အစားထိုးဆဲလ်အရိုးနုပျက်စီးခြင်းဆက်ဆံ
Autologous chondrocyte implantation, ဒါမှမဟုတ် ACI, ဒူးအတွက်အရိုးနုပျက်စီးခြင်း၏ဒေသများဆက်ဆံဖို့နှောင်းပိုင်း 1980 ခုနှစ်ဖွံ့ဖြိုးပြီးခဲ့တဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ ACI လည်းထိုသို့သောခြေကျင်းကဲ့သို့သောအခြားအဆစ်အတွက်ခဲကိုအသုံးပြုထားပါတယ်, ဒါပေမယ့်အသုံးအများဆုံးဒူးအတွက်ဖျော်ဖြေနေသည်။
တစ်ဦး ACI လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏စိတ်ကူး, ဒူးကနေအနည်းငယ်အရိုးနုဆဲလ်တွေယူဓာတ်ခွဲခန်း၌သူတို့ကြီးထွားနှင့်ဆဲလ်တွေသန်းပေါင်းများစွာစိုက်ပျိုးခဲ့ကြတစ်ချိန်ကသူတို့အရိုးနုပျက်စီးခြင်း၏ဧရိယာသို့ထညျ့နေကြသည်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
ယေဘုယျအမြင်
ACI ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာဆိတ်ကွယ်ရာနှစ်ခုကိုခွဲစိတ်လိုအပ်တစ် Two-ခြေလှမ်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ ပထမဦးစွာဆဲလ်တွေရိတ်သိမ်းကြသည်, ထို့နောက်သူတို့ထဲထညျ့နေကြသည်။
အဆင့်တစ်: Arthroscopy
ACI ၏ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းအနေနဲ့ဖျော်ဖြေဖို့ဖြစ်ပါတယ် arthroscopic ခွဲစိတ် အရိုးနုပျက်စီးခြင်း၏ဧရိယာဖော်ထုတ်ရန်နှင့်တစ်ဦး ACI လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အသင့်လျော်သည်ဆိုပါကဆုံးဖြတ်ရန်။
အဆိုပါ arthroscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်း အရိုးနုဆဲလ်တွေ စုဆောင်းနေကြသည်။ ဤရွေ့ကားဆဲလ်သူတို့တစ်တွေယဉ်ကျေးမှု၌ကြီးထွားလာခြင်းဖြင့်များပြားကြ၏ဘယ်မှာဆဲလ်တိုးချဲ့ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပို့ရသည်။ လုံလောက်အောင်ဆဲလ်တွေကြီးထွားလာအကြောင်းကိုလေးယောက်မှခြောက်ပတ်ကြာကြာပါသည်။ လုံလောက်အောင်ဆဲလ်တွေစိုက်ပျိုးခဲ့ကြပြီးတာနဲ့သူတို့ကခွဲစိတ်ဆရာဝန်ထံသို့စေလွှတ်နေကြတယ်, ဒုတိယခွဲစိတ်စီစဉ်ထားသည်။
အဆင့်နှစ်: implants ခွဲစိတ်ကုသ
ပြီးတာနဲ့လုံလောက်သောအရိုးနုဆဲလ်တစ်စက္ကန့်ခွဲစိတ်စီစဉ်ထားသည်, စိုက်ပျိုးခဲ့ကြသည်။ ဒီခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းပိုကြီးတဲ့ခွဲစိတ်တိုက်ရိုက်အရိုးနုပျက်စီးခြင်း (မတစ်ဦး arthroscopy) ၏ဧရိယာကြည့်ရှုရန်အသုံးပြုသည်။ တစ်ဦးကစက္ကန့်ခွဲစိတ်သည့် Shin အရိုးနှင့် periosteum ရိတ်သိမ်းတာဖြစ်ပါတယ်ဟုခေါ်တွင်တစ်ရှူးတစ်ဦးဧရိယာကျော်ကိုဖန်ဆင်းသည်။
အဆိုပါ periosteum သည့် Shin အရိုးကိုဖုံးသောအထူတစ်သျှူးဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးက "periosteal patch ကို" အရိုးနုပျက်စီးခြင်း၏ဧရိယာ၏အကြမ်းဖျင်းအရွယ်အစား, ရိတ်သိမ်းနေပါတယ်။
