Ototoxic ဆေး၏ 6 Classes ရဲ့
Ototoxicity အတွင်းနားဓာတုကုထုံးတွေပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကိုရည်ညွှန်းသည်။ အဆိုပါပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်စေကြားနာအရှုံးသို့မဟုတ်ချိန်ခွင်လျှာမမှန်ဖြစ်စေတဲ့, အမြဲတမ်းသို့မဟုတ်ယာယီနိုင်ပါတယ်။ ဆေးဝါးကသူတို့ထူထောင်သက်သာခွင့်များအတွက်ခေါ်ဆောင်သွားကြသည်နေစဉ်, အားလုံးဆေးသင်ကယူမီသတိထားဖြစ်သင့်ကြောင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိသည်။ တစ်ဦး ototoxic ဆေးစားသုံးရန်နှင့်ဆက်စပ်သောအရှုံးကြားနာသင့်ရဲ့ဆရာဝန်ကိုသင်လူနေမှုပုံစံစတဲ့နှောင့်အယှက်မှ ဆက်စပ်. အတွက်ဆေးဝါးယူပြီးရပ်တန့်စေခြင်းငှါတဦးတည်းအကြောင်းပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။
အရှုံးကြားနာအသုံးအများဆုံးဆေးခြောက်ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများနှင့်အတူဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်။ အောက်ပါအမြဲတမ်းကြားနာအရှုံးနဲ့ဆက်စပ်စေခြင်းငှါ:
- Aminoglycoside ပဋိဇီဝဆေး
- ပလက်တီနမ်-based ဓာတုကုထုံး
ယာယီကြားနာဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေဖို့ပိုများပါတယ်ကြောင်းဆေးဝါးများ:
- loop Diuretics ဆီး
- ကွီနိုင်
- salicylic
- Vinca alkaloids
အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သောဆေးဝါးများ၏အတော်များများလည်း (nephrotoxic) ကျောက်ကပ်ကိုထိခိုက်စေနှင့်သင့်ကျောက်ကပ် function ကိုအကဲဖြတ်ရန်ပုံမှန်သင့်သွေးစစ်ဆေးရန်သင့်ဆရာဝန်လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။ သင်သည်သင်၏ကြားနာအတွက်မဆိုအပြောင်းအလဲများကိုသတိထားမိလျှင်, သင်အမြဲသင့်ရဲ့သတ်မှတ်ခြင်းကိုဆရာဝန်ထံမှအကူအညီကိုရှာသင့်ပါတယ်။
Ototoxicity များအတွက်အန္တရာယ်
ototoxicity ရှိခြင်းများအတွက်ပျံ့နှံ့ကောင်းစွာသို့သော် ototoxicity ကနေနှစ်ဦးစလုံးယာယီနှင့်အမြဲတမ်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုလူသိများသည်, မှတ်တမ်းတင်ခြင်းမရှိပါ။ အချို့သောဆေးဝါးများအခြားသူများထက်ပိုမိုသောအချက်အလက်များရှိသည်လိမ့်မယ်နှင့်၎င်းတို့၏နောက်ဆက်တွဲအပိုင်းများတွင်ဖော်ပြထားပါလိမ့်မယ်။ ထိုနည်းတူစွာဖြစ်ပွားခြင်းမှ ototoxicity တားဆီးဖို့ဘယ်လိုအဘို့အများကြီးနားလည်မှုမရှိ။
အချို့သောပဋိဇီဝဆေးနဲ့တူ ototoxicity များအတွက်ပိုမိုအန္တရာယ်နှင့်အတူအချို့သောဆေးဝါးများမှာ "အထွတ်အထိပ်နှင့်ကျင်း" ရေးဆွဲခံရဖို့အဖြစ်လူသိများသည်အသွေးအလုပ်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါကြောင့်သွေးထဲမှာသူ့ရဲ့အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုမှာဖြစ်သင့်သည့်အခါအဆိုပါအထွတ်အထိပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အဆင့်ပါ။ ၎င်း၏နိမ့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုမှာဖြစ်သင့်သည့်အခါတစ်ဦးကကျင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အဆင့်ပါ။
နီးကပ်စွာဒီကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်ကူညီစေခြင်းငှါစောင့်ကြည့်နေစဉ်, သင် ototoxicity နှင့်အတူကိစ္စများရှိသည်မဟုတ်မည်ကိုအာမမခံနိုင်ပါဘူး။
ototoxicity အထောက်အကူပြုစေမည်အကြောင်းကအခြားအချက်များပါဝင်သည်:
