ဒါဟာထောက်လှမ်းရေးစစ်၏ပထမဆုံးပူဇော်သောယဇ်များကိုတဦးတည်းကဆိုသည်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ကင်ဆာသတ်ပစ်ရန်အသုံးပြုသည့်ဆေးဝါးများအများအပြားလည်းကြှနျုပျတို့၏စိတျ Fog နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ဦးနှောက်မှသတင်းအချက်အလက်ပေးပို့သောအာရုံကြောထုံအဖြစ်တစ်ဦးကအလားတူယဇျပူဇျောကိုလည်းကင်ဆာဆန့်ကျင်တိုင်းလူနာရဲ့စစ်တိုက်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။
ဒါ့အပြင်စစ်ကဲ့သို့, ရန်သူအနေဖြင့်မိတ်ဆွေတစ်ပြောပြရန်အစဉ်အမြဲလှယျကူပါဘူး။ ကင်ဆာကြောင့်တစ်ဦးအထူးသဖြင့်လက္ခဏာဖြစ်ပါသည်, ဒါမှမဟုတ်မူးယစ်ဆေးကြောင့်ကင်ဆာတိုက်ထုတ်မှပေးထားသော?
သို့မဟုတ်ပါကလုံးဝကြောင့်အခြားအရာတစ်ခုခုမှဖြစ်သနည်း
chemotherapeutic အေးဂျင့်အာရုံကြောစနစ်ကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်ကိုကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ အဘယ်အရာကိုအောက်ပါအတိုင်းဝေးပြည့်စုံစေ့စပ်ထံမှဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးစေနိုင်သည်နည်းလမ်းအချို့ခြုံငုံသုံးသပ်ပေးသည်။
ပြဿနာများနှေးဖွသို့မဟုတ်နောက်ပိုင်းတွင်နိုင်ပါစေ
ဓာတုကုထုံးအချို့ကိုအာရုံကြောအကျိုးဆက်များကိုချက်ချင်းပေါ်ပေါက်နေစဉ်, အခြားသူများကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အနှစ်ယူနိုငျသညျ။ Busulfan ဥပမာ, မကြာခဏပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးဘို့လူနာပြင်ဆင်ထားရန်အသုံးပြုသည်ဒါပေမယ့်လည်းလေ့က၎င်း၏အုပ်ချုပ်ရေးကာလအတွင်းသိမ်းယူမှုနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ ဒါကြောင့်သိမ်းယူမှုကာကွယ်တားဆီးဖို့အမိန့်ပေးနေစဉ်ဤအကြောင်းကြောင့်, ထိုကဲ့သို့သော phenytoin အဖြစ် antiepileptic ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဆေးမရှိတော့ပေးထားခံရသောအခါသို့သော်သိမ်းယူမှုများအတွက်အန္တရာယ်ပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။
Cytarabine တစ်ခါတစ်ရံဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုသည် သွေးကင်ဆာများနှင့် Lymphoma နှင့်လည်းမကြာမီအုပ်ချုပ်မှုအပြီးနောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ ဥပမာ, ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် encephalopathy ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြစေခြင်းငှါ, ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောညံ့ဖျင်းသော (အဖြစ် cerebellar တွေ့ရှိချက် ataxia ) ။
ဒီဖြစ်ပေါ်လျှင်ဆေးကိုချက်ချင်းရပ်တန့်ရပါမည်။ တချို့ကလူနာ recover, ဒါပေမယ့်တချို့လူနာမကျင့်။ Cytarabine လည်းထိုးသွင်းနိုင်ပါသည် intrathecally , သို့သော်ဤရံဖန်ရံခါခြေထောက်သွက်ချာပါဒနဲ့ sphincter ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူတစ် transverse myelopathy ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။ ဒီဖြစ်ပေါ်လျှင်တဖန်ဆေးကိုချက်ချင်းရပ်စဲရပါမည်။
cytarabine ထံမှကျောရိုးထိခိုက်ပျက်စီးမှုများသောအားဖြင့်အမြဲတမ်းဖြစ်ပါတယ်။
