Renovascular သွေးတိုးရောဂါအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ် အလယ်တန်းသွေးတိုးရောဂါ ကျောက်ကပ်မှပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုအတွက်ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့အပြောင်းအလဲများကစေ၏။ renovascular သွေးတိုးရောဂါတခါတရံကျောက်ကပ်ပြဿနာများရှိသည်ဖို့လူသိများနေသောလူနာများအတွက်ချက်ချင်းရှာဖွေတွေ့ရှိဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, ပိုမိုလေ့လေ့လာရေးနှင့်စမ်းသပ်ခြင်းတဲ့ကာလပြီးနောက်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ကကုသမရလျှင်သောကြောင့်ဘယ်လိုကျောက်ကပ်အလုပ်၏, renovascular သွေးတိုးရောဂါများသောအားဖြင့်ပိုမိုဆိုးရွားရရှိသွားတဲ့။
အကြောင်းတရားများ
အလတ်စား သွေးလွှတ်ကြော ဟာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောကိုခေါ် filtered နှင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ပုံမှန်လည်ပတ်မှုမှပြန်လာသောရမည်ဖြစ်သည်သောသှေးတစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်စီးဆင်းမှုနှင့်အတူကျောက်ကပ်ရောင်းချလျက်ရှိကြသည်။ ကျောက်ကပ်၏စစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းဆောင်တာအဓိကအားဖြင့်သွေးဖိအားများ၏အင်အားခြင်းဖြင့် powered နေကြသည်သောကြောင့်, ကျောက်ကပ်သွေးဖိအားပြောင်းလဲမှုများ sensing မှာသိပ်ကောင်းပါတယ်။ ကျောက်ကပ်သွေးဖိအားပါဝါပုံမှန်အသွေးတော် filtration လွန်းနိမ့်ကျဆင်းနေကြောင်းခံစားရလျှင်, သူတို့သည်သွေးဖိအားမြှင်ပြုမူကြောင်းဟော်မုန်းထွက်ရှိခြင်းဖြင့်တုံ့ပြန်ကြသည်။
ယင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောမှတဆင့်အသွေးစီးဆင်းမှုမဆိုအကြောင်းပြချက်လျော့ကျလျှင်, ကျောက်ကပ်သွေးပေါင်ချိန်အရမ်းနိမ့်ကြောင်းစဉ်းစားသို့လှည့်ဖြားစေနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြော stenosis လို့ခေါ်တဲ့ရောဂါကျောက်ကပ်သို့စီးသောအသွေးတော်၏ပမာဏကိုလျော့နည်းစေသည့်အတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောကျဉ်းစေနိုင်ပါတယ်။ ကျောက်ကပ်ကဒီကျဆင်းခြင်း detect နှင့်ဟော်မုန်းထုတ်လွှတ် renin သွေးဖိအားမြှင့်ခြင်းနှင့်ပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုကို restore လုပ်ဖို့ကြိုးစားမှုတစ်ခုပါ။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြော stenosis ၌ရှိသကဲ့သို့, သွေးစီးဆင်းမှုအတွက်ကျဆင်းခြင်းအမှန်တကယ်အနိမ့်သွေးဖိအားကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့မဟုတ်သောအခါပွဿနာမြားပျေါပေါ။ ဤအမှုကိစ္စများတွင်ကျောက်ကပ်ဟာကျဉ်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောမှတဆင့်ထက်ပိုသောအသွေးကိုတွန်းအားပေးနိုင်ရန်အတွက်အလွန်မြင့်မားဖို့သွေးပေါင်ချိန်ပြုစုပျိုးထောင်တက်အဆုံးသတ်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
သွေးကြောသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ပြဿနာများရှိသည်ဖို့လူသိများနေသောလူနာများတွင်ရုတ်တရက်မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားဖွံ့ဖြိုးဆဲ renovascular သွေးတိုးရောဂါအပြစ်တင်ဖို့ဖြစ်အံ့သောငှါအားကြီးသောအချက်ပြမှုဖြစ်ပါတယ်။
အများအားဖြင့်, သော်လည်း, ထိုရောဂါသတိထားပါစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုများနှင့်အများအပြားစမ်းသပ်မှုလိုအပ်သည်။ renovascular သွေးတိုးရောဂါအကြံပြုကြောင်းအချို့ကဆိုင်းဘုတ်များနေသောခေါင်းစဉ်:
- အလွန် မြင့်မားသောသွေးဖိအား ကို 30 ထက်အသက်ငယ်လူ
