အသစ်က၏နက္ခတ္တဗေဒအဆင့်မြင့်စျေးနှုန်း အသည်းရောင်စီ ဆေးဝါးများတုန်လှုပ်ဖွယ်များနှင့်အိတ်ကပ် Co-လစာ, ဒါမှမဟုတ်ပိုဆိုးထဲကမြင့်မားနှငျ့ရငျဆိုငျစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်သူတို့အားမုချအဲဒီအချက်ဟာခဲ့, လွှမ်းခြုံငြင်းဆိုခဲ့သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဤအအသက်ကယ်ဆေးဝါးများဒီတော့စျေးကြီးနေသောခေါင်းစဉ်: ဒါကသိသာမေးခွန်းတစ်ခုကိုအသနားခံ? ဤဆေးဝါးများဘဝတွေကိုကယ်တင်မရှေ့ပြေးအလေးပေးဖို့အရေးကြီးပါတယ်။
သူတို့ကအသည်းခြောက်ဖို့တိုးတက်မှုကိုရှောင်ရှား, အသည်းကင်ဆာတားဆီးနှင့်သေခြင်းရှောင်ရှားသို့မဟုတ်အသည်းအစားထိုးဘို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
အစအဦးမှာ start နှင့်ဤအခိုက်အကြှနျုပျတို့၏လမ်းကြောင်းကိုခြေရာကောက်ကြပါစို့။ 2010 ခုနှစ်တွင် interferon နှင့် ribavirin အသုံးအများဆုံး strain (genotype 1) သည်အသည်းရောင်အသားဝါဘီ C. များအတွက်ကုသမှုစံခဲ့ကြသည်, အောင်မြင်မှုနှုန်းကတစ်ဝှမ်း 50 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်ပင်ဒီဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ၏စည်းကမ်းချက်များ၌တစ်ဦးမျှမျှတတသိသိသာသာကုန်ကျစရိတ်မှာရောကျ လာ. , ကုသမှုကြာချိန် (6-12) လနှင့်အချိန်လိုအပ်သောကျယ်ပြန့်သောအသွေးကိုစမ်းသပ်စောင့်ကြည့်မှုများနှင့်ရုံးလည်ပတ်မှုစဉ်းစားစျေးနှုန်း ($ 50,000- $ 70,000) ။
2011 ခုနှစ်တွင်တိုက်ရိုက်-သရုပ်ဆောင်, ဗိုင်းရပ်စ်အေးဂျင့် (၏ပထမလှိုင်း DAA 70 ရာခိုင်နှုန်းအောင်မြင်မှုတိုးတက်ဒါပေမယ့်လည်း interferon နှင့် ribavirin နှင့် တွဲဖက်. အုပ်ချုပ်ခံရဖို့လိုအပ်သည့် s) ကိုအတည်ပြုခဲ့ကြသည် (telaprevir နှင့် boceprevir) ။ ဤအဆေးဝါးများ၏ဆက်ပြောသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမြင့်မားအောင်မြင်မှုနှုန်းနှင့်အဆင့်မြင့်ကုန်ကျစရိတ်၏ကြားမှအတွက်စိတ်အားထက်သန်မှုကန့်သတ်။
လူနာတိုတောင်းတဲ့ကြာချိန်နှင့်မြင့်မားသောရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းနှင့်အတူ, interferon ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အခမဲ့ခဲ့သည့်ကုထုံးအလိုရှိသော။
2016 ၏အဖြစ်, မျိုးစုံပင်အသစ်များအေးဂျင့်များအောင်မြင်မှုနှုန်းကိုမကြာခဏအနည်းငယ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူ 90 ရာခိုင်နှုန်းပျောက်ကင်းအောင်ကုသသို့မဟုတ်မြင့်မားသောချဉ်းကပ်နှင့်အတူ FDA ကအတည်ပြုပြီ။ 2013 ခုနှစ်တွင်ဤအသစ်သောအေးဂျင့်များ၏ပထမဦးဆုံး (sofosbuvir ရောက်ရှိလာခဲ့ [Sovaldi] နှင့် simeprevir [Olysio] ) ။
ဤအအေးဂျင့်အများအပြားများအတွက်စျေးနှုန်းအချို့ဆေးလုံး Per 2016 ၏အဖြစ်ဆေးလုံးနှုန်း $ 1000- $ 1200 ကုန်ကျအတူအညီအမျှအထင်ကြီးခဲ့! ကုထုံးတစ်ခုက 12 ပတ်ကြာသင်တန်းအကြား $ 86,000- $ 94,000-မဟုတ်ဆရာဝန်လည်ပတ်မှုသို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများအပါအဝင်ကုန်ကျနိုင်ပါတယ်။ အနည်းငယ်အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့အာမခံအကူအညီများမပြုဘဲ, ဤအေးဂျင့်မတတ်နိုင်နိုင်ဘူး။
ဒါကြောင့်ဘယ်သူစျေးနှုန်း Tag ကိုဆုံးဖြတ်?