- ဆေးထိုးကုသမှု၏အရှည်နှင့်လက်ခံရရှိခြုံငုံငွေပမာဏ
- ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်
- တစ်ချိန်တည်းမှာအခြားအ ototoxic ဆေးဝါးများယူပြီး
- ototoxicity မှမျိုးဗီဇ
Ototoxicity မှ Related လက္ခဏာများ
ototoxicity နှင့်ဆက်စပ်သောလက္ခဏာများကိုအလွန်ပျက်စီးခဲ့ပြီးအတွင်းနားသောအရာကိုအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အတွင်းနားပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုသင့်ရဲ့ cochlea (cochleotoxicity အဖြစ်ရည်ညွှန်း) သို့မဟုတ် (vestibulotoxicity အဖြစ်ရည်ညွှန်း) သင့် vestibular ရှုပ်ထွေးဖြစ်စေရန်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဖြစ်ရပ်နှစ်ခုစလုံးမှာရောဂါလက္ခဏာတွေအားလုံးပျက်စီးအာရုံခံဆဲလ်များကိုဆက်စပ်။
သင့်ရဲ့ cochlea ပျက်စီးလျှင်, သင့်ကြားနာချို့ယွင်းပါလိမ့်မည်။ ချွတ်ယွင်းမှု၏အဆင့်ကိုတိုက်ရိုက်ပျော့အတွက်ရရှိလာတဲ့ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏အတိုင်းအတာအထိဆက်နွယ်နေပါသည် tinnitus ဖြည့်စွက်ဖို့ အရှုံးကြားနာ ။ အဆိုပါကြားနာအရှုံးဖြစ်စေတစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးနားရွက်ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါ ototoxicity အဆိုပါ vestibular ရှုပ်ထွေးသာသက်ရောက်သည်မှန်လျှင်, သင်၏ငွေလက်ကျန်ထိခိုက်လိမ့်မည်။ သင့်ရဲ့ cochlea ပျက်စီးမှုလိုပဲ, ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတဦးတည်းကိုနားထောငျသို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးနားရွက်ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ ထိခိုက်ပျက်စီးမှုသာဖြည်းဖြည်းချင်းတဦးတည်းနားကိုသာသက်ရောက်လျှင်, သင်ဖွယ်ရှိဆိုလက္ခဏာတွေတွေ့ကြုံခံစားလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ ထိခိုက်ပျက်စီးမှုတဦးတည်းကိုနားထောငျဖို့လျှင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်လျှင်သို့သော်သင်သည်ဖွယ်ရှိအတွေ့အကြုံကိုလိမ့်မည်:
- vertigo
- အန်
- ပုန်ကန်တတ်သောအမျိုးမျက်စိလှုပ်ရှားမှု (nystagmus)
လျှင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်ကြောင်းရောဂါလက္ခဏာများရောဂါတဖြည်းဖြည်းဖြေရှင်းသည်အထိသင်အိပ်ရာ-ဘောင်းဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ထိခိုက်ပျက်စီးမှုသင်၏နားနှစ်ဖက်စလုံးမှဖြစ်ပေါ်လျှင်သင်တွေ့ကြုံခံစားနိုင်ပါသည်:
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- နားကိုတန်ဆာ
- လမ်းလျှောက်ဖို့စွမ်းရည်ကိုထိခိုက်စေမညီမမျှ
- ဆတ်တောက်ခြင်းပေါ်လာသောမှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို (oscillopsia)
- ဦးခေါင်းလှုပ်ရှားမှုကိုမှသည်းမခံ
- ကျယ်ပြန့်ရပ်တည်ချက်နှင့်အတူလမ်းလျှောက်
- မှောင်မိုက်၌လမ်းလျှောက်အခက်အခဲ
- unsteadiness
- lightheadedness
- မောပန်းခြင်း
သင့်ရဲ့ vestibular ရှုပ်ထွေးဖို့ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုပြင်းထန်လျှင်, oscillopsia နှင့်အခက်အခဲညအချိန်တွင်လမ်းလျှောက်တိုးတက်စေမည်မဟုတ်။ အခြားရောဂါလက္ခဏာတွေဖွယ်ရှိအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတိုးတက်စေပါလိမ့်မယ်။ ပြင်းထန်သောထိခိုက်ပျက်စီးမှုနှင့်အတူ, သငျသညျဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ရန်သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့စွမ်းရည်၏ချိန်ခွင်လျှာ-related လက္ခဏာတွေအများစုထံမှပြန်လည်ရယူနိုင်ပါတယ်။
