ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးလက်ခံသူများအရိုးကျိုးခြင်းနှင့်အရိုးပွရောဂါ၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်မှာ
အများဆုံးလူနာနားလည်သဘောပေါက်ထက်တစ်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးပြီးနောက်အရိုးရောဂါအစားထိုးလက်ခံသူများအတွက်အများကြီးပိုပြီးဘုံပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံယူနိုင်ပါတယ်ဒါကြောင့်တဦးတည်းအနေနဲ့အင်္ဂါအစားထိုးဘို့ opts ပိုကောင်းမီ, သို့သော်နားလည်သဘောပေါက်သင့်ကြောင်းအရာတစ်ခုခုသည်။ ယင်း၏အများဆုံးအသေးစားမှာထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်အရိုးရောဂါအရိုးနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်အစွန်းရောက်ကိစ္စများတွင်အရိုးကျိုးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်။
သိသာထင်ရှားတဲ့သောအခါ, အလွန်အသက်လူနာရဲ့အရည်အသွေးကို impact မယ်လို့နှင့်အဖြစ်ကောင်းစွာသေခြင်း၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
Organ တွေကိုအစားထိုးကုသမှုအရိုးရောဂါတစ်ခုတိုးမြှင့်အန္တရာယ်မှ Lead ဘယ်?
အရိုးဖွဲ့စည်းရေးအတွက်ကျောက်ကပ် '' အခန်းကဏ္ဍနေသော်လည်းကြောင့်အရိုးရောဂါနှင့်အရိုးကျိုးအဘို့အမြင့်မားအန္တရာယ်နေသောကျောက်ကပ်ပျက်ကွက် (ကကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူသူ) နှင့်အတူမယ့်လူနာမဟုတ်ပါဘူး။ (ကျောက်ကပ်၏လက်ခံသူများ, နှလုံး, အဆုတ်, အသည်းနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးအပါအဝင်) အများစုမှာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးကုသမှုလူနာစသည်တို့ကိုအရိုးကျိုး, အရိုးနာကျင်မှု, အရိုးပွရောဂါအပါအဝင်ပြဿနာများဖွံ့ဖြိုးနိုင်သို့သော်အန္တရာယ်များကိုပါဝင်ပတ်သက်နေသည့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားပေလိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလက်ခံသူများအတွက်အရိုးကျိုး၏ကြိမ်နှုန်းနှလုံး, အဆုတ်, ဒါမှမဟုတ်အသည်းအစားထိုး၏လက်ခံသူများ 22 42 ရာခိုင်နှုန်းကဆန့်ကျင်အဖြစ်, 45 ရာခိုင်နှုန်းဘယ်နေရာမှာမဆို 6 ရာခိုင်နှုန်းကနေဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
အရိုးရောဂါများ၏အန္တရာယ် Organ တွေကိုအစားထိုးပြီးနောက်ဘယ်လိုကြီးလား?
အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဖြစ်ပွားမှုအစားထိုးသည့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားပါလိမ့်မယ်။
ကျောက်ကပ်အစားထိုးလက်ခံရရှိသူကို 86 လူနာတစ်ဦးကနောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုပျမ်းမျှလူတစ်ဦးမှဆန့်ကျင်အဖြစ်လက်ခံသူများ, ကျောက်ကပ်ကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက်ပထမဦးဆုံး 10 နှစ်အတွင်းရှိအရိုးကျိုး၏အန္တရာယ်အတွက်ငါးခြံတိုးခဲ့ပါသည်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ တောင်မှနောက်ဆက်တွဲ၏ 10 နှစ်ပြီးနောက်, အန္တရာယ်နေဆဲ Two-ခြံဖြစ်ခဲ့သည်။ ဒါကကျိုး၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးပြီးနောက်ရေရှည်ဆက်လက်အကြံပြုထားသည်။
အရိုးကျိုး, သို့သော်, တစ်ဦးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးပြီးနောက်အရိုးရောဂါရုံတစျခုအစွန်းရောက်ဥပမာဖြစ်ကြသည်။ အရိုးပွရောဂါ အဖြစ်ကောင်းစွာဘုံ feature တစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ကျနော်တို့အကြိမ်ရေ-ကျောက်ကပ်များ (88 ရာခိုင်နှုန်း), နှလုံး (20 ရာခိုင်နှုန်း), အသည်း (37 ရာခိုင်နှုန်း), အဆုတ် (73 ရာခိုင်နှုန်း), နှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ (အစားထိုးကုသမှုလက်ခံသူများ၏ 29 ရာခိုင်နှုန်း) အမျိုးမျိုးနှင့်အတူအင်္ဂါအစားထိုးအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကိုဖြတ်ပြီးဒီကြည့်ပါ။
ဘယ်လို Long ကဒါဟာအစားထိုးပြီးနောက်အရိုးပြဿနာများတိုးမြှင့်ဖို့ကိုယူပါသလား
က Post-အစားထိုးအရိုးဆုံးရှုံးခြင်းမှကြွလာသောအခါတစျခုမှာအံ့သြစရာ feature ကိုလူနာသူတို့ရဲ့အရိုးထုထည်ဆုံးရှုံးဘယ်လောက်လျင်မြန်စွာဖြစ်ပါတယ်။ အဆုတ်, ကျောက်ကပ်, နှလုံး, အသည်းအစားထိုးကုသမှုလက်ခံသူများကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးပြီးနောက်ပထမဦးဆုံး 6 မှ 12 လအတွင်း၎င်းတို့၏အရိုးဓာတ်သတ္တုသိပ်သည်းဆ (BMD) ၏ 4 မှ 10 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ဆုံးရှုံးနိုင်ပါတယ်။ ပိုကောင်းတဲ့ဒီတန်ဖိုးထားရန်, တစ်နှစ်လျှင်ရုံ 1 မှ 2 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ဖြစ်သောတစ်ဦးသွေးဆုံးပြီးသား osteoporotic အမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက်အရိုးဆုံးရှုံးမှုနှုန်းရန်ဤစာရင်းဇယားနှိုင်းယှဉ်!
အဘယ်အရာကို Organ တွေကိုအစားထိုးလက်ခံသူကားအဘယ်သူပြည်သူ့အတွက်အရိုးဆုံးရှုံးမှုနဲ့အရိုးကျိုးစေတယ်?
တစ်ရိုးရှင်းတဲ့ရှုထောငျ့ကနေကြည့်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးခံယူသူတွေကိုအတွက်အရိုးဆုံးရှုံးခြင်းဟာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးကုသမှုမှကြိုတင်တည်ရှိကြောင်းအချက်များအဖြစ်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းလျင်မြန်စွာအရိုးဆုံးရှုံးမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။
တော်တော်များများမည်သူမဆိုလျှောက်ထားကြောင်းအရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုတိုးမြှင့်ကြောင်း generic အန္တရာယ်အချက်များ, သိသာအဖြစ်ကောင်းစွာဤနေရာတွင်သက်ဆိုင်ရာဖြစ်ကြသည်။
ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- ဗီတာမင်ဒီချို့တဲ့
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း
- ဆီးချိုရောဂါ
- အဆင့်မြင့်အသက်အရွယ်
ဒါပေမယ့်ဖွင့်ပါဝင်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်အပေါ်အခြေခံပြီးအချို့တိကျသောအန္တရာယ်အချက်များကိုကြည့်ကြကုန်အံ့:
pre-အစားထိုးအန္တရာယ်အချက်များ
ကျောက်ကပ်ရောဂါချီတက်ကြသူလူနာများကိုအတွက်အန္တရာယ်အချက်များပါဝင်သည်:
- ဗီတာမင်ဒီချို့တဲ့
- (စတီရွိုက်၏မကြာခဏအသုံးပြုခြင်းကို အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် ကျောက်ကပ်ရောဂါများအမျိုးမျိုးများအတွက်ကုသမှုအဖြစ်),
- ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis လို့ခေါ်တဲ့သွေးထဲတွင်အမြင့်အက်ဆစ်အဆင့်ဆင့်,
- (ခေါ်သွေးထဲတွင် parathyroid ဟော်မုန်းမြင့်မား အလယ်တန်း hyperparathyroidism အရိုးထဲကနေအရှိန်ကယ်လစီယမ်ဆုံးရှုံးမှုကိုဦးဆောင်သည့်),
အသည်းရောဂါရှိသည်သောလူနာများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များပါဝင်သည်:
- မကြာခဏအသည်းပျက်ကွက်လူနာတွင်တွေ့မြင်အာဟာရချို့တဲ့မှု,
- Cholestasis
- အနိမျ့ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်သို့မဟုတ် hypogonadism
အဆုတ်ရောဂါရှိသူလူနာအတွက်အန္တရာယ်အချက်များပါဝင်သည်:
- COPD သို့မဟုတ်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါကဲ့သို့အဆုတ်၏ရောဂါများကုသရန် steroids ၏မကြာခဏအသုံးပြုခြင်းကို,
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း, တစ်ဦးကိုအဓိကအရိုးပွရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်အချက်နှင့်အရိုးဆုံးရှုံးခြင်း
- သွေးထဲမှာရှိသောကြောင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့ retention ကိုမြင့်မားအက်ဆစ်အဆင့်ဆင့်,
နှလုံးရောဂါရှိသည်သောလူနာများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များပါဝင်သည်:
- အရိုးကနေကယ်လစီယမ်ဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်ရေဆေးပြား, ဒါမှမဟုတ် Diuretics ဆီးဒမကြာခဏအသုံးပြုခြင်းကို။ ဥပမာ furosemide နှင့် torsemide တူသောဆေးဝါးများပါဝင်သည်။
- လျှော့ချကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု, နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်တစ်ဘုံအင်္ဂါရပ်
post-အစားထိုးအန္တရာယ်အချက်များ
အရိုးဆုံးရှုံးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေကြောင်း pre-အစားထိုးအန္တရာယ်အချက်များများသောအားဖြင့်ပင်အင်္ဂါအစားထိုးပြီးနောက်အချို့သောဒီဂရီမှဆက်လက်ရှိပါလိမ့်မယ်။ ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်အတူလူနာသစ်တစ်ခုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးကုသမှုအားလက်ခံတွေ့ဆုံပြီးနောက်သို့သော်အချို့သောသစ်ကိုအန္တရာယ်အချက်များကစားသို့ဝင်ကြလော့။ ဤရွေ့ကားအချက်များပါဝင်သည်:
- Steroid တစ်မျိုးအသုံးပြုမှု: လူနာတစ်ဦးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးကုသမှုကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက်, သူတို့ကသစ်ကိုအင်္ဂါ "ငြင်းပယ်" မှသူတို့ရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကနှိမ်နင်းရန်ဆေးဝါးများလိုအပ်သည်။ steroids ဒီဆေးတွေထဲကတစ်ခုဖြစ်ဖြစ်ပျက်။ ကံမကောင်းစွာပဲ steroids ကိုခေါ်အရိုးဆဲလ်တစ်အထူးသဖြင့်အမျိုးအစားဟန့်တားသဖြင့်အသစ်သောအရိုးဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလျှော့ချ "osteoblast ။ " သူတို့သည်လည်းခေါ်ဆဲလ်၏အခြားမျိုးကိုနှိုးဆွခြင်းဖြင့်အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုတိုးမြှင့် "osteoclast ။ " တနည်းအားဖြင့်သင်တို့ကိုစတီရွိုက်ပေါ်မှာဆိုရင်အခါ, သငျသညျနှစ်ဦးစလုံးကြီးစွန်းမှာဖယောင်းတိုင်ကိုမီးရှို့နေကြသည်။ အရိုးဆုံးရှုံးခြင်းစေမည်ဖြစ်သောဤဆောင်းပါးကို (up-စည်းမျဉ်းနျူကလီးယား Factor Kappa-B က၏ receptor Active ၏တိုးမြှင့်ကိုခေါ်တစ်ခုခု) ၏အတိုင်းအတာထက်ကျော်လွန်သောအခြားအယန္တရားများရာ steroids သြဇာလွှမ်းမိုးမှုရှိပါတယ်။
- Calcineurin inhibitor အသုံးပြုမှု: ရုံ steroids များကဲ့သို့ဤအစားထိုးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုငြင်းပယ်ခံရတားဆီးရာတွင်အသုံးပြုကြသည်ဟုဆေးဝါးများ၏အခြားဘုံအမျိုးအစားဖြစ်ပါသည်။ ဤဆေးဝါးများသည်ဤတိုးမြှင့်အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်, သို့သော်ပုံမှန်အားဖြင့်လည်း (အရိုးဖွဲ့စည်းရေးအတွက်မရှိမဖြစ်သောအရာ) အသုံးဝင်သောပုံစံသို့ဗီတာမင် D ကိုဖွင့်ဖို့ကျောက်ကပ် '' စွမ်းရည်နှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်ကြလိမ့်မည်စသည်တို့ကို cyclosporine, tacrolimus, ပါဝင်သည်, တစ်ခုခု activation တောင်းဆိုခဲ့သည်။
သင်မည်သို့အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုအစားထိုးလက်ခံသူကားအဘယ်သူလူနာများအတွက်အရိုးရောဂါရှာဖွေရေးမှာပါသလား
အစားထိုးလက်ခံသူများအတွက်အရိုးရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်အကဲဖြတ်ရန်ရန် "ရွှေကိုစံ" ကိုစမ်းသပ်နေတဲ့အရိုးဖြစ်ပါတယ် ခန္ အရိုးသို့အပ်ကပ်ပါဝငျသော, တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုစေတဲ့ဏုအောက်မှာကြည့်။ အများဆုံးလူနာသူတို့ရဲ့အရိုးထဲသို့ထူတစ်ခါသုံးဆေးထိုးအပ်ကပ်၏ကြီးမားသောပရိတ်သတ်များမဟုတ်ကတည်းက Non-ထိုးဖောက်စမ်းသပ်မှုကနဦးအကဲဖြတ်များအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ (အရိုးတွင်းထွက်သိပ်သည်းဆအကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုသော) ကိုကောင်းစွာသိကြ DEXA scan ကယေဘုယျလူဦးရေအတွက်အရိုးကျန်းမာရေးကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖို့အသုံးပြုတဲ့ဘုံစမ်းသပ်မှုဖြစ်သော်လည်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုလူဦးရေအတွက်အရိုးကျိုး၏အန္တရာယ်ကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့ကရဲ့စွမ်းရည်ကိုသက်သေပြမထားပါ။ လက်တွေ့ကျတဲ့ရှုထောငျ့ကနေစမ်းသပ်နေဆဲအစားထိုးခြင်းနှင့် KDIGO ၏အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်းကြိုက်နှစ်သက်ကြောင်းအဓိကအဖွဲ့အစည်းကသတ်မှတ်ထားသည့်နှင့်အကြံပြုသည်။
သည်အခြားထောက်ခံသို့မဟုတ်အထောက်အပံ့ကိုပေးပြီးစမ်းသပ်မှုသွေးရည်ကြည် osteocalcin နှင့်အရိုးတိကျသော alkaline များ phosphatase အဆင့်ဆင့်နဲ့တူအရိုးလည်ပတ်ငွေကြေးကြောင့်၏အမှတ်အသားများအဘို့အစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်။ အဆိုပါ DEXA scan ကလိုပဲ, ဤအဘယ်သူအားမျှအစားထိုးကုသမှုလူနာအတွက်ကျိုးအန္တရာယ်ကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့သူတို့ရဲ့စွမ်းရည်ကိုလေ့လာခဲ့ကြသည်။
