ဆီးကျိတ်ကင်ဆာဇာတ်စင်များအတွက်လိုအပ်သောအခြေခံ

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာလူနာတွေအတွက်တစ်ဦးအကောင်းဆုံးကုသမှုအစီအစဉ်ကိုရေရှည်ရပ်တည်ရေးများအတွက်အရေးအပါဆုံးအချက်တစ်ချက်ဖြစ်တယ်, စံပြကုသမှုတိကျဇာတ်စင်နှင့်အတူစတင်ကြောင်းရှာဖွေတာ။ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာသုတေသနအင်စတီကျု (PCRI) လူနာသူတို့ရဲ့စင်မြင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်နားလည်ကူညီပေးဖို့အများကြီးအရင်းအမြစ်များကိုဟောကြားခဲ့ပါတယ်။ သူတို့က Blue- က Sky, စိမ်းပြာ, Azure, မဲနယ်သို့မဟုတ်တော်ဝင်တဲ့နေရာမှာမတူညီတဲ့အရိပ်မှတစ်ခုချင်းစီကိုတာဝန်ပေးဖို့, ငါးအဆင့်သို့လူနာဝေဖန်လော့။

အဆိုပါစင်မြင့်အမျိုးမျိုးသောကျြနှင့်ဆက်စပ်သောရှစ်ဆိုတဲ့မေးခွန်းကိုပဟေဠိဖြေဆိုခြင်းအားဖြင့်စေ့စေ့မေးမြန်းပြီးဖြစ်ပါတယ် PSA , ခန္ Scan ဖတ်နှင့်ဒစ်ဂျစ်တယ် rectal စာမေးပွဲ-သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာဇယားတှငျတှေ့နေကြသည်။ အဆိုပါ PCRI ရဲ့ပဟေဠိတစ်ခု link ကို pcri.org မှာ PCRI အိမ်မှာစာမျက်နှာပေါ်တွင်ဖြစ်ပါသည်။

အဆိုပါဆေးဘက်ဆိုင်ရာဇယား

ဆေးပညာဇယားမိတ္တူသူ့ဆရာဝန်ကိုတောင်းဆိုနေတာအကြောင်းကိုရှကျကွောကျတတျသောဖြစ်မယ့်လူနာအဘို့မလိုအပ်ရှိပါသည်။ လူနာတွေကသူတို့သည်ခွင့်ရှိသည် မှတ်တမ်းများ နှင့် On-လက်သတင်းအချက်အလက်ရှိခြင်း, သူတို့ကိုပိုကောင်းသူတို့ရဲ့ကင်ဆာနားလည်ကူညီသူတို့ရဲ့စင်မြင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်တစ်ဦးသင့်လျော်သောကုသမှုအစီအစဉ်ကိုရွေးနိုင်သည်။ တချို့ကရုံးများတစ်ဦးအမည်ခံအခကြေးငွေစေခြင်းငှါ, ကပင်အားလုံးလိုအပ်သောသတင်းအချက်အလက်ကို compile မှတစ်ဦးထက်ပိုရုံးထံမှသတင်းအချက်အလက်များကိုတောင်းခံရန်လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာကသူ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဇယားမိတ္တူရှိပါတယ်ပြီးတာနဲ့သူကဓာတ်ခွဲခန်း, ရောဂါဗေဒ, တိုးတက်မှုမှတ်စုများ, နှင့်ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာအမည်တပ်ထားသောကဏ္ဍများသို့တက်ခွဲခြားသိမြင်ပါလိမ့်မယ်။ တွင်ဤအပိုင်းလူနာသူတို့ရဲ့စင်မြင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည့်တိကျသောသတင်းအချက်အလက်ကိုတွေ့လိမ့်မည်:

စမ်းသပ်ခန်း

လူနာဇယားရရှိသွားပြီးနောက်သူအားလုံး PSA အဆင့်ဆင့်၏အချိန်နဲ့တပြေးညီသမိုင်းဖန်တီးသင့်ပါတယ်။ အဆိုပါပဟေဠိအဘို့, အမြင့်ဆုံး PSA ထဲသို့ဝင်သည်။ တစ်ခုတည်းသောခြွင်းချက်ဆီးကျိတ်စိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်တစ်ဦးသညျ့မွငျ့မား PSA ပါလိမ့်မယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, PSA အဆင့်ဆင့်အပ်ခန္ပြီးနောက်နှစ်လမွငျ့မားရှိနေပါဦးမည်။