Aminoglycoside ပဋိဇီဝဆေးတွေ
Aminoglycoside ပဋိဇီဝဆေးအနေနဲ့သွေးကြောများနှင့်ဆီးကျေးရွာအုပ်စုရောဂါပိုးများအတွက်ဆေးဝါးများ၏အရေးကြီးသောအုပ်စုတစ်စုအဖြစ်ခံနိုင်ရည်တီဘီဖြစ်ကြသည်။ ဆေးဝါးများပါဝင်သည်:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Aminoglycoside ပဋိဇီဝဆေးကြားနာပြဿနာများကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲဘို့ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 20 ရာခိုင်နှုန်း၏အန္တရာယ်နှင့်မှန်သောချိန်ခွင်ပြဿနာများကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲဘို့ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 15 ရာခိုင်နှုန်းအန္တရာယ်ရှိသည်။ သငျသညျတစ်ချိန်တည်းမှာ loop တစ်ခု (Lasix လိုမျိုး) Diuretics ဆီးသို့မဟုတ် vancomycin (တစ်ဦးပဋိဇီဝဆေး) ကိုယူပြီးလျှင် ototoxicity တိုးနှင့်ပတ်သက်သောပြဿနာများကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်အန္တရာယ်။
loop Diuretics ဆီး
loop Diuretics ဆီးဆီးထုတ်လုပ်မှု၏ volume ထဲမှာတစ်ခုတိုးဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤသည်ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်, သွေးတိုး, နှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်အတွက်အသုံးဝင်သည်။ ဘုံဆေးဝါးများပါဝင်သည်:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
loop Diuretics ဆီး ototoxicity တစ်ယေဘုယျအားဖြင့်အနိမ့်အန္တရာယ်ရှိပေမယ့်ဆေးကို အသုံးပြု. တိုင်းလူ 100 ထဲကအဖြစ်အများအပြားခြောက်လအဖြစ်ပေါ်ပေါက်စေနိုင်သည်။ ဒါဟာယေဘုယျအားလီတာနှုန်း 50 လောက်မီလီဂရမ် (မီလီဂရမ်) ၏အသှေးကိုအာရုံစူးစိုက်မှုအတွက်ရရှိလာတဲ့ပိုမိုမြင့်မားဆေးများမှာဖြစ်ပေါ်ဖို့ယူဆနေသည်။
ပလက်တီနမ်-အခြေခံပြီးဆေးသွင်းကုသခြင်း
Cisplatin နဲ့ Carboplatin ototoxic ဖြစ်ကြောင်းအဓိကဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများ (Anti-neoplastics) ၏နှစ်ခုရှိပါတယ်။ သူတို့ကအများအားအပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောကင်ဆာကုသမှုများအတွက်အသုံးပြုကြသည်:
- သားအိမ် & testicular ကင်ဆာ
- ဆီးအိမ်ကင်ဆာ
- အဆုတ်ကင်ဆာ
- ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းကင်ဆာ
ကွီနိုင်
ကွီနိုင်ငှက်ဖျားနှင့်ခြေထောက်ကြွက်တက်ကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ကွီနိုင်နှင့်အတူမဟုတ်တော့ကုသပုံမှန်စကားပြောဆိုမှုကြားဆုံးရှုံးမှုကြုံတွေ့လျှင်မကြာခဏအမြဲတမ်းစဉ်းစားသည်တစ်ခုဆက်စပ် High-အကြိမ်ရေကြားနာဆုံးရှုံးမှုအတွက်ရရှိလာတဲ့၏ 20 ရာခိုင်နှုန်းကိုစွန့်စားမှုနှင့်ပတ်သက်ပြီးသယ်။ ကွီနိုင်လည်းလေ့ cinchonism လို့ခေါ်တဲ့ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်အရှုံးကြားနာဖြစ်ပေါ်စေသည်:
- နားပင်း
- vertigo
- သင့်ရဲ့နား၌အူ
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- ဗျာဒိတ်ရူပါရုံအရှုံး