အဆိုပါ periosteal patch ကိုထို့နောက်ပျက်စီးနေသောအရိုးနု၏ဧရိယာကျော်ချုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးတင်းကျပ်စွာတံဆိပ်ကိုကပ်ခွာများနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်အရိုးနုအကြားနေသူများကဖန်တီးပြီးတာနဲ့ယဉ်ကျေးမှုအရိုးနုဆဲလ် patch ကိုအောက်ထိုးသွင်းနေကြသည်။
အဆိုပါ periosteal patch ကိုအရိုးနုပျက်စီးခြင်း၏ဧရိယာထဲမှာအသစ်ကအရိုးနုဆဲလ်ကျင်းပရန်အသုံးပြုသည်။
ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများ
ACI သိသိသာသာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပြန်လည်နာလန်ထူရှည်ဖြစ်ပြီး, လူနာအတွက်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်ပြင်ဆင်ထားရှိရမည် အထူးကြပ်မတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး ။ ACI အရိုးနုပျက်စီးခြင်းမဟုတ်ဘဲ၏အရိုးနုဝိသေသ၏ကျယ်ပြန့် wear ၏သေးငယ်တဲ့ဒေသများနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်သာသင့်လျော်သည် ဒူးအဆစ် ။ ACI စဉ်းစားလူနာအောက်ပါပရိုဖိုင်းကို fit သငျ့သညျ:
- အရိုးနုပျက်စီးခြင်း၏ focal ဧရိယာ, မကျယ်ပြန့်အဆစ်
- သူတို့ရဲ့လှုပ်ရှားမှုကန့်သတ်ကြောင်းနာကျင်မှုသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်းရှိ
- အဘယ်သူမျှမဆက်စပ်ရွတ်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူတစ်ဦးကတည်ငြိမ်ဒူး
- အမြင့်အဘို့အသင့်လျော်သည့်အလေးချိန် (အဝလွန်မဟုတ်)
ထို့အပြင်ခုနှစ်, လူနာကဒီသိသာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမစဉ်းစားမီသည်အခြား nonsurgical ကုသကြိုးစားခဲ့ကြသင့်ပါတယ်။ ထို့ပြင်လူနာ ACI ခွဲစိတ်ခြင်းမှ Post-စစ်ဆင်ရေးပြန်လည်ထူထောင်ရေးတစ်ကုမ္ပဏီတစ်ခုကနားလည်မှုရှိရမည်။ ထိုအဆင့် ACI လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အောင်မြင်မှုကိုမှအရေးပါသည်။ သငျ့လျြောသော rehab မရှိရင်ရလဒ်များသောအားဖြင့်စံပြထက်လျော့နည်းဖြစ်ကြသည်။
ပြဿနာများ
ACI ၏အောင်မြင်မှုကိုအတူအတော်လေး variable ကိုတစ်ခုဖြစ်သည် ကွဲပြားခြားနားသောခွဲစိတ် အောင်မြင်မှုအမျိုးမျိုးအဆင့်ဆင့်သတင်းပို့။ အသုံးအများဆုံးရှုပ်ထွေး periosteal hypertrophy လို့ခေါ်တဲ့ periosteal patch ကို၏အစွန်းန်းကျင်အမာရွတ်တစ်သျှူးဖွဲ့စည်းခြင်း, ကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဤပြဿနာကိုမကြာခဏပိုလျှံအမာရွတ်တစ်သျှူးဖယ်ရှားပစ်ရန်တစ်ဦးအပိုဆောင်း arthroscopic ခွဲစိတ်လိုအပ်သည်။
သည်အခြားရောဂါများစနစ်တကျပေါင်းစပ်ဖို့ကိုထညျ့သှငျးဆဲလ်၏ပျက်ကွက်ခြင်း, ဒူး၏ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ပါဝင်သည် ဒူးတောင့်တင်း ။
ပြန်လည်ထူထောင်ရေး
ACI ကနေပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက်အလွန်ဆင်တူသည် microfracture အောက်ပါပြန်လည်ထူထောင်ရေး နှင့်အရိုးနုပျက်စီးခြင်း၏ဧရိယာ၏အရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာပေါ်မူတည်သည်။ ACI ကနေပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏အခြေခံစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများနေသောခေါင်းစဉ်:
- အလေးချိန်-ဝက်ဝံ: အလေးချိန်ဟာအရိုးနု implants ၏ဧရိယာအပေါ်ကန့်သတ်ထားရပါမည်။ အလေးချိန်ကန့်သတ်များအတွက်အကြောင်းရင်းဆဲလ် ACI လုပ်ထုံးလုပ်နည်းခံယူသောဧရိယာလိုက်နာခွင့်ပြုရမည်ဖြစ်သည်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
ဘယ်လို ACI ၏ဧရိယာပေါ်တွင်အလေးချိန်ကန့်သတ်တည်နေရာပေါ်မူတည်သည်။ အဆိုပါ ACI အဆိုပါ tibia (ထို Shin အရိုးထိပ်) သို့မဟုတ်ပေါငျရိုး (အပေါင်အရိုး၏အဆုံး) ရက်နေ့မှာဖြစ်တဲ့အခါ, အလေးချိန်တစ်လူနာအသုံးပြုမှုရှိခြင်းအားဖြင့်ကန့်သတ်ထားခြင်းဖြစ်သည် ချိုင်းထောက် ။ အဆိုပါ ACI အဆိုပါ patella (ထို trochlea) အတွက်ဒူးခေါင်းရိုး (patella) ပေါ်တွင်သို့မဟုတ် groove အတွင်းဖြစ်တဲ့အခါဒီထဲထညျ့ဆဲလ်အပေါ်ဖိအားဖြစ်ပေါ်စေပါလိမ့်မယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့, ရွေ့လျားမှုန့်အသတ်ဖြစ်ရပါမည်။
- range-of Motion: ရွေ့လျားမှု၏အကွာအဝေး အများအားဖြင့်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်အစောပိုင်းအပေါ်အစပျိုးသည်။ ACI ကုသမှု၏ဧရိယာဟာဒူးခေါင်းရိုးပေါ်တွင်သို့မဟုတ်ယင်း၏ groove အတွင်းပါလျှင်သို့သော်အထက်တွင်ဖော်ပြထားသကဲ့သို့, ထို့နောက်အဆိုကိုခြောက်လမှရှစ်ပတ်ကန့်သတ်လိမ့်မည်။
အဖြစ်အစောပိုင်းတတ်နိုင်သမျှရွေ့လျားမှုစတင်များအတွက်အကြောင်းပြချက်လှုပ်ရှားမှုကျန်းမာအရိုးနုတိုးတက်မှုနှုန်းကိုလှုံ့ဆော်ရန်ကူညီပေးသည်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ သို့သော်ဤအဆိုကိုရွေ့လျားမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖိအားနှင့်အတူဟန်ချက်ညီအောင်ထိန်းထားရပါမည်။ သူတို့သည်သင်၏ဒဏ်ရာနှင့်ကုသမှုမှတိကျတဲ့ဖွစျလိမျ့မညျကဲ့သို့သင်တို့တင်းကြပ်စွာသင့်ဆရာဝန်ရဲ့အကြံပြုချက်များလိုက်နာရပေမည်။
အလေးချိန် bearing များသောအားဖြင့်ကအနည်းဆုံးခြောက်လမှရှစ်ပတ်ကန့်သတ်, ပြီးတော့တဖြည်းဖြည်းအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတိုးတက်နေပါတယ်။ သုံးခြောက်လမှလအတွင်းပြီးနောက်လေ့ကျင့်ရေးဝန်နှင့်ပြင်းထန်မှုအတွက်ကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ အားကစား-တိကျတဲ့လှုပ်ရှားမှုများနှင့် ပတ်သက်. 12 လအတွင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်စတင်နိုင်ပါတယ်။ အများစုမှာအားကစားသမားခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 16 လကြာသည်အထိအပြည့်အဝအားကစားမှမပြန်ဘူး။
သတင်းရင်းမြစ်:
ဂျုံးစ် DG, Peterson L. "Autologous chondrocyte implantation" Instr သင်တန်းအမှတ်စဥ် Lect ။ 2007 ခုနှစ်; 56: 429-45 ။