PSA လည်းသူတွေဟာဒစ်ဂျစ်တယ် rectal စာမေးပွဲဖြေဆိုပြီးနောက်သို့မဟုတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအပြီး 24 နာရီသို့မဟုတ်ဒါများအတွက်မွှငျ့တငျနိုငျသညျ။ နောက်ထပ်အချက်တစ်ချက်မှာသွန်းသောအသွေးထဲမှာ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ပါ။ အနိမ့် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူတစ်ခါတစ်ရံသက်ကြီးရွယ်အိုများယောက်ျား, ထက်နည်း 100 အဆိုသညျကား, တစ်ဦးသူတွေဟာနှိမ်နင်း PSA ရပါလိမ့်မယ်။ တစ်ဦး testosterone ဟော်မုန်းစမ်းသပ်မှုကိုပြုမိမခံပြီဆိုရင်, လူနာလာမယ့်သွေးစစ်သည့်အချိန်တွင်မိမိတို့၏ဆရာဝန်များကဖော်ပြသင့်ပါတယ်။ ကင်ဆာရဲ့စင်မြင့်တွက်ချက်သည့်အခါနောက်ဆုံးတွင်အထက်ပါအသိပေးချက်အဘယ်သူအားမျှလျှောက်ထားလျှင်, တဦးတည်းအမြင့်ဆုံး PSA အသုံးပြုသင့်ပါတယ်။

ရောဂါဗေဒ

အဆိုပါခန္အစီရင်ခံစာဇယား၏ရောဂါဗေဒအပိုင်းများတွင်ထားရှိမည်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦးကကျပန်းဆီးကျိတ်ခန္ခြောက်လမှ 20 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုခန္ cores ကနေဘယ်နေရာမှာမဆိုပါဝင်နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါခန္ထံမှပြန်ကြားရေးသုံးလွတ်လပ်သောအမျိုးအစားခွဲခြားထားပါသည်။ တစ်ခုမှာအမျိုးအစားကိုခေါ်ကင်ဆာရဲ့တန်းမှဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ် Gleason ရမှတ် ။ အခြားနှစ်ဦးကိုရှာတွေ့ကင်ဆာ၏ပမာဏမှဆက်စပ်နေပါတယ်။ ၏ပထမဦးဆုံးပမာဏကိုပြဿနာကိုဖုံးလွှမ်းကြစို့:

အဆိုပါ Gleason ငယ်များအတွက်လက်ဖက်ရည်စနစ်ကရလဒ်ကြောင့်၎င်း၏ quirks ရှိပါတယ်, နှစ်ပေါင်းများစွာအကြာကဒီဇိုင်းနှင့်ခံခဲ့ရသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, နိမ့်ဆုံးရမှတ် 6 ဖြစ်ပြီးအမြင့်ဆုံး 10 ဦး Gleason 6 = 6 3 + 3 အဖြစ်စာဖြင့်ရေးသားပါလိမ့်မည်ကြောင်းအစီရင်ခံတင်ပြတာဖြစ်ပါတယ်ဂိုးသွင်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးက Gleason ကိုး = 9 4 + 5 အဖြစ်သို့မဟုတ် 9 = 4 + 5 အဖြစ်စာဖြင့်ရေးသားပါလိမ့်မည်။ အဆိုပါခန္အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောရမှတ်များပါရှိသည်လျှင်, အစီရင်ခံစာထဲကနေအမြင့်ဆုံးရမှတ်ပဟေဠိသို့ဝငျသငျ့ကွောငျးဖွစျ၏။

စင်

ဖေါ်ပြချက်

T1 သို့မဟုတ် "တစ်ဦးက"

T1c: ကင်ဆာဒစ်ဂျစ်တယ် rectal စာမေးပွဲအားဖြင့်ခံစားခဲ့ရမရနိုင်

T2 သို့မဟုတ် "B က"

ဆီးကျိတ်အတွင်းချုပ်ထားအကျိတ်

T2a: ကင်ဆာ DRE အားဖြင့်ခံစားခဲ့ရပေမယ့်ဒီထက်တဦးတည်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၏ထက်ဝက်ထက်

