo DL (ဇူလိုင်လ 2010) ။ "သင်းယဉ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်နယူးကုထုံး" ။ N. Engl ။ ဂျေ Med ။ 363 (5): 479-81 ။}