လေ့လာမှုပြင်းထန်, "နောက်ပိုင်းအဆင့်" ရောဂါအစောပိုင်းရောဂါကူးစက်မှုအတူလိုက်ပါနိုင်သလားဒါကဖော်ပြပေး
တာပေါ်ရှိထုတ်ဝေလျက်ရှိသည်နေစဉ် HIV ပိုး၏အစောပိုင်းလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာ တစ်ခု "ပုံမှန်" ရောဂါကူးစက်အစောပိုင်း (စူးရှ) အဆင့်မှာသူ့ဟာသူကိုတင်ပြစေခြင်းငှါ, ဘယ်လိုကြောင့်အဘယ်သူမျှမကျယ်ပြန့်ကသဘောတူချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်ရှိနေတုန်းပဲ။ ထိုပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။
ရောဂါကူးစက်မှု၏ "အစောပိုင်းဆိုင်းဘုတ်များ" ပေါ်လာအဖြစ်အားလုံးအမေရိကန်တွေအသက်အရွယ် 15 65 ကြား HIV testing ကိုတိုးမြှင့်ဖို့အစိုးရအားထုတ်မှုနေသော်လည်းများစွာသောလူထိုကဲ့သို့သောအချိန်ကာလမရောက်မှီတိုင်အောင်စောင့်ဆိုင်းပါလိမ့်မယ်။
နောက်ဆုံးရောဂါကူးစက်မှုလုံးဝရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူတင်ပြပါလိမ့်မယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုသာပြဿနာပိုမိုဆိုးရွားစေကြောင်းနှင့် HIV နှင့်အတူနေထိုင် 1.2 သန်းအမေရိကန်လူမျိုး 20% undiagnosed ရှိနေဆဲရှင်းပြပေမည်။
ရောဂါလက္ခဏာမသောသူတို့အဘို့တောင်မှနောက်ထပ်ကိစ္စရပ်များရှုပ်ထွေးစေရန်, သုတေသနယခုဘယ်နေရာကနေမဆို 25-40% ပုံမှန်အားဖြင့် HIV ပိုးနဲ့ဆက်စပ်မရအခြေအနေများနှင့်အတူတင်ပြလိမ့်မည်ဟုအကြံပြုထားသည်။ ရလဒ်အနေနဲ့ကအသစ်ကရောဂါကူးစက်မှုရုံကူးစက်တစ်ဦးချင်းအားဖြင့်ပေမယ် treaters သူတို့ကိုယ်သူတို့အားဖြင့်လွဲချော်သို့မဟုတ်မရောဂါရှာဖွေမှုမှားယွင်း-နှင့်လျက်ရှိသည်ဖြစ်စေကြောင်းဖွယ်ရှိသည်။
အစောပိုင်းရောဂါကူးစက်မှု၏ထိုကဲ့သို့သော Non-ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းနှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါများအဖြစ်မျက်စိ, အဆုတ်, ကျောက်ကပ်, အသည်းနှင့်လိင်အင်္ဂါပါဝင်နိုင်ပါသည်။
အစောပိုင်း HIV ပိုး၏ဘုံနှင့်အဆန်းလက္ခဏာများ
ပုံမှန်အားဖြင့်ပြောရလျှင်အသစ်ကူးစက်တစ်ဦးချင်းစီ၏ပတ်ပတ်လည် 40% ၏အရိပ်လက္ခဏာကိုတွေ့ကြုံခံစားကြလိမ့်မည် စူးရှအခုအခါမှာ syndrome ရောဂါ (သို့မဟုတ် ARS) ။ ဒါကြောင့်လူအများကရောင်ရမ်းတုပ်ကွေးနှင့်ဆင်တူရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနှင့်တကွ, ဗိုင်းရပ်စ်ကြူးကျြောဆန့်ကျင်နေတဲ့ကာကွယ်ရေးရှိနေကြပါတယ်အဖြစ် ARS ရိုးရှင်းစွာ HIV ပိုးမှခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပါတယ်။
fever, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, လည်ချောင်းနာ, ရောင်ရမ်းတုံးမှာတက်စေ့ဂလင်းများနှင့်ကြွက်သား / ပူးတွဲနာကျင်မှု ARS ၏ဆန်း features တွေမရှိကြပေ။ အခြားသူများကတစ်ဖု (မကြာခဏတစ်ဦးအဖြစ်ရည်ညွှန်းဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါ, "HIV ပိုးအဖု" ယေဘုယျအားဖြင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အထက်ပိုင်းတစ်ဝက်ပေါ် bumpy ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများနှင့်အတူကိုထင်ရှားစွာပြနိုင်သည့်) ။ အခွားသောနေဆဲကာလတိုပျို့, အန်, ဒါမှမဟုတ်အစာအိမ်နာကျင်မှုတွေ့ကြုံခံစားပေလိမ့်မည်။
