ရောဂါလက္ခဏာများ, MRI နှင့် Lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်း Diagnosis PML မှ
တိုးတက်ရေးပါတီ multifocal leukoencephalopathy (PML) အနေဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေမယ့်အန္တရာယ်ကဦးနှောက်ရောဂါဖြစ်ပါသည် JC ဗိုင်းရပ်စ် ။ ဒါကြောင့်နောက်ဆုံးမှာသူတို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမြုံလဲလျောင်းနေတဲ့လူတစ်ဦးကူးစက်တဲ့အခါဒီဗိုင်းရပ်စ်ပိုးပုံမှန်အားဖြင့်အဘယ်သူမျှမလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သို့သော်လူတစ်ဦး၏ကိုယ်ခံအားစနစ် (အေအိုင်ဒီအက်စ်၌ရှိသကဲ့သို့, lupus, ဒါမှမဟုတ်အချို့သောကင်ဆာ) အားနည်းနေသောအခါ, ဗိုင်းရပ်စ် myelin (သင့်အာရုံကြောဖုံး) အောင်သောဆဲလ်များကိုကူးစက် reactivity ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ် -this PML နောက်ကွယ်မှဇီဝဗေဒဖြစ်ပါတယ်။
က MS အတွက် PML ၏အရေးပါမှုကြောင့်တချို့၏ရှားရှားပါးပါးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရဲ့အကြောင်း ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံကုထုံး အများစုအထူးသ, Tysabri (natalizumab) ။
စုံတွဲတစ်တွဲ Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), သို့မဟုတ် Ocrevus (ocrelizumab) ယူကြပြီတဲ့သူက MS နှင့်အတူလူအတွက် PML ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအစီရင်ခံလည်းရှိပါတယ်။
ဒီအလားအလာဆိုးဝါးသောရောဂါ၏ရောဂါအသေးစိတ်သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ, ဦးနှောက်တစ်ခု MRI နှင့်တစ်ဦးအပါအဝင်ဆရာဝန်တစ်ဦးကနှံ့နှံ့စပ်စပ်နှင့်လျင်မြန်စွာအကဲဖြတ်လိုအပ်ပါတယ် lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်း ။
အဆိုပါ Cerebrospinal Fluid အတွက် JC ဗိုင်းရပ်စ်များအတွက်စမ်းသပ်ခြင်း
PML ရှာဖွေရေးမှာနိုင်ဖို့အတွက်ဆရာဝန်တစ်ဦးဟာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဖို့ lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်းလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ် cerebrospinal fluid ဟာ JC ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ရှေ့မှောက်တွင်အဘို့ (CSF) ။ ဒါက JC ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ DNA ကိုပစ္စုပ္ပန်လျှင်ကြည့်ရှုရန် CSF အပေါ်တစ်ဦး polymerase ကွင်းဆက်တုံ့ပြန်မှု (PCR) စမ်းသပ်ဖျော်ဖြေခြင်းဖြင့်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါ cerebrospinal fluid အတွက် JC ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကိုရှာဖို့အတွက် PCR စမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များကိုလက်တွေ့တွေ့ရှိချက် (PML လက္ခဏာတွေ) နဲ့ပေါင်းစပ်မည်ဖြစ်ပြီး MRI ရလဒ်များကိုတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုမှာရောက်လာရန်။
PML ရှာဖွေရေးမှာမှ MRI
ဦးနှောက်တစ်ဦးကသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) စကင်ကိုအမိန့်ချမှတ်လိမ့်မည်။ တစ်ဦး MRI တွင်, PML များသောအားဖြင့်အများကြီးသေးငယ်သီးခြားအဖြစ်ဖွင့်ပြသထားတယ် T2 မာန်တင်းကိုတွေ့ရှိရပါသည် ။ သူတို့ကနောက်ဆုံးမှာတဦးတည်းကြီးမားသောတွေ့ရှိရပါသည်ဖွဲ့စည်းရန်ပူးပေါင်းလိမ့်မည်။
PML ရှာဖွေရေးမှာရန်သင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
သင်၏ဆရာဝန်ကိုသင်ခံစားအခါအသစ်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေစတင်ပါပြီအတိအကျဘယ်လောက်သိလိုပါလိမ့်မယ်။
ဒါဟာသင့်ရဲ့ဖော်ပြချက်အတွက်တိကျသောနှင့်အသေးစိတ်ဖြစ်ဖို့အရေးကြီးတယ်။ PML လက္ခဏာတွေ variable ကိုကားတစ်စဉ်းစားတွေးခေါ်နဲ့ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးအတွက်ပြောင်းလဲမှု, ညှိနှိုင်းဆုံးရှုံးမှု, ရူပါရုံကိုပြဿနာများ, လက်နက်သို့မဟုတ်ခြေထောက်၏အားနည်းချက်ပိုမိုဆိုးရွားလာ, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, သို့မဟုတ်သိမ်းယူမှုပါဝင်နိုင်သည်။
