အသည်းရောဂါနှင့် Hepatic Encephalopathy ၏စိတ်ရောဂါ aspect

ငါတို့သည်အမိန့်တော်ကိုနားထောင်ကြလော့သည့်အခါ " အသည်းရောင်အသားဝါဘီ ," ငါတို့နှင့်အတူကပေါင်းသင်းလေ့ အသည်းခြောက် ခြင်းနှင့်အသည်းထိခိုက်သည်အခြားမမှန်။ ဒါပေမယ့်အမြဲတမ်းအမှုမဟုတ်ဘူး။ သွယ်ဝိုက်အဖြစ်ကောင်းစွာအခြားကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုစနစ်များကိုထိခိုက်နေချိန်တွင်အခြားအမြဲ, နာတာရှည်ရောဂါပိုးနှင့်ဝသကဲ့သို့, အသည်းရောင်အသားဝါဘီကိုတိုက်ရိုက် (ဒီအခြေအနေမျိုးအတွက်, အသည်း) တဦးတည်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို system ကို impact နိုင်ပါတယ်။

သွယ်ဝိုက်အသည်းရောဂါအားဖြင့်ထိခိုက်တစ်ခုမှာစနစ်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ဖြစ်တယ်, အရှိဆုံးအထူးဦးနှောက်။

တစ်ဦးစဉ်အတွင်း စူးရှ သို့မဟုတ်နာတာရှည်အသည်းရောင်အသားဝါဘီရောဂါကူးစက်, အသည်းကနေအဆိပ်သင့်ပစ္စည်းများဟာခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးသွေးကြောများတွင်စုပြုံခြင်းနှင့်ဖြန့်ဝေ (သို့မဟုတ်ဖြန့်ဖြူး) နိုင်ပါတယ်။ ဤအတ္ထုများဦးနှောက်ထဲသို့ဝင်သောအခါ, သူတို့ Hepatic encephalopathy လို့ခေါ်တဲ့အာရုံကြောအခွအေနေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Hepatic encephalopathy ပုံမှန်အားဖြင့်ရှုပ်ထွေးမှုများ, lethargy နှင့်အပြုအမူများနှင့်မော်တာကျွမ်းကျင်မှုအတွက်တခါတရံတွင်သိသိသာသာအပြောင်းအလဲများနှင့်အတူတင်ပြသွားပါသည်။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူးကျန်ရစ်လျှင်, ရောဂါတဖြည်းဖြည်းတစ်ဦးမေ့မြော (မေ့မြော hepaticum) သို့မဟုတ်ပင်သေခြင်းသို့တိုးနိုင်ဘူး။

အားလုံးကမေ့လျော့၏ပျော့ပုံစံများသို့မဟုတ်သတိမေ့ခြင်းသို့မဟုတ်သိမ်းယူမှုပိုမိုပြင်းထန်အကြိမ်ကြိမ်ဖြစ်စေ, Hepatic encephalopathy အချို့ဆိုင်းဘုတ်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ပါလိမ့်မယ်အသည်းခြောက်နှင့်အတူလူပေါင်း 30 နှင့် 45 ရာခိုင်နှုန်းအကြား, သို့ပြောသည်။

Hepatic Encephalopathy ၏အကြောင်းတရားများ

Hepatic encephalopathy နှင့်ဆက်စပ်နေသည်နေစဉ် စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက် , ပြဇာတ်မှာကတခြားပံ့ပိုးအချက်များများသောအားဖြင့်ရှိပါတယ်။ သို့သော်အထက်ပါအချက်များသည်အတော်များများကအသည်းသို့မဟုတ်ဦးနှောက်ကိုဖြစ်စေနဲ့ဘာမှရှိသည် ဖြစ်. , သူတို့ရိုးရိုးတိုက်ခိုက်မှုဖြစ်ပေါ်သို့မဟုတ်နောက်ထပ်ရှိပြီးသားဇာတ်လမ်းတွဲပိုမိုဆိုးရွားစေရန်ဖြစ်စေပေါ်လာပါသည်။

စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်နှင့်အတူလူအတွက်အလားအလာ Co-အချက်များအနက်:

• အလွန်အကျွံအရက်ကိုအသုံးပြုခြင်း
• ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်
• အမိုးနီးယား၏အူလမ်းကြောင်းထုတ်လုပ်မှုတိုးပွါးရာချုပ်,
• အဆုတ်ရောင်နာ
• မကြာခဏနောက်ပိုင်းမှာအဆင့်အသည်းရောဂါအတွက်ဖြစ်ပေါ်ရသောအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်,
• သဘောဆောင်သောဘက်တီးရီးယား peritonitis , အသည်းအသည်းခြောက်၏များသောအားဖြင့်ရလဒ်

• ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးကူးစက်မှု
• မကြာခဏအကြာတွင်-ဇာတ်စင်ရောဂါအတွက် ascites ကုသရန်အသုံးပြု Diuretics ဆီးကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အနိမျ့ပိုတက်စီယမ်နှင့် / သို့မဟုတ်ဆိုဒီယမ်အဆင့်ဆင့်,
• Benzodiazepines မကြာခဏအရက်ဆုတ်ခွာဆက်ဆံဖို့သတ်မှတ်ထားသည့်တစ်ဦးသက်သာစေသောဆေး
• မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် Anti-psychotic မူးယစ်ဆေးဝါးများ
• အသည်းထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှုကိုပြင်ပေးဖို့အသုံးပြု (transjugular intrahepatic portosystemic shunt, ဒါမှမဟုတ်အကြံပြုချက်များမှာလူသိများ) shunts များအသုံးပြုမှု,

Hepatic encephalopathy ၏အခြေခံအကြောင်းတရားများဖော်ထုတ်အသုံးပြုပုံဆရာဝန်များတစ်ဦးတိုက်ခိုက် precipitated သို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရှားကြစေခြင်းငှါ၎င်းအချက်များအသေးအဖွဲအားဖြင့်ပိုပြီးထိထိရောက်ရောက်ရောဂါကုသရန်နိုင်ကြသည်။

ဘယ်လိုအသည်းပျက်ကွက်သည့်ဦးနှောက်ထင်သလောက်

အသည်းမရှိတော့သူ့ရဲ့ပုံမှန်အတိုင်းဇီဝဖြစ်စဉ်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုလုပ်ဆောင်နိုင်သည့်အခါ Hepatic encephalopathy ပုံမှန်အားတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ပုံမှန်အသည်း function ကိုအတူပုဂ္ဂိုလ်များမှာတော့အူထဲကနေနိုက်ထရိုဂျင်ပါဝင်သောဒြပ်ပေါင်းများကိုသူတို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲကနေလုပ်ငန်းများ၌နှင့်ပြန်ထွက်သွားသည်နေကြသည်ရှိရာအသည်း, ပို့ဆောင်နေကြသည်။ အသည်း function ကိုအာရုံချို့ယွင်းလျက်ရှိသည်သောအခါ, နိုက်ထရိုဂျင်ပါဝင်သောဒြပ်ပေါင်းများကိုတဖြည်းဖြည်းအမိုးနီးယားအဆင့်ဆင့်အတွက်တိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောဆောစတင်ဖို့။

ဤရွေ့ကားအမိုးနီးယားအမှုန်ထို့နောက်သွေးကြောတစ်လျှောက်လုံးပျံ့နှံ့သောဦးနှောက်ကိုဝန်းရံသော Semi-permeable အမြှေးပါးဖြတ်သန်း။ အဲဒီမှာသူတို့ကနောက်ဆုံးမှာသိမြင်စဉ်းစားတွေးခေါ်ဖို့အရေးကြီးတယ် neurotransmitters များ၏ထုတ်လုပ်မှုနှေးကွေးသည့် astrocytes ကိုခေါ်ဦးနှောက်ဆဲလ်များ၏ရောင်ရမ်းခြင်း, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

Hepatic Encephalopathy ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

Hepatic encephalopathy ရောဂါ၏အစောဆုံးအဆင့်ရှာဖွေရေးမှာမှမကြာခဏခက်ခဲသည်။ မေ့လျော့ယားယံခြင်း, စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း, စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုမကြာခဏလွယ်ကူစွာပင်သိအသည်းရောဂါနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်လွဲချော်အရှိဆုံးအရာ၏ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာတို့ဖြစ်ကြသည်။

ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ပထမဦးဆုံးသိသာလက္ခဏာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးစာသားနေ့မအိပ်ညအချိန်တွင်နိုးကြားဆက်လက်တည်ရှိမည်သည့်အတွက် inverted အိပ်ပျော်ခြင်း-ပါတီအားပုံစံကိုခေါ်တစ်ခုခုဖြစ်လိမ့်မယ်။ ဤသည်ကိုမကြာခဏပါဝင်သည်နိုင်သည့်နောက်ပိုင်းတွင်-ဇာတ်စင်လက္ခဏာတွေတစ်ခုအကွာအဝေးကနောက်တော်သို့လိုက်သည်:

• Lethargy
• မှတ်သားကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးအပြောင်းအလဲ
• တိုးပွားလာရှုပ်ထွေးမှုများ
• အရေးအသားနှင့်ဒဏ်ငွေလက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူပြဿနာများ

• မတည်ငြိမ်သော, ကိုယ်လက်သို့မဟုတ်အတင်းအဓမ္မလက်ကို "flapping"
• ခြေလက်အင်္ဂါများအတင်းအဓမ္မလူရှုပ်
• Uninhibited အပြုအမူ
• သတိမေ့ခြင်း
• ပေးနေရတာကိုတုံ့ပြန်မှု၏ချွတ်ယွင်း

ပြင်းထန်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှု, ဝိညာဏ်၏တစ်ဦးပိုမိုဆိုးရွားလာပြည်နယ်မှအကြမ်းဖက်သိမ်းယူမှုနှင့်မေ့မြောမှမကြာခဏတိုးတက်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ အသေသတ်ခြင်းကိုပုံမှန်အားဖြင့် (ဦးနှောက်ဖောခေါ်) ဦးနှောက်၏ပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။

Hepatic Encephalopathy ၏စင်မြင့်

Hepatic encephalopathy ၏အဆင့်ဆင့်အာရုံကြောချို့ယွင်းမှုအဆင့်အတန်းပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှု classifies သောအနောက် Haven လိုအပ်ချက်လို့ချေါတဲ့စကေးပေါ်တွင်အဆင့်အလိုက်သတ်မှတ်ထားသောနေကြသည်:

• အနည်းဆုံး: စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများဆိုင်းဘုတ်များမပါဘဲမော်တာမြန်နှုန်းပြောင်းလဲမှုများ
• အဆင့် 1: အသိအမြင် Euphoria ပီတိသို့မဟုတ်စိုးရိမ်ပူပန်မှု၏အသေးအဖွဲမရှိခြင်း, တာရှည်အာရုံစိုက်, ပြောင်းလဲအိပ်စက်ခြင်းရစ်သမ်
• အဆင့် 2: lethargy သို့မဟုတ်စျြလြူရှုမှု, ရှုပျထှေး, သိသာကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးပြောင်းလဲမှု, မသင့်လျော်သောအပြုအမူ, မော်တာကျွမ်းကျင်မှုပြဿနာများ, လက်၏ "ခတ်" နဲ့တုန်တုန်ယင်ယင်
• အဆင့် 3: တစ် Semi-stupor ပြည်နယ်, ရှုပ်ထွေးမှုများ, ပြင်းထန်တျရှုပျထှေး, ထူးထူးဆန်းဆန်းအပြုအမူ
• အဆင့် 4: မေ့မြော

လက်တွေ့ diagnoses ကိုလည်းစူးရှအသည်းပျက်ကွက် (Type A), တစ်ဦးအကြံပြုချက်များလုပ်ထုံးလုပ်နည်း (Type B), သို့မဟုတ်အသည်းခြောက် (အမျိုးအစားကို C) ​​ဖြစ်စေ, နောက်ခံအကြောင်းရင်းခွဲခြားခြင်းဖြင့်ဖန်ဆင်းနေကြသည်။ ဤအခွဲခြားမှုတစ်ခုချင်းစီအခြေအနေကိုကုသလုပ်ဆောင်ချက်သင့်လျော်သောသင်တန်းအဆုံးအဖြတ်အတွက်ကူညီ။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

Hepatic encephalopathy ၏ရောဂါတစ်ခုသာအတည်ပြုနိုင်ခဲ့အသည်းရောဂါ၏ရှေ့တော်၌တစ်ခုသို့မဟုတ်အကြံပြုချက်များလုပ်ထုံးလုပ်နည်းခံကြသူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်ကိုဖန်ဆင်းနိုင်ပါသည်။ ရောဂါဟာအာရုံကြောချို့ယွင်းအပေါငျးတို့သညျအခွားဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများဖယ်ထုတ်ပြီးလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။