ရေတိုအဖြေထုတ်ကုန်ပစ္စည်းတီထွင်သောဆေးဝါးကုမ္ပဏီစျေးနှုန်းသတ်မှတ်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ဒါကလက်ကားဝယ်ယူကုန်ကျစရိတ် (WAC) ဖြစ်ပါသည်။ သူတို့ကမျှတမှုများကိုတာဝန်ရှိသည်ဟုကြသည်မဟုတ်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်းအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရကျိုးနပ်အချို့အချက်အလက်များ, သို့သော်, ရှိနေပါသည်။ ဒါဟာပျမ်းမျှပေါ်ကုန်ကျ $ 2.6 ဘီလီယံနှင့်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါး FDA ကခွင့်ပြုချက်ရောက်ရှိဖို့အဘို့ 10 နှစ်ကြာ, သာအကြောင်းကိုနှစ်ခုတစ်ဆယ်စျေးကွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများထဲက Tufts University မှလေ့လာမှုတစ်ခုအရသိရသည်သူတို့ရဲ့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကုန်ကျစရိတ်ကိုဖုံးလွှမ်းရန်လုံလောက်သောဝင်ငွေ။ ဆေးဆိုင်အကျိုးအတွက်မန်နေဂျာ (PBMs) နှင့်အချို့ကိစ္စများတွင်အထိ 46 ရာခိုင်နှုန်းသို့မဟုတ် သာ. ကွီးမွတျ၏ဝါရင့်ရဲ့ရေးရာတတျနိုငျသ-and ညှိနှိုင်းကြပါပြီအထူးလျှော့စျေး။ ဤသည်ကိုရှင်းလင်းစွာကူညီပေးသည်, ဒါပေမယ့် Medicare တရားဝင်ညှိနှိုင်းခြင်းနှင့်အပြည့်အဝစျေးနှုန်းချေခြင်းမှတားမြစ်ထားသည်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌အသည်းရောင်စီနှင့်အတူလူနာနီးပါး 70 ရာခိုင်နှုန်း 1945 နှင့် 1965 အကြားမွေးဖွား "ကလေး boomers" ဖြစ်ကြောင်းကတည်းက Medicare အဓိကကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုပေးဖြစ်လာသည်။
အစီအစဉ်တစ်ခုဟာသွေးဖိအားဆေးဝါးများအတွက်အလွန်အမင်းအလွန်အကျွံမထင်စေခြင်းငှါအရာ 20 ရာခိုင်နှုန်းကိုတစ်ဦးဆေးဝါး Co-လစာနှုန်းရန်လိုအပ်သည်ဆိုပါကထိုကွောငျ့, ဤအသည်းရောင်အသားဝါဘီကို C ကုထုံး၏ 12 ပတ်ကြာသင်တန်းနီးပါး $ 20,000 ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ လျှင် 24 ပတ်ကြာမရွေးကြောင်းနှစ်ဆ။
ဒါဟာတက Worth လား?
