သွေးတိုးလေဖြတ်ခြင်း, ကျောက်ကပ်ရောဂါ, နှင့်နှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရမှုကိုအထောက်အကူပြုရန်ကြောင့်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ရောဂါနှင့်သေခြင်းအတွက်အဓိကကာကွယ်နိုင်သောအချက်တခုဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာအစောပိုင်းက detect နှင့်လေးနက်သောရောဂါများကိုကာကွယ်တားဆီးနိုင်ရန်အတွက်ကြောင့်ဆက်ဆံဖို့အရေးပါပါတယ်။ ကာကွယ်ခြင်း, ထောက်လှမ်းခြင်း, အကဲဖြတ်ပေါ်တွင်အဆိုပါပူးတွဲအမျိုးသားကော်မရှင်နှင့်မြင့်မားသောသွေးဖိအားများ၏ကုသမှုသိပ္ပံနည်းကျသက်သေအထောက်အထားအပေါ်အခြေခံပြီးအကြံပြုချက်များထုတ်ပြန်ခဲ့သည်သိရသည်။
JNC 8 ကဘာလဲ?
သငျသညျလူကြီးများအတွက်မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လမ်းညွှန်ချက်ရှိပါတယ်စကားကိုသင်တို့ကြားရပြီဖြစ်နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားလမျးညှနျခအကဲဖြတ်, ကာကွယ်တားဆီးရေး, ထောက်လှမ်းခြင်းအပေါ် 8th ပူးတွဲအမျိုးသားကော်မတီထုတ်ဝေသောနှင့်မြင့်မားသောသွေးဖိအားများ၏ကုသမှု, ကျွမ်းကျင်သူများ၏ကော်မတီအားလုံးရရှိနိုင်သိပ္ပံနည်းကျသက်သေအထောက်အထားဖန်တီးသူတို့လမ်းညွှန်မှုပေး updated ပြီးနောက်အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်ဖန်တီးခဲ့ကြသည် JNC 8. အဖြစ်လူသိများခဲ့သည် သွေးတိုးရောဂါ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ဆရာဝန်များသည်။ JNC 8 သွေးတိုး, သွေးဖိအားရည်မှန်းချက်များနှင့်သက်သေအထောက်အထား-based ဆေးဝါးကုထုံးကုသမှုအတွက်တံခါးအကြံပြုသည်။
သွေးဖိအားအဆင့်သတ်မှတ်ချက်များနှင့်ပစ်မှတ်
လေ့လာရေး 10 မီလီမီတာ Hg ခြင်းဖြင့်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူအရွယ်ရောက်သူများတွင်သွေးပေါင်ချိန်လျှော့ချ 40% မှ 25% အားဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းမှသေခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်ကိုပြသပါ။ အဆိုပါအထောက်အထားများနှလုံးကျုံ့သွေးဖိအားကိုဖတ်ရှုတဲ့အခါမှာအသက်အငယ်ထက်နှစ်ပေါင်း 60 နေသောလူကြီးများ (ထိပ်နံပါတ်) ဆေးကိုစတင်သင့်ကြောင်းပြသထားတယ် 140 မီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ်မြင့်မားသောသို့မဟုတ်အခါ diastolic သွေးပေါင်ချိန်စာဖတ်ခြင်း 90 မီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ်ပိုမိုမြင့်မားသည်။
အဆိုပါနှလုံးကျုံ့ဖိအား 150 မီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ်ပိုမိုမြင့်မားလျှင်နှင့် diastolic ဖိအား 90 မီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ်ပိုမိုမြင့်မားလျှင်အသက် 60 နှစ်ကထက်အသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်, ကုသမှုကိုစတင်သင့်ပါတယ်။ ကုသမှုကိုစတင်သူကိုလူနာတွေကသူတို့ပစ်မှတ်ရည်မှန်းချက်များအတိုင်းဤနံပါတ်များကိုအသုံးပြုသင့်ပါတယ်။ JNC 8 အောက်ပိုင်းသွေးဖိအားကိုထိန်းသိမ်းသည်ဤအုပ်စုနှစ်စုအတွင်းကျန်းမာရေးရလဒ်များတိုးတက်ကောင်းမွန်မအထောက်အထားများကိုတွေ့ရှိခဲ့ပြီးကတည်းကဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်နာတာရှည်ရောဂါရှိသည်သောလူများသည်လည်းထိုအပစ်မှတ်အသုံးပြုသင့်ပါတယ်။
ကနဦးကုသမှုများအတွက်ဆေးဝါးအကြံပြုချက်များ
JNC 8 4 အကြံပြုအတန်း 5 မူးယစ်ဆေးအတန်းကနေသွေးတိုးရောဂါ၏ကနဦးကုသမှုများအတွက်ဆေးဝါးထောက်ခံချက်ပြောင်းလဲသွားတယ်။ JNC 8 ဆေးလေးအတန်းမှဆေးကုသမှုအကြံပြုချက်များမွမ်းမံ:
- Angiotensin converting အင်ဇိုင်း inhibitors (ACEI)
- Angiotensin အဲဒီ receptor blockers (ARB)
- Diuretics ဆီး
- ကယ်လ်ဆီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers (CCB)
JNC 8 ကိုလည်းအပြေးပြိုင်ပွဲနှင့်ဆီးချိုရောဂါဒါမှမဟုတ်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်အပေါ်အခြေခံပြီးလူမျိုးကွဲများအတွက်ဆေးဝါးများ၏တိကျသောအကြံပြုချက်များစေရန်ဂရုတစိုက်အထောက်အထားပြန်လည်သုံးသပ်။ သွေးဖိအားအချို့ဘုံအတန်းဖို့တုန့်ပြန်မှာလူမျိုးရေးကွဲပြားမှုရှိပါတယ်လုံလောက်သောသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ် medication.The နောက်ဆုံးအကြံပြုချက်များနေသောခေါင်းစဉ်:
- အထွေထွေ nonblack လူဦးရေ (နဲ့အတူသို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါမပါဘဲ) တစ်ခု ACEI, ARB, CCB, ဒါမှမဟုတ် thiazide-type အမျိုးအစား Diuretics ဆီး (ဆိုလိုသည်မှာ hydrochlorothiazide) နဲ့ကုထုံးကိုစတင်သင့်တယ်
- အထွေထွေအနက်ရောင်လူဦးရေ (နဲ့အတူသို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါမပါဘဲ) သွေးတိုးရောဂါ၏ကနဦးကုသမှုများအတွက် CCB သို့မဟုတ် thiazide-type အမျိုးအစား Diuretics ဆီးအသုံးပြုသင့်ပါတယ်။
- ဒီကျောက်ကပ်ရလဒ်များတိုးတက်စေရန်ပြသခဲ့ပြီးကတည်းက 18 အသက်ကျော်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်အတူလူနာကနဦးကုထုံးအဖြစ် ACEI သို့မဟုတ် ARB ကိုအသုံးပြုဖို့သို့မဟုတ် add-on ကုထုံးသင့်ပါတယ်။ ဒါဟာအနက်ရောင်နှင့် Non-အနက်ရောင်လူဦးရေသက်ဆိုင်သည်။
ဆေးထိုးတိုးပေးရန်သို့မဟုတ်တစ်ဦးက New မူးယစ်ဆေး Add ဖို့လိုက်တဲ့အခါ
သင်တစ်ဦးတစ်လအတွင်းသင့်သွေးဖိအားကိုပစ်မှတ်ကိုရောက်ရှိနိုင်မဟုတျပါလျှင် JNC 8 သင့်ရဲ့အဖွဲ့ခွဲများအတွက်အကြံပြုမူးယစ်ဆေးအတန်းတစ်ဦးအနေဖြင့်ကနဦးမူးယစ်ဆေးထိုးသို့မဟုတ်တစ်စက္ကန့်မူးယစ်ဆေးများအပြင်တစ်ဦးတိုးအကြံပြုသည်။ ထိုးသို့မဟုတ်အသစ်မူးယစ်ဆေးများအပြင်တစ်ဦးတိုးလာသည်သင်၏ပစ်မှတ်ပန်းတိုင်ကသင်၏သွေးဖိအားကိုလျှော့ချမပါဘူးဆိုရင်, ထို့နောက်သင့်ဆရာဝန်ကအကြံပြုအတန်းတစ်ဦးထံမှတစ်ဦးကိုတတိယမူးယစ်ဆေးထည့်ပါမယ်။ သို့သော် ACEIs နှင့် ARBs အတူတကွမသုံးသင့်ပါတယ်။ တချို့ကလူနာတွေကိုအခြားလူတန်းစားကနေမူးယစ်ဆေးများဖြည့်စွက်ရန်လိုအပ်ပေမည်။
Antihypertension မူးယစ်ဆေးဝါး၏အခြား Classes ရဲ့
လူနာအထူး JNC 8 အကြံပြုချက်များတွင်ဖော်ပြထားသောမဟုတ်သောလူတန်းစားကနေမူးယစ်ဆေးကိုယူရန်နောက်ထပ်အကြောင်းပြချက်အခါကြိမ်ရှိပါတယ်။
ဥပမာအားဖြင့်, beta-blockers နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်ရှင်သန်မှုတိုးတက်စေရန်ပြသပြီ, ဒါသူတို့ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်သွေးဖိအားများလျှော့ချရေးအတွက်ကောင်းတဲ့ရွေးချယ်မှုဖြစ်ကြသည်။ ညင်သာပျော့ပျောင်းဆီးကျိတ် hypertrophy နှင့်အတူလူနာမကြာခဏမိမိတို့၏ရောဂါလက္ခဏာတွေလျှော့ချရန် alpha blockers အဖြစ်လူသိများမူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်လူတန်းစားယူပါ။ ဤရွေ့ကားဆေးဝါးများစပိုင်းတွင်သွေးတိုးဆက်ဆံဖို့တီထွင်, ဒါပေမဲ့သူတို့မှာလည်းဆီးလွတ်လပ်စွာစီးဆင်းခွင့်ပြု, ဆီးကျိတ်နှင့်ဆီးအိမ်လည်ပင်းအနားယူခဲ့သည်။ alpha-blockers ဆီးကြိတ်ကြီးခြင်းရဲ့နဲ့အတူအမျိုးသားများတွင်သွေးတိုးရောဂါကုသဘို့အကောင်းတစ်ရွေးချယ်မှုဖြစ်ကြသည်။