Organ တွေကိုအစားထိုးလူနာများအတွက်အရိုးရောဂါကုသ
အထွေထွေအစီအမံအဖြစ်အများကြီးသူတို့တစ်တွေအစားထိုးလက်ခံရရှိသူမှဖြစ်သကဲ့သို့, အထွေထွေလူဦးရေသက်ဆိုင်ဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားကယ်လစီယမ်နဲ့ဗီတာမင် D ကိုဖြည့်စွက်နှင့်အတူအလေးချိန်-ဆောင်သောစစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်း, ဆေးလိပ်သောက်ရပ်နားခြင်း, အာဟာရလမ်းညွှန်မှုပါဝင်သည်။
တိကျသောအတိုင်းအတာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုလွှဲပြောင်းလက်ခံသူမှတိကျသောအန္တရာယ်အချက်များပစ်မှတ်ထားနှင့်ပါဝင်သည်:
- ဖြစ်နိုင်လျှင်အစားထိုးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုငြင်းပယ်ခံရတားဆီးဖို့အသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကော့တေး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်, steroids ရှောင်ရှား။ သို့သော်ဤအင်္ဂါငြင်းပယ်ခံရတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်ဆန့်ကျင်ချိန်တွယ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။
- မကြာခဏဤပြဿနာများအတွက်အကြံပြုဖြစ်ကြောင်းဆေးတစ်ဘုံအမျိုးအစား "ဟုခေါ်ရာတစ်ခုခုသည် bisphosphonates အထွေထွေသောလူဦးရေအတွက် Steroid တစ်မျိုး-သွေးဆောင်အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်ပေးနိုင်ခြင်းနှင့်ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုကြသည်သော" ။ အချို့သောလေ့လာမှုတွေကဤဆေးဝါးများ Post-အစားထိုးကုသမှုအရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်ပေးနိုင်ကုသခြင်းနှင့်ထိရောက်သောဖြစ်ပြကြသော်လည်း, data ကိုအဘယ်သူအားမျှ bisphosphonates အမှန်တကယ်ကျိုး၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်စွမ်းရှိသည်သက်သေပြခဲ့ကြသည်။
> Sources
> Cohen ကိုတစ်ဦး, Sambrook P ကို, အရိုးဆုံးရှုံးမှုရှိန်အီးစီမံခန့်ခွဲမှုအင်္ဂါအစားထိုးပြီးနောက်။ J ကိုအရိုး Miner Res ။ 2004; 19 (12): 1919-1932
et al> Leidig-Brukner, G, Hosch S က, Dodidou P ကို။ နှလုံးသို့မဟုတ်အသည်းအစားထိုးပြီးနောက် frequency နဲ့ osteoporotic အရိုးကျိုး၏ခန့်မှန်း: တစ်နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှု။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet ။ 2001 ခုနှစျ, 357 (9253): 342-347
> ရှိန်, E, Papadopoulos တစ်ဦးက, Staron RB, et al ။ အဆုတ်အစားထိုးပြီးနောက်အရိုးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်ကျိုး။ အစားထိုး။ 1999; 68 (2): 220-227
> Sprague သည် SM, Josephson MA ။ ကျောက်ကပ် transplant.Semin Nephrol ပြီးနောက်အရိုးရောဂါ။ 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton LJ 3rd, Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, ဆက်မက်ကာသီ JT ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအစားထိုးအောက်ပါရေရှည်ကျိုးစွန့်စားမှု: လူဦးရေ-based လေ့လာမှု။ Osteoporos Int ။ 2004; 15 (2): 160-167