အသစ်ကဆေးဝါးများ၏စတစ်ကာထိတ်လန့်ဆေးပညာအကြိုးခံစားခှငျ့ကုန်ကျစရိတ်တန်ဖိုးရှိခဲ့ကြခြင်းရှိမရှိမေးခွန်းထုတ်ဖို့အများကြီးဦးဆောင်ခေါ်သွားပါတယ်။ ပထမဦးစွာဤကုထုံး 90 ရာခိုင်နှုန်းအထက်မြင့်မားသော "ရောဂါပျောက်ကင်း" မှုနှုန်းနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ အသည်းရောင်စီ၏အမှု၏တစ်ဦးကရောဂါပျောက်ကင်းအသက်တာ၏အသက်ရှည်ခြင်းနှင့်အရည်အသွေးပေါ်အဓိကသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ "All-အကြောင်းမရှိသေဆုံးမှု" ၌တစ်ဦးကျဆင်းခြင်းလည်းမရှိ, ဒါပေမယ့်အသည်းကင်ဆာအသည်းအစားထိုးခြင်းနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဆုံးစွန်လိုအပ်ချက်အတွက်သိသိသာသာလျှော့ချရေးလည်းမသာ။
ကုသမှု၏အချိန်မှာအသည်းခြောက်အကြီးအကျယ်သူတို့တကယ်တော့အသည်းရောင်အသားဝါဘီ C. မပါဘဲရှိသည်မယ်လို့အဖြစ်သာမန်ဘဝအဖြစ်မြျှောလငျ့နိုငျရှိသည်ဆေးဝါးစက်မှုလုပ်ငန်းအားဖြင့်မြင့်မားသောစျေးနှုန်းများအတွက်မျှတမှုများထဲမှနည်းပါးလာဘို့လိုအပ်ကြောင်းအတွက်မြစ်အောက်ပိုင်းငွေစုဖြစ်ပါသည်ပါဘူးသူများသည် အသည်းအစားထိုး။
ဘယ်လိုအခြားကျနော်တို့တန်ဖိုးကိုအကဲဖြတ်နိုင်သလဲ လေ့လာခဲ့ကြပြီအများအပြားနည်းလမ်းများအမှန်တကယ်ရှိပါသည်။ တဦးတည်းလွယ်ကူသောလမ်းအဟောင်းတွေစံချိန်စံညွှန်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ယနေ့ဆေးဝါးများနှင့်အတူတစ်ဦးရောဂါပျောက်ကင်း၏ကုန်ကျစရိတ်တွက်ချက်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ အဟောင်းကုထုံးစျေးနှုန်းချိုသာခဲ့ပေမယ့်မှသာကုသသောလူနာများ၏ 50 ရာခိုင်နှုန်းကိုပျောက်ကင်းအောင်ကုသမယ်ဆိုရင်ဥပမာ, လူနာ 100 ရာခိုင်နှုန်းကုသပေးဖို့ကုန်ကျစရိတ်ထင်သည်အထင်မှား 95 ရာခိုင်နှုန်းပျောက်ကင်းအောင်ကုသတဲ့အနည်းငယ်ပိုပြီးစျေးကြီးဆေးထက်လူ့အဖွဲ့အစည်းဤပိုပြီးအကုန်အကျစေနိုင်ပါတယ်။ ဤသည်အကယ်စင်စစ်အမှုဖြစ်သက်သေပြခဲ့သည်။ peginterferon, ribavirin နှင့် boceprevir ၏ telaprevir (2011 ခုနှစ်စောင့်ရှောက်မှုကုထုံးရဲ့ standard) တစ်ခုခုကိုထည့်သွင်းကြောင်းအဟောင်းတွေကုသမှု, ရောဂါပျောက်ကင်းနှုန်းအကြား $ 172.889 မှ $ 188.859 ပျမ်းမျှ။ ဒါကအသစ်များဆေးဝါးများရောဂါပျောက်ကင်းနှုန်းထက်နှစ်ဆနီးပါးကုန်ကျကြောင်း, သူတို့မှာလည်းသိသိသာသာပိုပြီးအဆိပ်နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့ကြသည်။
တစ်ဦးကကုန်ကျစရိတ်ထိရောက်မှုဆန်းစစ်တန်ဖိုးကိုအကဲဖြတ်တဲ့နေရာမှာမတူညီတဲ့နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအကောင့်ထဲသို့ဆေးဝါး၏ကုန်ကျစရိတ်ကို ယူ. အနာဂတျမှာရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးနေဖြင့်မည်သည့်ကုန်ကျစရိတ်ငွေစုဆန့်ကျင်သည်ယနေ့ဂရုမစိုက်။ ယေဘုယျအားဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းဤအမျိုးအစားများကိုအလွန်ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်သောဆောင်ရွက်ချက်ပုံမှန်အားထက်နည်း $ 20000 ကုန်ကျသောသူတို့ကိုလုပျထုံးလုပျနညျးမြားပါဝငျကြောင်းအကြံပြု; $ 20,000 ကနေ $ 100,000 