T2b: ပိုပြီးတဦးတည်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၏ထက်ဝက်ထက်ပါဝင်သော DRE အားဖြင့်ခံစားခဲ့ရတစ်ဖက်သတ်ကျိတ်

T2c: အပြန်အလှန်အကြိတ်နှစ်ခုလုံးပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်ခံစားခဲ့ရ

T3 သို့မဟုတ် "ကို C"

ဆီးကျိတ်ဆေးတောင့်တဆင့်တိုးချဲ့ DRE အားဖြင့်ခံစားခဲ့ရအကျိတ်

T3a: Extracapsular extension ကို

T3b: ကင်ဆာဟောပြောမှုတွေတွေ့နေကျမဟုတ်သော (s) ကိုကြူးကျြောကြောင်း DRE အားဖြင့်ခံစားခဲ့ရ

T4

rectum သို့မဟုတ်ဆီးအိမ်ကြူးကျြောကြောင်း DRE အားဖြင့်ခံစားခဲ့ရအကျိတ်

တိုးတက်မှုကိုမှတ်စုများ

ဆီးကျိတ်ရဲ့လက်ချောင်းစာမေးပွဲဖြေဆိုရာမှရလဒ်, ဒစ်ဂျစ်တယ် rectal စာမေးပွဲ, ဒါမှမဟုတ် "ဟုခေါ် DRE ", အလက်တွေ့ဇာတ်စင်ဒါမှမဟုတ် T ကဇာတ်စင်ချေါဖြစ်ပါတယ်။ တစ်နေရာရာတိုးတက်မှုမှတ်စုထဲတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်ဧရိယာထဲမှာမှတ်သား "ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ" ဟုအဆိုပါဆရာဝန်ကသူမဆို nodules နှင့်, ဒီတော့လျှင်, nodules ၏ဆွေမျိုးအတိုင်းအတာခံစားခဲ့ရရှိမရှိမှတ်တမ်းတင်လိမ့်မယ်။ ဆရာဝန်များကဇယားမှာသူတို့ရဲ့တွေ့ရှိချက်မှတ်တမ်းတင်ဖို့အသုံးပြုသင်္ကေတ၏ system ကိုအောက်က table ထဲမှာပေးအပ်သည်။ အဆိုပါပဟေဠိဖြေဆိုရန်သင်သည်သင်၏ T ကစင်မြင့်ကိုသိရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။

ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာအစီရင်ခံစာများ (Imaging ကလေ့လာရေး)

လူနာရှိခဲ့ပါတယ်ကိုမဆိုပုံရိပ်တစ်ခုရှင်းပြချက်ဇယား၏ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာအပိုင်းတှငျတှေ့ရလိမျ့မညျ။ ဒီအစီရင်ခံဟာရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကု, စာဖတ်ခြင်း Scan ဖတ်မှမြှုပ်နှံမယ့်အထူးကုကရေးသားနေကြသည်။ တစ်ဦးဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာအစီရင်ခံစာတွင်ပါရှိသောအရေးအပါဆုံးသတင်းအချက်အလက်အမည်ရတစ် section မှာအကျဉ်းချုံးသည်ပဟေဠိ၏ရည်ရွယ်ချက်သည်တစ်ဦးဆီးကျိတ် MRI အစီရင်ခံစာထဲကနေဖမျးခံရဖို့အရေးအပါဆုံးအချက်အလက်များအောက်ပါများထဲမှသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို၏ရှေ့မှောက်တွင်ရှိပါတယ် "ရလဒ်ပြသမှု။ ": extracapsular extension ကို, ဟောပြောမှုတွေတွေ့နေကျမဟုတ်သောကျူးကျော်ခြင်းသို့မဟုတ်တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပြန့်နှံ့။