Methotrexate ကင်ဆာ၏ကျယ်ပြန့ကုသရန်အသုံးပြုသောနှင့်လည်းအစောပိုင်းပေါ်ပေါက်နှင့်အခြားသူများနှောင်းပိုင်းတွင်လို့ရပါတယ်အချို့သောအလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ကျယ်ပြန့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်နိုင်ပါသည်။ ဥပမာ, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် aseptic နှောက်အမြှေးရောင် မူးယစ်ဆေး intrathecally ပေးသောအခါချက်ချင်းနီးပါးဖြစ်ပေါ်ရာ။ Aseptic နှောက်အမြှေးရောင်များသောအားဖြင့် intrathecal အုပ်ချုပ်ရေးအောက်ပါအတိုင်းနှင့်ဤလမ်းအတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိသူကိုလူနာရဲ့ 10 မှ 50 ရာခိုင်နှုန်းခန့်အထိကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများဟာခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်ခိုင်မာသောလည်ပင်းအဖြစ်ပျို့, အန်ခြင်း, အဖျားပါဝင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာသူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ဖြေရှင်းရန်အဖြစ်ကုသမှုများသောအားဖြင့်မလိုအပ်ပါ။
ဤအကပိုစူးရှသောရောဂါများမှမတူဘဲ, methotrexate ကိုလည်းမူးယစ်ဆေးရပ်တန့်ခဲ့ကြပင်နှစ်ကြာပေါ်ပေါက်နိုင်သည့်ဦးနှောက်၏ myelinated ဒေသများတွင်အပြောင်းအလဲကြောင့်တစ်ဦးနှောက်ရောဂါအဓိပ်ပာယျ, တစ်ဦး leukoencephalopathy ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ methotrexate ထိုကဲ့သို့သောကလေးဘဝသွေးကင်ဆာအဖြစ်လူငယ်များ၏ရောဂါများ, ကုသရန်အသုံးပြုသည်တဲ့အခါဒီအထူးသဖြင့်ရည်မှတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများပျော့သင်ယူမှုမသန်စွမ်းထံမှပြင်းထန်သောစိတ်ဖောက်ပြန်အထိနိုင်ပါတယ်။ MRI တွင်, ဝိသေသကိုတွေ့ရှိရပါသည်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။
သိမှုအပြောင်းအလဲများ
ထိုကဲ့သို့သော methotrexate leukoencephalopathy အဖြစ်ပြင်းထန်သိမြင်ပြောင်းလဲမှုများကိုတစ်ဦးတည်းကြောင့်မူးယစ်ဆေးမှထူးခြားသောမရှိကြပေ။
တကယ်တော့သိမြင်ပြောင်းလဲမှုများကိုတစ်ဦးအလွတ်သဘောအသုံးအနှုန်းကြောင်းဓာတုကုထုံးအတွက်ဒါဘုံနေကြတယ် "ဟု chemofog" ဟုအဆိုပါဖြစ်စဉ်ကိုဖော်ပြရန်စတင်သုံးစွဲခဲ့သည်။ Chemofog မကြာခဏပျော့ရှုပ်ထွေးမှုများထံမှပြင်းထန်သောစိတ်ဖောက်ပြန်အထိရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့အတူ chemotherapeutic ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်စပ်သိမြင်မှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုကျယ်ပြန့်ပါဝင်သည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများများ၏မွဲလည်းကွဲပြားလိမ့်မည်။
Ifosfamide ဥပမာ, အစိုင်အခဲကင်ဆာကုသရန်အသုံးပြုထားတဲ့အေးဂျင့်သည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးတခါတရံတခု encephalopathy စေနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ဒီအများအားဖြင့်အေးဂျင့်ရပ်တန့်နေသည်မကြာမီပြီးနောက်ပြန်လည်သက်သာ။ ထိုကဲ့သို့သော methotrexate ၏ leukoencephalopathy ကဲ့သို့သောအခြား encephalopathies, တစ်တည်မြဲလိုငွေပြမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