- အော်ကလီဆန်ခြင်း
salicylic
ထိုကဲ့သို့သော Aspirin ကိုအဖြစ် salicylic ကုန်းတိုက်နှင့်ညီမျှသောမြင့်မားဆေးများမှာ ototoxicity ၏အန္တရာယ်ရှိသည်နှင့် 30 ရက်ဒက်စီဘယ်ယူနစ်၏ဆုံးရှုံးမှုကြားနာဖြစ်ပေါ်စေမည်။ သို့သော်ထိခိုက်ပျက်စီးမှု Aspirin ကိုနိမ့်ဆေးများမှာပျော့ tinnitus သကဲ့သို့အနိမ့်အထိနိုင်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့်လူပျိုတို့ကို Aspirin ကိုအသုံးပြုမှုနှင့်ပတ်သက်သောအရှုံးကြားနာမှုအတွက်အန္တရာယ်မှာဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။ အဆိုပါအန္တရာယ်အသုံးပြုမှု၏ကြိမ်နှုန်းအပေါ်အခြေခံပြီး 12 33 ရာခိုင်နှုန်းကနေအထိနိုင်ပါတယ်။
Vinca Alkaloids
Vincristine စူးရှ Lymphocytes သွေးကင်ဆာ (အားလုံး), Hodgkin lymphoma နှင့်အခြားကင်ဆာကုသမှုများအတွက်ဆေးဝါးဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ဆေးဝါးအထူးသဖြင့် aminoglycoside ပဋိဇီဝဆေးများနှင့်အတူ concomitantly ကိုအသုံးပြုသည့်အခါအကြားအာရုံဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေဘို့မြင့်မားသောစွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
Ototoxicity မှ Related ကြားနာဆုံးရှုံးမှု Diagnosing
ototoxicity များအတွက်အန္တရာယ်မှာဆေးဝါးနှင့်အတူကုထုံးခံယူမတိုင်မီက, သင်ကအခြေခံ audiogram တစ်ခုနားအထူးကုကြည့်ရှုသင့်ပါတယ်။ ပုံမှန်အချိန်ဇယား audiogram ဖျော်ဖြေသို့မဟုတ်သင့်ကြားနာ၏ရိုးရှင်း Self-အကဲဖြတ်ဖို့လိုပါလိမ့်မယ်ဆိုပါကသင့်ရဲ့ဆရာဝန်ထို့နောက်ဆုံးဖြတ်ရန်ပါလိမ့်မယ်။ ဒီ ototoxicity နှင့်ဆက်စပ်သောအရှုံးကြားနာတားဆီးမည်မဟုတ်နေစဉ်, သင်အစောပိုင်းပြဿနာများကိုဖော်ထုတ်ရန်ကူညီပေးပါမည်။
Ototoxicity Related ကြားနာဆုံးရှုံးမှုကုသ
အတွင်းနားအမြဲတမ်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု reverse မှရရှိနိုင်မဆိုကုသလက်ရှိမရှိပါ။ သင်တဦးတည်းတဖက်သတ်ကြားနာအရှုံးထဲကနေဆင်းရဲခံရလျှင်, ကြားနာအကူအညီလေ့အကြံပြုသည်။ သငျသညျနှစ်ဦးစလုံးကြားအမြဲတမ်းကြားနာဆုံးရှုံးမှုရှိပါကထို့နောက်သင့်ဆရာဝန်အကြံပြုစခွေငျးငှါ cochlear implants ။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ကိုသင်ယာယီသို့မဟုတ်အမြဲတမ်းတစ်ခုခုကိုချိန်ခွင်လျှာမမှန်ခံစားနေရပြီးလျှင်လေ့ရွေးချယ်မှုကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> အမေရိကန်ခွန်း-ဘာသာစကားများ-ကြားအသင်းမှ။ (2017) ။ Ototoxic ဆေး (ဆေးဝါးသက်ရောက်မှု) ။ http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, စတိန်း, BJ ။ (2011) ။ Otolaryngology ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းခွဲစိတ်လက်စွဲစာအုပ်။ Thieme ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထုတ်ဝေ။ နယူးယောက်, NY ။
> Merck လက်စွဲစာအုပ်။ (2017) ။ မူးယစ်ဆေး-သွေးဆောင် Ototoxicity ။ http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP သို့ & Brenner, MJ ။ (2015) ။ Cumming ရဲ့ Otolaryngology: Vestibular နှင့်အာရုံ Ototoxicity ။ http://www.clinicalkey.com (Subscription လိုအပ်ပါသည်)
> Vestibular Disorders အသင်းမှ။ (2017) ။ Ototoxicity ။ http://vestibular.org/ototoxicity