- 55 ထက်အသက်ကြီးတဲ့လူတွေအတွက်အလွန်မြင့်မားသောသွေးဖိအားရုတ်တရက်စတင်ခြင်း
- မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုတုံ့ပြန်တော်မမူကြောင်းသွေးဖိအား
- ယခင်ကထိရောက်သောကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ရန်ရပ်သောသှေးဖိအား
အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများများသောအားဖြင့် renovascular သွေးတိုးရောဂါ၏သံသယကိစ္စများတွင်ပြုပေမယ့်ပြသနာရှာဖွေရေးဖို့သာသေချာလမ်းအမှန်တကယ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောတစ်ကျဉ်းတွေ့မြင်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သော MRI သို့မဟုတ်မှန် CT scan အဖြစ် non-ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူပြု, ဒါပေမယ့်တစ်ခါတစ်ရံကျပိုထိုးဖောက်အစီအမံလိုအပ်သည်။ ဤအမှုကိစ္စများတွင်သေးငယ်တဲ့ပြွန်ဟာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောသူ့ဟာသူသို့ပေါင်ခြံမှတဆင့်ပေါင်းလိုက်သောသည်, ဆိုးဆေး၏သေးငယ်တဲ့ပမာဏဟာပြွန်အစွန်အဖျားကနေဖြန့်ချိနေကြပါတယ်။ ရုပ်ပုံများဆိုးဆေးအောက်ပါအတိုင်းသင်တန်းပြသသောခေါ်ဆောင်သွားကြသည်; ဒီသွေးလွှတ်ကြောများတွင်မဆိုကျဉ်းမြောင်းသောအစက်အပြောက်ဖော်ပြပါလိမ့်မည်။
ကုသမှု
renovascular သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရိုးရာမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားကုသကဲ့သို့တူညီသောမဟုတ်ပါဘူး။ ရောဂါ၏ထူးခြားချက်တစ်ခုအစဉ်အလာမူးယစ်ဆေးကုသတုံ့ပြန်ရန်၎င်း၏ပျက်ကွက်သောကြောင့်, ပုံမှန်ကုသမှုနည်းလမ်းများထိရောက်မှုမရှိကြပေ။ တစ်ဦးကျဉ်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြော - - နောက်ဆုံးမှာကုသရမည်ဖြစ်သည့် renovascular သွေးတိုးရောဂါ၏မြင့်သွေးဖိအားအစိတ်အပိုင်းအမှန်တကယ်နောက်ခံရောဂါ၏လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။
ကုသမှု Option အကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောကျဉ်းစေသောအမူအရာကိုပေါ် မူတည်. အမျိုးမျိုးကွဲပြားပေမယ့်ပန်းတိုင်တွေတစ်ခုချင်းစီကိုအမှု၌တူညီကြသည် - ထိုသွေးလွှတ်ကြောကိုယ်နှိုက်ကယျြဝနျးနှင့်ကျောက်ကပ်မှပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုကို restore ရန်။ ဒီကုန်ပြီအမှန်တကယ်နည်းလမ်းသွေးလွှတ်ကြောကိုပထမဦးဆုံးဌာန၌ကျဉ်းမြောင်းစေဖြစ်ပါတယ်အတိအကျဘာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဟောင်းတွေကလူမှာကျဉ်းများသောအားဖြင့်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကိုသူတို့အားအလားတူဖက်တီးသိုက်၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ ကုသမှုအတွက်ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းကဤသိုက်ပျော်ကြောင်းဆေးဝါးများကြိုးစားရန်များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။ ဒီမအောင်မြင်သည်ဆိုပါကပိုမိုထိုးဖောက်ရွေးချယ်စရာကိုယ်ထိလက်ရောက် stenting ဟုခေါ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားနှင့်အတူနောက်ကျောက၎င်း၏ပုံမှန်အရွယ်အစားသင်္ဘောတိုးချဲ့အပါအဝင်လိုအပ်မည်အကြောင်းတည်း။
အချို့ကိစ္စများတွင်, ကျဉ်းစီမံခန့်ခွဲဖို့ပိုပြီးခက်ခဲဖြစ်ကြောင်းအခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်သည်။ အချို့သောရောဂါများသွေးကြောများ၏နံရံများကိုသင်္ဘောကျဉ်းမြောင်းစေနိုငျသော, ထူစေနိုင်သည်။ ဤသည်ဆေးဝါးနဲ့ကုသရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး, ဒီတော့ stenting - သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်၏ ပို. ပင်ထိုးဖောက်အမျိုးအစားများ - များသောအားဖြင့်လိုအပ်ပါသည်။ ဤအမှုကိစ္စအတွက်အတိအကျကုသမှု options များလူနာများထံသို့လူနာများထံမှကွဲပြားနိုင်သည်ကိုအများအပြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ဒါကြောင့်ပြတ်သားကုသမှုအစီအစဉ်များကိုများသောအားဖြင့်တရားမျှတစွာလူနာသီးခြားရှိပါတယ်။