အထိသူတို့အားအတန်အသင့်ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်သောပါ၏ ကျော် $ 100,000 ကုန်ကျကြားဝင်ဖြစ်နိုင်သည်ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ ဘဝတစ်နှစ်ချိန်ညှိရညျအသှေးနှုန်း $ 50,000 ရရှိခဲ့သည့်အတွက်စကေးသုံးပြီးအသစ်များကုထုံးအများစုကိုကြောင့်ကိန်းဂဏန်းမှာသို့မဟုတ်န်းကျင်အတွက်လာ, တန်ဖိုးဖြစ်စဉ်းစားသည်။ ကျနော်တို့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလည်ပတ်မှုနှင့်စမ်းသပ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်အလားအလာမြစ်အောက်ပိုင်းကုန်ကျစရိတ်ကိုစဉ်းစားပါက, မ, အသည်းကင်ဆာများ၏လျော့နည်းဘုံပေမယ့်အမှန်တကယ်အန္တရာယ်များကိုဖော်ပြထားခြင်းအသည်းခြောက်ခြင်းနှင့်အသည်းအစားထိုးကုသမှုများအတွက်လိုအပ်, ဤကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်သောစစ်ကြောစီရင်စေခြင်းငှါဘယ်လိုကြည့်ရှုရန်လွယ်ကူသည်။
သို့သော်ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်သောတတ်နိုင်ကဲ့သို့တူညီသောမဟုတ်ပါဘူး။ ဒါဟာထိုကဲ့သို့သောအများအပြားပြည်နယ် Medicaid ကိုအစီအစဉ်များအဖြစ်အတော်လေးပုံသေဆေးဘတ်ဂျက်နှင့်အတူအစီအစဉ်များသည်အသည်းရောင်အသားဝါဘီ C. ရှိပါတယ်သူက USA အတွက်လူတိုင်းကိုဆက်ဆံဖို့ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းနယ်ပယ်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် $ 139 ဘီလီယံအထိကုန်ကျမည်ဟု, ဒီ access ကိုကန့်သတ်သို့မဟုတ်ရန်ပုံငွေများကိုယူပြီးဖြစ်စေဆိုလိုမယ်လို့ခန့်မှန်းထားပြီး အခြားရောဂါကနေ။ အများစုမှာပြည်နယ် Medicaid ကိုအစီအစဉ်များကိုအရှင်ရောဂါ၏အများဆုံးအဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူသာလူနာကုသမှုများအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားဘို့အရည်အချင်းပြည့်မှီသော rationing တစ်ပုံစံထူထောင်ကြပါပြီ, ပင်ပြီးတော့ကျော်လွှားခံရဖို့နောက်ထပ်အတားအဆီးမကြာခဏရှိပါတယ်။
> Sources:
Chhatwal J ကို, Kanwal က F, ရောဘတ်က MS, Dunn, MA ။ ကုန်ကျစရိတ်-E ကို ffectiveness နှင့် Sofosbuvir အတူအသည်းရောင် C ကိုဗိုင်းရပ်စ်ကုသမှုနှင့်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ L ကို edipasvir ၏ဘတ်ဂျက်သက်ရောက်မှု။ အမ်း International Med ။ 2015; 162 (6): 397-406 ။
> Etzion အို Ghany MG ။ အသည်းရောင် C ကိုဗိုင်းရပ်စ်ကုသမှု၏မြင့်မားသောကုန်ကျစရိတ်များအတွက်ရောဂါကုထုံး။ အမ်း International Med ။ 2015; 162 (9): 660-1 ။
> Reau NS, Jensen DM ။ စတစ်ကာ Shock များနှင့်အသည်းရောင် C အဘို့အနယူးကုထုံးဟာစျေးနှုန်း: ဒါဟာဒါဟာ Worth လား? ။ အသည်းရောဂါဗေဒ။ 2014; 59 (4): 1246-9 ။
> ဗန် der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al ။ နာတာရှည်အသည်းရောင် C နှင့်အဆင့်မြင့် Hepatic Fibrosis နှင့်အတူလူနာများထဲတွင်ထောက် Virological တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အားလုံး-အကြောင်းသေဆုံးမှုအကြားတွင်အသင်းမှ။ ဂျေအေအမ်အေ။ 2012; 308 (24): 2584-93 ။