ဤအ ARS ၏အသုံးအများဆုံးဆိုင်းဘုတ်များစဉ်းစားနေကြသည်နေစဉ်, သက်သေအထောက်အထားတစ်ခုတိုးပွားလာခန္ဓာကိုယ်တချို့ပိုပြီးလေးနက်အခြေအနေများ, ပင်အသက်အန္တရာယ်သူတွေကိုတွေ့ကြုံခံစားအံ့သောငှါအကြံပြုပုံရသည်။
2015 ခုနှစ်တွင်ဆွစ်ဇာလန်မှာရှိတဲ့ဇူးရစ်မူလတန်းတွင် HIV ကာကွယ်တားဆီးရေးလေ့လာမှုနှင့်အတူသိပ္ပံပညာရှင်များစူးရှသော HIV ပိုးကူးစက်မှုကိုအတွင်းမှာဖြစ်ပေါ်နိုင်သောရောဂါလက္ခဏာများ၏အကွာအဝေးနှင့်ကြိမ်နှုန်းတည်ထောင်ရန်ရည်ရွယ်။ သုတေသနအရ, သူတို့က 18 ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါသို့မဟုတ်ယခင်ကထူထောင်-သူတို့ခဲ့ထက်သိသိသာသာအရေအတွက်ကနဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတွက်လွဲချော်ခဲ့ပြီးသတင်းပေးပို့အခြေအနေများ- ပို. ခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ခဲ့ကြတယ်သာ။
အစောပိုင်းရောဂါကူးစက်ကာလအတွင်းဖော်ထုတ်မှသာလူနာအဖြစ်သတ်မှတ်ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်:
- ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဖြစ်စေတစ်ဦးနှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့အတူတင်ဆက်ခဲ့ကွောငျးအဓိပ်ပာယျ acute HIV ပိုးကူးစက်မှုကို, အနှုတ်လက္ခဏာသို့မဟုတ် indeterminate HIV ပိုးစမ်းသပ်မှု , သို့မဟုတ်လုံးဝမလက္ခဏာတွေရှိခဲ့ပေမယ့်တစ်ဦးဟုလူသိများထိတွေ့မှု၏ 90 ရက်အတွင်းတွင် HIV များအတွက်အပြုသဘောဆောင်စမ်းသပ်ပြီးသိရသည်။
- ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦးအပြုသဘော HIV ပိုးစမ်းသပ်မှုနှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့အတူတင်ဆက်, သို့မဟုတ်လုံးဝမလက္ခဏာတွေရှိခဲ့ပေမယ့်တစ်ဦးဟုလူသိများထိတွေ့မှု၏ 90-180 ရက်အတွင်းတွင် HIV များအတွက်အပြုသဘောဆောင်စမ်းသပ်ပြီးခဲ့ကွောငျးဆိုလိုတာကမကြာမီက HIV ပိုးကူးစက်မှုကို။
ရလဒ်အံ့သြစရာရှိကြ၏။ အဆိုပါစုဆောင်းမှုစံကျေနပ်သူ 290 လူနာ, 25% ပုံမှန်အား ARS နဲ့ဆက်စပ်မရလက္ခဏာတွေရှိခဲ့ပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာရှိသူများအနက်ဖြစ်ပွားမှုစူးရှ၏ 28.5% တက်လာပြီးနှင့် atypical HIV- နှင့် Non-HIV ပိုး-related နာမကျန်းကြုံနေရမကြာသေးမီလူနာ 40% နှင့်အတူ ပို. ကြီးပွားသတည်း။