တခါတရံ PML ကနေတစ်ဦးက MS relapse လက္ခဏာတွေခွဲခြားရန်စိန်ခေါ်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ခုမှာသဲလွန်စ, Neurology ၏မော်ကွန်းတစ်ဦး 2009 ခုနှစ်လေ့လာမှုအရသိရသည်တစ်ခုရှိခြင်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် MS relapse PML နှင့်အတူလူမျိုးစုံရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်ဖို့လေ့သော်လည်း, တဦးတည်းမူလတန်းလက္ခဏာရှိသည်ဖို့ကြတယ်။
PML ရှာဖွေရေးမှာမှဦးနှောက်ခန္
ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး Tysabri အပေါ် အကယ်. တစ်ဦး PCR CSF စမ်းသပ်မှုနှင့်အတူ JC ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများအတွက်အပြုသဘောဆောင်စမ်းသပ်မှု, PML လက္ခဏာတွေပြသထားတယ်နှင့် MRI PML နှင့်ကိုက်ညီတွေ့ရှိချက်တွေနဲ့စကင်ဖတ်စစ်ဆေးခဲ့ပါသည်ကဆရာဝန် PML အဘို့အလိုဆကျဆံမညျဖွစျကွောငျးဖွယ်ရှိပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံသော်လည်းတစ်ဦးနှောက်ခန္ဖျော်ဖြေနေသည်။
တစ်ဦးကဦးနှောက်ခန္ PML ၏ရောဂါအတွက်သုံးစွဲဖို့ဦးနှောက်တစ်သျှူးများ၏သေးငယ်သောအပိုင်းပိုင်း၏ဖယ်ရှားရေးဖြစ်ပါတယ်။ တစ်သျှူးများ၏ဖဲ့ JC ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများအတွက်လေ့လာနေကြသည်။
တစ်ဦးကဦးနှောက်ခန္ PML များအတွက်ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှု၏ "ရွှေကိုစံ" ဖြစ်ပါတယ်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့အသေခံမြားအပါအဝငျအန္တရာယ်များ, သယ်ပါဘူး။ ထို့အပြင် PML ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ခန္နမူနာရဖို့ရောက်ရန်မဖြစ်နိုင်ပေမည်။ ပြောစရာမလိုတော့ပါဘူး, ဒီဟာလူကြိုက်များလူနာသို့မဟုတ်ဆရာဝန်များနှင့်အတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, မကအခြားရောဂါများထွက်မအုပ်စိုးနိုင်ရန်အတွက်အခွအေအများဆုံးအစွန်းရောက်အတွက်လွဲပြီးအသုံးပြုသည်တမဟုတ်။
PML (toxoplasmosis, cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင်, ဒါမှမဟုတ် AIDS ရောဂါနှောက်ရှုပ်ထွေး) တူတဲ့နိုင်ကြောင်းရောဂါများအရေအတွက်ကပိုအဖြစ် Tysabri အပေါ်သူသည်က MS နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး၏ဖြစ်ရပ်အတွက်, ဒီ HIV / AIDS ရောဂါနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးထက်တစ်ဦးပြဿနာများ၏လျော့နည်း ဖွယ်ရှိ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
သငျသညျ Tysabri (သို့မဟုတ်အခြားက MS ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံကုသမှု) ရက်နေ့တွင်နေစဉ်မည်သည့်ပုံမှန်မဟုတ်သောသို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာရောဂါလက္ခဏာရှိသည်ဖို့စတင်နေလျှင်ချက်ချင်းသင့်ဆရာဝန်ကိုဆက်သွယ်ပါ။ ဒါကြောင့် "ကိုယ့်အနေနဲ့က MS relapse" သို့မဟုတ် paroxysmal လက္ခဏာတွေဖြစ်ပါတယ်ဟုမယူဆပါနဲ့။ တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးထွက် check လုပ်ထားပါ။ အဆိုပါရှိရာသို့အလျင်အမြန် PML များအတွက်ကုသမှု, ရှင်သန်မှုများအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်သင့်ရဲ့အခွင့်အလမ်းတွေကိုစတင်နေပြီဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> Boster တစ်ဦးက et al ။ တိုးတက်ရေးပါတီ multifocal leukoencephalopathy နှင့် relapsing-remitting မျိုးစုံနဗ်ကြော: တစ်နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှု။ Arch Neurol ။ 2009 မေလ; 66 (5): 593-9 ။
> Clifford DB et al ။ မျိုးစုံနဗ်ကြောနှင့်အတူလူနာအတွက် Natalizumab-ဆက်စပ်တိုးတက်သော multifocal leukoencephalopathy: 28 ဖြစ်ပွားမှုကနေသင်ခန်းစာတွေကို။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet Neurol ။ 2010 ဧပြီ; 9 (4): 438-46 ။
> အမျိုးသားက MS Society က (2015) ။ Gilenya လက်ခံခြင်းပုဂ္ဂိုလ်အတွက်နားဆင်နိုင်ပါတယ် PML ၏ဖြစ်ရပ်မှန်: အသစ်မွမ်းမံခဲ့သည်။ နှင့်> PML ၏ဖြစ်ရပ်မှန် Tecfidera ရိုက်ယူခြင်းပုဂ္ဂိုလ်အတွက်နားဆင်နိုင်ပါတယ်။
> အမျိုးသားက MS Society က (2017) ။ PML ၏ဖြစ်ရပ်မှန်က MS ဆက်ဆံဖို့ Ocrevus လက်ခံခြင်းပုဂ္ဂိုလ်အတွက်နားဆင်နိုင်ပါတယ်။
> PML Consortium ။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်များ: PML ကဘာလဲ?