renovascular သွေးတိုးရောဂါကိုကုသမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားတခြားပို "ပုံမှန်" အမျိုးအစားများကိုကုသထက်ပိုပြီးခက်ခဲကြောင်း, အောင်မြင်မှုနှုန်းမှာမြင့်မားသည်သော်လည်း, ကပိုပြီးအန္တရာယ်များနှင့်အလားအလာရှိသောရောဂါများကိုသယ်ဆောင်။ သင့်လျော်တဲ့ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်အတူအလုပ်လုပ်ကဤလေးနက်ရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးမှအရေးပါသောခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA ။ ကျောက်ကပ်အခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်း Stenosis နှင့်သွေးတိုး။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet 1994; 237: 344 ။
> Hirsch က, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, ရော်ဘာ, et al ။ ACC / အေ့ဟေ Peripheral သွေးလွှတ်ကြောရောဂါ (အောက်ပိုင်း Extreme, ကျောက်ကပ်, Mesenteric နှင့်မ်းဗိုက် aortic) နှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ 2005 ခုနှစ်အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ: သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှု / လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက်အမေရိကန်အစည်းအရုံးထံမှပူးပေါင်းအစီရင်ခံစာသွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသဘို့, နှလုံးသွေးကြော Angiography နှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအတွက် Society က , Society ကသွေးကြောဆိုင်ရာဆေးပညာနှင့်ဇီဝဗေဒအဘို့, Interventional ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းနှင့်, ACC / အေ့ဟေ Task Force အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ (စာပေပြုစုရေးကော်မတီ Peripheral သွေးလွှတ်ကြောရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့လမ်းညွှန်ချက်များတိုးမြှင့်ဖို့) ရက်နေ့တွင်: နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအမေရိကန် Association ကထောက်ခံနှင့်အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ; အမျိုးသားနှလုံး, အဆုတ်နှင့်သွေး Institute က; သွေးကြောဆိုင်ရာသူနာပြုများအတွက်လူ့အဖွဲ့အစည်း; အရောင်းအဝယ်ပြုရာတွင် Inter-Society ကသဘောတူညီချက်ကို; နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖောင်ဒေးရှင်းမှ။ စောင်ရေ 2006; 113: e463 ။
> မန်း SJ, ကောက်ယူမှု, TG ။ Renovascular သွေးတိုး၏ detection ။ အဆိုပါအနုပညာပြည်နယ်: 1992 အမ်း International Med 1992; 845: 117 ။
> Safian, RD, Textor, SC ။ ကျောက်ကပ်-သွေးလွှတ်ကြော Stenosis ။ N ကို Engl J ကို Med 2001; 431: 344 ။
> Vasbinder, GB ကို, Nelemans, PJ, Kessels, AG က, et al ။ Renovascular သွေးတိုးရှိခြင်း၏သံသယဖြစ်ဖွယ်လူနာများအတွက်ကျောက်ကပ်အခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်း Stenosis များအတွက် diagnostic စမ်းသပ်မှု: တစ် Meta-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအမ်း International Med 2001; ။ 401: 135 ။