၎င်းတို့အနက် 23% တစ်ခုနှင့်အတူတင်ပြ အေအိုင်ဒီအက်စ်-defining အခွအေနေ ကူးစက်မှုဟာသူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာကိုပုံမှန်အားနောက်ပိုင်းတွင်-ဇာတ်စင်ရောဂါတွင်တွေ့မြင်တစ်ဦးနာမကျန်းဖြစ်ခဲ့သည်ကြောင်းဆိုလိုတာက။ ဤရွေ့ကားများ၏အမှုများကိုပါဝင်သည် esophageal candida (thrush , cytomegalovirus (CMV) ဟာအူသို့မဟုတ်အသည်း၏, ရေယုန် zoster (အခါရေယုံ) , နှင့်ပင်တစ်ဦးအမှု က HIV ရောဂါဖြုန်း နီးပါးသီးသန့်အဆင့်မြင့်ရောဂါကူးစက်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေတဲ့အခွအေနေ။
non-HIV ပိုး-ဆက်စပ်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါလက္ခဏာတွေ atypical တင်ပြချက်များ 14% အဘို့အစာရင်းကိုင်, စာရင်းအပေါ်လာမည့်ခဲ့ကြသည်။ ပိုပြီးလေးနက်သရုပ်ပြင်းထန်အစာအိမ်သွေးထွက်, သည်းခြေအိတ်ရောင်ရမ်းခြင်း, ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်နှင့်တစ်ဦးပါဝင်သည်စဉ်နီးပါးတဝက်, ဂလင်းတမျိုး၏အမှုများကိုခဲ့ကြသည် ရေယုန်-related ရောဂါကူးစက်မှု (အူအတက်အဖြစ်ရောဂါရှာဖွေမှုမှားယွင်းသော်လည်းနောက်ပိုင်းတွင်လူနာရဲ့အူမကြီးများ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားရေးအတွက်ရလဒ်ခဲ့သည်သာမကအရာ) ။
ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် (CNS) ရောဂါလက္ခဏာတွေ atypical ဖြစ်ပွားမှုနောက်ထပ် 12% အဘို့မှတ်။ ထိုအများထဲတွင်ဆေးရုံတင်ပြင်းထန်ဦးနှောက်ရောင်ရမ်းခြင်း (အတူလူနာအစီရင်ခံခဲ့သည် encephalitis ) နှင့် နှောက်အမြှေးရောင် ။ စူးရှသောစိတ်ရောဂါဖြစ်စဉ်များ၏အမှုများကိုခဲ့ကြသည်အဖြစ်ယာယီမျက်နှာသွက်ချာပါဒကိုလည်းမှန်မှန်, မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။
ပိုများသော concerningly ဖြစ်ကောင်းဤအမှုများကိုနီးပါးတစ်ဝက်နောက်ဆုံးတော့ဗိုင်းရပ်စ်အဘို့စမ်းသပ်စစ်ဆေးမခံရမီ HIV ပိုးထက်အခြားတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။
ဒါကြောင့်အဘယျသို့ဒါကကြှနျုပျတို့ကိုကိုပြောပြပါပါသလား?
အတိတ်ကာလတှငျကြှနျုပျတို့ကျိုးကြောင်းဆီလျော်တဲ့လေးနက်, HIV ပိုး-related နာမကျန်းနှင့်အတူတင်ပြပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုရိုးရိုးလွန်ခဲ့တဲ့နှစ်ပေါင်းကူးစက်ခံခဲ့ရခြင်းနှင့်သာယခုဖွင့်လက်ခဏာဖြစ်လာခဲ့။ ယူဆကြလိမ့်မယ် ယခုကြှနျုပျတို့တချို့လူနာတွေအတွက်လေးနက်သောရောဂါကူးစက်မှုပင်အစောဆုံးအဆင့်ဆင့်အတူလိုက်ပါနိုင်, နားလည်ပါသည်။
ပို. ပင်အံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်ကျနော်တို့ယခုဤအခြေအနေများကျန်းမာကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်များနှင့်အတူလူနာအတွက်ဖြစ်ပေါ်လေ့ကြောင်းကိုငါသိ၏။ သုတေသနအရတစ်ဦးပိုမိုအားကောင်းကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦး CD4 count တစ်ဦးအတန်အသင့်နှိမ်နင်းစနစ်ဖြင့်တစ်စုံတစ်ဦးထက်တစ်ဦးပြင်းထန်စူးရှသောဇာတ်လမ်းတွဲပိုပြီးအတွေ့အကြုံရှိနသောသူကိုကျော် 500 ဆဲလ် / mL) ။