အခြားအ Scan ဖတ်, များသောအားဖြင့်အရိုးစကင်ဒါမှမဟုတ်ဝမ်းဗိုက်နှင့်ထွင်ထားတဲတစ်ဦးမှန် CT scan (သည်လည်းကျယ်ဝန်း lymph node များအဘို့အကြည့်ဖို့), အထူးသဖြင့်သူ၏ယောက်ျားအတွက်, ဖျော်ဖြေစေခြင်းငှါ PSA အဆင့်ဆင့် သည်အဘယ်သူ၏ Gleason ရမှတ် 6 အခါမှန် CT သို့မဟုတ်အထက်ဖြစ်ပါတယ် 10 သို့မဟုတ်အထက်များမှာ အရိုးစကင်ကိုပြသ သွားကြောင်းကင်ဆာ ကြောင့်ပျံ့နှံ့သည့်တင်ပါးဆုံတွင်း lymph node များအတွက်သို့မဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အချို့သောအခြားဧရိယာထဲမှာသီးသန့်ရှိပါတယ်ရှိမရှိ, ထိုသို့ပျံ့နှံ့၏တည်နေရာကိုသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်နှင့်။ ခေါ်တော်မူသစ်စကင် Axumin positron ထုတ်လွှတ် tomography (PET) ကိုအသုံးပြုသည်နှင့်ပိုပြီးတိကျမှန် CT scan ထက်ဖြစ်ပါတယ်။ အမှုအရာလက်ရှိရပ်အဖြစ်, Axumin ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက် relapsing ရောဂါ (ကမြင့်တက် PSA) ရှိသည်သောယောက်ျား၏အကဲဖြတ်အတွက် FDA က-အတည်ပြုမှသာဖြစ်ပါသည်။

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာဘို့မဆိုယခင်ကုသမှု?

အဆိုပါ PCRI ရဲ့စင်မြင့်ပဟေဠိယူပြီးတဲ့အခါမှာထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့်နောက်ဆုံးအချက်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်မဆိုယခင်ကုသမှုရှိခဲ့သည်ရှိမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ယခုမြင့်တက် PSA နှင့်ဆက်ဆံရာတွင်သူခွဲစိတ်မှု, ဓါတ်ရောင်ခြည်, cryotherapy, ဒါမှမဟုတ်ဟော်မုန်းပိတ်ဆို့ထားခြင်းနှင့်အတူယခင်ကုထုံးခံကြသူအမျိုးသားများအတွက်ယေဘုယျအားဖြင့်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာပိုမိုပြင်းထန်တဲ့အမျိုးအစားရှိသည်နှင့်, အရှင်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားဇာတ်စင်ဖို့တာဝန်ရှိပါသည်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့အတိအကျတစ်ကင်ဆာ relapse ပါဝငျသောအရာကိုအမြဲကြည်လင်ပြတ်သားတဲ့မဟုတ်ပါဘူး။ တစ်ဦးကမြင့်တက် PSA ယေဘုယျအနေနဲ့တိကျမှုညွှန်ပြချက်ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့လူနာတစ်ဦး relapsing ကင်ဆာရဲ့ပရိယာယ်အချို့နှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်ဖြစ်လာဖို့လိုအပ်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တစ်ဦးက PSA ထ

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် PSA စောင့်ကြည့်အတော်လေးရိုးရှင်းတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ PSA ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ဆီးကျိတ်ဂလင်းကိုလုံးဝဖယ်ရှားခဲ့ပြီးတစ်ချိန်ကသုညဖြစ်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။ သို့သော်ဂလင်း၏စုစုပေါင်းခွဲစိတ်ဖယ်ရှားဆီးကျိတ်၏လွယ်ကူပြီးသေးငယ်တဲ့ပမာဏသာကျန်ရစ်စေခြင်းငှါမဟုတ်ပါဘူး။ ကြောင်းဖြစ်ပေါ်သည့်အခါမျှမကင်ဆာရှိတောင်မှအခါ, PSA သည် 0.1 0.3 မှအကွာအဝေးအတွင်းအသတ်မရှိပျံဝဲစေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် PSA ဤအလွန်နိမ့်အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူယောက်ျားချက်ချင်းကုသမှုအတင်းအကြပ်ကာအထက်သို့လမ်းကြောင်းသစ်ရှိလျှင်ကြည့်ဖို့နီးကပ်စွာသူတို့ရဲ့ PSA စောင့်ကြည့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါ။ အဆိုပါ PSA တည်ငြိမ်ဖို့လျှင်ကုသမှုဆီးအတားနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါတော့ဘူး PSA ပိုမိုဖွယ်ရှိ PSA မဟုတ်ဘဲကင်ဆာထက်မြဲဆီးကျိတ်ဂလင်းတစ်သျှူးကြောင့်ဖြစ်ပါသည်, တည်ငြိမ်နေဆဲဖြစ်သည်။