လက်တွေ့ကျွမ်းကျင်မှုတစ်စေနိုင်ရန်အတွက်လိုအပ် differential ကိုရောဂါ ; အပြည့်အဝအခွအေနေအတည်ပြုသို့မဟုတ်ဖယ်ထုတ်နိုင်ပါတယ်ဖြစ်စေကြောင်းဘယ်သူမျှမစမ်းသပ်ရှိသေး၏။ Hepatic encephalopathy သံသယရှိလျှင်ဆရာဝန်များကပုံမှန်အားဖြင့်ပါဝင်နိုင်ပါသည်သောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဘက်ထရီအမိန့်ပါလိမ့်မယ်:

• အမြင်အာရုံ, မော်တာနှင့်နှုတ်ကျွမ်းကျင်မှုတစ်ခုအကဲဖြတ်
• ဦးနှောက်သွေးသွန်ထုတ်ပယ်သို့မဟုတ်အတည်ပြုပေးရန်ဖြစ်စေမှန် CT Scan ဖတ်
• Electroencephalograms (EEG) သိမ်းယူမှုမှတ်ချက်ချလျှင်
• အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများသွေးရည်ကြည်အမိုးနီးယားအဆင့်ဆင့်စစ်ဆေးသည်မှ
• ဘက်တီးရီးယားပိုးကူးစက်မှုထုတ်ပယ်သို့မဟုတ်အတည်ပြုပေးရန်သော်လည်းကောင်း (အဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးမှဝမ်းဗိုက်လိုင်ခွဲခြားထားတဲ့) ကို peritoneal လိုင်ထဲကနေအရည်နမူနာ
• ရင်ဘတ်က X-rays နဲ့ urinalysis အပါအဝင်အခြားစမ်းသပ်မှုများ, အခြားဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများထုတ်ပယ်ရန်

ကုသမှု

Hepatic encephalopathy ကု သ. ဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုပုံမှန်အားဖြင့်အစပျိုးသို့မဟုတ်တိုက်ခိုက်မှုပိုမိုဆိုးရွားခဲ့ကြရသောမည်သည့်နောက်ခံအခွအေနေဖြေရှင်းအပေါ်အာရုံစူးစိုက်သည်။ (ထိုကဲ့သို့သောအကြံပြုချက်များလုပ်ထုံးလုပ်နည်းခံကြသူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်ကဲ့သို့) အချို့ကိစ္စများတွင်အခွအေနကောက်ကာငင်ကာဖြေရှင်းရန်နှင့်မျှမတို့နောက်ထပ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အခြားအချိန်များတွင်တစ်အချို့မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်ချုပ်များ၏ကုသမှုရပ်စဲသိသိသာသာအာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေတိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။

တစ်ဦးတက်ကြွရောဂါကူးစက်ရောဂါထားပြီးဘယ်မှာကိစ္စများတွင်ပဋိဇီဝဆေးများကိုပုံမှန်အားဖြင့်၏ပုံစံအတွက်သတ်မှတ်ထားသည့်ပါလိမ့်မည် rifaximin ။ ထို့အပြင် lactulose လေ့အူထဲမှာအမိုးနီးယားထုတ်လုပ်မှုလျှော့ချရန်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံးအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။

Hepatic encephalopathy နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးများအတွက်ဟောကိန်းသိသိသာသာကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ encephalopathy ၏ရောဂါ, အသည်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဘက်ထရီအတူပုံမှန်အားတစ်ဦးချင်းတစ်ဦးလိုအပ်ပါလိမ့်မည်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုပါမည် အသည်းအစားထိုးကုသမှု ။ ထိုကဲ့သို့သော decompensated အသည်းခြောက်သို့မဟုတ်အဖြစ်အဆင့်မြင့်အသည်းရောဂါနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက် အသည်းကင်ဆာ , တစ်ဦးအသည်းအစားထိုးကုသမှုအများဆုံးမကြာခဏညွှန်ပြနေသည်။

> Sources:

> Vilstrup, H ကို .; Amodio, P ကို .; Bajaj, ဂျေ .; et al ။ " Hepatic Encephalopathy နာတာရှည်အသည်းရောဂါအတွက်: AASLD နှင့် EASL ကနေ 2014 ခုနှစ်အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ။ " အဆိုပါ AASLD အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်။ 2014: 3-67 ။

> Conn, အိပ်ချ် "Hepatic encephalopathy ။ " Schiff, L ကိုနဲ့ Schiff, အီး, eds ။ အဆိုပါအသည်း၏ရောဂါများ။ 7th ed ။ Philadelphia တွင်, PA: Lippicott; 1036-1060: 1993 ။