ထိုအပုံမမှန်များအတွက်ယန္တရားများလုံးဝရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပါဘူးနေမြဲနေစဉ်ကျနော်တို့အနေနဲ့အလွန်အမင်းအပါအဝင်အချို့သောအချက်များသူတို့ရဲ့ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်ကိုသိလား မြင့်မားသောဗိုင်းရပ်စ်ဝန် အစောပိုင်းရောဂါကူးစက်မှုအတွက် (ပျမ်းမျှအား 4-5 သန်းမိတ္တူ / mL) နှင့်လူတစ်ဦးကူးစက်ဖြစ်ပါတယ်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးအမျိုးအစားကို (အထူးသနှင့်အတူ Non-B က HIV ပိုးမျိုးကွဲ ) ။
ငါတို့သည်လည်း သာ. ကြီးမြတ်သည့်အူနှင့်ဦးနှောက်အတွက် HIV ပိုးစိမျ့နှုန်းနှင့်အတိုင်းအတာသို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုနှင့်လေးနက်သောအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းနှင့် CNS ကူးစက်မှုမှပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး predispose အံ့သောငှါအချက်များရရှိမှုနေကြသည်။
တစ်ဦးချင်းရှုထောငျ့ကနေသုတေသနပြင်းပြင်းထန်ထန်ဆရာဝန်၏ခရီးစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အားလုံးအမေရိကန်တွေအသက်အရွယ် 15-65 ၏ HIV ပိုးစမ်းသပ်ခြင်းများအတွက်အစိုးရ၏ခေါ်ဆိုမှုထောက်ခံပါတယ်။ မရှိတော့ကျနော်တို့သူသို့မဟုတ်သူမရောဂါကူးစက်မှု၏ "ဂန္ထဝင်" နိမိတ်နှင့်အတူတင်ပြမပါရိုးရှင်းစွာသောကွောငျ့အနိမ့်စွန့်စားမှာဖြစ်မယ့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးယူဆပါတယ်နိုင်ပါတယ်။
ဆွစ်သုတေသီများ atypical စူးရှသောရောဂါလက္ခဏာများ၏အစစ်အမှန်ကမ္ဘာဖြစ်ပွားမှုသာန်းကျင်ကို 15% ဖြစ်မည်အကြောင်းကောက်ချက်ချနေစဉ်, ရှစ်အလားအလာလွဲချော် diagnoses ထဲကတဦးတည်းဘာသာပြန်ဆိုနေဆဲပါပဲ။ နှင့် HIV ပိုးကူးစက်မှုနှုန်း (အပါအဝင်အများအပြားမှာ-အန္တရာယ်လူဦးရေထနှင့်အတူ ယောက်ျားနှင့်အတူလိင်ရှိသည်သောယောက်ျား နှင့် အာဖရိကအမေရိကန်များ ), ငါတို့ရိုးရှင်းစွာလက်လွတ်ဖို့မတတ်နိုင်ရှစ်အတွက်တဦးတည်းပါပဲ။
သတင်းရင်းမြစ်
Braun, D ကို .; Kouyos ။ R ကို .; Balmer, B, .; et al ။ "မူလတန်းက HIV-1 ရောဂါပိုးကူးစက်မှု၏မမျှော်လင့်ဘဲလက်တွေ့သရုပ်၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်ရောင်စဉ်။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ 2015; 61 (6): 1013-1021 ။
Cohen ကို, M က .; ဂေး, C ကို .; Busch, P ကို .; နှင့် Hecht, အက်ဖ် "ထူးခြားသော HIV ပိုးကူးစက်မှု၏ထောက်လှမ်းခြင်း။ " ကူးစက်ရောဂါများ၏ဂျာနယ်။ 2010; 202 (ဖြည့်စွက် 2): S270-S277 ။
Moyer, V. "HIV ပိုးများအတွက်ပြ: အမေရိကန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးန်ဆောင်မှုများ Task Force ထောက်ခံချက်ထုတ်ပြန်ချက်။ " ဧပြီလ 30, ပြည်တွင်းဆေးပညာ၏ 2013 ခုနှစ်ရာဇဝင်။ ဧပြီလ 30, 2013 မှာ, Doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064 ။