ရောင်ခြည်ပြီးနောက်တစ်ဦးက PSA ထ

ဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက် PSA စောင့်ကြည့်စိန်ခေါ်မှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးကြမ်းတမ်း Starting Point သို့နှင့်အမျှဖြစ်ဖို့ 1.0 အထက်တစ် PSA မြင့်စဉ်းစားပါ "ပုံမှန်မဟုတ်သော။ " ဒါပေမယ့်ခြွင်းချက်ရှိပါတယ်။ ဒါဟာ 1.0 အထက်တစ် PSA ရှိသည်နှင့်နေဆဲကင်ဆာ-အခမဲ့ဖြစ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ Noncancerous PSA မြင့်တက်အမှန်တကယ်အထူးသဖြင့်အမျိုးအနွယ်ကိုဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက်မဟုတ်ဘဲမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဤရွေ့ကားမြင့်တက်နေတဲ့ "PSA တုံ။ " ဟုခေါ်ကြသည်တစ်ဦးကတုံဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတွေဆီးကျိတ်ရောင်ရမ်းခြင်းမှဖြစ်ပေါ်ယုံကြည်နေသည်, ဆိုလိုသည်မှာ, ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ ။ တစ်တုံနှင့်အတူ, အဓိကဦးစားပေးမယ့်ကင်ဆာ relapse ကနေခွဲခြားဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့အများဆုံးယုံကြည်စိတ်ချရသောလမ်းအချိန်ကျော် check လုပ်ထားခဲ့ကြကြောင်းမျိုးစုံ PSA အဆင့်ဆင့်၏စဉ်ဆက်မပြတ်ဂရပ်ဆနျးစစျဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ မှုများထပ်တလဲလဲကင်ဆာကနေ PSA ချောမွေ့, အပြတ်အတောက်, အထက်သို့တိုးတက်မှုအဖြစ်ထင်ရှားစွာပြလေ့ရှိတယ်။ တစ်တုံရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကဤ PSA အဆင့်ဆင့်ပုံစံ spiking တစ် zig-zag အတွက်ဂရပ်ပေါ်ကဆင်းတက် oscillating, ဖယောင်းနဲ့ဆုတ်လေ့နှင့်။

ဟျောမုနျးကုထုံးစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း

ဟော်မုန်းခုခံသွေးထဲမှာအနိမ့် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်ရှိနေသော်လည်းတစ်ဦးမြင့်တက် PSA အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ PSA အဆင့်ဆင့်ဟော်မုန်းကုထုံးစတင်ခြင်းမှာတစ်ခုနှင့်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောအခြေခံပေါ်မှာပြန်လည်သုံးသပ်ရပါမည်။ အဆိုပါ PSA အမြဲဟော်မုန်းပိတ်ဆို့စတင် 8 လမှ 6 အတွင်းလျော့နည်းထက် 0.1 မှကျဆင်းသင့်ပါတယ်ကတည်းကဟော်မုန်းပိတ်ဆို့ခုခံဖော်ထုတ်မယ်အတော်လေးလွယ်ကူသည်။ ဒီဖြစ်ပေါ်ဖို့ပျက်ကွက်ပါကပုံမှန်အားဖြင့် PSA မဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်ကာလ၌မြင့်တက်စတင်ပါလိမ့်မည်ဆိုလိုသည်။

ကောက်ချက်

သင်သည်သင်၏အမျိုးမျိုးသောကုသမှု options များထည့်သွင်းစဉ်းစားအဖြစ်, သင်သည်သင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဇယားပြန်လည်သုံးသပ်ရန်နှင့်သင့်ကင်ဆာရဲ့စင်မြင့်ကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ရန် PCRI ရဲ့ပဟေဠိဖြည့်စွက်သင့်တယ်။ သင့်ကိုယ်ပိုင်ကင်ဆာတစ်ဦးစင်မြင့်တာဝန်ပေးဖို့ဘယ်လိုနားလည်ခြင်းစံကုသမှုအစီအစဉ်ကိုရှေးခယျြကာအသက်တာ၏အကောင်းဆုံးအရည်အသွေးနဲ့အကျယ်ချဲ့ရှင်သန်မှုအဘို့သင့်အလေးသာတိုးတက်စေရန်လိုအပ်သောထိုးထွင်းသိမြင်မှုနှင့်အတူသငျသညျစည်းမည်ဖြစ်သည်။