နောက်ပြန်လှည် encephalopathy syndrome ရောဂါ (PRES) Posterior အများအပြား chemotherapeutic အေးဂျင့်များ၏အခြားအလားအလာရှုပ်ထွေး, အထူးသဖြင့် cyclosporine နှင့် tacrolimus ဖြစ်ပါတယ်။ ဤဆေးဝါးများမကြာခဏကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးဘို့လူဦးပြင်ဆင်ထားရန်အသုံးပြုကြသည်။ အဆိုပါရောဂါလက္ခဏာတွေဟာခေါင်းကိုက်ခြင်း, စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများ, ပါဝင်နိုင်ပါသည် သိမ်းယူမှု , ဒါမှမဟုတ် focal အာရုံကြောလိုငွေပြမှု။ MRI Scan ဖတ်တွင်, သောမိုဃ်းတိမ်ကဲ့သို့ပြင်းထန်မှုဦးနှောက်၏နောက်ကျောအနီးကြောင်းမကြာခဏပစ္စုပ္ပန်ရူပါရုံကိုမြင်နိုင်ပါသည်။ PRES ပစ္စုပ္ပန်လျှင်ဆေးရပ်တန့်သို့မဟုတ်ပြောင်းလဲသင့်ပါတယ်။
လေဖြတ်
ကင်ဆာမကြာခဏသွေးခဲမသင့်လျော်ကြိမ်နှင့်တည်နေရာကို format ပိုမိုကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြောင်းအဓိပ္ပာယ်, ဆေးသမားတစ်ဦး hypercoagulable ပြည်နယ်ကိုပဌနာသောအရာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဥပမာ, သွေးခဲတစ်ဖြစ်စေတဲ့, ဦးနှောက်အတွက်ဖွဲ့စည်းစေခြင်းငှါ လေဖြတ် ။ ကံမကောင်းစွာအချို့ဆေးသွင်းကုသခြင်းလည်းထိုကဲ့သို့သော methotrexate, cisplatin, imatinib နှင့်ပိုပြီးအဖြစ်လေဖြတ်, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
မြင်းသရိုက်အနာမကြာခဏပုံမှန်မဟုတ်သောကြီးထွားဖို့အာဟာရပေးပို့အသစ်ရေယာဉ်များဖန်တီးကတည်းကထိုကဲ့သို့ bevacizumab နှင့် sunitinib အဖြစ်အချို့ကအေးဂျင့်များ, ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိသွေးကြောပစ်မှတ်ထား။ ကံမကောင်းစွာပဲဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသွေးလွန်သို့မဟုတ် ischemic လေဖြတ်ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ နောက်ဥပမာအဖြစ်, L-asparaginase မကြာခဏစူးရှ lymphoblastic သွေးကင်ဆာ (အားလုံး) ကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုခြင်းနှင့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပင်ကလေးငယ်များအတွက်ဖွဲ့စည်းသွေးပြန်ကြောအကှေ့ thrombosis ဖြစ်ပေါ်စေသည်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်ဆေး regimen တစ်ချိုးနှင့်အတူဖြေရှင်း။ တစ်နေလျှင် , အသွေးပိုမိုပါးလွှာ ပြီးတော့အုပ်ချုပ်သည်တစ်ခါတစ်ရံဆေးပြန်လည်စတင်နိုင်ပါသည်။
Peripheral Neuropathies
Peripheral neuropathies အထူးသဖြင့်ထိုကဲ့သို့သော cisplatin နှင့် oxaliplatin အဖြစ်ပလက်တီနမ်ပါဝင်သောအေးဂျင့်များအတွက်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိပါတယ်။ cisplatin ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အဆိုပါအရံ neuropathy တိုးတက်သောထုံနှင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည် paresthesias လက်ချောင်းနဲ့ခြေချောင်း၏အနားမှာ start နှင့်အူအပြန့်နှံ့။ အာကာသအတွင်းခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အာရုံပျက်စီးနေစဉ်, နာကျင်မှုများနှင့်အပူချိန်၏အာရုံခံစားမှုနီးပါးအမြဲကင်ဆာသူ့ဟာသူကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်အရှိဆုံး neuropathies ထံမှ cisplatin neuropathy ခွဲခြားသောဓာတ်ကိုလည်းနှမြောသည်။ ဆေးထိုးလျှော့ချရေး၏အန္တရာယ်များသို့မဟုတ် carboplatin ကဲ့သို့သောလျော့နည်း neurotoxic အေးဂျင့်မှ switching ဆက်လက် cisplatin ကုထုံး၏အကျိုးကျေးဇူးများဆန့်ကျင်ချိန်တွယ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ အဆိုပါ neuropathy ပိုဆိုးလာသို့မဟုတ်ပင် cisplatin ရပ်တန့်ပြီးနောက်လအတွင်းစတင်နိုင်ပါသည်။
Oxaliplatin ချမ်းနေဖြင့်ဆိုးရွားလာနေကြတယ်အားလုံးပေးသော၏ရုတ်တရက်လက်၌ paresthesias ၏စတင်ခြင်း, ခြေ, နှင့်ပါးစပ်ပတ်လည်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ oxaliplatin ရဲ့ neuropathy ပိုမိုလွယ်ကူစွာ Reversible လုပ်သော်လည်းဒါဟာအစ, cisplatin ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ကြောင်းမှအလားတူ neuropathy ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
အရံ neuropathy နှင့်ဆက်စပ်သည်အခြား chemotherapeutics အများအပြားအခြားသူတွေအကြား docetaxel, vincristine နှင့် paclitaxel, ပါဝင်သည်။
Neuromuscular ပျက်စီးခြင်း
Neuromuscular ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုရံ neuropathy ထက်လျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါသည်, သို့သော်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ရလဒ်အဖြစ်ပေါ်ပေါက်စေနိုင်သည်။ Doxorubicin, cisplatin, etoposide နှင့်အခြားသူများကိုအမှန်တကယ်ကဲ့သို့ပင်နိုင်ငံရေးပါတီများကင်းမဲ့နေတဲ့လက္ခဏာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည် myasthenia gravis ။ သွေးကင်ဆာအချို့ကိုပုံစံများပြုမူဆက်ဆံရန်အသုံးပြု Imatinib, ကြွက်သားကြွက်တက်နှင့် myalgias ဖြစ်ပေါ်စေပေမယ့်ဒီများသောအားဖြင့်ပျော့နှင့်ထိုကဲ့သို့သောကယ်လစီယမ်သို့မဟုတ်မဂ္ဂနီဆီယမ်အဖြစ်ဆေးဝါးမှတုံ့ပြန်မှုဖြစ်ကြသည်။
ဒါဟာဓာတုကုထုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏မြင့်မားသည့်အန္တရာယ်နှင့်အတူအလွန်အစွမ်းထက်ဆေးဝါးကြောင်းကိုမျှလျှို့ဝှက်ချက်ပါပဲ။ အဘယ်သို့ငါကဒီမှာရေးထားလျက်ရှိ၏င့်မှသာတစ်ဦးအလွန်ကျယ်ပြန့်အကြမ်းဖျင်းပါပဲ။ ဤအဆေးဝါးများပုံမှန်အားဖြင့်ကင်ဆာ, ဆေး outbalances ပင်သိသာအန္တရာယ်များကိုယူပြီး၏ရသောအကျိုးကျေးဇူးများကဲ့သို့အလေးအနက်ရောဂါများအတွက်အရံတှငျကငျြးပခဲ့ကွောငျးအကြောင်းပြချက်ရှိပါသည်။ ဤဆောင်းပါး၏ရည်ရွယ်ချက်မှာသူတို့ကိုယူပြီးဤဆေးဝါးများလိုအပ်တဲ့သူတွေကိုဖျောင်းဖျဖို့, ဒါပေမယ့်လူတွေပိုကောင်းကင်ဆာကုသမှု၏ရှုပ်ထွေးသွားလာနိုင်ရန်အတွက်အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသတိထားဖြစ်ကြောင်းသေချာသည်မဟုတ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
EQ Lee က IC Arrillaga -Romany အဘိဓါန်, py ဝမ်။ ကင်ဆာဆေးဝါးကုထုံးအာရုံကြောဆိုင်ရာ။ စဉ်ဆက်တစ်သက်တာသင်ယူ Neurol 2012; 18 (2): 355-365 ။
EQ Lee က, py ဝမ်။ DMF Savarese, Ed က: ခုနှစ်တွင်ပလက်တီနမ်-based ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအာရုံကြောဆိုင်ရာ
EQ Lee က, py ဝမ်။ Non-ပလက်တီနမ်ကင်ဆာဓာတုကုထုံး၏အာရုံကြောဆိုင်ရာ။ ခုနှစ်တွင်: DMF Savarese, Ed က UpToDate ။